上海交通大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)口腔粘膜病學(xué)粘膜病概論

上海交通大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)口腔粘膜病學(xué)粘膜病概論第1頁(yè)/共65頁(yè)口腔粘膜主要特點(diǎn)與口腔粘膜病定義口腔粘膜病臨床病損特點(diǎn)口腔粘膜病的檢查與診斷口腔粘膜的結(jié)構(gòu)和功能怎樣學(xué)好口腔粘膜病病例介紹選擇相應(yīng)內(nèi)容點(diǎn)擊本章小結(jié)BACK第2頁(yè)/共65頁(yè)一.口腔粘膜主要特點(diǎn)與

口腔粘膜病定義概念：

1)粘膜(mucosa)2)口腔粘膜(oralmucosa)

被覆粘膜：唇、頰、軟腭、口底舌腹（角化低）咀嚼粘膜：齦、腭（正角化）特殊粘膜：舌（主味覺(jué)，角化）NEXT第3頁(yè)/共65頁(yè)正常唇紅NEXT第4頁(yè)/共65頁(yè)正常頰粘膜NEXT第5頁(yè)/共65頁(yè)正常舌腹口底粘膜NEXT第6頁(yè)/共65頁(yè)正常硬腭粘膜NEXT第7頁(yè)/共65頁(yè)正常軟腭粘膜NEXTNEXT第8頁(yè)/共65頁(yè)正常牙齦NEXT第9頁(yè)/共65頁(yè)正常舌背粘膜NEXT第10頁(yè)/共65頁(yè)正常舌緣粘膜NEXT第11頁(yè)/共65頁(yè)

3)口腔粘膜病(oralmucosadiseases)

(oralmedicine)

感染性疾病

非感染性疾病

癌前病變

全身疾病的口腔表現(xiàn)NEXT第12頁(yè)/共65頁(yè)口腔粘膜病的特點(diǎn)：與全身系統(tǒng)因素關(guān)系密切與外胚層來(lái)源的皮膚關(guān)系密切種類眾多、形態(tài)各異、同病異癥、異病同癥NEXT第13頁(yè)/共65頁(yè)口腔粘膜病的分類：臨床分類病因分類病理分類本教材分類BACK第14頁(yè)/共65頁(yè)口腔粘膜上皮的結(jié)構(gòu)：

1)組織來(lái)源：外胚層

2)分層

上皮：角化層、顆粒層、棘層、基底層基底膜復(fù)合物：半透膜固有層：乳頭層、網(wǎng)狀層粘膜下層：粘附二.口腔粘膜的結(jié)構(gòu)和功能NEXT第15頁(yè)/共65頁(yè)口腔上皮乳頭層網(wǎng)狀層粘膜下層

口腔粘膜結(jié)構(gòu)示意圖（光學(xué)顯微鏡）NEXT第16頁(yè)/共65頁(yè)皮膚結(jié)構(gòu)示意圖（立體圖）表皮真皮皮下組織NEXT第17頁(yè)/共65頁(yè)3)細(xì)胞及細(xì)胞代謝上皮

結(jié)締組織細(xì)胞周期（見(jiàn)圖）角質(zhì)形成細(xì)胞非角質(zhì)形成細(xì)胞：黑色素C

、郎罕C

、麥克爾C成纖維細(xì)胞其他細(xì)胞：肥大C、巨噬C、游走CNEXT第18頁(yè)/共65頁(yè)G0G2SMG1細(xì)胞周期G1：DNA合成前期S：DNA合成期G2：DNA合成后期M：有絲分裂期G0：非增殖細(xì)胞NEXT第19頁(yè)/共65頁(yè)口腔粘膜的功能屏障功能

唾液屏障、上皮屏障、免疫細(xì)胞屏障、免疫球蛋白屏障感覺(jué)功能味覺(jué)功能消化功能支持、供給、連接、固著功能BACK第20頁(yè)/共65頁(yè)三.口腔粘膜病臨床病損特點(diǎn)口腔粘膜病的病損多種多樣，這里主要介紹15種基本損害，這些病損可單發(fā)、可并發(fā)、也可交替發(fā)生于口腔粘膜。NEXT第21頁(yè)/共65頁(yè)常見(jiàn)病損斑—

