應用循證護理對精神病合并高血壓病人的健康教育探討

應用循證護理對精神病合并高血壓病人的健康教育探討【摘要】目的探討應用循證護理的辦法對精神病合并原發(fā)性高血壓病患者進行健康教育的效果。辦法將91例精神病合并高血壓的病人隨機分為察看組45例和對照組46例，運用循證護理的理論和辦法對察看組的病人制定出適合個體的健康教育方案進行健康教育，對照組采用傳統(tǒng)護理辦法進行健康教育。結(jié)果察看組病員對高血壓病的治療、自我保健、預后等疾病相關(guān)知識和技能掌握與運用程度遠遠高于對照組病員〔P【中圖分類號】R473.12【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949〔2022〕08-0068-01

隨著人們的生活水平提高，高血壓發(fā)病率呈直線回升趨勢，目前我國有1億多高血壓患者。高血壓病不僅發(fā)病率高，且常引起心、腦、腎并發(fā)癥，是腦卒中、冠心病的主要危險因素，已成為影響人類健康和生命的“無形殺手〞，但在我國高血壓的知曉率、治療率及控制率很低。因此我們要高度重視高血壓的健康教育。健康教育是一種有方案、有目標、有評價的、系統(tǒng)的社會教育活動，促使人們自覺采納有益于健康的行為和方式的活動過程，是預防和控制高血壓病的根底和前提。精神病合并高血壓的患者，由于精神病癥的影響及自我控制能力的缺陷，對高血壓病認知水平低下，導致對高血壓治療的依從性差，如果采取傳統(tǒng)的護理辦法進行健康教育，病人難以獲得稱心的效果。隨著循證醫(yī)學的開展而產(chǎn)生了循證護理，其核心是運用最新最好的科學依據(jù)為病人提供最優(yōu)質(zhì)的效勞，以獲得最稱心的效果。

1臨床資料與辦法《1《

1.1臨床資料

2022年1月至2022年12月我院精神科共收治精神病合并高血壓病人共91例，合乎WHO指定的高血壓病診斷規(guī)范和分類規(guī)范《2《，其中病程最長30年，最短2年〔10.03年±8.53年〕。

1.2辦法

1.2.1應用循證護理對察看組病人進行健康教育中：步驟是〔1〕先提出問題：如何進行精神病合并高血壓病患者的健康教育?！?〕分解問題：將“精神病合并高血壓病患者的健康教育〞作為文獻檢索?！?〕以批判性評價精神病合并高血壓病患者的健康教育存在的問題〔4〕根據(jù)專家和試驗意見決定是否將最好的證據(jù)用于健康教育〔5〕通過自我反饋、同行和患者的評估來評價其效果。

1.2.2運用傳統(tǒng)的護理辦法對對照組46例病人進行健康教育.

1.2.3根據(jù)自己制定的精神病合并高血壓病患者的健康教育效果評定量表來評估兩組病員對高血壓病的健康知識及技能〔高血壓病的相關(guān)知識、平衡膳食、運動指導、休息及睡眠、情緒調(diào)節(jié)、用藥護理、健康的行為及生活方式、自測血壓、自我保健及定期復查等〕掌握和運用情況《3《，評估表包括20個問題，每個問題按掌握及運用良好、一般、差共三級評分，分別記3分、2分、1分，總分值為60分，得分越高，表明對高血壓病的健康知識及技能掌握和運用就越好。

