-衛(wèi)生資格-389病案信息技術(shù)-章節(jié)練習(xí)-相關(guān)專業(yè)知識(shí)-七、病案管理與醫(yī)療保險(xiǎn)(共75題)

-衛(wèi)生資格-389病案信息技術(shù)-章節(jié)練習(xí)-相關(guān)專業(yè)知識(shí)-七、病案管理與醫(yī)療保險(xiǎn)(共75題)

1.由醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)根據(jù)病人接受服務(wù)的項(xiàng)目及其收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)向醫(yī)療服務(wù)提供者支付費(fèi)用叫做()。解析：無答案：(B)A.按病種付費(fèi)(DRGS)B.按服務(wù)項(xiàng)目付費(fèi)C.按住院日定額付費(fèi)D.按人頭付費(fèi)E.總額預(yù)算式

2."乙類目錄"由國家制定，各地可根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行調(diào)整，但增加和減少的品種之和不得超過國家制定的()。解析：無答案：(C)A."乙類目錄"藥品總數(shù)的16%B."乙類目錄"藥品總數(shù)的13%C."乙類目錄"藥品總數(shù)的15%D."乙類目錄"藥品總數(shù)的14%E."乙類目錄"藥品總數(shù)的17%

3.社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)參保單位的主要工作包括()。解析：無答案：(C)A.參與制定醫(yī)療保險(xiǎn)的有關(guān)政策B.負(fù)責(zé)對(duì)參保人的管理C.組織參保工作、醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的繳納工作、對(duì)醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行審核、報(bào)銷D.為參保人選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)E.負(fù)責(zé)醫(yī)療保險(xiǎn)基金的管理

4.基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)具備的條件有()。解析：無答案：(E)A.配備了必要的管理人員和設(shè)備B.符合區(qū)域醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃C.建立與基本醫(yī)療管理相適應(yīng)的內(nèi)部管理制度D.符合醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)E.以上均是

5.下列不屬于醫(yī)療保險(xiǎn)供方的費(fèi)用支付方式的是()。解析：醫(yī)療保險(xiǎn)方償付方式：這是醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)作為第三者代替被保險(xiǎn)人向醫(yī)療服務(wù)提供方償付醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用的方法，是醫(yī)療保險(xiǎn)主要的償付方式。主要包括按服務(wù)項(xiàng)目付費(fèi)、按人頭付費(fèi)、按服務(wù)人次付費(fèi)、按床日付費(fèi)、按病種付費(fèi)、總額預(yù)付、按工資標(biāo)準(zhǔn)償付、按以資源為基礎(chǔ)的相對(duì)價(jià)值標(biāo)準(zhǔn)償付以及按資源利用組Ⅲ償付等。答案：(D)A.總額預(yù)算式B.按服務(wù)項(xiàng)目付費(fèi)C.按住院日定額付費(fèi)D.最高保險(xiǎn)限額方式E.工資制(薪金支付)

6.基本醫(yī)療保險(xiǎn)基本原則不包括()。解析：無答案：(A)A.可以到任何醫(yī)院就醫(yī)B.國家立法強(qiáng)制實(shí)施的社會(huì)保障制度C.由政府負(fù)責(zé)醫(yī)療保險(xiǎn)計(jì)劃的制訂、管理和實(shí)施D.通過稅收或社會(huì)保險(xiǎn)繳費(fèi)的方式籌集醫(yī)療保險(xiǎn)基金E.政府向全體公民提供統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇

7.醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用分擔(dān)方式中最常用的一種，也是我國醫(yī)療保險(xiǎn)改革中普遍采用的方法是()。解析：無答案：(D)A.按病種付費(fèi)方式B.按人頭付費(fèi)方式C.最高保險(xiǎn)限額方式D.按比例分擔(dān)方式E.總額預(yù)算式

8.基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的概念是指()。解析：無答案：(E)A.在提供醫(yī)療服務(wù)的同時(shí)承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任B.經(jīng)統(tǒng)籌地區(qū)勞動(dòng)保障行政部門獲得定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格C.為城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員提供醫(yī)療服務(wù)D.社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)確定且與之簽訂了服務(wù)協(xié)議E.以上均是

