大一醫(yī)學(xué)生理學(xué)資料

第一章緒論第二節(jié)機(jī)體的內(nèi)環(huán)境和穩(wěn)態(tài).內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)態(tài):機(jī)體內(nèi)環(huán)境的理化性質(zhì)，如溫度、pH、滲透壓、各種液體成分等的相對恒定狀態(tài).內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)是細(xì)胞維持正常生理功能的必要條件，也是機(jī)體維持正常生命活動的必要條件.反射:反射是指機(jī)體在中樞神經(jīng)系統(tǒng)的參與下，對內(nèi)、外環(huán)境刺激所做出的規(guī)律性應(yīng)答.完成反射的基本條件:反射弧必須完整.神經(jīng)調(diào)節(jié)特點:迅速、精確、短暫體液調(diào)節(jié)特點:緩慢、持久、廣泛、精確性差自身調(diào)節(jié)特點:范圍局限、調(diào)節(jié)幅度小、靈敏度低.負(fù)反饋:受控部分發(fā)出的反饋信息調(diào)整控制部分的活動，最終使受控部分的活動朝著與它原先活動相反的方向改變意義：維持穩(wěn)態(tài).正反饋:受控部分發(fā)出的反饋信息促進(jìn)與加強控制部分的活動，最終使受控部分的活動朝著與它原先活動相同的方向改變意義：加速生理過程.前饋意義：能前瞻性地對活動進(jìn)行控制第二章細(xì)胞的基本功能.單純擴(kuò)散概念:指物質(zhì)從質(zhì)膜的高濃度一側(cè)通過脂質(zhì)分子間隙向低濃度一側(cè)進(jìn)行的跨膜擴(kuò)散。特點:①順濃度差②不需要膜蛋白幫助③不消耗能量④轉(zhuǎn)運脂溶性物質(zhì)（非極性分子）通透性:指物質(zhì)透過膜的難易程度速率取決于濃度差、擴(kuò)散面積、溫度、脂溶性、電場力.易化擴(kuò)散?概念:在膜蛋白的幫助（或介導(dǎo)）下，非脂溶性的小分子物質(zhì)或帶電離子順濃度梯度和（或）電位梯度進(jìn)行的跨膜轉(zhuǎn)運。?特點:①順濃度差或電子差②膜蛋白幫助③不消耗能量④轉(zhuǎn)運水溶性物質(zhì).經(jīng)通道易化擴(kuò)散基本特征:①離子選擇性②門控特性（電壓門控通道、化學(xué)門控通道、機(jī)械門控通道）.經(jīng)載體易化擴(kuò)散特點:①結(jié)構(gòu)特異性②飽和現(xiàn)象③競爭性抑制三.主動轉(zhuǎn)運?概念:某些物質(zhì)在膜蛋白的幫助下，由細(xì)胞代謝供能而進(jìn)行的逆濃度梯度和（或）電位梯度跨膜轉(zhuǎn)運，稱為主動轉(zhuǎn)運?特點:①膜蛋白幫助②逆濃度差或電位差③耗能.原發(fā)性主動轉(zhuǎn)運（直接利用ATP）概念:細(xì)胞直接利用代謝產(chǎn)生的能量將物質(zhì)逆濃度梯度和（或）電位梯度跨膜轉(zhuǎn)運包括:鈉-鉀泵、鈣泵、質(zhì)子泵⑴鈉-鉀泵（簡稱鈉泵）?生理意義:①鈉泵活動造成細(xì)胞內(nèi)高鉀離子，是許多代謝反應(yīng)的條件②維持細(xì)胞正常體積和防止水腫的作用③產(chǎn)生生物電的前提④生電性⑤建立或維持細(xì)胞內(nèi)外之間的鈉離子、鉀離子濃度，為主動運輸提供勢能儲備.繼發(fā)性主動轉(zhuǎn)運（利用鈉離子勢能）概念:間接利用ATP能量的主動轉(zhuǎn)運四、膜泡運輸.出胞（持續(xù)性出胞、調(diào)節(jié)性出胞）.入胞⑴吞噬（固態(tài)）⑵吞飲（液態(tài)）①液相入胞②受體介導(dǎo)入胞第二節(jié)細(xì)胞的信號轉(zhuǎn)導(dǎo).膜受體:①離子通道受體②G蛋白耦聯(lián)受體③酶耦聯(lián)受體.G蛋白是鳥苷酸結(jié)合蛋白.第二信使作用:把細(xì)胞外信號分子作用于細(xì)胞膜的信息傳給細(xì)胞內(nèi)的靶蛋白——蛋白激活酶和離子通道.MAPK是外界信號刺激細(xì)胞增殖分化的細(xì)胞內(nèi)信號傳導(dǎo)的交匯點第三節(jié)細(xì)胞的電活動一.靜息電位?靜息電位RP：安靜情況下細(xì)胞膜兩側(cè)存在的外正內(nèi)負(fù)且相對平穩(wěn)的電位差?影響靜息電位的因素:①細(xì)胞膜兩側(cè)離子的濃度差與平衡電位②安靜時細(xì)胞膜對離子的相對通透性③鈉泵的生電作用靜息電位形成機(jī)制：（大題）未受刺激時細(xì)胞膜對鉀離子的通透性較大，膜內(nèi)高鉀離子，鉀離子向外擴(kuò)散；由于細(xì)胞內(nèi)的陰離子不能通過細(xì)胞膜，因此出現(xiàn)所謂“內(nèi)負(fù)外正”的跨膜電位差，隨著鉀離子向外擴(kuò)散的進(jìn)行，這種電位差加大；而這種電位差卻是鉀離子向外擴(kuò)散的阻力，當(dāng)這種阻力電位差）和鉀離子向外擴(kuò)散的動力（濃度差）相等時，鉀離子向外凈擴(kuò)散停止，膜電位差不再發(fā)生改變而穩(wěn)定于某一數(shù)值，即所謂鉀離子電-化學(xué)平衡電位，簡稱鉀離子平衡電位，此外，鈉離子的背景電流，生電性的鈉-鉀交換也參與了靜息電位的形成動作電位:是指細(xì)胞在靜息電位基礎(chǔ)上接受有效刺激后產(chǎn)生的一個迅速的可向遠(yuǎn)處傳播的膜電位波動極化：通常將安靜時細(xì)胞膜兩側(cè)處于外正內(nèi)負(fù)的狀態(tài)稱為極化超極化：靜息電位增大的過程或狀態(tài)稱為超極化（鈉鉀泵的作用）去極化：靜息電位減小的過程或狀態(tài)稱為去極化復(fù)極化：細(xì)胞膜去極化后再向靜息電位方向恢復(fù)的過程則稱為復(fù)極化去極相：形成動作電位的升支復(fù)極相：動作電位的降支鋒電位：復(fù)極相和去極相兩者共同形成尖峰狀的電位變化后電：鋒電位之后膜電位的低幅、緩慢波動.動作電位特點：①"全或無"現(xiàn)象②不衰減傳播③具有不應(yīng)期④不能總和.動作電位的產(chǎn)生過程：有效刺激n去極化達(dá)一50?―70mvn膜上電壓門控鈉離子通道開放n膜對鈉離子通性突然上升n鈉離子順電-化梯度內(nèi)流n進(jìn)一步去極化n更多鈉離子通道開放n鈉離子通透性增加（鈉離子再生性循環(huán)，正反饋）n大量鈉離子內(nèi)流產(chǎn)生陡峭的動作電位上升支閾強度:能使細(xì)胞產(chǎn)生動作電位的最小刺激強度閾刺激:相當(dāng)于閾強度的刺激.