貴州省農(nóng)民工生殖健康現(xiàn)狀、需求與對(duì)策研究

貴州省農(nóng)民工生殖健康現(xiàn)狀、需求與對(duì)策研究

中共十八大提出，要堅(jiān)持走中國(guó)特色新型城鎮(zhèn)化道路，越來(lái)越多的農(nóng)村流動(dòng)人口流入城鎮(zhèn)，積極參與城鎮(zhèn)建設(shè)。如何讓為城鎮(zhèn)化建設(shè)付出艱辛勞動(dòng)的廣大的農(nóng)民工安下心來(lái)，融入現(xiàn)代城市生活，是決定城鎮(zhèn)化建設(shè)終見(jiàn)成效的關(guān)鍵因素之一。而影響農(nóng)民工穩(wěn)定的因素除了經(jīng)濟(jì)收入狀況、基本的生存條件、社會(huì)保障水平外，還有一個(gè)更深層次，卻更為隱蔽的因素——農(nóng)民工的生殖健康狀況。但以往的研究多將關(guān)注的焦點(diǎn)放在農(nóng)民工的基本生存狀況、子女的教育、農(nóng)民工權(quán)益保障等方面。針對(duì)農(nóng)民工生殖健康需求狀況的研究較少，只有一些零星的新聞報(bào)道見(jiàn)諸報(bào)端，如報(bào)告《性壓抑困擾“打工族”》和《農(nóng)民工性健康調(diào)查：性苦悶困擾打工青年》等。筆者從知網(wǎng)上查到少量的有關(guān)農(nóng)民工性生活、性問(wèn)題的論文，這些研究也多從理論上論述農(nóng)民工的性問(wèn)題，有實(shí)證調(diào)查的多集中于發(fā)達(dá)地區(qū)，研究大多在5年前進(jìn)行。本研究通過(guò)對(duì)貴州省5個(gè)調(diào)查點(diǎn)500名農(nóng)民工的結(jié)構(gòu)式問(wèn)卷調(diào)查，從中挑選出30名具有典型性和代表性的農(nóng)民工開(kāi)展面對(duì)面的深入訪談，結(jié)合實(shí)地觀察，揭示農(nóng)民工生殖健康的現(xiàn)狀和需求，了解生殖健康服務(wù)的可及性和均等化，分析影響農(nóng)民工生殖健康的因素，探索促進(jìn)農(nóng)民工生殖健康的途徑和對(duì)策。一研究對(duì)象與方法（一）研究對(duì)象課題組成員于2013年10月至2014年8月，分別在貴州省貴陽(yáng)市、安順市、遵義市、凱里市、興義市五個(gè)城市進(jìn)行實(shí)地調(diào)研，每個(gè)城市中隨機(jī)選取農(nóng)民工各100名，其中男女各半，共計(jì)500名作為結(jié)構(gòu)式問(wèn)卷調(diào)查對(duì)象，同時(shí)隨機(jī)選取30名具有典型性和代表性的農(nóng)民工作為深入訪談對(duì)象。（二）調(diào)查方法本研究所采用的主要調(diào)查方法是結(jié)構(gòu)式問(wèn)卷調(diào)查和深入訪談。其中，考慮到農(nóng)民工受教育水平的限制，結(jié)構(gòu)式問(wèn)卷調(diào)查主要采用面對(duì)面代填式問(wèn)卷調(diào)查，根據(jù)受訪者的回答，由經(jīng)過(guò)統(tǒng)一培訓(xùn)的研究人員代為填寫(xiě)問(wèn)卷。問(wèn)卷調(diào)查的主要內(nèi)容包括農(nóng)民工的民族、受教育程度、工作狀況及居住環(huán)境等對(duì)象的基本情況，農(nóng)民工性生活與生育狀況，生殖健康知識(shí)及需求狀況等三大方面共計(jì)50個(gè)問(wèn)題。主要圍繞以下問(wèn)題展開(kāi)：工作之余休閑娛樂(lè)方式和原因、對(duì)目前性生活是否滿意？理想的性生活？女性農(nóng)民工生育數(shù)量以及是否有流產(chǎn)經(jīng)歷？是否感到過(guò)性壓抑？如何看待以及解決這種性壓抑？是否有過(guò)生殖系統(tǒng)的疾病？如何看待/處理這些疾??？是否享受過(guò)衛(wèi)計(jì)部門或其他社會(huì)團(tuán)體提供的生殖健康服務(wù)？怎么看待這些服務(wù)？