心電監(jiān)護(hù)儀、除顫儀操作規(guī)程、評分標(biāo)準(zhǔn)

心電監(jiān)測技術(shù)操作規(guī)程

【評估】

1、評估操作環(huán)境、光照情況及有無電磁波干擾。

2、患者病情，意識(shí)狀態(tài)，合作程度。

3、患者胸腹部皮膚情況。

【準(zhǔn)備】

護(hù)士。著裝整潔，儀表端莊，七步洗手法洗手，戴口罩。

物品：合適型號(hào)心電監(jiān)護(hù)儀一臺(tái)，電極片數(shù)個(gè)，快速手消液。

75%乙部紗布，護(hù)理記錄單，治療車下層備污物桶、

環(huán)境：能保護(hù)病人的隱私，無電磁波干擾，光照好。

【方法】

接到醫(yī)囑，處置醫(yī)囑一七步洗手法洗手、戴口罩一備齊用物一攜

用物至未旁一核對患者一解釋操作目的，方法，取得病人合作一連按

監(jiān)護(hù)儀電源一打開電源開關(guān)一檢查心電監(jiān)護(hù)收的性能及導(dǎo)線連接是

否正常一將電極片與監(jiān)護(hù)儀導(dǎo)線連接一75%乙醇紗布清潔需粘貼處皮

膚，保證電極片與皮膚接觸良好一按監(jiān)護(hù)儀標(biāo)識(shí)，粘貼電吸片于正確

位置（三電極，負(fù)極：右鎖骨中點(diǎn)下緣，正極：左膠前線第四肋間，

接地電極：劍突下偏右：）-將血液袖帶捆綁于上臂正確位置+將氧飽

和度夾夾于對側(cè)手指一選癢導(dǎo)聯(lián)設(shè)置相應(yīng)合理的報(bào)警界限-+遵醫(yī)囑

設(shè)置測血壓間隔時(shí)間，測第一次血壓一整理好導(dǎo)聯(lián)線置于適當(dāng)位置一

手消一遵醫(yī)囑記錄監(jiān)護(hù)參數(shù)。

停心電監(jiān)護(hù)時(shí):

先向患者解釋說明，取得合作f關(guān)機(jī)一斷開電源一手著f取下電極片

一清潔局部皮膚一協(xié)助患者穿衣一整理床單元一手消一記錄停止使

用心電監(jiān)護(hù)儀時(shí)間一攜用物回治療室一正確處置用物（心電監(jiān)護(hù)儀的

消毒與清潔）一七步攜手法洗手，脫口罩。

【評價(jià)】

1、操作熟練，符合流程。

2、與病人溝通自然，宮語通俗易懂。

3、注意事項(xiàng)交代精楚。

心電監(jiān)測技術(shù)操作考核評分標(biāo)準(zhǔn)

實(shí)際

項(xiàng)目技術(shù)操作規(guī)程分值扣分及原因

得分

患者病悄、意識(shí)狀態(tài)，合作程度2

患者胸腹部皮膚情況3

著裝整潔，戴口罩2

準(zhǔn)備質(zhì)心電監(jiān)護(hù)儀一臺(tái)、治療盤：電極片數(shù)個(gè)、快速

量標(biāo)準(zhǔn)

手消液、污物缸、75%乙醇紗布2塊/棉簽（對

20分酒精過敏者，用鹽水紗布/棉簽）、監(jiān)護(hù)記錄單8

等

能保護(hù)病人隱私，無電磁被干擾，光照適合3

平臥位或側(cè)臥位2

接到醫(yī)啊，處置醫(yī)囑，七步洗手，戴口罩3

攜用物至病床旁，核對患者手腕帶2

向患者解釋監(jiān)測的目的，并詢問患者有無需要2

妥善安置儀器，連接電源，打開監(jiān)護(hù)儀2

檢查心電監(jiān)護(hù)儀性能及導(dǎo)線連接是否正常將

5

作

操

程電板片與監(jiān)護(hù)儀導(dǎo)聯(lián)線連接，

質(zhì)

序

量

準(zhǔn)