9.我國對(duì)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)參保人的分類除外()。解析：無答案：(B)A.按年齡分類B.按職務(wù)高低分類C.按職業(yè)進(jìn)行分類D.按經(jīng)濟(jì)收入分類E.按健康狀況分類

10.我國目前大部分地區(qū)的醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行的支付方式屬于()。解析：無答案：(A)A.混合方式B.最低起付標(biāo)準(zhǔn)方式C.最高保險(xiǎn)限額方式D.按比例分擔(dān)方式E.以上均是

11.醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用的審核指的是()。解析：無答案：(B)A.對(duì)醫(yī)療服務(wù)提供者、被保險(xiǎn)方就醫(yī)情況的審核B.對(duì)醫(yī)療服務(wù)提供者、被保險(xiǎn)方就醫(yī)情況、特殊項(xiàng)目、支付責(zé)任者、服務(wù)質(zhì)量的審核C.對(duì)醫(yī)療服務(wù)提供者、被保險(xiǎn)方就醫(yī)情況、特殊項(xiàng)目的審核D.對(duì)醫(yī)療服務(wù)提供者、被保險(xiǎn)方就醫(yī)情況、特殊項(xiàng)目、支付責(zé)任者的審核E.對(duì)醫(yī)療服務(wù)提供者的審核

12.我國各級(jí)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，其行政上隸屬于()。解析：無答案：(C)A.各級(jí)人民政府B.民政部門C.勞動(dòng)保障部門D.衛(wèi)生行政部門E.社會(huì)組織

13.補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)與基本醫(yī)療保險(xiǎn)的區(qū)別不包括()。解析：無答案：(E)A.立法范疇不同B.性質(zhì)不同C.待遇水平不同D.作用不同E.對(duì)參保人意愿要求不同

14.醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用支付中屬于被保險(xiǎn)方的支付方式是()。解析：無答案：(C)A.按住院日定額付費(fèi)方式B.按服務(wù)項(xiàng)目付費(fèi)方式C.最低起付標(biāo)準(zhǔn)方式、按比例分擔(dān)方式、最高保險(xiǎn)限額方式、混合方式D.按病種付費(fèi)(DRGS支付體系)方式E.按人頭付費(fèi)

15.在我國，往往由自己出全部保險(xiǎn)金的人群屬于()。解析：無答案：(C)A.離退休人員B.國家公務(wù)員C.獨(dú)立職業(yè)人群D.農(nóng)民E.傷殘軍人

16.保險(xiǎn)的概念是()。解析：無答案：(E)A.用貨幣形式補(bǔ)償被保險(xiǎn)人損失的一種經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償制度B.保險(xiǎn)是以合同的形式C.預(yù)收保險(xiǎn)費(fèi)，組織保險(xiǎn)基金D.結(jié)合眾多受同樣危險(xiǎn)威脅的被保險(xiǎn)人的基礎(chǔ)上，由保險(xiǎn)人按損失分?jǐn)傇瓌tE.以上均是

17.社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的作用除外()。解析：無答案：(D)A.減輕社會(huì)負(fù)擔(dān)，解除勞動(dòng)者后顧之憂B.抵御疾病風(fēng)險(xiǎn)，防止因病致貧C.保障人民健康，提高勞動(dòng)者素質(zhì)D.提高醫(yī)療資源的利用率E.為衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展籌集穩(wěn)定資金

18.基本醫(yī)療保險(xiǎn)簡稱的"三個(gè)目錄"指的是()。解析：無答案：(D)A.價(jià)格目錄、診療項(xiàng)目目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍目錄B.藥品目錄、價(jià)格目錄、診療項(xiàng)目目錄C.藥品目錄、價(jià)格目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍目錄D.藥品目錄、診療項(xiàng)目目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍目錄E.以上均不是

