-衛(wèi)生資格-305呼吸內(nèi)科學(xué)-章節(jié)練習(xí)-專業(yè)實(shí)踐能力-氣道疾病(共59題)

-衛(wèi)生資格-305呼吸內(nèi)科學(xué)-章節(jié)練習(xí)-專業(yè)實(shí)踐能力-氣道疾病(共59題)

1.下述不是閉塞性細(xì)支氣管炎伴機(jī)化性肺炎特征的是解析：無答案：(A)A.多伴肺外表現(xiàn)B.胸部X線片或CT顯示斑片狀陰影C.肺部聽診有Velcro啰音D.組織病理學(xué)檢查肺泡管內(nèi)有明顯機(jī)化E.起病初期有流感樣癥狀，且有干咳、呼吸困難(活動(dòng)后加重)

2.下列有關(guān)支氣管肺泡細(xì)胞癌的描述錯(cuò)誤的是解析：無答案：(C)A.肺泡癌可分為黏液型和非黏液型B.屬于腺癌的一種亞型，可表現(xiàn)為結(jié)節(jié)、腫塊或肺炎樣浸潤影C.PET-CT對(duì)該類型肺癌診斷的敏感性和特異性均較高D.癌細(xì)胞沿細(xì)支氣管、肺泡管和肺泡壁生長，而不侵犯肺泡間隔E.在各型肺癌中，發(fā)病率低，女性比較多見

3.男性，45歲，咳痰帶血3個(gè)月，胸片示左下肺野一約3cm×3cm腫塊影，呈分葉狀，邊緣不光滑，有毛刺；氣管鏡檢查找到鱗癌細(xì)胞，其他實(shí)質(zhì)性器官未見異常，下列哪項(xiàng)治療不正確解析：無答案：(B)A.手術(shù)治療B.單純化療C.手術(shù)治療+術(shù)后化療D.手術(shù)治療+放療E.以手術(shù)為主的綜合治療

4.男性，60歲，反復(fù)咳嗽、咳痰15年，加重伴發(fā)熱3天。吸煙史30年，1包/日。胸片示雙肺紊亂增粗紊亂，肺功能檢查示用藥后FEV!/FVC62.5%，F(xiàn)EV!占預(yù)計(jì)值的50%，支氣管舒張?jiān)囼?yàn)FEV!改善10%(150ml)，該患者最可能的診斷是解析：無答案：(B)A.支氣管哮喘B.慢性阻塞性肺疾病C.慢性支氣管炎D.阻塞性肺氣腫E.支氣管擴(kuò)張

5.慢性肺源性心臟病并發(fā)心律失常最多見的是解析：無答案：(B)A.室性期前收縮B.房性期前收縮C.心房撲動(dòng)D.心房顫動(dòng)E.室性心動(dòng)過速

6.下列不符合阻塞性通氣功能障礙表現(xiàn)的是解析：阻塞性通氣功能障礙肺功能檢查中FEV/FVC降低，肺總量(TLC)、功能殘氣量(FRC)和殘氣量(RV)增高，肺活量(VC)降低，表示肺過度充氣。由于TLC增加不如RV增高程度明顯，故RV/TLC增高。一氧化碳彌散量(DLCO)/肺泡通氣量(VA)下降。答案：(D)A.RV增高B.VC降低C.DLCO/VA降低D.FEV!/FVC增高E.RV/TLC明顯增高

7.女性，74歲。慢性喘息性支氣管炎病史30余年。近8年來間斷出現(xiàn)雙下肢水腫，1周前受涼后咳、痰、喘加重，難以入睡，時(shí)有躁動(dòng)。以下治療錯(cuò)誤的是解析：患者老年女性，有慢性支氣管炎病史，近8年來間斷出現(xiàn)雙下肢水腫，考慮慢性肺源性心臟病可能性大?，F(xiàn)因感染誘發(fā)病情加重，應(yīng)給予抗感染、化痰、解痙平喘、營養(yǎng)支持和改善右心功能等治療。但應(yīng)避免給予鎮(zhèn)靜劑，以免出現(xiàn)呼吸中樞受抑制，加重通氣功能障礙，甚至誘發(fā)肺性腦病。答案：(E)A.抗感染B.化痰C.利尿D.營養(yǎng)支持E.安眠藥鎮(zhèn)靜