興奮性:是指機(jī)體的組織或細(xì)胞接受刺激后發(fā)生反應(yīng)的能力或特性，它是生命活動的基本特征之一.興奮:當(dāng)機(jī)體、器官、組織或細(xì)胞受到刺激時，功能活動由弱變強或由相對靜止變?yōu)楸容^活躍的反應(yīng)過程或反應(yīng)形式.細(xì)胞興奮后興奮性的變化:①絕對不應(yīng)期（興奮性為零）②相對不應(yīng)期③超常期④低常期6.局部電位有去極化和超極化兩種類型①不是"全或無"②電緊張性擴(kuò)布:不可遠(yuǎn)距離傳導(dǎo)③總和現(xiàn)象:時間性總和、空間性總和第四節(jié)肌細(xì)胞的收縮神經(jīng)-肌接頭處的興奮傳遞：（大題）動作電位到達(dá)神經(jīng)末梢n鈣離子通道開放J鈣離子進(jìn)去軸突末梢，囊泡向接頭前膜移動并與之融合J通過出胞作用將囊泡中的Ach釋放到接頭間隙JAch與Ach受體結(jié)合用化學(xué)門控通道開放n鈉離子內(nèi)流n終板膜去極化J形成終板電位n擴(kuò)散到相鄰肌細(xì)胞膜J總和達(dá)閾電位n肌細(xì)胞膜爆發(fā)動作電位膽堿酯酶分解Ach量子式釋放:運動神經(jīng)末梢釋放Ach橫紋肌的關(guān)鍵因子是:鈣離子三聯(lián)管結(jié)構(gòu)是興奮收縮耦聯(lián)的基礎(chǔ).興奮-收縮耦聯(lián):將橫紋肌細(xì)胞產(chǎn)生動作電位的電興奮過程與肌絲滑行的機(jī)械收縮聯(lián)系起來的中介機(jī)制或過程。.肌肉收縮效能:指肌肉收縮時產(chǎn)生的張力大小、縮短程度以及產(chǎn)生張力或縮短的速度。.等長收縮表現(xiàn)為肌肉收縮時長度保持不變而只有張力的增加；等張收縮表現(xiàn)為肌肉收縮時張力保持不變而只發(fā)生肌肉縮短。最常見的是等長收縮.影響橫紋肌收縮效能的因素:①前負(fù)荷②后負(fù)荷③肌肉收縮能力④收縮的總和.前負(fù)荷:指肌肉在收縮前所承受的負(fù)荷。前負(fù)荷決定肌肉在收縮前的長度（初長度）.后負(fù)荷:指肌肉在收縮后所承受的負(fù)荷。在數(shù)值上后負(fù)荷反應(yīng)收縮張力的大小。.肌肉收縮能力:指與前負(fù)荷和后負(fù)荷均無關(guān)的能影響肌肉收縮效能的肌肉內(nèi)在特性。第三章血液.血液功能：①運輸功能②緩沖酸堿度，保持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)③調(diào)節(jié)體溫④生理性止血⑤防御.血細(xì)胞比容:血細(xì)胞在血液中所占的容積百分比.晶體滲透壓（主要是NACI）意義:保持細(xì)胞內(nèi)外的水平衡.膠體滲透壓（主要是蛋白質(zhì)）意義:保持血管內(nèi)外的水平衡.紅細(xì)胞的生理特征:①可塑變形性②懸浮穩(wěn)定性③滲透脆性.可塑變形性:正常紅細(xì)胞在外力作用下具有變形的能力。.懸浮穩(wěn)定性:將盛有抗凝血的血沉管垂直靜置，盡管紅細(xì)胞的比重大于血漿，但正常時紅細(xì)胞下沉緩慢，表明紅細(xì)胞能相對穩(wěn)定地懸浮于血漿中，紅細(xì)胞的這一特性稱為懸浮穩(wěn)定性8.紅細(xì)胞沉降率:通常以紅細(xì)胞在第一小時末下沉的距離來表示紅細(xì)胞的沉降速度。.滲透脆性:紅細(xì)胞在低滲鹽溶液中發(fā)生膨脹破裂的特性.紅細(xì)胞功能:①運輸O2和CO2②對血液中的酸、堿物質(zhì)的緩沖及免疫復(fù)合物的清除.紅細(xì)胞生成的調(diào)節(jié):①促紅細(xì)胞生成素（腎是產(chǎn)生EPO的主要部位）②性激素（雄激素可提高血漿中EPO的濃度而促進(jìn)紅細(xì)胞生成）③甲狀腺激素、糖皮質(zhì)激素和生長激素等可改變組織對O2的要求而間接影響紅細(xì)胞生成④轉(zhuǎn)化生長因子0、干擾素Y和腫瘤壞死因子等可抑制早期紅系祖細(xì)胞的增殖，對紅細(xì)胞的生成起負(fù)性調(diào)節(jié)作用。.白細(xì)胞包括中性粒細(xì)胞、單核細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞.血小板功能：①有助于維持血管壁的完整性②參與凝血和生理止血功能.血小板的生理特性:①黏附②釋放③聚集④收縮（有助于止血）⑤吸附（有利于凝血）.生理性止血過程包括:血管收縮、血小板血栓形成、血液凝固16血清與血漿區(qū)別:血清中缺乏纖維蛋白原.內(nèi)源性凝血途徑:XII（接觸因子）.外源性凝血因子:m（組織因子）凝血過程：1.內(nèi)源性途徑:①血漿中因子XII接觸受損血管壁的膠原纖維或基膜被激活為XIIa;②在XIIa的催化下，因子XI被激活為因子Xia。③在Xia的催化下，因子IX被激活為IXa。④因子IXa、因子皿、Ca2+和血小板磷脂共同催化因子X,使其活化為Xa。⑤因子Xa、因子Va、Ca2+和血小板磷脂共同形成一復(fù)合物，稱為凝血酶原激活物。⑥在凝血酶原激活物催化下，因子I激活為因子Ia。⑦在Ia催化下，因子I激活為因子Ia。⑧Ia參與凝血2.外源性凝血:①組織損傷釋放出因子m（組織凝血致活素）進(jìn)入血液后與Ca2+、因子皿共同組合成復(fù)合物。②在因子m、Ca2+、因子皿復(fù)合物催化下因子X轉(zhuǎn)變?yōu)閄a。③因子Xa、因子Va、Ca2+和血小板磷脂共同形成一復(fù)合物，稱為凝血酶原激活物。④在凝血酶原激活物催化下，因子I激活為Ia。⑤在Ia催化下，因子I激活為因子Ia。⑥Ia參與凝血纖維蛋白溶解意義:使纖維蛋白凝塊溶解，防止血栓形成，保證血流通暢?輸血原則:同型相輸，交叉配血第四章血液循環(huán).心動周期：心臟的一次收縮和舒張構(gòu)成一個機(jī)械活動周期.每搏輸出量（搏出量）：一次心搏由一側(cè)心室所射出的血量。.射血分?jǐn)?shù)（EF）:搏出量占心室舒張末期容積的百分比。.每分輸出量（心輸出量）：每分鐘一側(cè)心室所輸出的血量。.每分輸出量=搏出量*心率.心指數(shù)：每平方米體表面積的每分心輸出量.心指數(shù)=每分輸出量/體表面積.影響心輸出量的因素：心輸出量=搏出量*心率（一）搏出量的調(diào)節(jié).