在生殖健康服務(wù)方面的意見(jiàn)和建議等十個(gè)方面對(duì)30名訪談對(duì)象進(jìn)行深入訪談。所有問(wèn)卷由研究者進(jìn)行初步篩選，并進(jìn)行完整性和一致性檢查。數(shù)據(jù)審核后錄入計(jì)算機(jī)，數(shù)據(jù)分析處理采用SPSS19.0分析軟件進(jìn)行頻數(shù)分布分析、卡方檢驗(yàn)等相關(guān)分析。采用“歸類—分析—總結(jié)”的方法分析定性研究資料。翻譯訪談?dòng)涗?，將定性調(diào)查數(shù)據(jù)錄入計(jì)算機(jī)軟件程序中，分析總結(jié)所得數(shù)據(jù)。二調(diào)查結(jié)果與討論（一）一般情況共發(fā)放問(wèn)卷500份，其中回收有效問(wèn)卷489份，問(wèn)卷回收率為97.8%。其中，男性農(nóng)民工問(wèn)卷243份，女性農(nóng)民工問(wèn)卷246份。1.年齡、民族和受教育程度被調(diào)查對(duì)象平均年齡33.99±8.36歲（18～49歲）。民族構(gòu)成如下：多數(shù)為漢族（61.8%），少數(shù)民族約占四成（38.2%），其中有苗族（13.9%）、布依族（9.8%）、侗族（4.5%）、土家族（3.9%）、仡佬族（3.1%）、水族（1.0%）。受教育程度為：文盲11.0%、小學(xué)未畢業(yè)12.9%、小學(xué)畢業(yè)31.7%、初中未畢業(yè)14.9%、初中畢業(yè)25.6%、高中/中專未畢業(yè)1.0%、高中/中專以上的2.9%。調(diào)查對(duì)象總體的受教育程度不高，以小學(xué)和初中居多。男性被調(diào)查對(duì)象的受教育程度要明顯高于女性被調(diào)查對(duì)象（卡方值為46.078，P＜0.001）。受教育程度為文盲和小學(xué)未畢業(yè)的女性農(nóng)民工占女性總體的32.1%，而男性農(nóng)民工在這一比例上只占15.7%。初中及以上受教育程度的男性農(nóng)民工占男性總體的39.9%，而女性農(nóng)民工在這一比例上只占19.1%。少數(shù)民族農(nóng)民工的受教育水平普遍低于漢族（卡方值為37.428，P＜0.001），少數(shù)民族文盲率要明顯高于漢族（6.3%）為18.7%，受過(guò)高中或中專及以上教育的漢族占4.0%，少數(shù)民族僅占1.1%。這些都體現(xiàn)出漢族與少數(shù)民族農(nóng)民工在受教育水平之間存在較大的差距。2.職業(yè)、經(jīng)濟(jì)收入從所從事的行業(yè)來(lái)看，被調(diào)查農(nóng)民工有27.4%集中于建筑行業(yè)，占比最高。另外，住宿餐飲（14.9%）、批發(fā)零售業(yè)（13.5%）、背篼（12.3%）、制造業(yè)（12.1%）、自由職業(yè)（10.0%）、物流倉(cāng)儲(chǔ)業(yè)（7.2%）等行業(yè)也是農(nóng)民工較為集中的行業(yè)。不同性別農(nóng)民工所從事的行業(yè)具有明顯差距，男性農(nóng)民工從事行業(yè)占比最高的是建筑業(yè)（46.9%），女性農(nóng)民工主要從事的行業(yè)是住宿餐飲（21.1%）。從工作崗位來(lái)看，被調(diào)查農(nóng)民工多數(shù)為一線工人（69.9%），其次是個(gè)體經(jīng)營(yíng)戶（10.6%），擔(dān)任文員、管理人員、技術(shù)人員等職務(wù)的農(nóng)民工相對(duì)較少，分別只占到0.8%、7.2%和3.5%。與農(nóng)民工所從事行業(yè)和工作崗位緊密相關(guān)的就是他們的月收入和家庭年收入。被調(diào)查農(nóng)民工月收入分布為：月收入1000元及以下的占總體的1.4%、1000～2000元占21.9%、2000～3000元占37.0%、3000～4000元占24.5%、4000元以上占15.1%，可見(jiàn)其月收入主要集中在2000～3000元這一區(qū)間內(nèi)。