杭手消，用乙醇紗布擦拭需粘貼處皮膚保證電極

分705

片與皮膚接觸良好

按監(jiān)護(hù)儀標(biāo)識(shí)正確粘貼電極片（三電極）15

于上臂正確位捆綁血壓袖帶。3

觀察、清潔患者指（趾）甲情況，測血氧飽和度3

調(diào)節(jié)參數(shù)，遵醫(yī)囑設(shè)置測血壓間隔時(shí)間，并測

量第一次血壓，選擇導(dǎo)聯(lián)設(shè)置相應(yīng)合理的報(bào)警10

界限

整理好各導(dǎo)聯(lián)線置于適當(dāng)位置5

整理床單元，交待注意事項(xiàng)3

消手，遵醫(yī)囑記錄監(jiān)護(hù)參數(shù)3

回治療室，整理用物，七步洗手法洗手2

先向患者解釋說明，取得合作2

關(guān)機(jī)，斷開電源，取下電極片，清潔局部皮膚2

協(xié)助患者穿衣，整理床單元及用物3

終末質(zhì)掌握操作流程，電極片連接正確與病人溝通自

5

量標(biāo)準(zhǔn)然，語言通俗易懂

10分

注意事項(xiàng)交待清楚5

總分100

心臟電除顫技術(shù)操作規(guī)程

【評估】

1、患者心電監(jiān)護(hù)波形、操作環(huán)境。

2、患者病情、神志、合作程度。

3、電除顫部位皮膚情況及是否安裝有起搏器。

【準(zhǔn)備】

護(hù)士:按要求著裝。

物品：心電除顫器、心電監(jiān)護(hù)儀、導(dǎo)電膏、鹽水紗布數(shù)塊、急救

車、衛(wèi)生紙、手消液、污物桶、護(hù)理記錄單。

環(huán)境:安靜、安全。

體位:取去枕平臥位，暴露胸部。

【方法】

巡視病房一發(fā)現(xiàn)患者心律失常（為室顫）一呼叫醫(yī)生一準(zhǔn)備除顫

儀及急救車推至床旁一將除顫儀接上電源一打開除顫器一患者取去

枕仰臥位一解開患者衣扣，暴露胸部一取下電極片一檢查導(dǎo)電膏有效

期f將除顫器上兩側(cè)電極板分別涂以導(dǎo)電膏或在患者除顫部位墊上

5-6層鹽水紗布一選擇非同步直流電除顫一選擇除顫能量（單項(xiàng)波

360J,雙向波200J）f將電極板置于標(biāo)準(zhǔn)位置（常規(guī)位置:負(fù)極在胸

骨右緣第二肋間，正極在左側(cè)腋中線與第五肋間交界處一按充電電鈕,

迅速充電至所需能量一讓床旁其他人員離開患者及病床一點(diǎn)擊是兩

拇指同時(shí)按壓電極板上的放電按鈕（放電前大聲呼叫“L2、3放電”，

電極板緊貼患者皮膚并加壓）一固定電極板一觀察示波器上患者的心

率恢復(fù)正常，生命體征正常，判斷電復(fù)律成功（如不成功行心肺復(fù)蘇

術(shù)5個(gè)循環(huán)后再進(jìn)行除顫）一撤離電極板，關(guān)閉除顫器一用衛(wèi)生紙擦

拭患者胸前區(qū)導(dǎo)電膏一為患者行心電監(jiān)護(hù)f扣上患者衣扣一整理床

單元，協(xié)助患者取舒適臥位一用衛(wèi)生紙擦拭電極板上的導(dǎo)電膏一手消

觀察患者心律、血壓、呼吸、脈搏、神志一記錄一遵醫(yī)囑進(jìn)行后續(xù)

治療一分離除顫器電源+推除顫器及急救車回治療室一整理用物一除

顫器擦拭干凈后充電備用一洗手。

【評價(jià)】

1、選擇除顫方式正確。

2、患者體位擺放位置。

3、除顫能量選擇正確。

4、電極板位置放置正確。

5、除顫后患者皮膚無損傷。

6、除顫后能及時(shí)觀察患者的生命體征。

7、整理用物能做到除顫器充電備用。

心臟電除顫技術(shù)操作考核評分標(biāo)準(zhǔn)

實(shí)際

項(xiàng)目技術(shù)操作規(guī)程分值扣分及原因

得分

評估:意者心電監(jiān)護(hù)波型。4

患者病情、神志、合作程度。3

準(zhǔn)備電除顫部位皮膚情況及是否裝有起搏器。3

質(zhì)量標(biāo)

準(zhǔn)20分護(hù)士:儀表端莊、服裝整潔。2

物品:物品齊全，放置合理。4

環(huán)境:安靜、清潔、安全。2

體位:去枕平臥位。2

連接電源線，檢查儀器性能。5

取平臥位，松衣扣、暴露胸部。5

兩電極板涂以專用導(dǎo)電膏或墊上5-6層鹽

5

水紗布。

根據(jù)病情選擇除顫方式（非同步直流電除顫）。5

選擇除顫能量（首次200J）。5

程

作

操

按充電電鈕，迅速充電至所需能量。5

質(zhì)

序

量

準(zhǔn)

標(biāo)

分60正確放置電極板位置，與病人皮膚密切接觸。5

兩手同時(shí)按壓放電按鈕,放電前提醒其他人員

5

離開患者及病床

判斷是否放電。5

觀察示波器判斷電復(fù)律成功。5

擦凈患者胸前導(dǎo)電膏，整理床單元，取舒適體

4

位。

觀察患者生命體征井記錄。3

處置用物正確。3

準(zhǔn)確判斷病人發(fā)生心律失常。4

操作方法正確、熟練、輕柔、除顫方式選擇正

4

終末質(zhì)確。

量標(biāo)