前負(fù)荷：心室舒張末期的容積或壓力在一定范圍內(nèi)，前負(fù)荷T-搏出量T前負(fù)荷T-初長度T-粗、細(xì)肌絲有效重疊程度T-橫橋連接數(shù)量T-收縮強度T.后負(fù)荷：大動脈血壓①后負(fù)荷T-等容收縮期T-射血期J②后負(fù)荷T-心肌收縮速度J-射血速度J-每搏輸出量J.心肌收縮能力：取決于心肌細(xì)胞內(nèi)部因素交感神經(jīng)興奮、兒茶酚胺-心肌收縮能力TACh、缺氧、酸中毒-心肌收縮能力J通過改變心肌細(xì)胞興奮-收縮耦聯(lián)各個環(huán)節(jié)及收縮機(jī)構(gòu)的生化和能量釋放轉(zhuǎn)換過程的強度和效率等內(nèi)在因素而實現(xiàn)（二）心率：在一定范圍內(nèi)，心率1-心輸出量T心率過快或過慢一心輸出量J.心肌細(xì)胞的生理特征:興奮性、傳導(dǎo)性、自律性、收縮性.房-室延擱:由于房室結(jié)區(qū)的傳導(dǎo)速度慢，且房室結(jié)是興奮由心房傳向心室的唯一通道，因此興奮經(jīng)過此處將出現(xiàn)一個時間延擱，稱為房-室延擱。房-室延擱使得心房肌的興奮不能過快地傳到心室肌，從而保證心房內(nèi)血液在心室收縮之前排入心室，有利于心室的充盈和射血心肌細(xì)胞不發(fā)生完全性強制收縮的原因:與神經(jīng)細(xì)胞和骨骼肌細(xì)胞相比，心肌細(xì)胞興奮性周期中的有效不應(yīng)期特別長，一直延續(xù)到心肌收縮活動的舒張早期。因此，心肌不會像骨骼肌那樣發(fā)生完全強直收縮，而始終進(jìn)行收縮和舒張交替的活動，從而保證心臟泵血活動的正常進(jìn)行.心肌收縮的特點:①同步收縮②不發(fā)生強直收縮③對細(xì)胞外鈣離子依賴性.動脈血壓的形成:①循環(huán)系統(tǒng)內(nèi)的血液充盈（前提條件）②心臟射血和循環(huán)系統(tǒng)的外周阻力③主動脈和大動脈的彈性儲器作用.影響動脈血壓的因素：（1）每搏輸出量（2）心率（3）外周阻力（4）主動脈和大動脈的彈性貯器作用（5）循環(huán)血量與血管容積的比例?影響動脈血壓的因素：.每搏輸出量T-BPf（收縮壓T為主），脈壓T收縮壓的高低主要反映每搏輸出量大小搏出量f-心縮期射入主動脈血量f-收縮壓明顯f由于收縮壓f-血流速度f-心舒期末大動脈內(nèi)血量稍f-舒張壓輕微f.心率1-心輸出量f-BPf（舒張壓f為主），脈壓J心率1-心舒期J-心舒期流到外周的血液減少一心舒期末留在動脈內(nèi)的血量增多一舒張壓f,收縮壓稍f.外周阻力f-BPf（舒張壓f為主），脈壓J 舒張壓的高低主要反映外周阻力的大小外周阻力f-心舒期血液流到外周速度J-心舒期留在主動脈內(nèi)的血量f-舒張壓f。在心縮期，由于血壓f-血流加快，收縮期動脈內(nèi)血量輕度f-收縮壓輕度f.主動脈和大動脈的彈性貯器作用：大動脈彈性J（單純性大動脈硬化）一收縮壓f,舒張壓J,脈壓ff大動脈、小動脈均硬化（老年人）一收縮壓ff,舒張壓f,脈壓f.循環(huán)血量與血管容積：正常時循環(huán)血量與血管容積相適應(yīng)循環(huán)血量J（大失血）f血壓J（失血量超過20%）血管容積T（過敏、中毒性休克）f血壓J循環(huán)血量T或血管容積Jf血壓T（輸血和縮血管藥物升高血壓的生理學(xué)基礎(chǔ)）.中心靜脈壓（CVP）：胸腔大靜脈、右心房內(nèi)壓,0.4?1.2KPa（4?12cmH2O）.平均動脈壓=舒張壓+113脈壓.影響靜脈壓回心血量的因素:①體循環(huán)平均充盈壓②心肌收縮力③骨骼肌的擠壓作用④體位改變⑤呼吸運動.有效濾過壓:濾過的力量和重吸收的力量差有效濾過壓=（毛細(xì)血管血壓+組織液膠體滲透壓）一（組織液靜水壓+血漿膠體滲透壓）.影響組織液生成的因素：.毛細(xì)血管血壓ff組織液T（水腫）炎癥f微動脈擴(kuò)張（前阻力J）f毛細(xì)血管血壓ff組織液f右心衰竭f靜脈回流受阻（后阻力f）f毛細(xì)血管血壓ff組織液f.血漿膠體滲透壓Jf組織液f腎病、肝病、重度營養(yǎng)不良一低蛋白血癥f血漿膠體滲透壓Jf組織液f（水腫）.毛細(xì)血管壁的通透性ff血漿蛋白進(jìn)入組織液f組織液膠體滲透壓f、血漿膠體滲透壓Jf組織液f（水腫）例如：燒傷、過敏.淋巴回流受阻絲蟲病f淋巴回流受阻f組織液積聚（水腫）第四節(jié)心血管活動的調(diào)節(jié)神經(jīng)調(diào)節(jié)一.心血管的神經(jīng)支配.心臟的神經(jīng)支配①心交感神經(jīng):心交感神經(jīng)節(jié)前神經(jīng)元的胞體位于第1?5胸段脊髓的中間外側(cè)柱節(jié)前纖維釋放ACh受體:N1受體結(jié)后纖維釋放去甲腎上腺素受體:B腎上腺素能受體（B1受體）去甲腎上腺素作用于81受體引起心肌收縮力增強、心率加快和傳導(dǎo)性增加，這些效應(yīng)分別稱為正性變力作用、正性變時作用和正性變傳導(dǎo)作用②心迷走神經(jīng):節(jié)后纖維釋放ACh受體:M型膽堿能受體（M受體）.血管的神經(jīng)支配①交感縮血管理神經(jīng)纖維緊張性活動的雙調(diào)節(jié)起源:脊髓胸腰段節(jié)后纖維釋放去甲腎上腺素受體:a受體、82受體與a受體結(jié)合引起血管平滑肌收縮，與8受體結(jié)合引起血管平滑肌舒張大多數(shù)血管僅受交感縮血管神經(jīng)纖維的單一神經(jīng)支配，體內(nèi)幾乎所有的血管都受交感縮血管纖維的支配（除毛細(xì)血管外）1、心交感神經(jīng)及其作用：正性變時、變力、變傳導(dǎo)2、心迷走神經(jīng)及其作用：負(fù)性變時、變力、變傳導(dǎo)3、交感縮血管纖維：緊張性活動的雙向調(diào)節(jié)4、交感舒血管神經(jīng)纖維：支配骨骼肌微動脈釋放的遞質(zhì)是乙酰膽堿5、副交感舒血管神經(jīng)纖維：腦膜、唾液腺、胃腸外分泌腺和外生殖器等的血管.心血管中樞延髓是調(diào)控心血管活動最重要的心血管中樞部位，下丘腦也在心血管活動調(diào)節(jié)中起重要作用.心血管反射.頸動脈竇和主動脈弓壓力感受性反射（降壓反射）BPf；頸動脈竇卜壓力感受器主動脈弓竇NJ迷走N心血管中樞一 血壓下降JfTOC\o"1-5"\h\z心、迷走緊張f心率1 II 0 }0心輸出量J1I心交感緊張f心縮力J II交感縮血血管緊張f II 0血管舒張0外周阻力J壓力感受性反射的生理意義主要是:在短時間內(nèi)快速調(diào)節(jié)動脈壓，維持動脈壓相對穩(wěn)定第五章呼吸第一節(jié)肺通氣.