被調(diào)查對(duì)象中男性農(nóng)民工的月收入要明顯高于女性農(nóng)民工（卡方值為203.595，P＜0.001），男性農(nóng)民工月收入主要集中于3000～4000元（40.3%），而女性農(nóng)民工月收入多在2000～3000元（46.3%），月收入不足1000元的7人中，女性占6人。同以往相比，被調(diào)查農(nóng)民工的工資收入有了較大的提高。受訪者的家庭年收入最少為2萬(wàn)元，最多為12萬(wàn)元，平均家庭年收入為5.10萬(wàn)元，標(biāo)準(zhǔn)差為1.643萬(wàn)元。調(diào)查對(duì)象的家庭年收入大多數(shù)集中于4萬(wàn)～6萬(wàn)元（75.9%），其次為7萬(wàn)～9萬(wàn)元（11.2%）、3萬(wàn)元及以下10.8%，年收入10萬(wàn)及以上的僅占2.0%。為了分析不同背景的農(nóng)民工在家庭年收入方面是否存在差異，筆者對(duì)家庭年收入這一因變量進(jìn)行了單因素方差分析。結(jié)果顯示，不同性別的農(nóng)民工的家庭年收入存在顯著差異（F=8.714，P=0.003），男性農(nóng)民工家庭年收入（均值為5.49萬(wàn)）明顯高于女性農(nóng)民工（均值為4.71萬(wàn)）。受教育程度的不同會(huì)導(dǎo)致家庭年收入產(chǎn)生顯著差異，受教育程度越高的農(nóng)民工家庭年收入的平均值越高（F=10.830，P＜0.001）。工作崗位不同，其家庭年收入也不同，管理人員和技術(shù)人員的家庭年收入要明顯高于一線工人和個(gè)體經(jīng)營(yíng)戶（F=19.172，P＜0.001）。3.離家時(shí)間、居住環(huán)境被調(diào)查農(nóng)民工絕大多數(shù)是異地就業(yè)，也就意味著參加工作的他們需要較長(zhǎng)時(shí)間的背井離鄉(xiāng)。當(dāng)問(wèn)及近期因工作離家的時(shí)間時(shí)，近半數(shù)的對(duì)象（46%）集中在3～6個(gè)月，33.3%的在1～3個(gè)月，89.2%的被調(diào)查者離家在6個(gè)月之內(nèi)，僅有1.6%的被調(diào)查者離家在1年以上。這可能與農(nóng)民工工作的間歇性特性有關(guān)，多數(shù)農(nóng)民工，到了農(nóng)忙時(shí)節(jié)，依然要返回家鄉(xiāng)干農(nóng)活，這也可能導(dǎo)致他們單次離家時(shí)間通常較短。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，被調(diào)查者外出工作時(shí)更多地選擇與工友合住一免費(fèi)屋（33.3%），這種免費(fèi)屋多由建筑工地、工廠或用工單位免費(fèi)提供，對(duì)于農(nóng)民工減少生活成本具有一定作用。有31.7%的受訪農(nóng)民工更傾向于選擇與家人一起租房子住。選擇與朋友一起合租的農(nóng)民工也比較多，占到了21.3%。選擇單獨(dú)租房子住的農(nóng)民工相對(duì)較少（10.2%），其原因可能是難以獨(dú)自應(yīng)對(duì)日趨高漲的租金，因此，農(nóng)民工在外出打工時(shí)會(huì)盡量選擇免費(fèi)屋或者和家人、朋友一起租房子住。163位被調(diào)查農(nóng)民工選擇了與工友合住一免費(fèi)屋，這種合住的免費(fèi)屋中全部為同性同住，平均每間免費(fèi)屋居住4.79人，眾數(shù)為5人（1～12人）?？梢?jiàn)，免費(fèi)屋雖然不收租金，但居住人數(shù)較多，通常的居住環(huán)境和衛(wèi)生條件均較差，一名訪談對(duì)象對(duì)他們的工棚的描述是“我們就住在工棚里，用泡沫板做的，一般都是七八個(gè)人住一間，夏天下雨潮得很，自來(lái)水在外面，大家都是一起用的，洗刷的、做飯的，亂得很哦”，“屋子里面經(jīng)常會(huì)有老鼠，還有各種蟲(chóng)子，衣服放在床下面都是發(fā)霉的”。