預(yù)見性護(hù)理指引應(yīng)用于骨科手術(shù)護(hù)理中的效果分析

預(yù)見性護(hù)理指引應(yīng)用于骨科手術(shù)護(hù)理中的效果分析【摘要】目的：探討預(yù)見性護(hù)理指引在骨科手術(shù)護(hù)理中的應(yīng)用效果及價(jià)值。辦法：回歸性分析筆者所在醫(yī)院2022年6月-2022年12月收治的骨科手術(shù)治療患者120例為對(duì)象，按照數(shù)字表法隨機(jī)分為察看組〔n=60〕與對(duì)照組〔n=60〕，給予對(duì)照組常規(guī)護(hù)理干涉，給予察看組患者預(yù)見性護(hù)理干涉，比擬兩組護(hù)理前后心理狀態(tài)評(píng)分、護(hù)理稱心度及并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：護(hù)理后，察看組心理狀態(tài)評(píng)清楚顯優(yōu)于對(duì)照組，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔Pdoi：10.14033/jki.cfmr.2022.10.043文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼B文章編號(hào)1674-6805〔2022〕10-0085-02

骨科手術(shù)是常見的臨床手術(shù)類型之一，骨科患者由于需長(zhǎng)時(shí)間臥床、疼痛及功能性障礙等因素，焦慮、恐懼等不良心理較為常見，也易出現(xiàn)肺部感染、壓瘡等不良并發(fā)癥，可能加重病情，甚至有可能導(dǎo)致患者死亡[1]。給予骨科手術(shù)患者有效的護(hù)理干涉，對(duì)于改善患者的心理狀態(tài)、降低并發(fā)癥發(fā)生率具有重要的意義。但是采取何種護(hù)理模式給予干涉，至今尚未有定論[2]。本研究選取筆者所在醫(yī)院120例骨科手術(shù)患者，分為兩組行對(duì)照研究，探討預(yù)見性護(hù)理指引在骨科手術(shù)護(hù)理中的應(yīng)用效果與價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與辦法

1.1一般資料

選取2022年6月-2022年12月筆者所在醫(yī)院收治的骨科手術(shù)患者120例為研究對(duì)象，回憶性分析患者的臨床資料，按照數(shù)字表法，分為察看組與對(duì)照組，每組60例。其中，察看組男36例，女24例，年齡23～78歲，平均〔56.4±10.6〕歲；文化程度：初中及下列15例，高中25例，大專及以上20例；骨折類型：下肢骨折20例，骨盆骨折15例，胸腰椎骨折18例，頸椎骨折7例。對(duì)照組男35例，女25例，年齡22～80歲，平均〔55.8±11.0〕歲；文化程度：初中及下列16例，高中24例，大專及以上20例；骨折類型：下肢骨折21例，骨盆骨折14例，胸腰椎骨折17例，頸椎骨折8例。兩組患者年齡、性別、文化程度、骨折類型等一般資料比擬差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P>0.05〕，存在可比性。

1.2辦法

給予對(duì)照組60例患者常規(guī)護(hù)理，包括實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)血壓、呼吸、體溫、心率、脈搏等各項(xiàng)生命體征，給予健康宣教，提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知[3]。給予察看組60例患者預(yù)見性護(hù)理指引護(hù)理干涉，具體內(nèi)容包括下列幾個(gè)方面。

1.2.1術(shù)前準(zhǔn)備入院后，護(hù)理人員需及時(shí)察看、評(píng)估患者的生命體征，糾正其體位，維持呼吸道通暢；對(duì)于病?；颊撸杆俳㈧o脈通道，積極做好手術(shù)的準(zhǔn)備工作。對(duì)患者病情進(jìn)行會(huì)診，根據(jù)患者的病情，制定有針對(duì)性的、科學(xué)的骨科手術(shù)計(jì)劃。

1.2.2心理護(hù)理入院后，評(píng)估患者的心理狀態(tài)，與患者建立和諧的關(guān)系，對(duì)患者進(jìn)行健康教育，提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知，耐心與患者溝通心理問題，耐心細(xì)致答復(fù)患者提出的問題，介紹手術(shù)的平安性、過程、考前須知，使其提高對(duì)手術(shù)治療計(jì)劃的認(rèn)知，打消恐懼、緊張和不安[4]。

1.2.3并發(fā)癥預(yù)防每日均要定時(shí)開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣潔凈、流通，指導(dǎo)患者正確咳痰辦法，并對(duì)病室進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)消毒，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)范；入病室后要求患者多飲水，促進(jìn)早期排尿，且每日擦洗尿道口。術(shù)前，告知患者手術(shù)麻醉、術(shù)式和正確體位；準(zhǔn)確評(píng)估壓瘡危險(xiǎn)性，向患者介紹壓瘡的危害，提醒患者有效預(yù)防壓瘡；對(duì)患者家屬進(jìn)行健康宣教，提升家屬配合度，幫忙病人變換體位。指導(dǎo)患者進(jìn)行排便，習(xí)慣成自然；多進(jìn)食水果、蔬菜，并給予腹部按摩、患肢肌肉按摩，病情較輕者可指導(dǎo)其發(fā)展活動(dòng)鍛煉[5]。