肺通氣直接動力:肺泡氣與外界大氣之間的壓力差.肺通氣原動力:呼吸運動.胸膜腔內(nèi)壓=—肺回縮壓.為什么在呼氣末胸內(nèi)壓仍然為負(fù)值？胸廓的自然體積,肺的自然容積（胸廓發(fā)育比肺快），即使胸廓因呼氣而縮小時，肺仍處于擴(kuò)張狀態(tài)而具有回縮傾向，故為負(fù)值。.胸膜腔內(nèi)保持負(fù)壓的生理意義:①維持肺擴(kuò)張狀態(tài)，不至于因肺回縮力而萎縮②促進(jìn)胸腔大靜脈和淋巴液的回流.P=2T/r.肺泡表面活性物質(zhì)是一種主要由肺泡^型上皮細(xì)胞合成和分泌的含脂質(zhì)和蛋白質(zhì)的混合物.肺泡活性物質(zhì)主要作用：①降低肺泡表面張力，維持肺泡的穩(wěn)定性；②降低呼氣阻力，減少呼氣做功；③防止水腫.氣道阻力=大氣壓與肺內(nèi)壓之差/單位時間內(nèi)氣體流量.影響氣道口徑的因素:①跨壁壓②肺實質(zhì)對氣道壁的牽引③自主神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)④化學(xué)因素的影響1L潮氣量:每次呼吸時吸入或呼出的氣體量.補呼氣量:平靜呼氣末，再盡力呼氣所能呼出的氣體量.補吸氣量:平靜吸氣末，再盡力吸氣所能吸入的氣體量.余氣量:最大呼氣末尚存留于肺內(nèi)不能呼出的氣體量.肺活量:盡力吸氣后，從肺內(nèi)所能呼出的最大氣體量.用力肺活量:指一次最大吸氣后，盡力盡快呼氣所能呼出的最大氣體量.最大隨意通氣量:在盡力作深、快呼吸時，每分鐘所能吸入或呼出的最大氣體量第二節(jié)肺換氣和物質(zhì)換氣.影響肺換氣的因素:①呼吸膜的厚度②呼吸膜的面積③通氣血流比值.通氣I血流比值:每分鐘肺泡通氣量和每分鐘肺血流量的比值(0.84)第三節(jié)氣體在血液中的運輸.Hb的氧容量:1L血液中Hb所能結(jié)合的最大O2量。.Hb的氧含量:1L血液中Hb實際結(jié)合的O2量.Hb氧飽和度:氧含量占氧容量百分比。.氧解離曲線：氧解離曲線上段平坦意義:為機(jī)體提供足夠的攝氧量氧解離曲線中斷較陡意義:釋放大量O2氧解離曲線下段最陡意義:滿足組織活動增強時對O2的需要.影響O2運輸?shù)囊蛩兀?血液pH和PCO2的影響pH降低或PCO2升高時，Hb對O2親和力降低，P50增大，曲線右移.溫度的影響溫度升高時，Hb對O2親和力降低，P50增大，氧解離曲線右移.紅細(xì)胞內(nèi)2,3-二磷酸甘油2,3-二磷酸甘油濃度升高時，Hb對O2親和力降低，P50增大，氧解離曲線右移4.COCO2主要以碳酸氫鹽的形式運輸?shù)谒墓?jié)呼吸運動的調(diào)節(jié)一.呼吸的反射性調(diào)節(jié)化學(xué)感受性呼吸反射.化學(xué)感受器①外周化學(xué)感受器位于頸動脈體和主動脈體，在動脈血PO2降低、PCO2或H+濃度升高時收到刺激②中樞化學(xué)感受器的生理性刺激是腦脊液和局部細(xì)胞外液中的H+CO2、H+和低氧對呼吸運動的調(diào)節(jié)CO2:中樞:PCO2fo腦脊液CO2foCO2+H2OoH2CO3oH++HCO3-o中樞感受器o呼息加強oPCO2；外周:PCO2fo外周化學(xué)感受器興奮o通過迷走神經(jīng)和竇神經(jīng)到延髓o通過肋間神經(jīng)和膈神經(jīng)到達(dá)呼吸?。ê粑由睢⒓涌欤﹐CO2分壓JH+同上低氧：PO2；o外周化學(xué)感受器o呼吸中樞興奮o呼吸加快、加深H+只能作用外周化學(xué)感受器，因為H+不能穿過血腦屏障低氧對外周化學(xué)感受器刺激作用，對中樞化學(xué)感受器是抑制作用。缺氧較輕時，表現(xiàn)為對外周化學(xué)感受器的刺激；缺氧較重時，表現(xiàn)為對中樞化學(xué)感受器的抑制。第六章消化和吸收第一節(jié)消化生理概述.慢波：.起步點：可能位于環(huán)行肌和縱行肌之間的Cajal細(xì)胞作用：一般不引起收縮，主要控制動作電位的產(chǎn)生.胃腸激素的生理作用：.調(diào)節(jié)消化腺的分泌和消化道的運動：靶器官包括唾液腺、胃腺、胰腺、腸腺、肝細(xì)胞、食管-胃括約肌、胃腸平滑肌及膽囊等。.營養(yǎng)作用具有刺激消化道組織的代謝和促進(jìn)生長的作用。.調(diào)節(jié)其他激素的釋放：如膽囊收縮素可刺激胰島素釋放。交感神經(jīng)興奮可抑制胃腸運動和分泌。第二節(jié)口腔內(nèi)消化和吞咽唾液的作用：1.唾液淀粉酶可使淀粉分解為麥芽糖.濕潤溶解食物，引起味覺和便于吞咽.溶菌酶有一定的殺菌作用.沖洗清除食物殘渣第三節(jié)胃內(nèi)消化.外消化腺的組成:賁門腺一粘液細(xì)胞泌酸腺（胃底腺）一粘液頸細(xì)胞、主細(xì)胞、壁細(xì)胞幽門腺一粘液細(xì)胞.內(nèi)分泌細(xì)胞：G細(xì)胞一胃竇部一胃泌素D細(xì)胞一胃體、竇、底一生長抑素ECL細(xì)胞一胃底、胃體一組織胺腸嗜鉻樣細(xì)胞.胃液的成分:鹽酸、胃蛋白酶原（最適pH:2.0）、內(nèi)因子（促進(jìn)維生素B12吸收）、黏液和碳酸氫鹽鹽酸也稱胃酸，由壁細(xì)胞分泌，胃酸有兩種形式游離酸（主要）、結(jié)合酸H+分泌由質(zhì)子泵實現(xiàn)鹽酸作用：①激活胃蛋白酶原，為其提供必要的酸性環(huán)境；②使蛋白質(zhì)變性而易于消化；③殺死胃內(nèi)細(xì)菌；④鹽酸進(jìn)入小腸后可以引起促胰液素的釋放，從而促進(jìn)胰液、小腸液和膽汁的分泌;⑤所造成的酸性環(huán)境有助于小腸對Fe2+和Ca2+的吸收。鹽酸分泌過多，誘發(fā)胃潰瘍和十二指腸潰瘍。?內(nèi)因子促進(jìn)維生素B12吸收促進(jìn)胃酸分泌：乙酰膽堿（ACh）胃泌素組胺抑制胃酸分泌：生長抑素促胰液素5-羥色胺（5-HT）前列腺素（PG）.消化期的胃液分泌.頭期胃液分泌特點:量多，酸度高，胃蛋白酶原含量高，消化力強。.胃期胃液分泌.腸期胃液分泌特點：特點:分泌量少（10%）,胃蛋白酶原也少。.抑制胃液分泌的主要因素：①鹽酸胃竇部的pH降至1」1.2?1.5時：①直接抑制G細(xì)胞②使D細(xì)胞釋放生長抑素十二指腸達(dá)到2.5以下時：①S細(xì)胞釋放胰泌素②在酸作用下，十二指腸球部所釋放的球抑胃素也可抑制胃液分泌。