另有104位農(nóng)民工選擇了與朋友一起合租，多數(shù)選擇和老鄉(xiāng)或關(guān)系較好的工友合租，“我和我的兩個(gè)要好的老鄉(xiāng)租的一個(gè)房子，廁所在外面，公用的，在房子里可做飯，就是電壓不咋穩(wěn)定?！币粋€(gè)訪談對(duì)象說(shuō)道。租住的環(huán)境會(huì)比免費(fèi)屋好些。但訪談對(duì)象也反映：合住者中同性朋友居多，平均為1.94人。有異性同租者的合租屋占35.57%，平均為1.12人。與異性合租的農(nóng)民工中有43.2%為未婚，年齡多在30歲以下（62.2%）。（二）性生活與避孕措施使用狀況調(diào)查結(jié)果也顯示，受訪的489名農(nóng)民工中，已婚的占總體的87.9%，未婚的9.8%，有9位為喪偶。430名已婚農(nóng)民工中與配偶居住在一起的僅占37%，未與自己的配偶居住在一起的占63%。1.與配偶同住的農(nóng)民工的性生活表1顯示，159位與自己的配偶居住在一起的已婚農(nóng)民工中，絕大多數(shù)與配偶有性生活，占95%，其中每周有1～2次性生活的農(nóng)民工占44.7%，每周有3～4次性生活的農(nóng)民工占44.0%，每周有5次以上性生活的占6.3%。僅有8人與配偶同住但沒(méi)有性生活。隨著年齡的增長(zhǎng)，被調(diào)查農(nóng)民工的性生活頻率明顯降低（卡方值為35.699，P＜0.001）。民族、從事行業(yè)、工作崗位、受教育程度、經(jīng)濟(jì)收入等對(duì)農(nóng)民工的性生活頻率無(wú)影響。151位與配偶有性生活的農(nóng)民工中，對(duì)性生活非常滿意或較滿意的占57%，有8.6%對(duì)自己的性生活感到不滿意，男性的滿意度明顯高于女性（P＜0.001，見(jiàn)表2）。導(dǎo)致農(nóng)民工性生活不滿意的最主要原因是性生活時(shí)夫妻之間缺乏情感交流（60.6%），11.3%的被調(diào)查農(nóng)民工表示配偶雙方或一方經(jīng)驗(yàn)不足，對(duì)方在性生活方面表現(xiàn)出性冷淡（11.3%）、配偶患有性功能障礙（9.9%）也是影響農(nóng)民工性生活滿意度的重要原因。表1與配偶的性生活頻率表2與配偶的性生活滿意度2.未婚和未與配偶同住的農(nóng)民工的性生活未婚和未與配偶同住的已婚農(nóng)民工的性生活狀況又如何呢？表3顯示，330位未婚或未與配偶同住農(nóng)民工中，有14.5%表示有性生活，其性伴侶最多的為男/女朋友或同居伴侶，其次是臨時(shí)異性朋友，有6位男性農(nóng)民工的性生活對(duì)象為性工作者。表3未婚或未與配偶同住農(nóng)民工性生活狀況3.使用避孕措施與避孕藥具的可及性表4顯示，有性生活經(jīng)歷的被調(diào)查農(nóng)民工中，有57.5%每次性生活時(shí)都會(huì)采取避孕措施，26.0%被調(diào)查農(nóng)民工表示經(jīng)常性采取避孕措施，但有6.0%的被調(diào)查者表示從來(lái)都不采取避孕措施。對(duì)于不愿使用避孕措施的原因，29.5%的被調(diào)查者聲稱自己在性生活時(shí)根本就沒(méi)想到要用避孕措施，正如一位訪談對(duì)象所說(shuō)的“做起來(lái)哪個(gè)想到要用這些哦”。25.0%的被調(diào)查者表示使用避孕措施感覺(jué)不自然，20.5%的被調(diào)查者表示手邊沒(méi)有避孕措施，15.9%的被調(diào)查者表示對(duì)方不讓用。對(duì)于農(nóng)民工所采用的避孕措施，使用最多的是女性結(jié)扎（47.3%），其次是避孕套（35.6%）。此外，避孕環(huán)、體外射精、安全期避孕、常規(guī)避孕藥、緊急避孕藥等也被廣泛使用（見(jiàn)表5）。表4性生活時(shí)是否采取避孕措施表5農(nóng)民工采取的避孕方式在避孕藥具的獲取方面，主要是通過(guò)計(jì)劃生育服務(wù)機(jī)構(gòu)獲取避孕藥具的被調(diào)查者占63.9%，有9.4%的受訪者主要從婦幼保健院獲取，而且受訪者通過(guò)前述兩條途徑獲得的避孕藥具主要是女性絕育（結(jié)扎）和避孕環(huán)。