1.3察看指標(biāo)

按照漢密爾頓焦慮量表〔HAMA〕與漢密爾頓抑郁量表〔HAMD〕評(píng)估患者護(hù)理前后焦慮、抑郁評(píng)分，即心理狀態(tài)，分值越高表示心理狀態(tài)越差。采用醫(yī)院自行設(shè)計(jì)的稱心度調(diào)查表對(duì)兩組患者護(hù)理稱心度情況進(jìn)行調(diào)查，內(nèi)容包括護(hù)理態(tài)度、專業(yè)護(hù)理、護(hù)理效果等，分為稱心、根本稱心和不稱心三級(jí)，總稱心度=〔稱心例數(shù)+根本稱心例數(shù)〕/總例數(shù)×100%。察看比擬兩組患者感染、便秘、壓瘡及DVT等并發(fā)癥發(fā)生情況[6]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS18.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以〔x±s〕表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率〔%〕表示，采用字2檢驗(yàn)，P2結(jié)果

2.1兩組臨床護(hù)理稱心度比擬

經(jīng)調(diào)查，察看組稱心+根本稱心56例，護(hù)理稱心度為93.33%〔56/60〕，對(duì)照組稱心+根本稱心48例，護(hù)理稱心度為80.00%〔48/60〕，對(duì)照組明顯低于察看組，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P2.2兩組護(hù)理前后HAMA、HAMD評(píng)分比擬

護(hù)理前，兩組HAMD、HAMA評(píng)分比擬差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P>0.05〕；護(hù)理后，兩組評(píng)分均有明顯下降，但察看組下降幅度明顯多于對(duì)照組，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P2.3兩組臨床不良反饋發(fā)生率比擬

察看組發(fā)生感染2例、壓瘡0例、便秘1例、下肢靜脈血栓2例，并發(fā)癥發(fā)生率為8.33%〔5/60〕；對(duì)照組發(fā)生感染4例、壓瘡1例、便秘2例、下肢靜脈血栓3例，并發(fā)癥發(fā)生率為16.67%〔10/60〕，兩組并發(fā)癥《l生率比擬差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P在臨床上，大局部患者由于突發(fā)性事故疼痛、功能障礙，需要承當(dāng)著比擬大的壓力，并且由于需要長(zhǎng)期臥床靜養(yǎng)，煩躁、焦慮等不良情緒多發(fā)，易抑郁，對(duì)生活質(zhì)量造成不良影響[7]。同時(shí)，骨科手術(shù)術(shù)后感染、壓瘡、便秘、下肢靜脈血栓〔DVT〕等并發(fā)癥較多，可能對(duì)患者病情產(chǎn)生較大的影響。對(duì)于骨科手術(shù)患者來說，除了要標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)操作，提高手術(shù)治療效果，還需要給予有效的護(hù)理干涉。

近年來，隨著臨床護(hù)理的快速開展，護(hù)理開展的方向之一為人性化護(hù)理模式。而預(yù)見性護(hù)理作為超前意識(shí)的護(hù)理，在實(shí)施過程中，可預(yù)判患者疾病開展，及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在的問題和風(fēng)險(xiǎn)，做到防患于未然。預(yù)見性護(hù)理指引的前提條件在于，護(hù)理人員對(duì)疾病開展和潛在風(fēng)險(xiǎn)的準(zhǔn)確預(yù)判，從而采取有效的措施，減少甚至避免問題的發(fā)生。根據(jù)相關(guān)研究，給予骨科手術(shù)患者預(yù)見性護(hù)理，可提高患者護(hù)理稱心度和效果，并有效預(yù)防各種并發(fā)癥的發(fā)生[8]。

骨科手術(shù)患者的并發(fā)癥主要為壓瘡、感染、下肢靜脈血栓。本研究給予預(yù)見性護(hù)理指引模式進(jìn)行護(hù)理，收到了理想的護(hù)理效果：〔1〕察看組稱心+根本稱心56例，護(hù)理稱心度為93.33%；對(duì)照組稱心+根本稱心48例，護(hù)理稱心度為80.00%，對(duì)照組明顯低于察看組，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P0.05〕；護(hù)理后，兩組評(píng)分均有明顯下降，但察看組下降幅度明顯多于對(duì)照組，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P綜上所述，骨科手術(shù)為常見的手術(shù)類型，