開(kāi)設(shè)日間病房提升服務(wù)能力

關(guān)于開(kāi)設(shè)日間病房提升服務(wù)能力第1頁(yè)，共21頁(yè)，2023年，2月20日，星期四日間病房病歷1.日間病房病歷書(shū)寫標(biāo)準(zhǔn)參照《病歷書(shū)寫規(guī)范》的基本規(guī)則和要求執(zhí)行。2.入院后，在手術(shù)(治療)前完成入院首次病程錄，做好各項(xiàng)準(zhǔn)備并簽署日間病房知情同意書(shū)、手術(shù)(治療)知情同意書(shū)及麻醉知情同意書(shū)(局部浸潤(rùn)麻醉除外)。非患者本人簽署的知情同意書(shū)按《病歷書(shū)寫規(guī)范》要求執(zhí)行。3.手術(shù)(操作)記錄、麻醉記錄以及術(shù)后病程記錄要當(dāng)班完成。對(duì)于病情變化情況要及時(shí)在病程記錄中如實(shí)記錄。第2頁(yè)，共21頁(yè)，2023年，2月20日，星期四日間病房病歷4.出院時(shí)完善“日間病房入、出院記錄”，由主治及以上醫(yī)師審簽5.病情變化需要繼續(xù)住院治療的轉(zhuǎn)入?？撇》浚匆髸?shū)寫轉(zhuǎn)入記錄，日間病房所有醫(yī)療文件歸入住院病歷中。6.患者門診做的各種術(shù)前檢查、檢驗(yàn)單要保存在日間病房病歷中。第3頁(yè)，共21頁(yè)，2023年，2月20日，星期四日間病房病歷

孝感市中心醫(yī)院

急診日間病房病歷觀察室號(hào)

姓名科別病區(qū)床號(hào)住院號(hào)

姓名：性別：年齡：職業(yè)：民族：住址：聯(lián)系電話：籍貫：

入觀察室時(shí)間：年月時(shí)分記錄時(shí)間：年月時(shí)分

主訴：

現(xiàn)病史：（含既往史）

體格檢查：

輔助檢查：

初步診斷：

醫(yī)師簽名：

主治醫(yī)師簽名

急診醫(yī)囑單第4頁(yè)，共21頁(yè)，2023年，2月20日，星期四日間病房病歷急診日間病房病程記錄

姓名性別

年齡

科別病區(qū)床號(hào)住院號(hào)

第頁(yè)第5頁(yè)，共21頁(yè)，2023年，2月20日，星期四日間病房病歷

孝感市中心醫(yī)院急診觀察病人出觀察室小結(jié)留觀察室號(hào)姓名科別病區(qū)床號(hào)住院號(hào)姓名性別年齡科別床號(hào)入觀察室日期年月日時(shí)分入觀察室日期年月日時(shí)分入觀察室診斷出觀察室診斷手術(shù)名稱傷口愈合入觀察室時(shí)情況（簡(jiǎn)要病史、陽(yáng)性體征）及處理過(guò)程：

輔助檢查結(jié)果（包括日期、項(xiàng)目、號(hào)碼等）：

出觀察室時(shí)情況（治愈、好轉(zhuǎn)、未愈、住院、轉(zhuǎn)院、自動(dòng)出院）：出觀察室醫(yī)囑：

主治醫(yī)師住院醫(yī)師第6頁(yè)，共21頁(yè)，2023年，2月20日，星期四日間病房病歷孝感市中心醫(yī)院日間病房入、出院記錄姓名性別病區(qū)床號(hào)住院號(hào)姓名職業(yè)性別工作單位

婚姻供史者(與患者關(guān)系)出生地入院日期

主訴:

?？茩z查:(可以另頁(yè))

入院診斷:診療經(jīng)過(guò):

出院情況:

出院診斷:

出院醫(yī)囑:醫(yī)師簽名:第7頁(yè)，共21頁(yè)，2023年，2月20日，星期四日間病房病歷1.日間病房病歷書(shū)寫標(biāo)準(zhǔn)參照《病歷書(shū)寫規(guī)范》的基本規(guī)則和要求執(zhí)行。2.入院后，在手術(shù)(治療)前完成入院首次病程錄，做好各項(xiàng)準(zhǔn)備并簽署日間病房知情同意書(shū)、手術(shù)(治療)知情同意書(shū)及麻醉知情同意書(shū)(局部浸潤(rùn)麻醉除外)。非患者本人簽署的知情同意書(shū)按《病歷書(shū)寫規(guī)范》要求執(zhí)行。3.手術(shù)(操作)記錄、麻醉記錄以及術(shù)后病程記錄要當(dāng)班完成。對(duì)于病情變化情況要及時(shí)在病程記錄中如實(shí)記錄。第8頁(yè)，共21頁(yè)，2023年，2月20日，星期四日間病房是在醫(yī)院內(nèi)部介于門診與住院之間的一個(gè)獨(dú)立的科室,具備住院病房診療條件,由多方面專業(yè)人士為患者提供檢查、治療和康復(fù)等醫(yī)學(xué)服務(wù)。實(shí)行病房化管理，即實(shí)行主任、護(hù)士長(zhǎng)承擔(dān)的整體責(zé)任制。醫(yī)師由各科根據(jù)收治的病人所屬科室進(jìn)行抽調(diào)的多學(xué)科交叉融合的管理模式。護(hù)理則設(shè)置一個(gè)完整的護(hù)理單元，實(shí)行護(hù)士長(zhǎng)帶領(lǐng)下的全程整體護(hù)理制度。第9頁(yè)，共21頁(yè)，2023年，2月20日，星期四收治病人的原則與范圍