19.醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的職能除外()。解析：無答案：(B)A.對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療單位的管理B.負(fù)責(zé)制定有關(guān)醫(yī)療保險(xiǎn)的法規(guī)C.對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金的管理D.籌集醫(yī)療保險(xiǎn)的基金E.對(duì)參保單位和參保人員的管理

20.《基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》中的"甲類目錄"與"乙類目錄"不同主要體現(xiàn)在()。解析：無答案：(B)A.使用的地區(qū)不同B.藥品本身特點(diǎn)和支付比例C.治療對(duì)象不同D.療效不同E.使用范圍不同

21.①風(fēng)險(xiǎn)存在并導(dǎo)致經(jīng)濟(jì)損失；②建立保險(xiǎn)基金；③風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)；④訂立保險(xiǎn)合同；⑤給予賠付。保險(xiǎn)三要素是指()。解析：無答案：(B)A.②④⑤B.①②④C.①②⑤D.①③④E.①②③

22.我國基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金中用人單位繳納與個(gè)人賬戶資金的比例大約為()。解析：基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金是基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的重要組成部分，基金來源為用人單位繳納的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)在扣除劃入個(gè)人賬戶后的其余部分，約占參保單位繳費(fèi)的70%左右。答案：(C)A.8：2B.5：5C.7：3D.6：4E.9：1

23.社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的概念是指()。解析：無答案：(E)A.對(duì)遭遇疾病風(fēng)險(xiǎn)的被保險(xiǎn)者給予一定程度的現(xiàn)金或服務(wù)補(bǔ)償B.是社會(huì)保險(xiǎn)的一個(gè)重要險(xiǎn)種C.由雇主和個(gè)人按一定比例繳納保險(xiǎn)費(fèi)來建立社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金D.通過立法形式強(qiáng)制實(shí)施的一種保障制度E.以上均是

24.基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金的來源有()。解析：無答案：(A)A.用人單位交納的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)在扣除劃入個(gè)人賬戶后的其余部分，約占參保單位繳費(fèi)的70%左右B.用人單位交納的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)C.政府行政專項(xiàng)撥款D.個(gè)人交納的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)E.用人單位交納的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)在扣除劃入個(gè)人賬戶后的其余部分，約占參保單位繳費(fèi)的60%左右

25.醫(yī)療保險(xiǎn)供方的費(fèi)用支付最傳統(tǒng)，也是運(yùn)用最廣泛的一種支付方式是()。解析：無答案：(E)A.按人頭付費(fèi)B.按住院日定額付費(fèi)C.按病種付費(fèi)D.總額預(yù)算式E.按服務(wù)項(xiàng)目付費(fèi)

26.醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療單位的管理職能應(yīng)當(dāng)包括()。解析：無答案：(E)A.監(jiān)督檢查定點(diǎn)醫(yī)療單位執(zhí)行有關(guān)制度情況及醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量B.審查定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的資格，確定藥物和服務(wù)項(xiàng)目及設(shè)施的使用范圍C.制定住院及門診費(fèi)用的償付方式和標(biāo)準(zhǔn)D.轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)診及特殊檢查、治療的審批、非記賬項(xiàng)目的審批E.以上均是

27.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的性質(zhì)是()。解析：無答案：(D)A.通過簽訂保險(xiǎn)合同來實(shí)現(xiàn)B.保險(xiǎn)公司運(yùn)用經(jīng)濟(jì)杠桿補(bǔ)償手段經(jīng)營的醫(yī)療保險(xiǎn)C.是社會(huì)經(jīng)濟(jì)生活的一個(gè)方面，屬自愿參加D.作為一種社會(huì)福利性事業(yè)，具有非盈利的性質(zhì)E.多以盈利為目的

28.基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶的定義指的是()。解析：無答案：(A)A.個(gè)人繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)、從單位繳費(fèi)中劃入的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)(一般為30%)和利息收入B.個(gè)人繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)C.政府行政專項(xiàng)撥款D.單位代個(gè)人繳納的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)E.個(gè)人繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)、從單位繳費(fèi)中劃入的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)(一般為40%)及其利息收入