鹽酸是胃腺分泌的一種負(fù)反饋調(diào)節(jié)機(jī)制，它對防止胃酸過度分泌，保護(hù)胃腸粘膜具有重要的意義。.胃的運動形式：1.緊張性收縮生理意義:①維持胃的形態(tài)、位置②促進(jìn)化學(xué)性消化.容受性舒張.蠕動7喟蠕動的意義：使食物和胃液充分混合，推進(jìn)胃內(nèi)容物通過幽門排入十二指腸(1-2ml/次)。.胃排空:食物由胃排入十二指腸的過程直接動力：胃和十二指腸內(nèi)的壓力差原動力:胃平滑肌的收縮.腸-胃反射:食糜中的酸、脂肪和高滲性以及對腸壁的機(jī)械擴(kuò)張均可刺激位于十二指腸壁上的感受器，反射性地抑制胃運動，使胃排空減緩。第四節(jié)小腸內(nèi)消化.胰液的分泌HCO3-作用：(1)為小腸內(nèi)消化酶提供適宜的pH環(huán)境(pH7-8)；(2)中和進(jìn)入十二指腸的胃酸，保護(hù)腸粘膜免受強酸侵蝕。.胰酶為何不消化胰腺本身？.蛋白水解酶以酶原形式分泌.腺泡細(xì)胞還分泌胰蛋白酶抑制物,防止蛋白水解酶在胰腺內(nèi)被激活。自身消化一急性胰腺炎.胰液中含有胰淀粉酶、胰脂肪酶、胰蛋白酶和糜蛋白酶由于胰液中含有消化三種主要營養(yǎng)物質(zhì)的消化酶，因而是所有消化液中最重要的一種。當(dāng)胰液分泌缺乏時，即使其他消化液的分泌都很正常，食物中的脂肪和蛋白質(zhì)仍然不能完全消化，從而也影響吸收。.膽汁的作用:①促進(jìn)脂肪的消化②促進(jìn)脂肪和脂溶性維生素的吸收③中和胃酸及促進(jìn)膽汁自身分泌。.膽汁分泌和排出的調(diào)節(jié)：體液調(diào)節(jié):①促胃液素②促胰液素③縮膽囊素④膽鹽⑤生長抑素.膽鹽的腸-肝循環(huán):膽汁排至小腸后，絕大部分仍可由小腸粘膜吸收入血，經(jīng)門靜脈進(jìn)入肝臟，再組成膽汁排入腸腔，稱之為膽鹽的腸-肝循環(huán).大腸運動形式:①袋狀往返運動②分節(jié)推進(jìn)和多袋推進(jìn)運動③蠕動分節(jié)推動運動:指環(huán)行肌有規(guī)律的收縮，將一個結(jié)腸袋內(nèi)容物推移到鄰近腸段，收縮結(jié)束后，腸內(nèi)容物不返回原處。.食物在小腸消化的原因:①小腸具有巨大的吸收面積②食物在小腸沒停留的時間長③食物在小腸內(nèi)已被消化為適于吸收的小分子物質(zhì)④絨毛節(jié)律性收縮和擺動加速絨毛血液和淋巴液流動，有利于吸收。.胃液中的鹽酸促進(jìn)鐵吸收，鐵主要在小腸上部被吸收。.影響Ca2+吸收的主要因素是維生素D和機(jī)體對鈣的需要量。第七章能量代謝與體溫第一節(jié)能量代謝.生物體內(nèi)物質(zhì)代謝中伴隨著的能量的釋放、轉(zhuǎn)移和利用，稱為能量代謝。.能量代謝率：單位時間內(nèi)機(jī)體所消耗的能量。原理：能量守恒定律.食物的熱價:1g某種食物氧化時所釋放的能量.食物的氧熱價:某種食物氧化時消耗1LO2所產(chǎn)生的熱量.呼吸商:將一定時間內(nèi)機(jī)體呼出的CO2量與吸入的O2量的比值.非蛋白呼吸商:由糖和脂肪氧化時產(chǎn)生的CO2量與消耗的O2的比值.食物的特殊動力效應(yīng):進(jìn)食可使機(jī)體產(chǎn)生額外的能量消耗的現(xiàn)象.基礎(chǔ)代謝：指機(jī)體在基礎(chǔ)狀態(tài)下的能量代謝?；A(chǔ)狀態(tài)①清晨、清醒、靜臥；②室溫在18?25℃；③禁食12h以上；④情緒安定；⑤體溫正常。.基礎(chǔ)代謝率：在基礎(chǔ)狀態(tài)下單位時間內(nèi)的能量代謝.能量的貯存利用形式一一ATP.ATP的貯存庫一一磷酸肌酸（CP）第二節(jié)體溫及其調(diào)節(jié).體溫:指體核溫度，即機(jī)體深部的平均溫度。.散熱方式:輻射、傳導(dǎo)、對流、蒸發(fā)（不感蒸發(fā)、發(fā)汗）簡述題.根據(jù)散熱原理，如何給高熱病人降溫？①利用冰袋或冰帽給高熱病人的降溫（傳導(dǎo)散熱）②注意通風(fēng)，降低室溫（對流散熱）；③用乙醇擦身（蒸發(fā)散熱）；④降低室溫，增加輻射散熱。.簡述人體的散熱器官和散熱方式。散熱器官主要是皮膚，另外還有其他排泄器官（如腎）借排泄活動散發(fā)少部分熱量。散熱方式有：輻射、傳導(dǎo)、對流、蒸發(fā)（不顯性蒸發(fā)和發(fā)汗）。環(huán)境溫度低于皮膚溫時，可借輻射、傳導(dǎo)、對流和不顯性蒸發(fā)散熱；環(huán)境溫度等于或高于皮膚溫度時，可借蒸發(fā)散熱。論述題.試述人體體溫相對恒定的原理。①體溫相對恒定有賴于體內(nèi)產(chǎn)熱與散熱過程的動態(tài)平衡;②產(chǎn)熱主要來自體內(nèi)食物分解代謝；③散熱方式有四種，輻射、傳導(dǎo)和對流是物理性散熱方式，安靜狀態(tài)下以輻射散熱為主，當(dāng)環(huán)境溫度等于或超過皮膚溫度時，則蒸發(fā)成為唯一散熱途徑；④體溫調(diào)節(jié)是反射活動。感受器分為外周溫度感受器（皮膚、粘膜與內(nèi)臟，以冷感受器為主）和中樞溫度感受器（下丘腦，以熱敏神經(jīng)元為主），當(dāng)環(huán)境溫度改變后通過感受器，將信息傳入體溫中樞（下丘腦），然后通過傳出神經(jīng)作用于產(chǎn)熱和散熱系統(tǒng)，使體溫適應(yīng)溫度變化而恒定；⑤人類還存在有行為性調(diào)節(jié)來保持體溫恒定。.為什么發(fā)熱病人常伴有寒戰(zhàn)反應(yīng)？某些疾病引起發(fā)熱時，由于細(xì)菌生長和組織破壞所產(chǎn)生的致熱原，可以使視前區(qū)-下丘腦前部與調(diào)定點有關(guān)的熱敏神經(jīng)元的閾值升高，使調(diào)定點上移，而機(jī)體的溫度通常需要一段時間才能達(dá)到調(diào)定點水平，在此之間體溫低于調(diào)定點溫度。由于調(diào)定點上移，下丘腦后部產(chǎn)熱中樞興奮加強，骨骼肌出現(xiàn)不隨意收縮，并伴有寒冷感覺稱為寒戰(zhàn)。第八章尿的生成和排出.腎小球濾過率:單位時間（每分鐘）兩腎生成的超濾液量.濾過分?jǐn)?shù):腎小球濾過率與腎血漿流量的比值.有效濾過壓=腎小球毛細(xì)血管血壓一（血漿膠體滲透壓十腎小囊內(nèi)壓）.腎糖閾:尿中出現(xiàn)葡萄糖時，最小血漿葡萄糖濃度.