2022年醫(yī)學(xué)專題-醫(yī)患溝通技巧第四講

醫(yī)患溝通常用(chánɡyònɡ)技巧（二）

與特殊醫(yī)療對象(duìxiàng)的溝通第一頁，共三十六頁。目錄1.與預(yù)后(yùhòu)不良患者的溝通2.與兒童、老年(lǎonián)、傳染病、強(qiáng)勢患者的溝通3.與患者家屬(jiāshǔ)的溝通4.醫(yī)療糾紛中的醫(yī)患溝通第二頁，共三十六頁。

應(yīng)該能夠：1、熟悉(shúxī)告知壞消息的技巧2、熟悉與兒童、老年、傳染病患者溝通技巧3、熟悉與患者家屬溝通技巧4、熟悉手術(shù)談話的溝通要點(diǎn)5、熟悉醫(yī)療糾紛中的醫(yī)患溝通要的學(xué)習(xí)(xuéxí)目標(biāo)第三頁，共三十六頁。1.與預(yù)后不良患者溝通(gōutōng)的技巧第四頁，共三十六頁。預(yù)后不良患者危重疑難患者臨終患者1.1預(yù)后(yùhòu)不良患者臨終患者：生命預(yù)期在6個(gè)月以內(nèi)的患者，其身體重要器官的生理功能趨于衰竭，生命活動(dòng)(huódòng)走向完結(jié)，處于死亡來臨的臨終階段。危重(wēizhòng)疑難患者：病情嚴(yán)重，在診斷和治療過程中存在著諸多未知性、風(fēng)險(xiǎn)性和可變性的患者。第五頁，共三十六頁。1.2與危重患者溝通(gōutōng)-告知壞消息的幾種觀點(diǎn)觀點(diǎn)1觀點(diǎn)2不讓患者本人(běnrén)知道真實(shí)情況直接告知(ɡàozhī)實(shí)情提問：你的看法？第六頁，共三十六頁。1.2與危重患者溝通-告知壞消息常見(chánɡjiàn)錯(cuò)誤回避拖延撒謊或盡量簡化事實(shí)氣氛過于消極第七頁，共三十六頁。1.要求家屬參與2.因人而異3.循序漸進(jìn)4.鼓勵(lì)信心注意(zhùyì)1.2與危重患者溝通-告知(ɡàozhī)壞消息技巧第八頁，共三十六頁。李先生因最近一個(gè)月胃部不適加重，在醫(yī)院做了胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)可能是胃癌，并且活檢報(bào)告予以證實(shí)?；颊撸横t(yī)生，我非常擔(dān)心，胃鏡的結(jié)果怎么樣？醫(yī)生：你知道我們?yōu)槭裁醋鑫哥R并做病理檢查嗎？患者：我知道，是為了看一下它是否是癌。醫(yī)生它是癌嗎？醫(yī)生：的確是發(fā)現(xiàn)病變了，這聽起來挺糟糕，但并不像你想的那么壞，因

為還可以治療。你對胃癌了解嗎？患者：是不是說它可能全身(quánshēn)擴(kuò)散，我會(huì)死嗎？醫(yī)生：事實(shí)上，得胃癌并不意味著轉(zhuǎn)移、不可挽回。對那些早期發(fā)現(xiàn)的胃

癌，我們能徹底切除腫瘤，是可以治愈的?；颊撸何业奈赴┦窃缙诘膯幔酷t(yī)生：腫瘤屬于哪一期要根據(jù)手術(shù)及手術(shù)后的病理報(bào)告才能確定，現(xiàn)在下

結(jié)論還太早。但即使不是早期的，也并不意味著不能治療，有很多

辦法可以有效地控制它的生長。1.2告知(ɡàozhī)壞消息實(shí)例第九頁，共三十六頁。1.3與臨終(línzhōnɡ)患者溝通--患者心理特點(diǎn)否定憤怒討價(jià)還價(jià)抑郁接受精神病學(xué)(jīnɡshénbìnɡxué)博士庫伯勒.羅斯《死亡與瀕死》：第十頁，共三十六頁。1.3與臨終患者溝通-臨終關(guān)懷(línzhōnɡɡuānhuái)涵義注重生命質(zhì)量協(xié)助患者安靜地、有尊嚴(yán)地死去關(guān)注護(hù)理而非治療臨終關(guān)懷：通過運(yùn)用心理支持、慰藉的方法以及安寧療護(hù)等手段，最大限度(xiàndù)地減少臨終患者及其家屬的心理負(fù)擔(dān)的社會(huì)衛(wèi)生服務(wù)模式。理念(lǐniàn)第十一頁，共三十六頁。1.直面死亡2.生命回顧3.詮釋人生注意(zhùyì)1.3與臨終患者溝通(gōutōng)-臨終關(guān)懷內(nèi)容第十二頁，共三十六頁。1.3臨終關(guān)懷(línzhōnɡɡuānhuái)實(shí)例第十三頁，共三十六頁。2.與兒童、老年(lǎonián)、傳染病、強(qiáng)勢患者溝通技巧第十四頁，共三十六頁。2.1與兒童患者的溝通(gōutōng)技巧-1患兒身心(shēnxīn)特點(diǎn)自我表達(dá)能力差耐受力低、反應(yīng)性強(qiáng)心理承受能力差檢查和治療時(shí)不易合作第十五頁，共三十六頁。1.與患兒家長有效溝通2.解讀患兒的形體語言3.克服患兒的恐懼心理注意(zhùyì)2.1與兒童(értóng)患者的溝通技巧-2第十六頁，共三十六頁。2.2與老年患者的溝通(gōutōng)技巧-1患者(huànzhě)身心特點(diǎn)多病共存，起病緩慢，病情惡化快疑心重自尊心強(qiáng)第十七頁，共三十六頁。1.高度關(guān)心體貼2.多使用敬語、謙詞3.啟發(fā)、疏導(dǎo)、誠懇慎言注意(zhùyì)2.2與老年(lǎonián)患者的溝通技巧-2第十八頁，共三十六頁?；颊?huànzhě)身心特點(diǎn)1.不要有任何歧視的表示2.主動(dòng)進(jìn)行健康教育3.擴(kuò)寬患者的社交網(wǎng)絡(luò)注意(zhùyì)2.4與傳染病患者的溝通(gōutōng)技巧第十九頁，共三十六頁。強(qiáng)勢(qiánɡshì)患者的范圍1.耐心傾聽對方敘說，表現(xiàn)出順從的姿態(tài)2.不經(jīng)意地澄清其敘說的破綻3.言語自信，語調(diào)輕柔、語氣堅(jiān)定注意(zhùyì)2.5與強(qiáng)勢患者(huànzhě)的溝通技巧第二十頁，共三十六頁。3.與患者(huànzhě)家屬溝通的技巧第二十一頁，共三十六頁。2.1與患者(huànzhě)家屬溝通的技巧-1