29.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理的意義主要是()。解析：無答案：(E)A.保障醫(yī)療保險(xiǎn)基金的收支平衡B.參保人員的基本醫(yī)療權(quán)益得到保障C.提高衛(wèi)生資源的利用率，控制醫(yī)療費(fèi)用的過快增長D.有助于促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的競(jìng)爭(zhēng)E.以上均是

30.醫(yī)療保險(xiǎn)制度的主要內(nèi)容有()。解析：無答案：(E)A.醫(yī)療機(jī)構(gòu)的所有制形式B.醫(yī)療基金的籌集方式C.醫(yī)療保險(xiǎn)的管理體制D.醫(yī)療費(fèi)用的支付方式E.以上均是

31.將醫(yī)療保險(xiǎn)分為直接關(guān)系型和間接關(guān)系型的分類形式是()。解析：無答案：(B)A.按醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)方式分類B.按醫(yī)療服務(wù)的供求關(guān)系分類C.按醫(yī)療費(fèi)用的支付方式分類D.按保險(xiǎn)籌集方式分類E.按醫(yī)療保險(xiǎn)資金運(yùn)作方式分類

32.政府在醫(yī)療保險(xiǎn)中的職責(zé)和作用包括()。解析：無答案：(E)A.參與和彌補(bǔ)醫(yī)療市場(chǎng)的不足B.設(shè)計(jì)和規(guī)范醫(yī)療保險(xiǎn)市場(chǎng)的模式C.監(jiān)督和控制醫(yī)療保險(xiǎn)市場(chǎng)的運(yùn)行D.促進(jìn)和協(xié)調(diào)醫(yī)療保險(xiǎn)市場(chǎng)的發(fā)展E.以上均是

33.醫(yī)療保險(xiǎn)的概念解析：醫(yī)療保險(xiǎn)是為補(bǔ)償因疾病風(fēng)險(xiǎn)造成的經(jīng)濟(jì)損失而建立的一種制度，因此，醫(yī)療保險(xiǎn)具有風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)和補(bǔ)償損失兩大主要功能。從保險(xiǎn)性質(zhì)上看，醫(yī)療保險(xiǎn)分為自愿性醫(yī)療保險(xiǎn)和強(qiáng)制性醫(yī)療保險(xiǎn)兩種。答案：(E)A.補(bǔ)償因疾病風(fēng)險(xiǎn)造成的經(jīng)濟(jì)損失而建立的一種制度B.具有風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)功能C.具有補(bǔ)償損失功能D.分為自愿性醫(yī)療保險(xiǎn)和強(qiáng)制性醫(yī)療保險(xiǎn)E.以上均是

34.我國基本醫(yī)療保障體系包括解析：《中共中央國務(wù)院關(guān)于醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》中指出"建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療保障體系。城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鄉(xiāng)醫(yī)療救助共同組成基本醫(yī)療保障體系，分別覆蓋城鎮(zhèn)就業(yè)人口、城鎮(zhèn)非就業(yè)人口、農(nóng)村人口和城鄉(xiāng)困難人群。"答案：(E)A.城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)B.城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)C.新型農(nóng)村合作醫(yī)療D.城鄉(xiāng)醫(yī)療救助E.以上均是

35.關(guān)于醫(yī)療保險(xiǎn)基金，描述錯(cuò)誤的是解析：醫(yī)療保險(xiǎn)基金是以法定或約定方式，由醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)不同的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，向參保單位和個(gè)人征集的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，是由無數(shù)個(gè)參保單位和個(gè)人繳納的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)匯集而成的。醫(yī)療保險(xiǎn)基金由保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)組織管理，以參保人為特定對(duì)象，依照醫(yī)療保險(xiǎn)償付辦法，償付符合醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定范圍內(nèi)的基本醫(yī)療費(fèi)用。醫(yī)療保險(xiǎn)基金的籌集、醫(yī)療費(fèi)用的償付都采用貨幣形式。答案：(D)A.以法定或約定的方式征集B.是一種貨幣形態(tài)的后備基金C.籌集和償付都采用貨幣形式D.用于償付參保人的所有醫(yī)療費(fèi)用E.由保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)組織管理

