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本文格式為Word版,下載可任意編輯——健康信息申報表
健康信息申報表
(廣東省2022年度會計初?中?高?級資格考試)
姓名(簽名):
準考證號碼:
身份證號碼:
聯(lián)系電話:
序號
日期
健康信息
行程記錄
414天內(nèi)是否與確診病例接觸
是否離開過廣東省
是否去過國(境)外或國內(nèi)中高風險地區(qū)
1
月
日□正?!跗婀?;概括處境:
□是
□否□否□是;概括地點:
□是
□否2
月
日□正?!跗婀?;概括處境:
□是
□否□否□是;概括地點:
□是
□否3
月
日□正?!跗婀?;概括處境:
□是
□否□否□是;概括地點:
□是
□否4
月
日□正常□奇怪;概括處境:
□是
□否□否□是;概括地點:
□是
□否5
月
日□正常□奇怪;概括處境:
□是
□否□否□是;概括地點:
□是
□否6
月
日□正常□奇怪;概括處境:
□是
□否□否□是;概括地點:
□是
□否7
月
日□正?!跗婀?;概括處境:
□是
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□是
□否8
月
日□正常□奇怪;概括處境:
□是
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□是
□否9
月
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□是
□否□否□是;概括地點:
□是
□否10
月
日□正常□奇怪;概括處境:
□是
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□是
□否11
月
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□是
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□是
□否12
月
日□正?!跗婀郑桓爬ㄌ幘常?/p>
□是
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□是
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□是
□否14
月
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□是
□否□否□是;概括地點:
□是
□否15考試當天□正?!跗婀郑桓爬ㄌ幘常?/p>
□是
□否□否□是;概括地點:
□是
□否注:請照實在相應(yīng)的□內(nèi)打,如展現(xiàn)發(fā)熱、干咳等奇怪的須照實填寫信息處境。
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