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文檔簡介

呼吸功能障礙患者圍手術期的護理呼吸功能障礙患者圍手術期病人的護理

許慧娟2016-05-10圍手術期的概念圍手術期也稱手術全期（術前、術中及術后），指護士從迎接病人進入外科病房到病人術后痊愈回家這段時期。手術前病人的護理手術前期：從病人準備手術至進入手術室這一時期稱手術前期。

護理評估（一）健康史:一般資料、現(xiàn)病史、伴隨疾?。ǘ┥眢w狀況

營養(yǎng)狀況：與手術耐受性直接相關。營養(yǎng)不良（消瘦、過度肥胖）（三）心理社會狀況（四）輔助檢查三大常規(guī)、出凝血功能、生化、肺功能、影像學檢查術前需要進行肺功能評估的人群1、有吸煙史者2、超過正常體重20%的肥胖者3、超過60歲老年人4、肺部疾患：呼吸困難、咳嗽、痰多、哮喘、肺功能異常5、胸廓畸形：脊柱后突、側突肺功能測定的內(nèi)容1、肺容量測定2、肺通氣功能測定3、肺換氣功能測定肺功能測定的評價指標1、最大肺活量2、第1秒用力呼氣量3、每分鐘最大通氣量手術指證非剖胸患者剖胸患者最大肺活量>1.5L>50%預計值第1秒用力呼氣量>1L>2l每分鐘最大通氣量>50%預計值>50%預計值PaO2<60mmHg<60mmHgPaCO2<45mmHg<45mmHg肺功能評估的方法動脈血氣分析--最容易獲得和最有效的定量指標運動心肺功能測定運動心肺功能測驗（cpx）客觀評價心肺系統(tǒng)對需氧增加時的反應，可測定心血管儲備和在負荷下心排血量增加的能力。術前護理1、心理治療消除對手術的恐懼，增加信心2、吸煙者術前2周戒煙3、控制呼吸道感染4、咳嗽排痰訓練，減少分泌物及死腔，緩解氣道痙攣，增強吸氣力術中護理1、輕柔的操作，縮短手術時間，減少組織創(chuàng)傷2、對肺切除病人，最大程度切除病變組織，最大程度保留正常肺組織3、麻醉時氣管插管操作輕柔，麻醉深度適當

創(chuàng)造良好、整潔的環(huán)境根據(jù)患者的舒適度調節(jié)手術間的溫、濕度，保持室內(nèi)空氣流通，預防因感冒而加重呼吸道的通氣換氣功能。術后護理1、高?；颊哌MICU進行監(jiān)測2、無禁忌癥者早期床上被動或主動肢體活動防止肺栓塞3、控制疼痛4、鼓勵咳嗽5、深呼吸鍛煉6、糾正低氧血癥7、增強營養(yǎng)【護理診斷／問題】

焦慮、恐懼知識缺乏有體液不足的危險睡眠型

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