內(nèi)科護(hù)理學(xué)練習(xí)試卷21

內(nèi)科護(hù)理學(xué)練習(xí)試卷21(分：60.00做題時(shí)間：分鐘)一、A1型(總題數(shù)：，數(shù)60.00)1.下列癥狀中屬于性支氣管炎并發(fā)肺氣腫時(shí)的主要癥狀的是A.間陣發(fā)性呼吸困難B.漸加重的呼吸困難C.息D.痛E.痰

√解析：慢性支氣管炎并發(fā)肺氣腫的主要癥狀是逐漸加重的呼吸困難。2.支氣管擴(kuò)張的典x的表現(xiàn)為A.紋理增粗、紊亂B.片均勻致密陰影C.透亮度增加D.紋理增多紊亂透亮度增加E.規(guī)則蜂窩狀或卷發(fā)樣陰影√解析：典型者可見多個(gè)不規(guī)則的蜂窩狀透亮陰影或沿支氣管的卷發(fā)狀陰影。3.社區(qū)護(hù)士在工作社區(qū)進(jìn)行支氣管哮喘的健康講座，介紹當(dāng)前控制哮喘最有效的抗炎藥物是A.堿類B.甘酸鈉C.皮質(zhì)激素

√D.膽堿類藥物E.胺類解析：糖皮質(zhì)激素是當(dāng)前控制哮喘最有效的抗炎藥物。常用口服制劑為潑尼松或潑尼松龍，靜脈用藥主要有氫化可的松、地塞米松。4.護(hù)士在社區(qū)進(jìn)行治慢性肺疾病的講座中，介紹阻塞性肺氣腫的病因及發(fā)病機(jī)制，但是不包括A.哮喘發(fā)展而來B.毒感染C.空氣刺激D.期吸煙E.胰蛋白增多

√解析：α

抗胰蛋白酶缺乏。5.患者，男性62歲，吸煙史長(zhǎng)達(dá)40多，長(zhǎng)期咳嗽。查體：胸呈桶狀。原因是A.性支氣管炎B.年缺鈣胸畸形C.期咳嗽所致D.塞性肺氣腫E.纖維化

√解析：桶狀胸見于嚴(yán)重肺氣腫患者，亦可發(fā)生于老年或短胖體型者，結(jié)合病人長(zhǎng)期吸煙、咳嗽，考慮為阻塞性肺氣腫。6.老年男性，長(zhǎng)期痰，呼吸困難，PaOA.氣管擴(kuò)張B.氣管哮喘C.型呼吸衰竭√D.源性心臟病E.塞性肺氣腫

>50mmHg(6．7kPa)應(yīng)考慮是解析：氧分壓50mmHg(6．67kPa)則為Ⅱ呼吸衰竭。

7.患者，男性，慢支氣管炎20年感冒2天，現(xiàn)不能平臥，咳嗽，咳粉紅色泡沫痰，雙肺底有濕噦音，應(yīng)考慮A.性支氣管炎B.氣腫C.心衰竭

√D.心衰竭E.氣管擴(kuò)張解析：該患者目前為典型的急性左心衰竭的臨床表現(xiàn)，即突發(fā)極度的呼吸困難、咳粉紅色泡沫痰、兩肺滿布濕啰音。8.患者，男性67，咳嗽、咳痰25年，近日呼吸困難重，頭痛，神志恍惚，白天嗜睡，夜間興奮，可能是A.氣管擴(kuò)張B.塞性肺氣腫C.性腦病

√D.性肺源性心臟病E.型呼吸衰竭解析：肺性腦病的表現(xiàn)為頭痛、白天嗜睡、夜間興奮，甚至出現(xiàn)神志恍惚、譫妄、躁動(dòng)、抽搐、生理反射遲鈍等。9.患者，男性18歲，落水后突然寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽，查血白細(xì)胞17×10

/L中性粒細(xì)熱、咳嗽，查血白細(xì)胞1710A.原體感染B.原體感染C.核菌感染

/L中性粒細(xì)胞0．9其原因是D.菌感染

√E.門螺桿菌感染解析：細(xì)菌感染時(shí)，白細(xì)胞計(jì)數(shù)和中性粒細(xì)胞增多，核左移。10.患，慢性阻塞性肺疾病，近日咳嗽加劇，突然發(fā)生右側(cè)胸痛，約20分后呼吸困難突然加劇，患側(cè)胸壁叩診呈鼓音，聽診呼吸音消失。可能發(fā)生的是A.發(fā)性氣胸B.透明病變C.下膿腫D.腔積液E.骨骨折