球-管平衡:近端小管中Na+和水的重吸收率總是占腎小球濾過率的65%?70%,這稱為近端小管的定比重吸收，這種定比重吸收的現(xiàn)象稱為球-管平衡.腎臟功能:①排泄代謝產(chǎn)物，過剩物質(zhì)和被攝入體內(nèi)的異物②調(diào)節(jié)水和電解質(zhì)的平衡并維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)③代謝功能④產(chǎn)生多種生物活性物質(zhì).球旁器主要分布于皮質(zhì)腎單位，由顆粒細(xì)胞、球外系膜細(xì)胞和致密斑顆粒細(xì)胞能合成、儲存和釋放腎素.濾過膜:腎小球毛細(xì)血管內(nèi)的血漿經(jīng)濾過進(jìn)入腎小囊，毛細(xì)血管與腎小囊之間的結(jié)構(gòu)稱為濾過膜?濾過膜由毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞、基膜和腎小囊臟層足細(xì)胞的足突構(gòu)成?濾過膜的通透性取決于濾過膜孔的大小和濾過膜所帶的電荷.腎血流量的特點:①血流量大②供血不均③耗氧量大.腎血流量自身調(diào)節(jié):在沒有外來神經(jīng)、體液影響的情況下，當(dāng)動脈血壓在一定范圍內(nèi)變動時腎血流量能保持恒定的現(xiàn)象。意義:使尿量保持相對穩(wěn)定.影響腎小球濾過的因素：①腎小球毛細(xì)血管血壓②腎小囊內(nèi)壓 ③血漿膠體滲透壓④腎血漿流量⑤濾過系數(shù).近端小管是Na+、cl-、水重吸收的主要部位（近端小管對水的重吸收是通過滲透壓作用進(jìn)行的）.髓袢升支粗段是NaCl在髓袢重吸收的主要部位，而且是主動重吸收.遠(yuǎn)端小管和集合管:Na+的重吸收主要受醛固酮的調(diào)節(jié)，水的重吸收主要受血管升壓素的調(diào)節(jié)。.近端小管對水的重吸收:NaCl、葡萄糖、氨基酸等溶質(zhì)進(jìn)入細(xì)胞間隙一細(xì)胞間隙中滲透壓T一小管液中水進(jìn)入細(xì)胞間隙（滲透）f細(xì)胞間隙靜水壓T-NaCl、水進(jìn)入毛細(xì)血管（重吸收）腎小球濾過率ff近端小管周圍毛細(xì)血管的血量Jf毛細(xì)血管的血壓J膠體滲透壓ff組織間液進(jìn)入毛細(xì)血管速度ff組織間隙靜水壓Jf腎小管對水和Na+的重吸收f.管-球反饋:腎血流量和腎小球濾過率ff到達(dá)致密斑的小管液流量ff致密斑感受到Na+、K+、Cl-的轉(zhuǎn)運速率f并發(fā)出信息一入球小動脈和出球小動脈收縮f腎血流量和腎小球濾過率恢復(fù).滲透性利尿:由于小管液中的溶質(zhì)含量增多，滲透壓增高，使水的重吸收減少而發(fā)生尿量增多的現(xiàn)象。.尿濃縮機(jī)制條件:①腎髓質(zhì)滲透梯度（抽吸水分的力）②抗利尿激素（集合管對水的通透性）.髓袢的形態(tài)和功能特性是形成腎髓質(zhì)滲透梯度的重要條件尿生成調(diào)節(jié)：.神經(jīng)調(diào)節(jié)：腎交感神經(jīng)去甲腎上腺素+a受體作用:入球小動脈和出球小動脈收縮，使腎小球毛細(xì)血管血漿流量減少，腎小球濾過率下降；②球旁器的顆粒細(xì)胞釋放腎素，導(dǎo)致循環(huán)血液中血管緊張素n和醛固酮濃度增加；③刺激近端小管和髓袢（主要是近端小管）對Na+、Cl-和水的重吸收.體液調(diào)節(jié)㈠血管升壓素（ADH）ADH生理作用:增加集合管對水的通透性，水的重吸收增多，尿量減少ADH與集合管的受體結(jié)合，使管腔膜上的水通道增加，對水的通透性增加，管腔內(nèi)的水經(jīng)水通道被重吸收增多，從而尿液濃縮，尿量減少。血管升壓素有V1和V2兩種受體，V1受體分布于血管平滑肌，激活后可引起平滑肌收縮，血流阻力增大，血壓升高；V2受體主要分布在腎遠(yuǎn)端小管末段和集合管上皮細(xì)胞，屬于G蛋白耦聯(lián)受體影響因素：①體液滲透壓:細(xì)胞外液滲透壓濃度的改變是調(diào)節(jié)ADH分泌最重要的因素，體液滲透壓改變對ADH分泌的影響是通過對滲透壓感受器的刺激而實現(xiàn)的大量發(fā)汗等f血漿晶體滲透壓T-視上核和室旁核附近的晶體滲透壓感受器一ADH合成和釋放T-集合管對水的重吸收T-尿量J②循環(huán)血量:當(dāng)循環(huán)血量減少時，對心肺感受器的刺激減弱，經(jīng)迷走神經(jīng)傳入至下丘腦的信號減少，對ADH釋放的抑制作用減弱或取消，故ADH釋放增加；反之，當(dāng)循環(huán)血量增加，回心血量增加，可刺激心肺感受器，抑制ADH釋放。循環(huán)血量ff容量感受器受到的刺激ff經(jīng)迷走神經(jīng)傳入中樞fADH合成、釋放J-尿量T循環(huán)血量f-心輸出量增多，血壓升高，壓力感受器ff經(jīng)迷走神經(jīng)傳入中樞一ADH合成釋放Jf尿量f（由于排出了過剩的水分，正常血量因而得到恢復(fù)）。③其它因素:惡心、疼痛、應(yīng)激刺激、Angll、低血糖、某些藥物（尼古丁、嗎啡）、乙醇都可以改變ADH的分泌狀況。㈡腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)肝臟J血管緊張素原腎臟f腎素J血管緊張素I（10肽）（血管緊張素轉(zhuǎn)換酶（ACE））J血管緊張素II（8肽）f（①血管平滑肌收縮f外周阻力ff血壓f；（血管緊張素酶A） ②腎上腺皮質(zhì)球狀帶f醛固酮釋放；J ③近球小管重吸收Na+f血管緊張素III（8肽）④神經(jīng)系統(tǒng)：抗利尿激素f、交感神經(jīng)活動f、渴覺和飲水行為）?醛固酮分泌調(diào)節(jié):①受腎素-血管緊張素-醛固酮的作用影響②高血K+、低血Na+可以刺激醛固酮的分泌③心房利尿肽（ANP）可以抑制其分泌④抗利尿激素ADH可以協(xié)同醛固酮的分泌?醛固酮的作用:促進(jìn)遠(yuǎn)曲小管、集合管對Na+、Cl-和水的重吸收以及K+的分泌（保Na+排K+）?醛固酮的作用機(jī)制:醛固酮誘導(dǎo)蛋白的生成一①管腔膜對Na+通透性T；②ATP合成T;③管周膜上鈉泵TL糖尿病人為何多尿：這是由于滲透性利尿的原因所致的。糖尿病患者的腎小球濾過的葡萄糖超過了近端小管對糖的最大轉(zhuǎn)運率，造成小管液滲透壓升高，結(jié)果阻礙了水和Na+的重吸收，小管液中較多的Na+又通過滲透作用保留了相應(yīng)的水，結(jié)果使尿量增多，NaCl排出量增多，所以糖尿病患者不僅尿中出現(xiàn)葡萄糖，而且尿量也增加。.