34.6%和23.6的被調(diào)查者選擇去藥店和私人診所，所獲取的主要是避孕套、常規(guī)避孕藥和緊急避孕藥。被調(diào)查者所獲取的避孕藥具中，有57.7%是免費(fèi)的避孕藥具，主要是指女性絕育（結(jié)扎）和避孕環(huán)；42.3%為收費(fèi)的，也即在藥店和私人診所獲得的避孕套、常規(guī)避孕藥以及緊急避孕藥等。（三）身體健康與生殖健康狀況調(diào)查也詢問(wèn)農(nóng)民工近三個(gè)月是否出現(xiàn)身體和生殖系統(tǒng)方面的不適，表6是此次調(diào)查的結(jié)果。1.自覺(jué)身體或生殖系統(tǒng)不適情況腸胃不適是被調(diào)查農(nóng)民工最常出現(xiàn)的身體不適癥狀（74.3%），其中23.8%經(jīng)常處于或者一直存在腸胃不適的狀態(tài)。其他經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)的癥狀依次有：失眠（65.2%）、注意力渙散（49.7%）、頭暈（41.3%）、做噩夢(mèng)（33.1%）。由此可見(jiàn)，受訪農(nóng)民工中處于身體亞健康狀態(tài)的比例還是比較高的。生殖系統(tǒng)癥狀方面，問(wèn)卷中給出的七種癥狀中報(bào)告率最高的是尿頻、尿急、尿痛和下身瘙癢（25.2%），且多數(shù)為偶爾有此癥狀。其次是尿道口分泌物增多癥狀（24.9%），多數(shù)為偶爾有此癥狀。性欲低下（12.5%）、性功能障礙（10.2%）、會(huì)陰部觸痛脹痛（7.6%）、下身皮膚破損（5.5%）等癥狀的報(bào)告率相對(duì)較低，且大多數(shù)為偶爾性癥狀（見(jiàn)表6）。表6近三個(gè)月來(lái)是否出現(xiàn)過(guò)下列癥狀續(xù)表2.就醫(yī)與定期體檢情況但是，調(diào)查也發(fā)現(xiàn)，當(dāng)受訪農(nóng)民工出現(xiàn)上述身體和生殖系統(tǒng)癥狀后，其就醫(yī)率是不高的，僅有17.2%的受訪者選擇去看醫(yī)生，70.8%的受訪者明確表示沒(méi)有去看醫(yī)生。對(duì)于沒(méi)有就醫(yī)的原因，有59.0%的受訪者表示自己的病情較輕，沒(méi)有必要去醫(yī)院。16.8%的受訪者表示自己工作太忙，沒(méi)有時(shí)間去醫(yī)院。12.1%的受訪者礙于面子，怕周圍的人知道自己得病，4.9%的受訪者羞于將自己的病情告訴醫(yī)生，后兩種情況的受訪者多患有生殖系統(tǒng)癥狀。其他有受訪者表示沒(méi)錢，看不起?。?.9%）等等。在受訪農(nóng)民工中，有19.2%反映曾經(jīng)到醫(yī)院確診患有生殖系統(tǒng)疾病。男性受訪者中有19.3%確診患有生殖系統(tǒng)疾病。其中，患病率最高的是前列腺炎（12.0%），其次是包皮過(guò)長(zhǎng)、包莖（9.5%）、陽(yáng)痿早泄（5.0%）、尿道炎（1.7%）等；女性受訪者中有19.1%被確診患有生殖系統(tǒng)疾病。其中，患病率最高的是陰道炎（14.2%），其次是宮頸炎（8.1%），子宮肌瘤（4.1%），子宮脫垂（3.7%），輸卵管、卵巢囊腫或腫瘤（3.3%）等。但與此同時(shí)，調(diào)查發(fā)現(xiàn)受訪農(nóng)民工的定期男/婦科體檢率非常低，僅有7.4%的被調(diào)查者表示自己定期進(jìn)行男/婦科體檢，其中男科體檢的占4.1%，婦科體檢占10.6%。對(duì)于沒(méi)有定期進(jìn)行男/婦科檢查的原因，49.0%的被調(diào)查者認(rèn)為沒(méi)有必要進(jìn)行定期的男/婦科檢查，17.0%的被調(diào)查者覺(jué)得不好意思去醫(yī)院體檢，12.6%的被調(diào)查者表示沒(méi)有人告訴過(guò)自己要進(jìn)行定期的體檢，11.7%的被調(diào)查者表示沒(méi)時(shí)間去醫(yī)院體檢，7.1%的被調(diào)查者表示沒(méi)有錢進(jìn)行定期體檢，另有4位被調(diào)查者認(rèn)為自己已經(jīng)過(guò)了育齡，沒(méi)必要定期體檢了。