36.我國規(guī)定，城鎮(zhèn)所有用人單位及其職工都應(yīng)參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)，城鎮(zhèn)所有用人單位包括解析：無答案：(E)A.企業(yè)（國有企業(yè)、集體企業(yè)、外商投資企業(yè)、私人企業(yè)）B.機(jī)關(guān)事業(yè)單位C.社會(huì)團(tuán)體D.民辦非企業(yè)單位E.以上均是

37.基本醫(yī)療可以從四個(gè)方面進(jìn)行界定，其中不包括解析：無答案：(A)A.基本保障B.基本技術(shù)C.基本服務(wù)D.基本收費(fèi)E.基本用藥

38.關(guān)于補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)，下列描述錯(cuò)誤的是解析：補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)是指單位或特定人群，根據(jù)自己的經(jīng)濟(jì)收入水平和疾病的嚴(yán)重程度，自愿參加的一種輔助醫(yī)療保險(xiǎn)，是對(duì)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的一個(gè)有益的補(bǔ)充。補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)一般遵循的原則包括：一是自愿性原則；二是非福利性原則，即補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)不具備社會(huì)的公平性，體現(xiàn)多投保多受益，少投保少受益，不投保不受益的原則；三是客觀性原則，即補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的建立要根據(jù)當(dāng)?shù)氐慕?jīng)濟(jì)發(fā)展水平、收入分配特點(diǎn)、人口的年齡結(jié)構(gòu)特點(diǎn)、對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)的需求層次等實(shí)際情況來決定。答案：(B)A.多以盈利為目的B.社會(huì)福利事業(yè)的一種C.權(quán)利和義務(wù)是等價(jià)交換的對(duì)等關(guān)系D.多交保險(xiǎn)費(fèi)多受益，不具有維護(hù)社會(huì)公平性的作用E.自愿參加，雙方通過簽訂保險(xiǎn)合同來實(shí)現(xiàn)

39.病案在醫(yī)療保險(xiǎn)中的作用包括解析：無答案：(E)A.是醫(yī)療保險(xiǎn)支付醫(yī)療費(fèi)用的依據(jù)B.在醫(yī)療保險(xiǎn)中起著監(jiān)督審核的作用C.是調(diào)查取證核保兌賠的原始依據(jù)D.為商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)部門核實(shí)參?；颊呒安∏樘峁┮罁?jù)E.以上均是

40.病案質(zhì)量控制在醫(yī)療保險(xiǎn)中的作用包括解析：無答案：(E)A.病案整體質(zhì)量B.病案內(nèi)涵質(zhì)量C.其他輔助檢查、檢驗(yàn)方面的要求D.加強(qiáng)法律知識(shí)教育，增強(qiáng)防范意識(shí)E.以上均是

41.病案編目工作在醫(yī)療保險(xiǎn)中的意義解析：無答案：(E)A.主要診斷的選擇對(duì)按病種付費(fèi)的影響B(tài).作為制定病種醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)的依據(jù)C.加強(qiáng)首頁管理，保證醫(yī)療保險(xiǎn)審核綜合分析D.對(duì)特殊病種的醫(yī)療投入分析提供信息E.以上均是

42.病案管理欠缺對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)的不良影響包括解析：無答案：(E)A.對(duì)患者身份標(biāo)識(shí)監(jiān)控不力B.病歷資料不完整造成費(fèi)用支付困難C.病案資料內(nèi)容真實(shí)性缺乏法規(guī)制約D.現(xiàn)行病案資料的收集范圍小E.以上均是

43.醫(yī)療保險(xiǎn)的病案管理發(fā)展趨勢(shì)是解析：無答案：(E)A.建設(shè)適應(yīng)醫(yī)療保險(xiǎn)管理的醫(yī)院信息系統(tǒng)B.普及和提高病案編碼人員DRGs的疾病診斷分類技術(shù)C.醫(yī)療保險(xiǎn)病歷的質(zhì)控要點(diǎn)D.加強(qiáng)病案信息管理及重要資源的利用E.以上均是