8.關(guān)于支氣管哮喘急性發(fā)作時(shí)肺功能的改變，以下說法不正確的是解析：支氣管哮喘發(fā)作時(shí)肺功能呈阻塞性通氣功能改變。呼氣流速指標(biāo)均顯著下降，F(xiàn)EV、FEV/FVC%、PEF均減少。用力肺活量減少、殘氣量增加、肺總量增加。答案：(B)A.用力肺活量減少B.1秒用力呼氣容積增加C.殘氣量增加D.肺總量增加E.最高呼氣流量減少

9.引起支氣管哮喘氣流受限的原因不包括解析：無答案：(E)A.氣道黏膜水腫B.腺體分泌亢進(jìn)及黏液清除障礙C.氣道壁炎性細(xì)胞浸潤D.氣道平滑肌痙攣E.肺泡彈性回縮力下降及肺泡破壞

10.支氣管擴(kuò)張患者施行體位引流排痰，下列不正確的是解析：引流的體位應(yīng)使病變肺處于高位。答案：(D)A.病變肺應(yīng)處于高處B.每日應(yīng)引流2～4次，每次15～30分鐘C.可用生理鹽水先作霧化吸入，便于排痰D.采取患者舒適的體位即可E.排痰時(shí)，同時(shí)配合深呼吸，用力咳痰，可提高排痰效果

11.下列化驗(yàn)檢查對(duì)診斷支氣管擴(kuò)張最有意義的是解析：無答案：(D)A.肺功能B.血?dú)夥治鯟.痰細(xì)菌培養(yǎng)D.HRCTE.纖維支氣管鏡檢查

12.男性45歲，慢性支氣管炎15年，呼吸困難突然加重1天，伴右側(cè)胸痛。查體：發(fā)紺，桶狀胸，右肺呼吸音減低，右肺叩診鼓音，左肺散在干啰音，心濁音界縮小，劍突下可觸及心臟搏動(dòng)，考慮診斷為解析：無答案：(B)A.慢支、肺氣腫、肺部感染B.慢支、肺氣腫、早期肺心病、右側(cè)氣胸C.慢支、肺氣腫、右側(cè)氣胸D.慢支、肺氣腫、早期肺心病、右側(cè)胸腔積液E.慢支、肺氣腫、右側(cè)胸腔積液

13.不符合彌漫性泛細(xì)支氣管炎表現(xiàn)的是解析：彌漫性泛細(xì)支氣管炎癥狀與COPD相似，但病情進(jìn)展較快。答案：(D)A.咳嗽、咳痰、呼吸困難B.常有鼻竇炎病史C.可有發(fā)紺和杵狀指D.與慢性阻塞性肺疾病相似，病情進(jìn)展較慢E.肺部可聞及小水泡音和捻發(fā)音

14.以下不是彌漫性泛細(xì)支氣管炎表現(xiàn)的是解析：彌漫性泛細(xì)支氣管炎晚期肺CT可見雙肺彌漫性支氣管擴(kuò)張，雙下肺及外周顯著。答案：(C)A.晚期痰培養(yǎng)見銅綠假單胞菌B.FEV!/FVC<70%C.晚期肺CT可見雙肺彌漫性支氣管擴(kuò)張，雙上肺及中心顯著D.可有彌散功能障礙E.HRCT可見"樹芽征"

15.彌漫性泛細(xì)支氣管炎(DPB)早期的胸片表現(xiàn)最常見的是解析：無答案：(E)A.雙下肺磨玻璃密度影B.雙肺蜂窩狀改變C.雙肺多發(fā)囊狀支氣管擴(kuò)張D.彌漫的網(wǎng)狀結(jié)節(jié)狀影E.雙下肺彌漫的小結(jié)節(jié)影

16.慢性肺源性心臟病患者，在治療過程中最易發(fā)生下列的離子紊亂是解析：慢性肺源性心臟病患者應(yīng)用利尿劑后可出現(xiàn)低鉀、低氯性堿中毒。答案：(B)A.高氯血癥B.低鉀血癥C.低鈣血癥D.低鈉血癥E.低鎂血癥

17.支氣管擴(kuò)張病情嚴(yán)重時(shí)，最常見的典型體征是解析：支氣管擴(kuò)張病情嚴(yán)重時(shí)，最常見的典型體征是固定而持久的濕啰音。答案：(E)A.奇脈B.口唇發(fā)紺C.雙肺布滿哮鳴音D.雙肺布滿濕啰音E.固定而持久的濕啰音