（四）生殖健康知識(shí)狀況本次調(diào)查也發(fā)現(xiàn)，受訪農(nóng)民工對(duì)生殖健康知識(shí)的了解普遍較少，75.5%的受訪者表示自己對(duì)生殖健康相關(guān)知識(shí)很不了解或者不太了解，一般了解的占19.2%，自我感覺(jué)了解的只占到5.3%。這可能與農(nóng)民工自身受教育水平普遍低、未接受較為系統(tǒng)的生殖健康知識(shí)培訓(xùn)有關(guān)。1.對(duì)避孕知識(shí)的知曉情況我們主要從掌握有關(guān)避孕方法、性病和艾滋病防治等3個(gè)主要方面的知識(shí)程度，分析農(nóng)民工生殖健康知識(shí)水平。受訪農(nóng)民工對(duì)于避孕方法的知曉率，最高的為避孕套（98.8%），其后依次為上環(huán)（97.3%）、女性結(jié)扎（96.5%）、常規(guī)避孕藥（95.7%）、緊急避孕藥（69.5%）、安全期避孕（62.2%）、體外射精（56.6%）、男性結(jié)扎（37.6%）、避孕針（15.7%）、皮下埋植（10.2%）。受訪男性農(nóng)民工知曉率最高的是避孕套（99.6%），女性農(nóng)民工知曉率最高的是上環(huán)（99.2%）。為了更全面地分析農(nóng)民工避孕方法知曉率，我們將調(diào)查對(duì)象對(duì)避孕方法的回答進(jìn)行了數(shù)值化處理，一共有10種避孕方法可供選擇，答中一個(gè)得1分，滿分10分。被調(diào)查者避孕方法知識(shí)的平均得分為6.40分，標(biāo)準(zhǔn)差為1.826，最低得分1分，最高得分10分。有31.7%的被調(diào)查者得分在5分及以下，即知曉的避孕方式在5種及5種以下。有5.7%被調(diào)查者得10分，即知曉全部的10種避孕方式。當(dāng)問(wèn)到“您認(rèn)為哪一種避孕方法是安全且對(duì)身體傷害小的？”時(shí)，大多數(shù)（67.5%）認(rèn)為是安全套，但是，有13.5%的認(rèn)為是體外射精，有8.6%的被調(diào)查者選擇了安全期避孕，有3.5%的被調(diào)查者選擇了結(jié)扎，有2.5%的被調(diào)查者選擇了避孕藥。在“發(fā)生無(wú)保護(hù)性行為后如何避免懷孕”這一問(wèn)題上，有85.9%的被調(diào)查者做出了正確的選擇，即認(rèn)為應(yīng)該在“72小時(shí)內(nèi)服用緊急避孕藥”。另有4.5%的被調(diào)查者認(rèn)為應(yīng)該立即服用常規(guī)避孕藥，還有7.4%的被調(diào)查者不知道應(yīng)該采取何種方式避免懷孕。當(dāng)問(wèn)到“您知道哪一種方法既能避孕，又能有效預(yù)防性病/艾滋病？”時(shí)，51.9%的被調(diào)查者回答為安全套（避孕套），3.3%的認(rèn)為是其他避孕方法，44.8%的被調(diào)查者表示不知道。調(diào)查對(duì)象對(duì)于人工流產(chǎn)的危害有一定的認(rèn)識(shí)，但是其認(rèn)識(shí)不全面，絕大多數(shù)的對(duì)象（96.9%）知道人工流產(chǎn)會(huì)對(duì)女性造成不孕不育的傷害，如生殖系統(tǒng)感染（42.9%）、心理陰影（38.0%）、人流綜合征（26.0%）和影響夫妻雙方的性生活質(zhì)量（23.5%）。2.對(duì)性病、艾滋病知識(shí)的知曉度受訪農(nóng)民工對(duì)性病、艾滋病知識(shí)的了解程度普遍也較低，69.9%的受訪者表示自己對(duì)性病、艾滋病相關(guān)知識(shí)不太了解或者很不了解，只有27%的表示對(duì)性病、艾滋病知識(shí)有一般程度的了解，表示較為了解的農(nóng)民工只占到3.1%。受訪農(nóng)民工知曉度最高的性病是梅毒（94.5%），其次是艾滋?。?5.9%），淋病、陰道炎和尿道炎的知曉率也都超過(guò)半數(shù)，分別達(dá)到76.5%、65.2%和54.6%。