44.我國基本醫(yī)療保險(xiǎn)組織參保、征收保險(xiǎn)費(fèi)的統(tǒng)籌單位原則上是解析：《國務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的決定》（國發(fā)[1998]44號(hào)）中指出"基本醫(yī)療保險(xiǎn)原則上以地級(jí)以上行政區(qū)（包括地、市、州、盟）為統(tǒng)籌單位，也可以縣（市）為統(tǒng)籌單位，北京、天津、上海3個(gè)直轄市原則上在全市范圍內(nèi)實(shí)行統(tǒng)籌。"《醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案（2009-2011年）》中指出"提高基金統(tǒng)籌層次，2011年城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保基本實(shí)現(xiàn)市（地）級(jí)統(tǒng)籌。"答案：(B)A.省市級(jí)行政區(qū)B.地市級(jí)以上行政區(qū)C.縣市級(jí)以上行政區(qū)D.鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)以上行政區(qū)E.以上均不是

45.我國城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的原則包括解析：《國務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的決定》（國發(fā)[1998]44號(hào)）中指出"建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的原則是：基本醫(yī)療保險(xiǎn)的水平要與社會(huì)主義初級(jí)階段生產(chǎn)力發(fā)展水平相適應(yīng)；城鎮(zhèn)所有用人單位及其職工都要參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)，實(shí)行屬地管理；基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由用人單位和職工雙方共同負(fù)擔(dān)；基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金實(shí)行社會(huì)統(tǒng)籌和個(gè)人賬戶相結(jié)合。"答案：(E)A.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的水平要與社會(huì)主義初級(jí)階段生產(chǎn)力發(fā)展水平相適應(yīng)B.城鎮(zhèn)所有用人單位及其職工都要參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)，實(shí)行屬地管理C.基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由用人單位和職工雙方共同負(fù)擔(dān)D.基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金實(shí)行社會(huì)統(tǒng)籌和個(gè)人賬戶相結(jié)合E.以上均是

46.醫(yī)療單位和醫(yī)務(wù)人員是醫(yī)療費(fèi)用開支的源頭，醫(yī)療費(fèi)用支付的多少，不取決于解析：無答案：(D)A.疾病的輕重程度B.藥品價(jià)格及醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的高低C.檢查和治療項(xiàng)目的種類和次數(shù)D.患者年齡的大小E.處方的藥品品種和劑量的大小

47.保險(xiǎn)的概念包括解析：無答案：(E)A.以合同的形式B.結(jié)合眾多受同樣危險(xiǎn)威脅的被保險(xiǎn)人的基礎(chǔ)上，由保險(xiǎn)人按損失分?jǐn)傇瓌tC.預(yù)收保險(xiǎn)費(fèi)，組織保險(xiǎn)基金D.用貨幣形式補(bǔ)償被保險(xiǎn)人損失的一種經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償制度E.以上均是

48.下列選項(xiàng)中屬于保險(xiǎn)三要素的是：①風(fēng)險(xiǎn)存在并導(dǎo)致經(jīng)濟(jì)損失；②建立保險(xiǎn)基金；③風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)；④訂立保險(xiǎn)合同；⑤給予賠付解析：無答案：(A)A.①②④B.①③④C.①②⑤D.②④⑤E.①②③

49.我國各級(jí)基本醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，其行政上隸屬于解析：無答案：(C)A.民政部門B.衛(wèi)生行政部門C.勞動(dòng)保障部門D.各級(jí)人民政府E.社會(huì)組織

50.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的概念是解析：基本醫(yī)療保險(xiǎn)是國家通過立法形式強(qiáng)制實(shí)施的一種醫(yī)療保障制度，由用人單位和個(gè)人按一定比例繳納保險(xiǎn)費(fèi)，來建立醫(yī)療保險(xiǎn)基金，當(dāng)參保人員患病就診而發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用后，由醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)給予一定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償，從而使之能夠獲得基本醫(yī)療保障。我國社會(huì)保險(xiǎn)包括基本醫(yī)療保險(xiǎn)（城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療）、養(yǎng)老保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)五大類。答案：(E)A.是社會(huì)保險(xiǎn)的一個(gè)重要險(xiǎn)種B.通過立法形式強(qiáng)制實(shí)施的一種醫(yī)療保障制度C.由用人單位和個(gè)人按一定比例繳納保險(xiǎn)費(fèi)來建立醫(yī)療保險(xiǎn)基金D.當(dāng)參保人員患病就診發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用后，由醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)給予一定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償E.以上均是