18.以下關(guān)于慢性肺源性心臟病診斷依據(jù)正確的是解析：肺心病的X線表現(xiàn)為右下肺動(dòng)脈干擴(kuò)張，橫徑≥15mm；右下肺動(dòng)脈橫徑/氣管橫徑≥1.07；肺動(dòng)脈段明顯突出或其高度≥3mm；中央動(dòng)脈擴(kuò)張，外周血管纖細(xì)，形成"殘根征"；右室增大征。心電圖表現(xiàn)為右心室肥大改變。如電軸右偏、重度順鐘向轉(zhuǎn)位及肺型P波等。答案：(B)A.胸片：右下肺動(dòng)脈干擴(kuò)張，橫徑≥10mmB.胸片：右下肺動(dòng)脈橫徑/氣管橫徑≥1.07C.心電圖：電軸左偏D.胸片：肺動(dòng)脈段明顯突出或其高度≥2mmE.心電圖：重度逆鐘向轉(zhuǎn)位

19.關(guān)于治療慢性肺源性心臟病時(shí)應(yīng)用正性肌力藥的說法下列哪項(xiàng)不正確解析：慢性肺心病患者由于慢性缺氧及感染，對(duì)洋地黃類藥物耐受性很低，療效較差，且易發(fā)生心律失常。正性肌力藥的劑量宜小，一般為常規(guī)劑量的1/2或2/3量。應(yīng)用指征為：①感染已被控制、呼吸功能已改善、用利尿藥后有反復(fù)水腫的心力衰竭患者；②以右心衰竭為主要表現(xiàn)并有明顯感染者；③合并急性左心衰竭者。答案：(A)A.心率增快者適合應(yīng)用B.合并急性左心衰竭者適合應(yīng)用C.以右心衰竭為主要表現(xiàn)并有明顯感染者適合應(yīng)用D.劑量一般常規(guī)劑量的2/3E.慢性肺心病患者對(duì)洋地黃類藥物耐受性低，療效較差

20.慢性阻塞性肺疾病患者呼吸機(jī)輔助通氣時(shí)，復(fù)查血?dú)夥治鰹椋簆H7.50，PaCO!24mmHg，BE-3.0mmol/L，下一步應(yīng)采用的措施為解析：依據(jù)血?dú)饨Y(jié)果可判定為過度通氣引起的呼吸性堿中毒，應(yīng)減少潮氣量。答案：(B)A.補(bǔ)充精氨酸，糾正堿中毒B.減少呼吸機(jī)潮氣量C.5%NaHCO!靜滴D.加大呼吸機(jī)潮氣量E.立即停用呼吸機(jī)

21.女性，55歲。刺激性咳嗽，咳痰帶血伴右側(cè)胸痛2周入胸外科病房。肺CT示右下肺前段阻塞性炎癥，診斷右下肺葉中央型肺癌。問：進(jìn)一步確定和評(píng)價(jià)的項(xiàng)目中，最重要的是解析：患者診斷肺癌，進(jìn)一步明確患者肺癌組織學(xué)類型和分期有助于指導(dǎo)治療方案的選擇。答案：(D)A.血細(xì)胞計(jì)數(shù)B.免疫狀態(tài)C.肝腎功能D.組織學(xué)類型和分期E.生命質(zhì)量

22.女性，55歲。刺激性咳嗽，咳痰帶血伴右側(cè)胸痛2周入胸外科病房。肺CT示右下肺前段阻塞性炎癥，診斷右下肺葉中央型肺癌。問：經(jīng)檢查確診為小細(xì)胞肺癌，首先選擇的治療應(yīng)是解析：小細(xì)胞肺癌治療原則以化療為主，輔以手術(shù)或放療。答案：(C)A.手術(shù)B.放射治療C.：化學(xué)治療D.手術(shù)加術(shù)后化學(xué)治療E.生物學(xué)治療

