衛(wèi)生學(xué)課件：第三講 生產(chǎn)性粉塵與塵肺

第三講生產(chǎn)性粉塵與塵肺勞動衛(wèi)生學(xué)與職業(yè)病學(xué)一、概述生產(chǎn)性粉塵是指在生產(chǎn)過程中形成的并能較長時間飄浮在空氣中的固體微粒。來源固體物質(zhì)的破碎或機(jī)械加工不完全燃燒蒸汽在空氣中冷凝或氧化粉塵物質(zhì)的混合、過篩、包裝、搬運(yùn)等二次揚(yáng)塵接觸作業(yè)采礦、礦石加工等金屬冶煉機(jī)械工業(yè)：鑄造、翻砂等煤炭工業(yè)化學(xué)工業(yè)紡織、皮毛加工分類：無機(jī)粉塵有機(jī)粉塵混合性粉塵粉塵理化性質(zhì)及其衛(wèi)生學(xué)意義化學(xué)組成：是決定作用性質(zhì)的最主要因素分散度：影響其在空氣中的懸浮穩(wěn)定性影響其在呼吸道中的阻留部位和阻留率影響其生物活性濃度與接塵時間：是影響肺內(nèi)粉塵蓄積量的主要因素溶解度：化學(xué)毒性粉塵的溶解度越大，毒性越強(qiáng)；無毒粉塵的溶解度越大，危害性越弱其他：比重、形狀、硬度、荷電性等粉塵在呼吸道中的沉積碰撞和慣性作用：沉降和彌散作用截留作用人體的清除功能氣管清除肺清除粉塵的致病作用局部作用：鼻炎、咽炎、氣管炎、角膜損傷、粉刺、毛囊炎、光感性皮炎等急、慢性中毒塵肺呼吸系統(tǒng)疾患粉塵沉著癥有機(jī)粉塵引起的其它肺部病變呼吸系統(tǒng)腫瘤粉塵性支氣管炎二、塵肺即肺塵埃沉著?。菏情L期吸入生產(chǎn)性粉塵而引起的以肺組織纖維化為主的全身性疾病。矽肺：游離二氧化硅硅酸鹽肺：結(jié)合型二氧化硅（水泥、石棉、云母等）炭塵肺混合塵肺：游離二氧化硅和其他粉塵其他塵肺：三、矽肺矽肺是由于長期吸入含游離二氧化硅的生產(chǎn)性粉塵引起的以肺組織進(jìn)行性、彌漫性纖維組織增生為主的全身性疾病。一般發(fā)病期較長（5-10年）影響因素：二氧化硅種類游離二氧化硅濃度、分散度、接塵時間聯(lián)合作用（氟、砷、鉻）個體因素：年齡、性別、健康狀況等發(fā)病機(jī)理：巨噬細(xì)胞在吞噬游離二氧化硅后崩解死亡，所釋放的塵粒再被其他巨噬細(xì)胞吞噬，如此循環(huán)是矽肺發(fā)病的首要條件受損的塵細(xì)胞釋放的致纖維化因子，導(dǎo)致成纖維細(xì)胞增生，產(chǎn)生大量膠原纖維受損的塵細(xì)胞誘發(fā)免疫細(xì)胞增生，形成抗原抗體復(fù)合物沉積，并發(fā)生透明性變病理改變：最基本的病理改變是矽結(jié)節(jié)的形成和肺組織纖維化臨床表現(xiàn)：癥狀、體征：癥狀與病情輕重間無明顯相關(guān)性X線胸片表現(xiàn)：小陰影大陰影肺門陰影胸膜改變肺氣腫實驗室檢查肺功能主要并發(fā)癥、繼發(fā)癥肺結(jié)核呼吸系統(tǒng)感染肺心病自發(fā)性氣胸診斷：職業(yè)史為前提，結(jié)合生產(chǎn)環(huán)境粉塵濃度測定資料，以X線胸片為主要依據(jù)治療病因治療