外科手術(shù)器械大全

第二章手術(shù)器械外科手術(shù)器械大全1/60一、手術(shù)刀外科手術(shù)器械大全2/60慣用型號為20~24號大刀片，適合用于大創(chuàng)口切割，9~17號屬于小刀片，刀片末端刻有號碼，適合用于眼科及耳鼻喉科，又依據(jù)刀刃形狀分為園刀、彎刀、球頭刀及三角刀。外科手術(shù)器械大全3/60型號長度慣稱安裝刀片用途3

4

7

3L*

4L*125

140

160

200

220小號刀柄

普通刀柄

細(xì)長刀柄

長3號刀柄

長4號刀柄小刀片(20號以下)

中大號刀片(20號以上)

小刀片

小刀片

小刀片淺小部割切

淺部割切

深部割切

深部割切

換部割切手術(shù)刀型號、刀柄、刀片用途表外科手術(shù)器械大全4/60手術(shù)刀使用方法執(zhí)弓式

執(zhí)筆式

抓持式

反挑式

外科手術(shù)器械大全5/60執(zhí)弓式

慣用執(zhí)刀法，拇指在刀柄下，食指和中指在刀柄上，腕部用力。用于較長皮膚切口及腹直肌前鞘切開等外科手術(shù)器械大全6/60執(zhí)筆式

動作主要力在指部，為短距離精細(xì)換作，用于解剖血管、神經(jīng)、腹膜切開和短小切口等外科手術(shù)器械大全7/60抓持式

握持刀比較穩(wěn)定。切割范圍較廣。用于使力較大切開。如截肢、肌腱切開，較長皮膚切口等外科手術(shù)器械大全8/60反挑式

全靠在指端用力挑開，多用于膿腫切開，以防損傷深層組織外科手術(shù)器械大全9/60錯誤執(zhí)刀方式

外科手術(shù)器械大全10/60二、手術(shù)剪依據(jù)其結(jié)構(gòu)特點有尖、鈍，直、彎，長、短各型。據(jù)其用途分為組織剪、線剪及拆線剪外科手術(shù)器械大全11/60組織剪多為彎剪，銳利而精細(xì)用來解剖、剪斷或分離剪開組織。通常淺部手術(shù)操作用直剪，深部手術(shù)操作用彎剪外科手術(shù)器械大全12/60線剪多為直剪，用來剪斷縫線、敷料、引流物等。外科手術(shù)器械大全13/60線剪與組織剪區(qū)分：組織剪刃銳薄，線剪刃較鈍厚。所以，決不能圖方便、貪快，以組織剪代替線剪，以致?lián)p壞刀刃，造成浪費。

外科手術(shù)器械大全14/60拆線剪一頁鈍凹，一頁直尖直剪，用于拆除縫線

外科手術(shù)器械大全15/60正確持剪刀法：拇指和第四指分別插入剪刀柄兩環(huán)，中指放在第四指環(huán)剪刀柄上，食指壓在軸節(jié)處起穩(wěn)定和向?qū)ё饔?，有利操作。外科手術(shù)器械大全16/60三、血管鉗

血管鉗主要用于鉗夾血管或出血點，亦稱止血鉗。血管鉗在結(jié)構(gòu)上主要不一樣是齒槽床，因為手術(shù)操作需要，齒槽床分為直、彎、直角、弧形（如腎蒂鉗）等。外科手術(shù)器械大全17/60因為鉗前端平滑，易插入筋膜內(nèi)，不易刺破靜脈，也供分離解剖組織用。也可用于牽引縫線、拔出縫針，或代鑷使用，但不宜夾持皮膚、臟器及較脆弱組織。外科手術(shù)器械大全18/60用于止血時尖端應(yīng)與組織垂直，夾住出血血管斷端，盡可能少夾附近組織

應(yīng)盡可能少鉗血管用圍組織周圍組織鉗得過多是不正確

外科手術(shù)器械大全19/60止血鉗使用方法×√外科手術(shù)器械大全20/60注意：1.血管鉗不得夾持皮膚、腸管等，以免組織壞死。2.止血時只扣上一、二齒即可，要檢驗扣鎖是否失靈，有時鉗柄會自動松開，造成出血，應(yīng)警覺。3.使用前應(yīng)檢驗前端橫形齒槽兩頁是否吻合，不吻合者不用，以預(yù)防血管鉗夾持組織滑脫。外科手術(shù)器械大全21/60四、手術(shù)鑷

手術(shù)鑷用于夾持和提起組織，以利于解剖及縫合，也可夾持縫針及敷料等

有齒鑷

無齒鑷外科手術(shù)器械大全22/60有齒鑷(TeethForceps)：又叫組織鑷，鑷尖端有齒，齒又分為粗齒與細(xì)齒，粗齒鑷用于夾持較硬組織，損傷性較大，細(xì)齒鑷用于精細(xì)手術(shù)，如肌腱縫合、整形手術(shù)等。因尖端有鉤齒、夾持牢靠，但對組織有一定損傷。外科手術(shù)器械大全23/60無齒鑷(SmoothForceps)：又叫平鑷或敷料鑷。其尖端無鉤齒，用于夾持脆弱組織、臟器及敷料。淺部操作時用短鑷，深部操作時用長鑷，尖頭平鑷對組織損傷較輕，用于血管、神經(jīng)手術(shù)。外科手術(shù)器械大全24/60持鑷法