靜脈快速注射生理鹽水、大量飲入生理鹽水及大量飲清水后尿量的變化：正常人一次大量飲用清水后，約30分鐘尿量可達(dá)最大值，隨后尿量逐漸減少，這過程稱為水利尿。原因是由于大量飲用清水后，導(dǎo)致血漿晶體滲透壓降低，同時血容量增加，導(dǎo)致對下丘腦視上核及周圍的滲透壓刺激減弱，抗利尿激素釋放減少，抑制遠(yuǎn)曲小管和集合管對水的重吸收，尿量增加。如果飲用生理鹽水，因為其滲透壓與血漿相同，僅增加血容量而不改變血漿晶體滲透壓，對抗利尿激素釋放抑制程度較輕，所以不會出現(xiàn)飲用大量清水后導(dǎo)致的水利尿現(xiàn)象。靜脈注射生理鹽水，尿量顯著增加。.靜脈注射50%葡萄糖和大量出汗對尿量的影響：靜脈注射葡萄糖不能引起血管升壓素分泌，對尿量影響不大。大量出汗使體液晶體滲透壓升高，可刺激血管升壓素的分泌，通過腎小管和集合管增加對水的重吸收，使尿量減少，尿量濃縮。當(dāng)體內(nèi)缺水和水腫時，腎的調(diào)節(jié)：.當(dāng)體內(nèi)缺水時，腎通過3個方式調(diào)節(jié)：①體內(nèi)缺水一血容量下降一對下丘腦視上核和室旁核釋放作用的抑制減弱一抗利尿激素ADH分泌增加一水的重吸收增強一尿量減少②體內(nèi)缺水一血容量下降一腎血流量減少一腎小球濾過率減小一超濾液減少一尿量減少③體內(nèi)缺水一血液濃縮一血漿晶體滲透壓升高一ADH分泌增加一水的重吸收加強一尿量減少5當(dāng)機(jī)體水腫時，腎通過與以上相反的功能來調(diào)節(jié)-晉動脈壓下降1致密斑射負(fù)荷減少凌感神經(jīng)興奮-循環(huán)由港減少逅陛細(xì)胞皆索普動脈壓升高-晉動脈壓下降1致密斑射負(fù)荷減少凌感神經(jīng)興奮-循環(huán)由港減少逅陛細(xì)胞皆索普動脈壓升高腎小菅對鈉C及水）的垂喙收腎小菅對鈉C及水）的垂喙收血管收箱 ]靠基泣酶+血管案張血III[7肽1151頁共速3頁[K4-]f4血中血管緊張素原循環(huán)血液增加血首緊張索I11口肽）轉(zhuǎn)換酹—血管緊張素IK8戕）一腎上腺客種朧酶第無活性物質(zhì)腎素分泌的調(diào)節(jié)：1.腎內(nèi)機(jī)制：腎動脈灌注壓Jf動脈壁受牽張程度Jf腎素T.小管液Na+量Jf通過致密斑的Na+量Jf腎素T.神經(jīng)機(jī)制：交感神經(jīng)興奮f近球小管的B受體f腎素T.體液機(jī)制：PGE2、PGI2、Adr、NAf腎素T.AngII、血管升壓素、內(nèi)皮素、心房鈉尿肽、NOf腎素J.何謂滲透性利尿及水利尿？因小管液溶質(zhì)濃度過高，致使?jié)B透壓過高，從而阻止對水的重吸收所引起尿量增多的現(xiàn)象稱滲透性利尿。由于大量飲用清水，引起血漿晶體滲透壓下降，使血管升壓素合成和釋放分減少，遠(yuǎn)曲小管和集合管重吸收水分減少，引起尿量增多的現(xiàn)象稱水利尿。.大量出汗引起尿量減少的機(jī)制：.①汗液是低滲性液體，大量出汗引起血漿晶體滲透壓增高，刺激下丘腦滲透壓感受器興奮，反射性引起下丘腦-神經(jīng)垂體系統(tǒng)合成、釋放ADH增多，遠(yuǎn)曲小管和集合管對H2O的重吸收增加，尿量減少。②大量出汗使機(jī)體有效循環(huán)血量減少，引起：a.對心房和大靜脈處容量感受器刺激減弱，使下丘腦-神經(jīng)垂體系統(tǒng)合成、釋放ADH增多，腎小管對H2O重吸收增加，尿量減少；b.腎內(nèi)入球小動脈內(nèi)血流量減少，對入球小動脈壁的牽張刺激減弱，牽張感受器興奮，使腎素釋放增加，通過腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)引起血漿醛固酮增多，增加遠(yuǎn)曲小管和集合管對Na+、H2O的重吸收，尿量減少。.尿液生成的基本過程：.①腎小球的濾過作用，血液流經(jīng)腎小球時，除血細(xì)胞和大分子血漿蛋白之外的其他成分可濾入腎小囊形成原尿；②腎小管和集合管選擇性重吸收作用，使原尿中機(jī)體需要的物質(zhì)又被重吸收回血液；③腎小管和集合管的分泌和排泄作用，可向小管液中排出H+、K+和NH3等物質(zhì)并最終形成終尿。.腎素對機(jī)體水鹽平衡的調(diào)節(jié)：.由腎臟的球旁細(xì)胞分泌。當(dāng)體內(nèi)循環(huán)血量減少，使腎血流量減少時，球旁細(xì)胞分泌的腎素增多。腎素可使血漿中的血管緊張素原水解為血管緊張素I,進(jìn)而轉(zhuǎn)變成血管緊張素H,再轉(zhuǎn)變成血管緊張素山。血管緊張素n和m都有促進(jìn)腎上腺皮質(zhì)分泌醛固酮的作用，從而促進(jìn)腎小管的保Na+、保H2O和排K十作用，使循環(huán)血量得以恢復(fù)，血中Na+、K+比例得以保持。第九章神經(jīng)系統(tǒng)的功能.興奮在突觸傳遞的過程：興奮傳至神經(jīng)末梢;突觸前膜去極化;前膜電壓門控式Ca2+通道開放；Ca2+進(jìn)入突觸前膜；神經(jīng)遞質(zhì)通過出胞作用釋放到突觸間隙；遞質(zhì)作用于突觸后膜的特異性受體或化學(xué)門控式通道；突觸后膜上某些離子通道通透性改變；某些離子進(jìn)入突觸后膜；后膜去極化或超極化（突觸后電位）.神經(jīng)纖維主要功能:⑴傳導(dǎo)神經(jīng)沖動⑵營養(yǎng)性作用.神經(jīng)纖維傳導(dǎo)興奮的特征：（1）完整性（2）絕緣性（3）雙向性（4）相對不疲勞性.神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞功能:功能：支持、修復(fù)與再生、免疫應(yīng)答、物質(zhì)代謝和營養(yǎng)、絕緣和屏蔽、維持合適的離子濃度、參與神經(jīng)遞質(zhì)及生物活性物質(zhì)的代謝。.電突觸傳遞特點：雙向性、速度快、幾乎不存在潛伏期。意義：促進(jìn)同類神經(jīng)元產(chǎn)生同步性活動。.非突觸性化學(xué)傳遞的特點：1.不存在突觸前膜與后膜的特化結(jié)構(gòu)；.不存在一對一的直接支配關(guān)系；.曲張體與效應(yīng)器細(xì)胞間的距離較遠(yuǎn)；.傳遞所需時間可大于1s；.