23.女性，55歲。刺激性咳嗽，咳痰帶血伴右側(cè)胸痛2周入胸外科病房。肺CT示右下肺前段阻塞性炎癥，診斷右下肺葉中央型肺癌。問：經(jīng)上述治療后，下列隨訪項(xiàng)目中最重要的是解析：小細(xì)胞肺癌惡性程度高，易早期出現(xiàn)轉(zhuǎn)移。隨訪最重要的是關(guān)注有無殘留病灶及轉(zhuǎn)移。答案：(A)A.有無殘留病灶和轉(zhuǎn)移B.免疫功能C.有無骨髓抑制D.肝腎功能E.臨床癥狀體征

24.男性，40歲，因氣短2天就診，發(fā)病前有鼻癢，噴嚏。既往有類似病史，接觸花粉后加重。體檢：呼吸20次/分，雙肺聞及呼氣末哮鳴音，心率94次/分，律齊。問：最可能的診斷是解析：無答案：(C)A.心源性哮喘B.上呼吸道感染C.支氣管哮喘D.大葉性肺炎E.喘息型支氣管炎

25.男性，40歲，因氣短2天就診，發(fā)病前有鼻癢，噴嚏。既往有類似病史，接觸花粉后加重。體檢：呼吸20次/分，雙肺聞及呼氣末哮鳴音，心率94次/分，律齊。問：動(dòng)脈血?dú)夥治鯬aCO!38mmol/L，PaO!96mmHg，pH7.39。根據(jù)臨床表現(xiàn)和血?dú)夥治鼋Y(jié)果，其病情程度分級(jí)為解析：無答案：(A)A.輕度B.中度C.重度D.危重度E.不能確定為哪一級(jí)

26.男性，22歲。反復(fù)發(fā)作性喘息、咳嗽4年。每年春季發(fā)作，可自行緩解。1天前再次發(fā)作，癥狀持續(xù)加重。查體：雙肺廣泛哮鳴音，心率98次/分，律齊，無雜音。問：該患者診斷考慮為解析：患者年輕男性，發(fā)作性喘息、咳嗽病史，好發(fā)于春季，可自行緩解。查體：雙肺廣泛哮鳴音，考慮為支氣管哮喘急性發(fā)作。答案：(B)A.肺栓塞B.支氣管哮喘急性發(fā)作C.急性肺水腫D.細(xì)菌性肺炎E.急性支氣管炎

27.男性，22歲。反復(fù)發(fā)作性喘息、咳嗽4年。每年春季發(fā)作，可自行緩解。1天前再次發(fā)作，癥狀持續(xù)加重。查體：雙肺廣泛哮鳴音，心率98次/分，律齊，無雜音。問：為判斷病情嚴(yán)重程度，應(yīng)做下列檢查中的解析：哮喘嚴(yán)重發(fā)作時(shí)可有缺氧，PaO降低，過度通氣又可使PaCO下降。若重癥哮喘，病情進(jìn)一步發(fā)展，氣道阻塞嚴(yán)重，可有缺氧及PaCO潴留，因此嚴(yán)重程度可由血?dú)夥治龅弥?。答案?C)A.胸片B.血清IgEC.血?dú)夥治鯠.血常規(guī)E.肺功能

28.男性，22歲。反復(fù)發(fā)作性喘息、咳嗽4年。每年春季發(fā)作，可自行緩解。1天前再次發(fā)作，癥狀持續(xù)加重。查體：雙肺廣泛哮鳴音，心率98次/分，律齊，無雜音。問：治療應(yīng)首先選擇解析：治療上應(yīng)首先選擇支氣管舒張藥，如J3z受體激動(dòng)劑。答案：(A)A.吸入β!受體激動(dòng)劑B.靜脈點(diǎn)滴抗生素C.脫敏療法D.口服抗生素E.靜脈注射毛花苷C

29.男性，22歲。反復(fù)發(fā)作性喘息、咳嗽4年。每年春季發(fā)作，可自行緩解。1天前再次發(fā)作，癥狀持續(xù)加重。查體：雙肺廣泛哮鳴音，心率98次/分，律齊，無雜音。問：下列屬于β!受體激動(dòng)劑的是解析：沙丁胺醇屬于β腎上腺素受體激動(dòng)劑。異丙托溴銨為抗膽堿能藥，鹽酸氨溴索為化痰藥，布地奈德及氟替卡松為糖皮質(zhì)激素。答案：(A)A.沙丁胺醇B.異丙托溴銨C.鹽酸氨溴索D.布地奈德E.氟替卡松