丘斑—

丘疹皰—

大皰—

膿皰潰瘍—

糜爛—

假膜—

壞死—

壞疽萎縮—

皸裂結(jié)節(jié)—

腫塊NEXT第22頁(yè)/共65頁(yè)斑（macule）紅斑：赤斑、壞血病黑斑：阿狄森病、色素沉著、陳舊性出血NEXT第23頁(yè)/共65頁(yè)黑斑NEXT第24頁(yè)/共65頁(yè)紅斑NEXT第25頁(yè)/共65頁(yè)丘斑（patch）

白斑、盤狀紅斑狼瘡、癌NEXT第26頁(yè)/共65頁(yè)丘斑NEXT第27頁(yè)/共65頁(yè)丘疹（papule）

常排列成網(wǎng)狀、環(huán)狀、帶狀、斑塊，如扁平苔蘚。NEXT第28頁(yè)/共65頁(yè)丘疹

（連成網(wǎng)紋）NEXTNEXT第29頁(yè)/共65頁(yè)皰（vesicle）上皮內(nèi)皰：天皰瘡上皮下皰：類天皰瘡、病毒感染、藥物反應(yīng)、燙傷NEXT第30頁(yè)/共65頁(yè)皰NEXTNEXT第31頁(yè)/共65頁(yè)大皰（bulla）

天皰瘡、類天皰瘡、多型紅斑、皰疹性口炎膿皰（pustule）

見(jiàn)于膿性口炎NEXT第32頁(yè)/共65頁(yè)大皰NEXT第33頁(yè)/共65頁(yè)潰瘍（ulcer）糜爛（erosion）NEXT第34頁(yè)/共65頁(yè)潰瘍NEXT第35頁(yè)/共65頁(yè)糜爛NEXT第36頁(yè)/共65頁(yè)假膜（pseudomembrane）由炎性滲出的纖維素、壞死脫落的上皮細(xì)胞和炎性細(xì)胞聚集而成，常見(jiàn)于潰瘍與糜爛表面。NEXT第37頁(yè)/共65頁(yè)假膜NEXT第38頁(yè)/共65頁(yè)壞死（necrosis）壞疽（gangrene）見(jiàn)于壞死性口炎NEXT第39頁(yè)/共65頁(yè)壞死NEXT第40頁(yè)/共65頁(yè)萎縮（atrophy）萎縮性舌炎、干燥綜合征NEXT第41頁(yè)/共65頁(yè)萎縮NEXT第42頁(yè)/共65頁(yè)皸裂（rhagades）

口角炎、慢性唇炎NEXT第43頁(yè)/共65頁(yè)皸裂NEXT第44頁(yè)/共65頁(yè)結(jié)節(jié)（nodule）

纖維瘤、痣NEXT第45頁(yè)/共65頁(yè)結(jié)節(jié)NEXT第46頁(yè)/共65頁(yè)腫瘤（tumour）

良性腫瘤：乳頭狀瘤惡性腫瘤：鱗癌NEXT第47頁(yè)/共65頁(yè)惡性腫瘤BACK第48頁(yè)/共65頁(yè)四.口腔粘膜病的檢查與診斷病史：現(xiàn)病史、既往史、家族史、過(guò)敏史、嗜好史、生活習(xí)慣、生活工作環(huán)境、心理心情、系統(tǒng)復(fù)習(xí)。NEXT第49頁(yè)/共65頁(yè)檢查：口腔檢查：

全身檢查：頭面部、皮膚、指甲、毛發(fā)等輔助檢查：血、尿、肝、腎、免疫、遺傳、微生物病理檢查：明確診斷和確定有無(wú)惡變?cè)\斷粘膜:唇紅唇頰舌腭齦口底粘膜外:牙、腺體導(dǎo)管口、關(guān)節(jié)、咽喉、淋巴BACK第50頁(yè)/共65頁(yè)五.怎樣學(xué)好口腔粘膜病

貫通思維仔細(xì)觀察整體觀念合理用藥BACK第51頁(yè)/共65頁(yè)病例介紹NEXT第52頁(yè)/共65頁(yè)增殖性天皰瘡NEXT第53頁(yè)/共65頁(yè)藥物過(guò)敏性口炎NEXT第54頁(yè)/共65頁(yè)復(fù)發(fā)性口腔潰瘍NEXT第55頁(yè)/共65頁(yè)白塞氏綜合征NEXT第56頁(yè)/共65頁(yè)扁平苔蘚NEXT第57頁(yè)/共65頁(yè)白斑NEXT第58頁(yè)/共65頁(yè)盤狀紅斑狼瘡NEXT第59頁(yè)/共65頁(yè)干燥綜合征NEXT第60頁(yè)/共65