外科手術(shù)器械大全25/60五、持針鉗

持針鉗也叫持針器。主要用于夾持縫針縫合各種組織。有時也用于器械打結(jié)。外科手術(shù)器械大全26/60執(zhí)持針鉗方法

1．掌握法

也叫一把抓或滿把握，即用手掌握拿持針鉗外科手術(shù)器械大全27/60鉗環(huán)緊貼大魚際肌上，拇指、中指、無名指和小指分別壓在鉗柄上，后三指并攏起固定作用，食指壓在持針鉗前部近軸節(jié)處。利用拇指及大魚肌和掌指關(guān)節(jié)活動推展，張開持針鉗柄環(huán)上齒扣，松開齒扣及控制持針鉗張口大小來持針。合攏時，拇指及大魚際肌與其余掌指部分對握即將扣鎖住。此法縫合穩(wěn)健輕易改變縫合針方向，縫合順利，操作方便。外科手術(shù)器械大全28/602．指套法用拇指、無名指套入鉗環(huán)內(nèi)，以手指活動力量來控制持針鉗開閉，并控制其張開與合擾時動作范圍。外科手術(shù)器械大全29/60錯誤執(zhí)鉗法錯誤執(zhí)鉗法錯誤執(zhí)鉗法用中指套入鉗環(huán)內(nèi)執(zhí)鉗法，因距支點遠(yuǎn)而穩(wěn)定性差外科手術(shù)器械大全30/603、掌指法

拇指套入鉗環(huán)內(nèi)，食指壓在鉗前半部做支撐引導(dǎo)，余三指壓鉗環(huán)固定于掌中。拇指能夠上下開閉活動，控制持針鉗張開與合攏。外科手術(shù)器械大全31/60六、慣用鉗類器械1．海綿鉗(卵園鉗)也叫持物鉗分為有齒紋、無齒紋兩種有齒紋主要用以夾持、傳遞已消毒器械、縫線、縫針、敷料、引流管等。也用于鉗夾蘸有消毒液紗布，以消毒手術(shù)野皮膚，或用于手術(shù)野深處拭血。外科手術(shù)器械大全32/60無齒紋用于夾持臟器，幫助暴露。

外科手術(shù)器械大全33/60換藥室及手術(shù)室通常將無菌持物鉗置于消毒大口量杯或大口瓶內(nèi)，內(nèi)盛刀剪藥液。用其取物時需注意：(1)不可將其頭端(即浸入消毒液內(nèi)一端)朝上，這么將消毒液流到柄端有菌區(qū)域，放回時將污染頭端。正常持法頭端應(yīng)一直朝下。外科手術(shù)器械大全34/60(2)專供夾取無菌物品，不能用于換藥。(3)取出或放回時應(yīng)將頭端閉合，勿碰容器口，也不能接觸器械臺。(4)放持物鉗容器口應(yīng)用塑料套遮蓋。外科手術(shù)器械大全35/602．組織鉗：又叫鼠齒鉗（Allis）

對組織壓榨較血管鉗輕，故普通用以夾持軟組織，不易滑脫，如夾持牽引被切除病變部位，以利于手術(shù)進(jìn)行，鉗夾紗布墊與切口邊緣皮下組織，防止切口內(nèi)組織被污染。外科手術(shù)器械大全36/603．布巾鉗（Towelclip）

用于固定鋪蓋手術(shù)切口周圍手術(shù)巾。

外科手術(shù)器械大全37/604．直角鉗（Angledclamp）

用于游離和繞過主要血管、膽道等組織后壁，如胃左動脈、膽囊管等。外科手術(shù)器械大全38/605．腸鉗（腸吻合鉗）用于夾持腸管，齒槽薄，彈性好，對組織損傷小，使用時可外套乳膠管，以降低對腸壁損傷。外科手術(shù)器械大全39/60七、牽引鉤類牽引鉤也叫拉鉤或牽開器，是顯露手術(shù)野必須器械。1．皮膚拉鉤為耙狀牽開器，用于淺部手術(shù)皮膚拉開

外科手術(shù)器械大全40/602．甲狀腺拉鉤為平鉤狀，慣用于甲狀腺部位牽拉暴露，也慣用于腹部手術(shù)作腹壁切開時皮膚、肌肉牽拉。外科手術(shù)器械大全41/60外科手術(shù)器械大全42/60八、吸引器

用于吸除手術(shù)野中出血、滲出物、膿液、空腔臟器中內(nèi)容物，使手術(shù)野清楚，降低污染機(jī)會。由吸引頭、橡皮管、玻璃接頭、吸引瓶及動力部分組成。動力又分馬達(dá)電力和腳踏吸筒二種