30.男性，22歲。反復(fù)發(fā)作性喘息、咳嗽4年。每年春季發(fā)作，可自行緩解。1天前再次發(fā)作，癥狀持續(xù)加重。查體：雙肺廣泛哮鳴音，心率98次/分，律齊，無雜音。問：關(guān)于沙丁胺醇的平喘作用原理，下列錯(cuò)誤的是解析：β腎上腺素受體激動(dòng)劑主要通過激動(dòng)呼吸道的β受體，激活腺苷環(huán)化酶，使細(xì)胞內(nèi)的環(huán)磷酸腺苷(cAMP)含量增加，游離鈣減少，從而松弛支氣管平滑肌。答案：(D)A.主要通過激動(dòng)呼吸道的β!受體B.激活腺苷環(huán)化酶C.使細(xì)胞內(nèi)的環(huán)磷酸腺苷(cAMP)含量增加D.降低迷走神經(jīng)興奮性E.使細(xì)胞內(nèi)游離鈣減少

31.男性，58歲。5年來反復(fù)咳嗽，咳大量膿痰伴咯血。3天前再次咯血，1天前出現(xiàn)高熱來診。胸片提示右下肺紋理紊亂，多個(gè)不規(guī)則環(huán)狀透光區(qū)伴卷發(fā)狀陰影。問：該患者最可能的診斷為解析：無答案：(E)A.慢性支氣管炎B.肺膿腫C.肺結(jié)核D.肺癌E.支氣管擴(kuò)張

32.男性，58歲。5年來反復(fù)咳嗽，咳大量膿痰伴咯血。3天前再次咯血，1天前出現(xiàn)高熱來診。胸片提示右下肺紋理紊亂，多個(gè)不規(guī)則環(huán)狀透光區(qū)伴卷發(fā)狀陰影。問：對(duì)于確定診斷最有意義的檢查為解析：無答案：(B)A.肺功能B.胸部高分辨CT檢查C.纖維支氣管鏡檢查D.痰培養(yǎng)E.血?dú)夥治?/p>

33.男性，58歲。5年來反復(fù)咳嗽，咳大量膿痰伴咯血。3天前再次咯血，1天前出現(xiàn)高熱來診。胸片提示右下肺紋理紊亂，多個(gè)不規(guī)則環(huán)狀透光區(qū)伴卷發(fā)狀陰影。問：該患者最可能出現(xiàn)的體征為解析：無答案：(D)A.貧血貌B.端坐呼吸C.局限性哮鳴音D.固定性濕啰音E.消瘦

34.男性，58歲。5年來反復(fù)咳嗽，咳大量膿痰伴咯血。3天前再次咯血，1天前出現(xiàn)高熱來診。胸片提示右下肺紋理紊亂，多個(gè)不規(guī)則環(huán)狀透光區(qū)伴卷發(fā)狀陰影。問：患者肺CT示病變部位于右下葉，痰培養(yǎng)為銅綠假單胞菌，肺功能示最大通氣量占預(yù)計(jì)值78%。最佳治療方案是解析：患者5年反復(fù)咯血，病變局限于右下葉，肺功能尚佳，可行手術(shù)治療。答案：(E)A.體位引流B.抗生素C.祛痰藥D.免疫治療E.外科手術(shù)

35.男性，58歲。5年來反復(fù)咳嗽，咳大量膿痰伴咯血。3天前再次咯血，1天前出現(xiàn)高熱來診。胸片提示右下肺紋理紊亂，多個(gè)不規(guī)則環(huán)狀透光區(qū)伴卷發(fā)狀陰影。問：對(duì)于該患抗生素的選擇為解析：對(duì)于銅綠假單胞菌應(yīng)選擇三代頭孢、喹諾酮類(環(huán)丙沙星、氧氟沙星)、碳青霉烯類等抗生素。答案：(D)A.美洛西林B.頭孢替安C.阿奇霉素D.頭孢哌酮+舒巴坦E.莫西沙星