√解析：慢性阻塞性肺疾病呼氣時(shí)由于肺泡內(nèi)積氣過多而膨脹，甚至許多肺泡破裂融合成肺大皰，在陣發(fā)劇烈咳嗽時(shí)可被震破，肺大皰內(nèi)氣體進(jìn)入胸膜腔，形成胸膜腔積氣，如胸膜腔內(nèi)氣體太多，可壓迫肺組織萎縮，肺不能擴(kuò)張，出現(xiàn)呼吸音弱或無，呼吸困難，即發(fā)生自發(fā)性氣胸。11.患，男性，，診斷為慢性肺源性心臟病，其發(fā)病機(jī)制是A.心前負(fù)荷加重B.心前負(fù)荷加重C.心后負(fù)荷加重D.心后負(fù)荷加重E.肌收縮力減弱

√解析：慢性肺源性心臟病是由肺組織、肺動(dòng)脈血管或胸廓慢性病變引起肺組織結(jié)構(gòu)和功能異常，肺動(dòng)脈壓力增高導(dǎo)致右心擴(kuò)張、肥大，或伴有右心衰竭的心臟病。12.患，男性，，因寒戰(zhàn)高熱，咳嗽，胸痛，來院急診，胸透左上肺有云絮狀陰影，查痰肺炎球菌(+)，血象表現(xiàn)為A.酸性粒細(xì)胞增加B.血細(xì)胞增加C.單核細(xì)胞增加

D.性粒細(xì)胞增加E.核細(xì)胞增加

√解析：肺炎球菌肺炎由肺炎球菌引起，起病急驟，以高熱、寒戰(zhàn)、咳嗽、血痰和胸痛為特征，實(shí)驗(yàn)室檢查?？墒荆喊准?xì)胞計(jì)數(shù)增高和中性粒細(xì)胞比例增多，伴核左移。13.患，老年男性，咳3個(gè)月，以干咳為主，有午后低熱，今晨突然咯350ml來院急診，急診處理首選A.即輸入新鮮血液B.立人工氣道C.體后葉素

√D.注維生素KE.南白藥+巴克洛解析：垂體后葉素可收縮小動(dòng)脈，減少肺血流量，從而減輕咯血。14.患，女性，結(jié)核菌素試驗(yàn)小時(shí)局部有水皰和壞死，其范圍平均直2lmm判斷結(jié)果為A.B.+C.++D.+++E.++++

√解析標(biāo)準(zhǔn)如下陰性()硬結(jié)陽性(+)紅硬平均直徑在59mm(++)中紅硬平均直在19mm(+++)紅硬，平均直徑>20mm(++++)強(qiáng)除硬結(jié)外，還有水皰，壞死或淋巴管炎。15.患，男性，，肺結(jié)核治療期，咳血痰2天，突然大咯血，鮮血從口鼻涌出，病人因害怕用力屏氣，隨后出現(xiàn)極度呼吸困難，面色青紫，煩躁不安，表情恐怖，大汗淋漓，張口瞠目。此時(shí)可能發(fā)生的是A.放式氣胸B.性肺水腫C.栓塞D.息E.克

√解析：該病人由于害怕出血過多屏氣，導(dǎo)致血塊咯出受阻，從而引起窒息，表現(xiàn)為極度呼吸困難，面色青紫，煩躁不安，表情恐怖，大汗淋漓，張口瞠目等窒息征象。16.肺患者，，體質(zhì)較弱，抗感染未有明顯好轉(zhuǎn)。為防止病情惡化，應(yīng)特別注意觀察A.溫變化B.壓變化

√C.吸頻率變化D.無呼吸困難體征E.象變化解析：對(duì)于年老、體質(zhì)虛弱的肺炎病人，宜密切注意觀察其神志、血壓、尿量等，防止發(fā)生感染性休克。17.老呼吸衰竭患者近日病情加重出現(xiàn)神志不清、發(fā)紺、多汗和皮膚濕暖脈血?dú)夥治鰌H73l，氧分壓50mmHg(67kPa)二氧化碳分壓60mmHg(8kPa)應(yīng)給予A.濃度、低流量持續(xù)吸氧B.濃度、低流量持續(xù)吸氧√C.濃度、高流量間歇吸氧D.濃度、低流量間歇吸氧E.精濕化吸氧解析：本病例資料顯示該患者缺氧，并伴有二氧化碳潴留，對(duì)于缺氧伴明顯而二氧化碳潴留的氧療原則是低流量持續(xù)給氧。18.患，男性，58歲，有長(zhǎng)期吸煙史，咳嗽、咳10余年，有慢性支氣管炎病史。近半年感覺活動(dòng)后喘憋，來醫(yī)院就診，最宜選做的檢查是A.臟彩超B.功能

