呼吸功能障礙患者圍手術(shù)期的護理

呼吸功能障礙患者圍手術(shù)期的護理呼吸功能障礙患者圍手術(shù)期病人的護理

許慧娟2016-05-10圍手術(shù)期的概念圍手術(shù)期也稱手術(shù)全期（術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后），指護士從迎接病人進入外科病房到病人術(shù)后痊愈回家這段時期。手術(shù)前病人的護理手術(shù)前期：從病人準(zhǔn)備手術(shù)至進入手術(shù)室這一時期稱手術(shù)前期。

護理評估（一）健康史:一般資料、現(xiàn)病史、伴隨疾?。ǘ┥眢w狀況

營養(yǎng)狀況：與手術(shù)耐受性直接相關(guān)。營養(yǎng)不良（消瘦、過度肥胖）（三）心理社會狀況（四）輔助檢查三大常規(guī)、出凝血功能、生化、肺功能、影像學(xué)檢查術(shù)前需要進行肺功能評估的人群1、有吸煙史者2、超過正常體重20%的肥胖者3、超過60歲老年人4、肺部疾患：呼吸困難、咳嗽、痰多、哮喘、肺功能異常5、胸廓畸形：脊柱后突、側(cè)突肺功能測定的內(nèi)容1、肺容量測定2、肺通氣功能測定3、肺換氣功能測定肺功能測定的評價指標(biāo)1、最大肺活量2、第1秒用力呼氣量3、每分鐘最大通氣量手術(shù)指證非剖胸患者剖胸患者最大肺活量>1.5L>50%預(yù)計值第1秒用力呼氣量>1L>2l每分鐘最大通氣量>50%預(yù)計值>50%預(yù)計值PaO2<60mmHg<60mmHgPaCO2<45mmHg<45mmHg肺功能評估的方法動脈血氣分析--最容易獲得和最有效的定量指標(biāo)運動心肺功能測定運動心肺功能測驗（cpx）客觀評價心肺系統(tǒng)對需氧增加時的反應(yīng)，可測定心血管儲備和在負(fù)荷下心排血量增加的能力。術(shù)前護理1、心理治療消除對手術(shù)的恐懼，增加信心2、吸煙者術(shù)前2周戒煙3、控制呼吸道感染4、咳嗽排痰訓(xùn)練，減少分泌物及死腔，緩解氣道痙攣，增強吸氣力術(shù)中護理1、輕柔的操作，縮短手術(shù)時間，減少組織創(chuàng)傷2、對肺切除病人，最大程度切除病變組織，最大程度保留正常肺組織3、麻醉時氣管插管操作輕柔，麻醉深度適當(dāng)

創(chuàng)造良好、整潔的環(huán)境根據(jù)患者的舒適度調(diào)節(jié)手術(shù)間的溫、濕度，保持室內(nèi)空氣流通，預(yù)防因感冒而加重呼吸道的通氣換氣功能。術(shù)后護理1、高?；颊哌MICU進行監(jiān)測2、無禁忌癥者早期床上被動或主動肢體活動防止肺栓塞3、控制疼痛4、鼓勵咳嗽5、深呼吸鍛煉6、糾正低氧血癥7、增強營養(yǎng)【護理診斷／問題】

焦慮、恐懼知識缺乏有體液不足的危險睡眠型