36.男性，58歲。5年來反復(fù)咳嗽，咳大量膿痰伴咯血。3天前再次咯血，1天前出現(xiàn)高熱來診。胸片提示右下肺紋理紊亂，多個(gè)不規(guī)則環(huán)狀透光區(qū)伴卷發(fā)狀陰影。問：臨床上常聯(lián)合大環(huán)內(nèi)酯類或氟喹諾酮類抗生素抗銅綠假單胞菌感染。目的是解析：針對(duì)銅綠假單胞菌的聯(lián)合用藥主要是依靠大環(huán)內(nèi)酯類或氟喹諾酮類抗生素對(duì)銅綠假單胞菌生物被膜的破壞。答案：(D)A.增強(qiáng)藥效B.覆蓋非典型致病菌C.減少頭孢類抗菌藥的劑量D.破壞生物被膜E.降低副作用

37.女性，29歲。反復(fù)發(fā)作性呼吸困難，胸悶2年。3天前受涼后咳嗽，咳少量黃痰。接著出現(xiàn)呼吸困難、胸悶，并逐漸加重。查體：無發(fā)紺，雙肺廣泛哮鳴音，肺底部少許濕啰音。問：該病例最可能的診斷是解析：無答案：(A)A.支氣管哮喘B.心源性哮喘C.慢性喘息型支氣管炎D.慢性阻塞性肺疾病E.支氣管內(nèi)膜結(jié)核

38.女性，29歲。反復(fù)發(fā)作性呼吸困難，胸悶2年。3天前受涼后咳嗽，咳少量黃痰。接著出現(xiàn)呼吸困難、胸悶，并逐漸加重。查體：無發(fā)紺，雙肺廣泛哮鳴音，肺底部少許濕啰音。問：表明氣道阻塞具有可逆性的檢查結(jié)果是解析：支氣管舒張實(shí)驗(yàn)陽性，即吸入沙丁胺醇后FEV增加率)12%。答案：(C)A.1秒鐘用力呼氣容積(FEV!)>60%預(yù)計(jì)值B.最大呼氣流量(PEF)>60%預(yù)計(jì)值C.吸入沙丁胺醇后FEV!增加率>12%D.吸入倍氯米松后FEV!增加率>12%E.支氣管激發(fā)試驗(yàn)陽性

39.患者男，46歲。幼年曾患麻疹。反復(fù)咳嗽、咳痰10年，常于晨起或夜間睡眠時(shí)咳大量黃痰，此次咳嗽加重，痰量增多，伴有發(fā)熱，間斷咯血5次，每次咯血量約30毫升。查體：體溫38℃，脈搏100次/分，雙下肺可聞及粗濕啰音，血常規(guī)提示白細(xì)胞11×10!/L，中性粒細(xì)胞85%。問：該病最可能的診斷是解析：患者慢性咳嗽，咳大量膿痰，有咯血，既往曾患麻疹，有誘發(fā)支氣管擴(kuò)張的呼吸道感染病史。答案：(C)A.慢性支氣管炎合并感染B.肺膿腫C.支氣管擴(kuò)張D.肺結(jié)核E.肺炎F.支氣管肺癌

40.患者男，46歲。幼年曾患麻疹。反復(fù)咳嗽、咳痰10年，常于晨起或夜間睡眠時(shí)咳大量黃痰，此次咳嗽加重，痰量增多，伴有發(fā)熱，間斷咯血5次，每次咯血量約30毫升。查體：體溫38℃，脈搏100次/分，雙下肺可聞及粗濕啰音，血常規(guī)提示白細(xì)胞11×10!/L，中性粒細(xì)胞85%。問：引起該患者感染的常見病原體包括解析：支氣管擴(kuò)張合并感染常見病原體為金黃色葡萄球菌、銅綠假單胞菌、流感嗜血桿菌、肺炎鏈球菌和卡他莫拉菌。答案：(CDFGI)A.鮑曼不動(dòng)桿菌B.大腸埃希菌C.金黃色葡萄球菌D.銅綠假單胞菌E.表皮葡萄球菌F.流感嗜血桿菌G.肺炎鏈球菌H.白假絲酵母菌I.卡他莫拉菌J.嗜麥芽窄食單胞菌K.肺炎支原體