釋放的遞質(zhì)能否產(chǎn)生效應(yīng)，取決于效應(yīng)器細(xì)胞上有無相應(yīng)受體。.興奮性突觸后電位EPSP:突觸前膜釋放興奮性遞質(zhì)一作用于突觸后膜上的受體一后膜對Na+或Ca2+的通透性T一局部膜的去極化一總和達(dá)閾電位一動作電位。.抑制性突觸后電位IPSP：突觸前膜釋放抑制性遞質(zhì)一作用于突觸后膜的受體一后膜上的Cl-通道開放一Cl-內(nèi)流一超極化。.突觸后膜的電位取決于同時產(chǎn)生的EPSP和IPSP的代數(shù)和。.反射的中樞整合：?單突觸反射沖動由傳入神經(jīng)元進(jìn)入中樞后直接傳遞至傳出神經(jīng)元，如腱反射（唯一）。?☆多突觸反射.中樞神經(jīng)元的聯(lián)系方式:1.單線式聯(lián)系2.輻散式聯(lián)系和聚合式聯(lián)系3.鏈鎖式和環(huán)式聯(lián)系.后發(fā)放:在環(huán)式聯(lián)系中，即使最初的刺激已經(jīng)停止，傳出通路上的沖動發(fā)放仍能繼續(xù)一段時間.中樞興奮傳布的特征：1.單向傳播2.中樞延擱3.興奮的總和4.興奮節(jié)律的改變5.后發(fā)放和反射6.對內(nèi)環(huán)境改變的敏感和易疲勞.中樞抑制和中樞易化：中樞抑制：突觸后抑制（傳入側(cè)支性抑制（交互抑制）、回返性抑制）突觸前抑制中樞易化：突觸后易化突觸前易化傳入側(cè)支性抑制（交互抑制）意義：使不同神經(jīng)元活動得以協(xié)調(diào)?；胤敌砸种埔饬x：調(diào)控N元本身，使其活動及時終止。使同一中樞的神經(jīng)元活動同步化。突觸前抑制的特點：潛伏期長（20ms達(dá)高峰）、抑制作用持續(xù)時間長（100-200ms）。意義：減少或排除干擾信息的傳入，使感覺功能更為精細(xì)。突觸后易化：突觸后神經(jīng)元EPSP的幅度增大（使突觸后膜電位接近閾電位。）.神經(jīng)纖維的主要功能是傳導(dǎo)興奮——神經(jīng)沖動。.主要特征:完整性、絕緣性、雙向性、相對不疲勞性.神經(jīng)系統(tǒng)功能活動的基本形式一反射.反射的基本結(jié)構(gòu)一反射弧.神經(jīng)元的軸突末梢與其他神經(jīng)元接觸而形成的特殊結(jié)構(gòu)一突觸。.突觸后膜電位=EPSP和IPSP的代數(shù)和.神經(jīng)遞質(zhì)和受體是化學(xué)性突觸傳遞的基礎(chǔ)。.感受器的一般生理特性：感受器適宜刺激、感受器換能作用、感受器編碼功能、感受器適應(yīng)現(xiàn)象.感受器適應(yīng)現(xiàn)象：1.慢適宜感受器（肌梭、頸動脈竇壓力感受器有利于機(jī)體對姿勢、血壓等進(jìn)行隨時、持久的調(diào)節(jié)）2?？爝m宜感受器（觸覺和嗅覺感受器屬快適應(yīng)感受器，很快適應(yīng)環(huán)境，有利于接受新刺激。）.牽涉痛:內(nèi)臟發(fā)生病變引起遠(yuǎn)隔的體表部位發(fā)生疼痛或痛覺過敏.近反射:（1）晶狀體變凸（2）瞳孔縮?。?）雙側(cè)眼球會聚.瞳孔縮小意義:1.減少進(jìn)入眼內(nèi)的光線量2.減少折光系統(tǒng)的球面像差和色像差.視軸會聚意義:使物象始終落在兩眼視網(wǎng)膜的對稱點上避免復(fù)視.瞳孔對光反射中樞位于中腦.外耳由耳廓和外耳道組成外耳道具有傳音和增壓作用.中耳由鼓膜、聽骨鏈、鼓室和咽鼓管組成.聽骨鏈由錘骨、砧骨和鐙骨依次連接而成.咽鼓管作用:①維持鼓膜內(nèi)外兩側(cè)的壓力平衡，對維持鼓膜的位置、形狀和振動性能具有重要意義②咽鼓管粘膜上的纖毛運動可排泄中耳內(nèi)的分泌物.氣傳導(dǎo)：聲波振動一外耳道-鼓膜一聽骨鏈―前庭窗（卵圓窗）—內(nèi)耳.內(nèi)耳前庭器官由半規(guī)管、橢圓囊和球囊組成.行波理論：人耳蝸基底膜長30mm，底部較窄，朝向頂部逐漸加寬，螺旋器高度和重量隨之增大。因此，愈靠近基底膜底部，共振頻率愈高。聲波頻率愈高，行波傳播愈近，最大振幅出現(xiàn)的部位愈靠近卵圓窗處；.聲音頻率愈低，行波傳播的距離愈遠(yuǎn)，最大振幅出現(xiàn)的部位愈靠近基底膜頂部。.囊斑的適宜刺激：直線變速運動.規(guī)管壺腹嵴的適宜刺激是旋轉(zhuǎn)變速運動.脊髓休克:當(dāng)人或動物的脊髓在與高位中樞離斷后，反應(yīng)活動能力暫時喪失而進(jìn)入無反應(yīng)狀態(tài)的現(xiàn)象.去大腦僵直:于中腦上、下丘之間切斷腦干，動物即表現(xiàn)四肢伸直、堅硬如柱、頭尾昂起、脊髓挺硬.牽張反射:是指有完整神經(jīng)支配的骨骼肌在受外力牽拉伸長時引起的被牽拉的同一肌肉發(fā)生收縮的反射。.牽張反射包括:腱反射、肌緊張.前庭小腦:保持身體平衡.脊髓小腦:調(diào)節(jié)肌緊張.皮層小腦:協(xié)調(diào)隨意運動.交感神經(jīng)、副交感神經(jīng)均起源于腦干.交感節(jié)前纖維短，節(jié)后纖維長；副交感節(jié)前纖維長，節(jié)后纖維短.交感神經(jīng)在脊髓內(nèi)，副交感神經(jīng)在脊髓外.交感節(jié)前纖維釋放Ach，節(jié)后纖維釋放去甲腎上腺素.副交感節(jié)前、節(jié)后纖維均釋放Ach.下丘腦對內(nèi)臟活動的調(diào)節(jié):①體溫調(diào)節(jié)（視前區(qū)-下丘腦前部是體溫調(diào)節(jié)重要部位，含有大量溫度敏感神經(jīng)元）②水平衡調(diào)節(jié)（下丘腦前部有滲透壓感受器、抗利尿激素）③對腺垂體和神經(jīng)垂體激素分泌的調(diào)節(jié)④生物節(jié)律調(diào)控（睡眠、女性月經(jīng)）⑤其它功能（攝食行為、飲水行為、性行為）.快波：閉眼:a波睜眼:0波.慢波：困倦:。波入睡:6波.感覺的特異性投射系統(tǒng):感覺信號沿著一級神經(jīng)元傳至脊髓換元，然后沿著二級神經(jīng)元上行至丘腦換元，再沿著三級神經(jīng)元點對點的投射到大腦皮層特定感覺區(qū)域產(chǎn)生特定感覺.感覺的非特異性投射系統(tǒng):感覺信號沿著一級神經(jīng)元傳至脊髓換元，再沿著二級神經(jīng)元上行至腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，然后經(jīng)上行激動系統(tǒng)彌散式投射到大腦皮