外科手術(shù)器械大全43/60吸引頭結(jié)構(gòu)和外型各種，主要有單管及套管型，尾部以橡皮管接于吸引瓶上待用。單管吸引頭

用以吸除手術(shù)野血液及胸腹內(nèi)液體等外科手術(shù)器械大全44/60套管吸引頭主要用于吸除腹腔內(nèi)液體，其外套管有多個側(cè)孔及進(jìn)氣孔，可防止大網(wǎng)膜、腸壁等被吸住、堵塞吸引頭外科手術(shù)器械大全45/60九、縫針

縫針是用于各種組織縫合器械，它由三個基本部分組成，即針尖，針體和針眼。針尖按形狀分為圓頭、三角頭外科手術(shù)器械大全46/60圓針依據(jù)弧度不一樣分為1/2，3/8弧度等，弧度大者多用于深部組織三角針前半部為三棱形，較尖銳，用于縫合皮膚、軟骨、韌帶等堅韌組織，損傷性較大。外科手術(shù)器械大全47/60不論用圓針或三角針，標(biāo)準(zhǔn)上應(yīng)選取針徑較細(xì)者，損傷較少，但有時組織韌性較大，針徑過細(xì)易于折斷，故應(yīng)合理選取。外科手術(shù)器械大全48/60十、縫 線分為可吸收縫線及不吸收縫線兩大類

1．可吸收縫線類主要為羊腸線和合成纖維線外科手術(shù)器械大全49/60腸線為羊小腸粘膜下層制成。有普通與鉻制兩種，普通腸線吸收時間較短(4～5天)，多用于結(jié)扎及皮膚縫合。鉻制腸線吸收時間長(14～21)天，用于縫合深部組織。腸線屬異體蛋白質(zhì)，在吸收過程中，組織反應(yīng)較重。所以，使用過多，過粗腸線時，創(chuàng)口炎性反應(yīng)顯著。其優(yōu)點是可被吸收，不存異物。外科手術(shù)器械大全50/60當(dāng)前腸線主要用于內(nèi)臟如胃、腸、膀胱、輸尿管、膽道等粘膜層縫合，普通用1-0至3-0鉻制腸線。另外，較粗(0~2)號鉻制腸線則慣用于縫合深部組織或炎癥腹膜。在感染創(chuàng)口中使用腸線，可降低因為其它不能吸收縫線所造成難以愈合竇道。

外科手術(shù)器械大全51/60使用腸線時，應(yīng)注意以下問題：①腸線質(zhì)地較硬，使用前應(yīng)用鹽水浸泡，待變軟后再用，但不可用熱水浸泡或浸泡時間過長，以免腸線腫脹、易折、影響質(zhì)量。②不能用持針鉗或血管鉗夾腸線，也不可將腸線扭曲，以至扯裂易斷。外科手術(shù)器械大全52/60③腸線普通較硬、較粗、光滑，結(jié)扎時需要三疊結(jié)。剪斷線時線頭應(yīng)留較長，不然線結(jié)易松脫。普通多用連續(xù)縫合，以免線結(jié)太多，或術(shù)后異物反應(yīng)。④胰腺手術(shù)時，不用腸線結(jié)扎或縫合，因腸線可被胰液消化吸收，進(jìn)而繼發(fā)出血或吻合口破裂。⑤盡可能選取細(xì)腸線。⑥腸線價格較絲線稍貴。外科手術(shù)器械大全53/60

(2)合成纖維線，品種較多，如Dexon(PGA、聚羥基乙酸)、Maxon(聚甘醇碳酸)、Vicryl(Polyglactin910、聚乳酸羥基乙酸)、PDS(Polydioxanone、聚二氧雜環(huán)已酮)和PVA(聚乙酸維尼綸)。外科手術(shù)器械大全54/60優(yōu)點有：①組織反應(yīng)較輕。②吸收時間延長。③有抗菌作用。其中以Dexon為主要代表，外觀呈綠白相間、多股緊密編織而成針線一體線。粗細(xì)從6-0至2#?？箯埩?qiáng)度高，不易拉斷。柔軟平順，輕易外科打結(jié)，操作手感好。水解后產(chǎn)生羥基乙酸有抑菌作用。60~90天間完全吸收。3-0線適合于胃腸縫合，1#線適合于縫合腹膜、腱鞘等。外科手術(shù)器械大全55/602．不吸收縫線類

有絲線、棉線、不銹鋼絲、尼龍線、鉭絲、銀絲、麻線等數(shù)十種。最慣用是絲線，其優(yōu)點是柔韌性高，操作方便、對組織反應(yīng)較小，能耐高溫消毒。價錢低，起源易。缺點是在組織內(nèi)為永久性異物，傷口感染后易形成竇道，長時間后線頭排出，延遲愈合。外科手術(shù)器械大全56/600→多0號絲線可用于腸道、血管神經(jīng)等縫合，1號絲線用于皮膚、皮下組織和結(jié)扎血管等，4號線用于縫合筋膜及結(jié)扎較大血管，7號用來縫合腹膜和張力較大傷口組織。外科手術(shù)器械大全57/60十一、敷料紗布塊

用于消毒皮膚，拭擦手