盆腔炎和尖銳濕疣的知曉率也相對(duì)較高，達(dá)到47.2%和46.0%。宮頸糜爛、生殖器皰疹、疥瘡、沙門氏菌病、陰虱病、軟下疳等性病知曉率偏低，有的甚至低于5%。同樣，將調(diào)查對(duì)象性病知曉情況的回答進(jìn)行數(shù)值化處理，一共有13種性病可供選擇，選中一種性病得1分，滿分13分。被調(diào)查者性病知識(shí)的平均得分為5.42分，標(biāo)準(zhǔn)差為2.877，最低得分1分，最高得分13分。有63.8%的被調(diào)查者得分在6分及以下，即知曉的性病在6種及6種以下。僅有3.3%的被調(diào)查者得分在11分及以上，僅有3位（1.2%）女性受訪者得13分，即知曉全部的13種性病。由此可見(jiàn)，被調(diào)查者的性病知曉率普遍偏低，大多數(shù)僅知曉6種以下的性病。艾滋病作為一種性病，在被調(diào)查者中知曉度較高（85.9%），對(duì)4種艾滋病傳播途徑（輸血、性關(guān)系、母親傳給胎兒或新生兒和共用注射器）答對(duì)率相對(duì)較高，分別為：99.2%、95.7%、49.3%和58.9%。但仍有較高的錯(cuò)答率，如認(rèn)為蚊蟲(chóng)叮咬（50.5%）、接吻（53.2%）、共同就餐（24.3%）等都是艾滋病的傳播途徑。3.生殖健康宣傳的可及性與有效性調(diào)查也揭示，有近半數(shù)（43.5%）的被調(diào)查者表示曾獲得過(guò)生殖健康/計(jì)劃生育宣傳品，但是，僅有2.5%的受訪者表示全部讀過(guò)或請(qǐng)人代讀過(guò)這些宣傳品，48.5%的讀過(guò)一部分，49.0%的則表示從未讀過(guò)這些宣傳品。而且，近年來(lái)，僅有11.9%的被調(diào)查者參加過(guò)政府組織的生殖健康/計(jì)劃生育知識(shí)培訓(xùn)，絕大多數(shù)人沒(méi)有參加過(guò)這樣的培訓(xùn)。由此可見(jiàn)，農(nóng)民工對(duì)于政府組織的生殖健康/計(jì)劃生育知識(shí)培訓(xùn)以及各種生殖健康/計(jì)劃生育宣傳品的參與熱情和利用程度不高。這些結(jié)果給我們一些警示，生殖健康/計(jì)劃生育宣傳手段應(yīng)多樣化、靈活生動(dòng)，以廣大農(nóng)民工喜聞樂(lè)見(jiàn)的方式進(jìn)行宣傳。4.農(nóng)民工生殖健康知識(shí)水平影響因素如上所述，被調(diào)查農(nóng)民工的生殖健康知識(shí)水平差別較大，是什么因素影響其生殖健康的知識(shí)水平？為此我們進(jìn)行了多種因素的相關(guān)分析，表7顯示了相關(guān)分析的結(jié)果。（1）年齡。年齡對(duì)于避孕方法知識(shí)、性病知識(shí)和艾滋病知識(shí)的獲取有一定的影響。隨著年齡的增長(zhǎng)，農(nóng)民工對(duì)避孕方法知識(shí)、性病知識(shí)逐漸積累，到了生育黃金期（21～30歲），他們的避孕知識(shí)、性病知識(shí)達(dá)到頂峰。而生育年齡后期的農(nóng)民工的避孕知識(shí)、性病知識(shí)則不如處于生育黃金期的農(nóng)民工。艾滋病知識(shí)得分則與前兩者有所不同，隨著年齡的增加，艾滋病知識(shí)的掌握程度有所降低。主要原因在于年輕新生代農(nóng)民工的受教育水平相對(duì)較高，其接觸艾滋病知識(shí)的面要廣于年長(zhǎng)者，通過(guò)學(xué)校、網(wǎng)絡(luò)和報(bào)刊等途徑接受艾滋病知識(shí)的機(jī)會(huì)較多。（2）家庭年收入。家庭年收入應(yīng)該主要通過(guò)受教育機(jī)會(huì)等方面間接作用于農(nóng)民工生殖健康知識(shí)水平。另外，隨著家庭年收入增多，出現(xiàn)生殖系統(tǒng)疾病的農(nóng)民工有更多的資本就醫(yī)，這也無(wú)形中增加了就醫(yī)農(nóng)民工對(duì)生殖健康知識(shí)的了解。