1.采取悅納態(tài)度2.對病人的病情變化、疾病轉(zhuǎn)歸盡量不作預(yù)測3.要統(tǒng)分結(jié)合注意(zhùyì)第二十二頁，共三十六頁。3.1與患者(huànzhě)家屬溝通的技巧-2

4.要“有所為”“有所不為”5.重視書面溝通注意(zhùyì)第二十三頁，共三十六頁。3.2術(shù)前溝通(gōutōng)內(nèi)容-1患者疾病具體情況可選擇的治療方案及其利弊手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)及可預(yù)見的情況心理支持回答患方疑問明確表示尊重患者的選擇權(quán)要求患者簽字表示授權(quán)或不授權(quán)第二十四頁，共三十六頁。3.2術(shù)后溝通(gōutōng)內(nèi)容-2更改手術(shù)方案更換手術(shù)醫(yī)生術(shù)中出現(xiàn)意外情況術(shù)后心理溝通第二十五頁，共三十六頁。3.2手術(shù)談話(tánhuà)的溝通技巧1.富于同情心2.避免過于自信3.內(nèi)容詳盡，防止患方輕率行為注意(zhùyì)第二十六頁，共三十六頁。患兒家長身心(shēnxīn)特點(diǎn)1.實(shí)事求是，勸解家屬正確對待2.重病一旦確診，有必要會(huì)見患兒雙親溝通3.盡量避免患兒聽到其病情的負(fù)面消息注意(zhùyì)3.3與兒童(értóng)患者家屬的溝通技巧第二十七頁，共三十六頁。直接法暗示法層次法公關(guān)法3.4噩耗傳達(dá)的言語(yányǔ)藝術(shù)第二十八頁，共三十六頁。4.醫(yī)療糾紛中的醫(yī)患溝通(gōutōng)技巧第二十九頁，共三十六頁。醫(yī)療糾紛按糾紛原因醫(yī)源性醫(yī)療有過失服務(wù)缺陷非醫(yī)源性醫(yī)療無過失患者自身因素患者不良動(dòng)機(jī)其他事件轉(zhuǎn)嫁成醫(yī)療糾紛按損害結(jié)果醫(yī)療事故非醫(yī)療事故4.1醫(yī)療糾紛的分類(fēnlèi)第三十頁，共三十六頁。4.2醫(yī)療糾紛中的醫(yī)患溝通(gōutōng)原則本著尊重、理解、解決問題的態(tài)度以事實(shí)為依據(jù)以法律為準(zhǔn)繩堅(jiān)持公正合理、適度可行、互諒互讓的原則第三十一頁，共三十六頁。1.沉著冷靜、避免躲避2.耐心傾聽、取得信任3.謹(jǐn)慎解釋、科學(xué)引導(dǎo)4.依法處理、合理維權(quán)注意(zhùyì)4.2醫(yī)療糾紛中的醫(yī)患溝通(gōutōng)技巧第三十二頁，共三十六頁。小結(jié)1.與預(yù)后不良(bùliáng)患者溝通的技巧2.與兒童、老年、傳染病、強(qiáng)勢患者(huànzhě)溝通技巧3.與患者(huànzhě)家屬溝通的技巧4.醫(yī)療糾紛中的醫(yī)患溝通技巧第三十三頁，共三十六頁。1、熟悉(shúxī)告知壞消息的技巧2、熟悉與兒童、老年、傳染病患者溝通技巧3、熟悉手術(shù)談話的溝通要點(diǎn)4、熟悉與患者家屬溝通技巧5、熟悉醫(yī)療糾紛中的醫(yī)患溝通技巧5、課后復(fù)習(xí)第三十四頁，共三十六頁。ThankYou!第三十五頁，共三十六頁。內(nèi)容(nèiróng)總結(jié)醫(yī)患溝通常用(chánɡyònɡ)技巧（二）。5、熟悉醫(yī)療糾紛中的醫(yī)患溝通要