51.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的作用不包括解析：無答案：(B)A.抵御疾病風(fēng)險(xiǎn)，防止因病致貧B.提高醫(yī)療資源的利用率C.保障人民健康，提高勞動(dòng)者素質(zhì)D.減輕社會(huì)負(fù)擔(dān)，解除勞動(dòng)者后顧之憂E.為衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展籌集穩(wěn)定資金

52.基本醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的職能不包括解析：無答案：(A)A.負(fù)責(zé)制定有關(guān)醫(yī)療保險(xiǎn)的法規(guī)B.籌集醫(yī)療保險(xiǎn)的基金C.對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金的管理D.對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療單位的管理E.對(duì)參保單位和參保人員的管理

53.我國對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)參保人的分類不包括解析：無答案：(A)A.按職務(wù)高低分類B.按經(jīng)濟(jì)收入分類C.按職業(yè)進(jìn)行分類D.按年齡分類E.按健康狀況分類

54.基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保單位的主要工作包括解析：無答案：(C)A.負(fù)責(zé)對(duì)參保人的管理B.為參保人選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)C.組織參保工作、醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的繳納工作、對(duì)醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行審核、報(bào)銷D.參與制定醫(yī)療保險(xiǎn)的有關(guān)政策E.負(fù)責(zé)醫(yī)療保險(xiǎn)基金的管理

55.政府在醫(yī)療保險(xiǎn)中的職責(zé)和作用是解析：無答案：(E)A.設(shè)計(jì)和規(guī)范醫(yī)療保險(xiǎn)市場(chǎng)的模式B.促進(jìn)和協(xié)調(diào)醫(yī)療保險(xiǎn)市場(chǎng)的發(fā)展C.監(jiān)督和控制醫(yī)療保險(xiǎn)市場(chǎng)的運(yùn)行D.參與和彌補(bǔ)醫(yī)療市場(chǎng)的不足E.以上均是

56.基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的概念是解析：無答案：(E)A.經(jīng)統(tǒng)籌地區(qū)勞動(dòng)保障行政部門獲得定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格B.經(jīng)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)確定且與之簽訂了服務(wù)協(xié)議C.為社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員提供醫(yī)療服務(wù)D.在提供醫(yī)療服務(wù)的同時(shí)承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任E.以上均是

57.基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)具備的條件是解析：無答案：(E)A.符合區(qū)域醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃B.符合醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)C.建立與基本醫(yī)療管理相適應(yīng)的內(nèi)部管理制度D.配備了必要的管理人員和設(shè)備E.以上均是

58.下列不屬于補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)與基本醫(yī)療保險(xiǎn)的區(qū)別的是解析：無答案：(E)A.性質(zhì)不同B.作用不同C.待遇水平不同D.立法范疇不同E.對(duì)參保人意愿要求不同

59.醫(yī)療保險(xiǎn)制度的主要內(nèi)容包括解析：無答案：(E)A.醫(yī)療基金的籌集方式B.醫(yī)療費(fèi)用的支付方式C.醫(yī)療保險(xiǎn)的管理體制D.醫(yī)療機(jī)構(gòu)的所有制形式E.以上均是

60.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的性質(zhì)是解析：無答案：(B)A.保險(xiǎn)公司運(yùn)用經(jīng)濟(jì)杠桿補(bǔ)償手段經(jīng)營的醫(yī)療保險(xiǎn)B.作為一種社會(huì)福利性事業(yè)，具有非盈利的性質(zhì)C.是社會(huì)經(jīng)濟(jì)生活的一個(gè)方面，屬自愿參加D.通過簽訂保險(xiǎn)合同來實(shí)現(xiàn)E.多以盈利為目的