隨著家庭年收入的增多，農(nóng)民工避孕方法知識(shí)、性病知識(shí)和艾滋病知識(shí)的得分都出現(xiàn)了逐漸提高的趨勢(shì)。表7農(nóng)民工生殖健康知識(shí)水平影響因素續(xù)表（3）受教育程度。受教育程度越高，其避孕方法知識(shí)、性病知識(shí)和艾滋病知識(shí)的得分就越高。隨著受教育程度的提高，廣大農(nóng)民工接受生殖健康知識(shí)的途徑就越多，對(duì)外界各種媒介所傳播的生殖健康知識(shí)的接受和采納能力也越強(qiáng)。因此，提高農(nóng)民工的受教育程度是提高其生殖健康知識(shí)的一個(gè)重要途徑。（4）生殖健康宣傳品獲取及利用率。調(diào)查顯示，曾經(jīng)獲得過(guò)生殖健康宣傳品并讀過(guò)的農(nóng)民工在生殖健康知識(shí)三方面的得分明顯高于沒(méi)有獲取或雖已獲得但并未充分利用的農(nóng)民工。所以，結(jié)合農(nóng)民工的具體實(shí)際，我們應(yīng)采取多部門合作、多樣化的、多途徑的宣傳和教育活動(dòng)，以此提高廣大農(nóng)民工各個(gè)方面的生殖健康知識(shí)。三結(jié)論與建議（一）結(jié)論（1）被調(diào)查農(nóng)民工的受教育程度普遍不高，少數(shù)民族農(nóng)民工的文盲率要明顯高于漢族農(nóng)民工。受訪農(nóng)民工月收入主要集中于2000～3000元，工資收入與以往相比有了較大的增加。男性農(nóng)民工月收入要明顯高于女性農(nóng)民工，男性農(nóng)民工月收入主要集中于3000～4000元，而女性農(nóng)民工月收入多在2000～3000元。被調(diào)查農(nóng)民工多數(shù)為一線工人，多數(shù)集中于服務(wù)行業(yè)，從事住宿餐飲、批發(fā)零售等具體工作。農(nóng)民工的居住方式多為與工友合住免費(fèi)工棚、與家人租房子住以及與同性朋友一起合租。（2）與配偶同住的農(nóng)民工的性生活滿意度較低（57%），性生活不滿意的主要原因是性生活時(shí)缺乏情感交流和配偶的性生活經(jīng)驗(yàn)不足。但仍有63%已婚農(nóng)民工不能與自己的配偶居住在一起。這些農(nóng)民工中的一些人，就通過(guò)男/女朋友或臨時(shí)性伴侶來(lái)解決性饑渴的問(wèn)題，未婚農(nóng)民工也有此情況。（3）受訪農(nóng)民工中處于身體亞健康狀態(tài)的比例較高，以腸胃不適多見(jiàn)，也有尿路不適的。19.2%的被調(diào)查者經(jīng)檢查確診患有生殖系統(tǒng)疾病。但是，就醫(yī)率不高，定期男/婦科體檢率也非常低。（4）農(nóng)民工避孕參與率高，但避孕藥具較為單一。受訪農(nóng)民工對(duì)生殖健康知識(shí)的知曉度普遍較低。避孕方法知曉率不高，對(duì)各種避孕方法的效果、副作用了解有限，性病知曉率低，對(duì)艾滋病相關(guān)知識(shí)的認(rèn)識(shí)不到位且存在諸多誤區(qū)。年齡、受教育程度、家庭年收入和獲得生殖健康宣傳品及其利用率等因素對(duì)農(nóng)民工生殖健康知識(shí)水平具有顯著影響。（二）對(duì)策建議（1）加速城鄉(xiāng)一體化發(fā)展，為“家庭團(tuán)聚”創(chuàng)造條件。推拉理論認(rèn)為人口的跨區(qū)域流動(dòng)主要是基于對(duì)改善生活條件的考慮，而流入地較為優(yōu)越的條件恰恰可以為流動(dòng)人口生活條件的改善創(chuàng)造基礎(chǔ)，成為農(nóng)民工流動(dòng)的主要拉力。與之相對(duì)，流出地由于各種條件的缺失，在農(nóng)民工生活條件改善方面顯得無(wú)能為力，成為農(nóng)民工流出的主要推力。人口流動(dòng)的形成便是由這兩股相反力量前拉后推的結(jié)果。只要能夠改善農(nóng)民工流出地的經(jīng)濟(jì)狀況，為農(nóng)民工就近就業(yè)創(chuàng)造條件，就可以避免這種無(wú)奈的家庭式分裂，即通