1.2.2統(tǒng)計辦法所有資料用SPSS10.0軟件進行統(tǒng)計學分析。

2結(jié)果〔表2〕

3討論

循證護理又稱實證護理或求證護理[4]，其核心是以經(jīng)驗為根底的傳統(tǒng)護理向以科學為依據(jù)的有據(jù)可循的現(xiàn)代護理開展。護士慎重、正確、明確地應用當前所獲得的最正確研究證據(jù)，結(jié)合護理人員的專業(yè)技能和臨床經(jīng)驗，考慮病人的實際情況、價值和意愿，護理人員在臨床工作中應將上述3個要素有機地結(jié)合起來，用現(xiàn)有最正確的研究證據(jù)去發(fā)現(xiàn)易被無視、易危及病人生命的潛在的信息、同時根據(jù)病人的文化程度、理解及接受能力，制訂出適合病人實際情況的護理診斷和方案，實施最正確護理措施的護理行為。循證護理已滲透至護理學科的各個領(lǐng)域和臨床護理工作的各個環(huán)節(jié)中。在精神科，臨床護士通過與病人交流，查閱病歷來了解病人主要病癥、家族史、既往史、個人史、心里社會情況、體檢結(jié)果、有關(guān)輔助檢查情況、病人用藥療效及用藥后出現(xiàn)的不適病癥等作為研究依據(jù)，根據(jù)個體差別展開循證護理。由于我們的效勞對象是精神病合并高血壓的病員，精神病患者由于精神病癥的影響及自我控制能力的缺陷，導致對治療和護理的依從性差，病人難以獲得稱心的效果，我們應用循證護理辦法，通過對病人和家屬溝通，來了解患者在疾病，藥物、飲食、心理，行為與生活方式等方面存在的問題，根據(jù)問題進行系統(tǒng)文獻檢索，尋找實證并付諸實踐，提出相應的健康教育對策如下《5《：

3.1精神病合并高血壓健康教育干涉內(nèi)容與辦法

3.1.1干涉辦法：通過專題講座、科普宣傳手冊、電視、錄像、圖片、專欄等多種方式進行宣教。

3.1.2健康教育對象：精神病合并高血壓病的患者及家屬

3.1.3干涉內(nèi)容[6]：飲食指導、合理的休息及睡眠、運動指導、用藥護理、戒煙限酒教育、自我血壓監(jiān)測和記錄、松弛與應激處理訓練、自我愛護的指導等。

3.2松弛與應激處理訓練：了解患者的性格特征和有無引起精神緊張的心理社會因素，根據(jù)患者不同的性格特征給予指導；訓練患者面對應激時，通過散步、走跑運動、氣功、太極拳、聽音樂、練書法、繪畫等活動，降低交感神經(jīng)系統(tǒng)活性，提高副交感神經(jīng)系統(tǒng)的應激水平，到達提高對情緒的自我控制的能力。告知患者的親屬要盡量防止各種可能導致患者精神緊張的因素，盡可能減輕患者的心理壓力和矛盾沖突。幫忙病人認識到不良心理狀態(tài)會導致精神病復發(fā)，也會對血壓造成的不良影響，保持樂觀的情緒，有助于血壓的控制及并發(fā)癥的預防。

3.3飲食指導[7]：飲食治療是控制體重在理想范圍之內(nèi)的關(guān)鍵的一步，指導病人嚴格遵照醫(yī)囑的要求進食，并保證營養(yǎng)成分適當?shù)谋壤！?〕每日食鹽攝入量3.5血壓監(jiān)測技術(shù)訓練[9]：為病人和家屬示教血壓監(jiān)測部位及辦法，講解測血壓的相關(guān)考前須知，幫忙病人和家屬掌握血壓監(jiān)測技術(shù)和記錄辦法。

3.6藥物應用指導：給病人及家屬講解嚴格遵醫(yī)囑使用抗精神病藥和降壓藥的重要性，了解藥物副作用的表現(xiàn)及應急處理知識，服用降壓藥應從小劑量開始，逐漸加量。同時，密切察看療效，如血壓下降過快，應調(diào)整藥物劑量。在血壓長期控制穩(wěn)定后，可按醫(yī)囑逐漸減量，不得隨意停藥。某些降壓藥物可引起體位性低血壓，在服藥后應臥床2～3小時，待其坐起片刻，無異常后，方可下床活動。

3.7自我愛護的指導：告知患者，當出現(xiàn)頭痛、頭暈、面色潮紅、耳鳴、惡心，此時應立即休息及測量血壓，按醫(yī)師指示服藥，假設(shè)未能緩解應立即就醫(yī)。采淋浴方式，水溫為4l～43℃，防止使用過熱之洗澡水，以免影響血壓。服藥時需坐著或躺著，且服藥前半小時盡量少運動，以免發(fā)生姿勢性低血壓。

4小結(jié)

循證護理強調(diào)以臨床實踐的護理問題為出發(fā)點，將科研成果與臨床專業(yè)知識和經(jīng)驗以及病人需求相結(jié)合，促進直接經(jīng)驗和間接知識在實踐中的綜合利用，這樣，護士的觀點才有說服力和實踐性，病人