基本上收治一些病情平穩(wěn)、診斷明確的慢性病或病情較輕的、診斷不復(fù)雜僅需臨時(shí)處置的急性病患者

如慢性病、放療、化療病人，病情需要觀察3～5天的急診病人

診斷不明確的急診病人，確診后立即收入?？撇^(qū)或轉(zhuǎn)院的病人

有入院指征，暫無(wú)法收入院的急診病人

門診手術(shù)后需觀察的病人和其他特殊病人

各臨床科室均可收治病人，診療上各病人分別由收治科室指派醫(yī)師查房、開(kāi)醫(yī)囑，實(shí)行醫(yī)生跟著病人走，確保責(zé)任落實(shí)到位。第10頁(yè)，共21頁(yè)，2023年，2月20日，星期四醫(yī)師的設(shè)置及培養(yǎng)

擬由一名高級(jí)職稱醫(yī)師任科室主任負(fù)責(zé)全科工作，其余由對(duì)口科室調(diào)配醫(yī)師進(jìn)行醫(yī)療工作，要求主診人員均為主治醫(yī)師以上水平，同時(shí)要加強(qiáng)加快全科醫(yī)生的培養(yǎng)及促進(jìn)醫(yī)師技術(shù)的成熟，確保醫(yī)療質(zhì)量。第11頁(yè)，共21頁(yè)，2023年，2月20日，星期四醫(yī)療運(yùn)行的管理

日間病房仍然按照普通病房的相關(guān)制度進(jìn)行嚴(yán)格管理，嚴(yán)格執(zhí)行“十四項(xiàng)核心制度”，建立以臨床路徑為指南的標(biāo)準(zhǔn)化診治流程、病人準(zhǔn)入制度、離院評(píng)估制度、主診醫(yī)生負(fù)責(zé)制等核心管理制度。

住院病歷也要按《衛(wèi)生部病歷書(shū)寫規(guī)范》進(jìn)行書(shū)寫和正規(guī)病房病歷管理要求和統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)通過(guò)電子病歷進(jìn)行規(guī)范化管理，并由病案室實(shí)行驗(yàn)收、保存,納入正常管理。第12頁(yè)，共21頁(yè)，2023年，2月20日，星期四日常工作

整個(gè)日間病房的管理由科主任統(tǒng)一調(diào)配管理，并按病種抽調(diào)對(duì)口科室的醫(yī)師共同組成病房的醫(yī)療團(tuán)隊(duì),由相關(guān)科室的醫(yī)生對(duì)病人的診治負(fù)責(zé)，醫(yī)生每日到日間病房查房、診治。

病房必須配備齊全的搶救設(shè)施，有常見(jiàn)急危重癥急救流程，病房?jī)?nèi)患者一旦出現(xiàn)急危癥情況，立即啟動(dòng)該科二、三線醫(yī)師進(jìn)行聯(lián)動(dòng)應(yīng)急搶救，實(shí)行統(tǒng)一管理與統(tǒng)一調(diào)配，達(dá)到最高效率。第13頁(yè)，共21頁(yè)，2023年，2月20日，星期四病房的護(hù)理管理模式

完全按照標(biāo)準(zhǔn)病房設(shè)置一個(gè)完整的護(hù)理單元，要配備足額且護(hù)理經(jīng)驗(yàn)較為豐富的護(hù)士，實(shí)行護(hù)士長(zhǎng)帶領(lǐng)下的全程整體護(hù)理制度，能為多病種患者提供全程優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。第14頁(yè)，共21頁(yè)，2023年，2月20日，星期四2013年上半年某醫(yī)院日間醫(yī)療部績(jī)效數(shù)據(jù)第15頁(yè)，共21頁(yè)，2023年，2月20日，星期四為日間病房在醫(yī)院中的應(yīng)用擬定設(shè)計(jì)規(guī)范建筑設(shè)置要求和合理布局硬件設(shè)備設(shè)置方案管理人員和醫(yī)護(hù)人員體系，全科醫(yī)生和?？漆t(yī)生的分工合作開(kāi)展日間病房治療和病種范圍，以及每個(gè)病種的標(biāo)準(zhǔn)診療方案病人在日間病房的服務(wù)流程設(shè)計(jì)質(zhì)量控制工作，包括相關(guān)數(shù)據(jù)的收集與統(tǒng)計(jì)腫瘤健康教育和隨訪工作完善激勵(lì)機(jī)制和財(cái)務(wù)分配制度第16頁(yè)，共21頁(yè)，2023年，2月20日，星期四基建布局床位配置應(yīng)為醫(yī)院實(shí)際開(kāi)放床位的1%以上，初始可以安排5－10張床日間病房包含獨(dú)立病區(qū)、輸液區(qū)、綜合服務(wù)區(qū)、醫(yī)護(hù)人員辦公區(qū)，以達(dá)到為患者提供集中式服務(wù)的目標(biāo)綜合服務(wù)區(qū)應(yīng)設(shè)置出入院辦理處、接待臺(tái)、公共活動(dòng)區(qū)域，能滿足患者辦理出入院、咨詢、收費(fèi)、等候以及公共交流的需求第17頁(yè)，共21頁(yè)，2023年，2月20日，星期四建立一個(gè)準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)和標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程，建立一套質(zhì)量控制和考核體系床位多學(xué)科共享使用與相對(duì)集中的管理方法日間病房流程、預(yù)約放療時(shí)的受理流程統(tǒng)一的就診化驗(yàn)檢查套餐與查詢平臺(tái)的建立醫(yī)療安全措施及應(yīng)急預(yù)案專科醫(yī)生和全科醫(yī)生的分工合作與管理權(quán)限不同專業(yè)共用手術(shù)室的統(tǒng)籌安排與流程設(shè)計(jì)第18頁(yè)，共21頁(yè)，2023年，2月20日，星期四日間病房放療流程患者來(lái)院就診放療檢查