衛(wèi)生部非結(jié)核分枝桿菌控制預(yù)防

衛(wèi)生部非結(jié)核分枝桿菌控制預(yù)防第1頁(yè)/共13頁(yè)衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于加強(qiáng)非結(jié)核分枝桿菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作的通知第2頁(yè)/共13頁(yè)

非結(jié)核分枝桿菌是指結(jié)核分枝桿菌、牛分枝桿菌與麻風(fēng)分枝桿菌以外的分枝桿菌，原稱為非典型分枝桿菌，是自然界廣泛存在的一種條件致病菌，存在于水、土壤和氣溶膠中，可導(dǎo)致免疫力低下的患者發(fā)生感染。近年來(lái)，部分基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生因手術(shù)器械、注射器具及醫(yī)療用水等滅菌不合格、使用不規(guī)范造成患者手術(shù)切口、注射部位非結(jié)核分枝桿菌感染暴發(fā)事件，對(duì)患者健康造成危害，對(duì)社會(huì)造成不良影響。為加強(qiáng)非結(jié)核分枝桿菌院感的預(yù)防與控制工作，保障醫(yī)療安全，現(xiàn)將有關(guān)要求通知如下第3頁(yè)/共13頁(yè)高度重視非結(jié)核分枝桿菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作1醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)院感染管理辦法》及有關(guān)醫(yī)院感染控制的技術(shù)和標(biāo)準(zhǔn).2明確并落實(shí)各部門預(yù)防和控制醫(yī)院感染的職責(zé)，建立醫(yī)院感染管理責(zé)任制.3制定并完善相應(yīng)的規(guī)章制度和工作規(guī)范.第4頁(yè)/共13頁(yè)采取有效措施預(yù)防和控制非結(jié)核分枝桿菌醫(yī)院感染重點(diǎn)部門的醫(yī)院感染控制手術(shù)器械等用品消毒滅菌工作規(guī)范使用醫(yī)療用水、無(wú)菌液體和液化學(xué)消毒劑嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程加強(qiáng)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)工作第5頁(yè)/共13頁(yè)加強(qiáng)重點(diǎn)部門的醫(yī)院感染控制醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加大重點(diǎn)科室的管理力度貫徹落實(shí)《重癥醫(yī)學(xué)科建設(shè)與管理指南（試行）》、《醫(yī)院手術(shù)部（室）管理規(guī)范（試行）》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)血液透析室管理規(guī)范》、《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范》等第6頁(yè)/共13頁(yè)加強(qiáng)手術(shù)器械等用品消毒滅菌工作消毒滅菌是預(yù)防和控制非結(jié)核分枝桿菌醫(yī)院感染的重要措施，切實(shí)做好手術(shù)器械、注射器具及其他侵入性醫(yī)療用品的消毒滅菌工作對(duì)耐高溫、耐高熱的醫(yī)療器械、器具和用品應(yīng)當(dāng)首選壓力蒸汽滅菌，盡力避免液體化學(xué)消毒劑進(jìn)行浸泡滅菌一次性使用的醫(yī)療器械、器具和用品不能重復(fù)使用進(jìn)入人體組織和無(wú)菌器官的相關(guān)醫(yī)療器械、器具及用品必須達(dá)到滅菌水平，接觸皮膚、粘膜的相關(guān)醫(yī)療器械、器具及用品必須達(dá)到消毒水平第7頁(yè)/共13頁(yè)規(guī)范使用醫(yī)療用水、無(wú)菌液體和液化學(xué)消毒劑應(yīng)當(dāng)遵循無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程，規(guī)范使用醫(yī)療用水、無(wú)菌液體、和液體化學(xué)消毒劑等，防止二次污染氧氣濕化瓶、霧化器、呼吸機(jī)的濕化裝置應(yīng)當(dāng)使用無(wú)菌水各種抽吸的輸注藥液或者溶媒等開(kāi)啟后應(yīng)當(dāng)注明時(shí)間，規(guī)范使用，并避免患者共用無(wú)菌液體開(kāi)啟后超過(guò)24小時(shí)不得使用，需要使用液體化學(xué)消毒劑時(shí)，要保證其使用方法、濃度、消毒時(shí)間等符合有關(guān)規(guī)定加強(qiáng)對(duì)使用中的液體化學(xué)消毒劑的濃度監(jiān)測(cè)第8頁(yè)/共13頁(yè)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程醫(yī)務(wù)人員實(shí)施手術(shù)、注射、插管及其他侵入性診療操作技術(shù)時(shí)，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程和手衛(wèi)生規(guī)范。避免因醫(yī)務(wù)人員行為不規(guī)范導(dǎo)致患者發(fā)生感染降低因醫(yī)療用水、醫(yī)療器械和器具使用及環(huán)境和物體表面污染導(dǎo)致的醫(yī)院感染第9頁(yè)/共13頁(yè)加強(qiáng)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)工作加強(qiáng)重點(diǎn)部門（ICU、手術(shù)室、血液透析室、內(nèi)鏡診療中心、消毒供應(yīng)中心等），重點(diǎn)部位（導(dǎo)管相關(guān)性血流感染、外科手術(shù)部位感染等）及關(guān)鍵環(huán)節(jié)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)工作，及時(shí)發(fā)現(xiàn)、早期診斷感染病例醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生聚集性、難治性手術(shù)部位或注射部位感染時(shí)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行非結(jié)核分枝桿菌的病原學(xué)檢測(cè)及抗菌藥物敏感性、耐藥模式的監(jiān)測(cè)，根據(jù)監(jiān)測(cè)結(jié)果指導(dǎo)臨床及時(shí)應(yīng)用抗菌藥物，有效控制感染第10頁(yè)/共13頁(yè)加強(qiáng)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)工作發(fā)生暴發(fā)時(shí)，應(yīng)按照《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告及處置管理規(guī)范》等進(jìn)行報(bào)告第11頁(yè)/共13頁(yè)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染預(yù)防與控制知識(shí)的培訓(xùn)，加大對(duì)消毒滅菌、無(wú)菌技術(shù)操作、手衛(wèi)生及