61.基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金的來源是解析：無答案：(D)A.用人單位交納的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)B.個(gè)人繳納的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)C.政府行政專項(xiàng)撥款D.用人單位繳納的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)在扣除劃入個(gè)人賬戶后的其余部分，約占參保單位繳費(fèi)的70%E.用人單位繳納的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)在扣除劃入個(gè)人賬戶后的其余部分，約占參保單位繳費(fèi)的60%

62.基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶的定義是指解析：無答案：(D)A.個(gè)人繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)B.單位代個(gè)人繳納的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)C.政府行政專項(xiàng)撥款D.個(gè)人繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)、從單位繳費(fèi)中劃入的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)（一般為30%）和利息收入E.個(gè)人繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)、從單位繳費(fèi)中劃入的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)（一般為40%）及其利息收入

63.基本醫(yī)療保險(xiǎn)簡稱的"三個(gè)目錄"是指解析：無答案：(B)A.藥品目錄、價(jià)格目錄、診療項(xiàng)目目錄B.藥品目錄、診療項(xiàng)目目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍目錄C.藥品目錄、價(jià)格目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍目錄D.價(jià)格目錄、診療項(xiàng)目目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍目錄E.以上均不是

64.醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用的審核是指解析：無答案：(A)A.對(duì)醫(yī)療服務(wù)提供者、被保險(xiǎn)方就醫(yī)情況、特殊項(xiàng)目、支付責(zé)任者、服務(wù)質(zhì)量的審核B.對(duì)醫(yī)療服務(wù)提供者、被保險(xiǎn)方就醫(yī)情況、特殊項(xiàng)目、支付責(zé)任者的審核C.對(duì)醫(yī)療服務(wù)提供者、被保險(xiǎn)方就醫(yī)情況、特殊項(xiàng)目的審核D.對(duì)醫(yī)療服務(wù)提供者、被保險(xiǎn)方就醫(yī)情況的審核E.對(duì)醫(yī)療服務(wù)提供者的審核

65.不屬于醫(yī)療保險(xiǎn)供方的費(fèi)用支付方式是解析：無答案：(B)A.按服務(wù)項(xiàng)目付費(fèi)B.最高保險(xiǎn)限額方式C.按床日付費(fèi)D.總額預(yù)付E.按工資標(biāo)準(zhǔn)償付

66.屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金的是()。解析：無答案：(B)A.個(gè)人繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)、從單位繳費(fèi)中劃入的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)(一般為40%)及其利息收人B.用人單位交納的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)在扣除劃入個(gè)人賬戶后的其余部分，約占參保單位繳費(fèi)的70%左右C.個(gè)人繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)、從單位繳費(fèi)中劃入的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)(一般為30%)及其利息收入D.用人單位交納的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)在扣除劃入個(gè)人賬戶后的其余部分，約占參保單位繳費(fèi)的60%左右E.個(gè)人繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)、從單位繳費(fèi)中劃入的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)(一般為20%)及其利息收入

67.屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶的是()。解析：無答案：(C)A.個(gè)人繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)、從單位繳費(fèi)中劃入的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)(一般為40%)及其利息收人B.用人單位交納的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)在扣除劃入個(gè)人賬戶后的其余部分，約占參保單位繳費(fèi)的70%左右C.個(gè)人繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)、從單位繳費(fèi)中劃入的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)(一般為30%)及其利息收入D.用人單位交納的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)在扣除劃入個(gè)人賬戶后的其余部分，約占參保單位繳費(fèi)的60%左右E.個(gè)人繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)、從單位繳費(fèi)中劃入的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)(一般為20%)及其利息收入

68.參保者與醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)按一定的比例共同支付醫(yī)療費(fèi)用的方式是()。解析：無答案：(D)A.按病種付費(fèi)B.最低起付標(biāo)準(zhǔn)付費(fèi)方式C.按服務(wù)項(xiàng)目付費(fèi)D.按比例分擔(dān)付費(fèi)方式E.總額預(yù)算方式

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