√

C.氣分析D.肺CTE.常規(guī)解析：慢性阻塞性肺氣腫系指終末支氣管遠(yuǎn)端氣腔的擴(kuò)張、過度充氣，肺組織彈性回縮力減低。最常見的病因是慢性支氣管炎。肺功能檢查是判斷氣流受限的主要客觀指標(biāo)，對(duì)慢性阻塞性肺疾病COPD)的診斷、嚴(yán)重程度評(píng)價(jià)、疾病進(jìn)展、預(yù)后及治療反應(yīng)等有重要意義。19.患，女性，，胸悶、氣急2，線胸片示右側(cè)大量胸腔積液，胸穿抽出血性胸腔積液800ml進(jìn)一步證實(shí)病因，最佳的檢查方法是A.部CTB.部x線檢查C.腔積液常規(guī)檢查D.腔積液脫落細(xì)胞檢查√E.功能檢查解析：胸腔積液脫落細(xì)胞中找到癌細(xì)胞即可確診。20.患，女性，，因肺結(jié)核大咯血入院，其最危險(xiǎn)的并發(fā)癥是A.源性休克B.散性血管內(nèi)凝血C.部感染D.不張E.息

√解析：大咯血時(shí)最危險(xiǎn)的并發(fā)癥是窒息。21.患，男性，，有哮喘病史，此次因流感再次發(fā)作?；颊邭饧泵黠@，口唇發(fā)紺，鼻翼扇動(dòng)，不能平臥?？诜辈鑹A、磺胺藥仍不能控制。初步診斷為A.源性哮喘B.源性哮喘C.異性哮喘D.感性哮喘E.喘持續(xù)狀態(tài)

√解析：哮喘發(fā)作期經(jīng)用藥物治療后仍持續(xù)小以上不緩解，稱為哮喘持續(xù)狀態(tài)。22.患，男性67歲，肺氣15年，因胸悶、憋氣、煩不安來診。查呼吸頻28次分，鼻翼扇動(dòng)，發(fā)紺。主要健康問題是A.理呼吸道無效B.體交換受損C.眠型態(tài)紊亂D.部感染E.動(dòng)無耐力

√解析：氣體交換受損與呼吸道阻塞，呼吸面積減少引起的通氣和換氣功能障礙有關(guān)。23.患突發(fā)大咯血窒息，最關(guān)鍵的搶救措施是A.即建立靜脈通道B.即使用呼吸中樞興奮藥C.即給予鼻導(dǎo)管吸氧D.即采取解除呼吸道梗阻的措施√E.即準(zhǔn)備氣管插管解析：咯血窒息是咯血致死的主要原因，立即保持病人呼吸道通暢，采取頭低足高45的俯臥位，輕拍背部，迅速排出積血，并盡快挖出或吸出口、咽、喉、鼻部血塊，有條件時(shí)用較粗的鼻導(dǎo)管進(jìn)行器械吸引，給予高濃度吸氧；必要時(shí)用呼吸興奮藥。24.患，男性，?？人浴⒂覀?cè)胸痛1天。體檢：右側(cè)肺部呼吸音減弱，語顫增強(qiáng)，叩診濁音，聞及支氣管呼吸音及濕噦音。最大的可能為A.膜炎

B.側(cè)肺氣腫C.側(cè)肺炎D.側(cè)氣胸E.結(jié)核

√解析：25.患，女性，，咯血約250ml，突然中斷，呼吸極度困難，喉部有痰鳴音，表情恐怖，兩手亂抓，護(hù)士首先應(yīng)該A.即通知醫(yī)生B.予低流量吸氧C.即氣管插管D.立靜脈通道E.除呼吸道積血

√解析：26.患，男性，。吸煙40年，常年咳嗽，現(xiàn)有呼吸困難嚴(yán)重，體檢呈桶狀胸的原因是A.年性肺氣腫B.鈣致胸變形C.塞性肺氣腫√D.組織纖維化E.古丁中毒解析：27.患性20歲涼后突然發(fā)生寒戰(zhàn)熱嗽和咳痰白細(xì)胞1810其病因是A.毒感染B.傷風(fēng)桿菌C.核菌感染D.菌感染√E.門螺桿菌感染

／性粒細(xì)胞，解析：28.患，男性，，有慢性支氣管炎病史10年，天前感冒，今日患者能平臥，咳嗽，咳粉紅色泡沫痰。查體：雙肺底有濕噦音，可考慮患者為A.源性心臟病B.葉性肺炎C.吸衰竭D.塞性肺氣腫E.氣管擴(kuò)張

√解析：29.患，男性，，慢性支氣管炎合并肺氣腫。近日痰多不易咳出，并伴有喘鳴、頭痛、煩躁癥狀，白天嗜睡，夜間失眠。護(hù)士在晨間護(hù)理時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者表