41.患者男，46歲。幼年曾患麻疹。反復(fù)咳嗽、咳痰10年，常于晨起或夜間睡眠時(shí)咳大量黃痰，此次咳嗽加重，痰量增多，伴有發(fā)熱，間斷咯血5次，每次咯血量約30毫升。查體：體溫38℃，脈搏100次/分，雙下肺可聞及粗濕啰音，血常規(guī)提示白細(xì)胞11×10!/L，中性粒細(xì)胞85%。問：患者所患疾病的影像學(xué)表現(xiàn)可以是解析：無答案：(BCEFI)A.垂柳征B.雙軌征C.卷發(fā)征D.樹芽征E.支氣管內(nèi)見液平面F.CT可顯示柱狀擴(kuò)張或囊狀改變G.彌漫結(jié)節(jié)影H.空洞性病變I.肺紋理增粗、紊亂J.外高內(nèi)低弧線影K.網(wǎng)格影

42.患者男，46歲。幼年曾患麻疹。反復(fù)咳嗽、咳痰10年，常于晨起或夜間睡眠時(shí)咳大量黃痰，此次咳嗽加重，痰量增多，伴有發(fā)熱，間斷咯血5次，每次咯血量約30毫升。查體：體溫38℃，脈搏100次/分，雙下肺可聞及粗濕啰音，血常規(guī)提示白細(xì)胞11×10!/L，中性粒細(xì)胞85%。問：關(guān)于該病下列描述正確的是解析：支氣管擴(kuò)張多于兒童和青年時(shí)起病，主要病因是支氣管-肺組織感染和支氣管阻塞，臨床表現(xiàn)主要為慢性咳嗽，咳大量膿痰和(或)反復(fù)咯血，輕度痰量為(10ml/d，部分患者以反復(fù)咯血為唯一癥狀，稱為"干性支氣管擴(kuò)張"，病變多位于引流良好的上葉支氣管，多由結(jié)核引起。答案：(CEFH)A.多在中老年時(shí)發(fā)病B.慢性咳嗽，咳大量白色黏痰C.部分慢性患者可伴有杵狀指D.輕度痰量為每日20ml～30mlE.病程較長者可出現(xiàn)肺氣腫，肺心病并發(fā)癥F.急性感染發(fā)作時(shí)，膿痰量每日可達(dá)數(shù)百毫升，痰液靜置后可分三層G.部分患者以反復(fù)咯血為唯一癥狀，其病變多位于下葉支氣管H.干性支氣管擴(kuò)張多由結(jié)核引起I.主要病因是先天發(fā)育障礙及遺傳因素引起

43.患者男，46歲。幼年曾患麻疹。反復(fù)咳嗽、咳痰10年，常于晨起或夜間睡眠時(shí)咳大量黃痰，此次咳嗽加重，痰量增多，伴有發(fā)熱，間斷咯血5次，每次咯血量約30毫升。查體：體溫38℃，脈搏100次/分，雙下肺可聞及粗濕啰音，血常規(guī)提示白細(xì)胞11×10!/L，中性粒細(xì)胞85%。問：若該患者行肺部CT檢查示雙肺多發(fā)病變。對(duì)于該患者的治療措施，下列正確的是解析：如果反復(fù)發(fā)作的支氣管擴(kuò)張為局限性，可考慮外科手術(shù)切除病變肺組織，如果大咯血來自支氣管動(dòng)脈，病變局限者可考慮外科手術(shù)，否則采用支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)。答案：(AB)A.選用敏感抗生素B.應(yīng)用祛痰藥C.外科手術(shù)治療D.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素E.支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)F.應(yīng)用鎮(zhèn)咳藥

44.患者男，46歲。幼年曾患麻疹。反復(fù)咳嗽、咳痰10年，常于晨起或夜間睡眠時(shí)咳大量黃痰，此次咳嗽加重，痰量增多，伴有發(fā)熱，間斷咯血5次，每次咯血量約30毫升。查體：體溫38℃，脈搏100次/分，雙下肺可聞及粗濕啰音，血常規(guī)提示白細(xì)胞11×10!/L，中性粒細(xì)胞85%。問：若患者出現(xiàn)大咯血，則下列哪些治療措施是不恰當(dāng)?shù)慕馕觯捍罂┭话悴挥面?zhèn)咳藥，以防止抑制咳嗽反射，導(dǎo)致血液不能咳出從而引起窒息，多采用患側(cè)臥位。答案：(AC)A.強(qiáng)力鎮(zhèn)咳B.安慰患者、消除緊張C.健側(cè)臥位D.配血備用E.通暢呼吸道F.止血

45.患者男，46歲。幼年曾患麻疹。反復(fù)咳嗽、咳痰10年，常于晨起或夜間睡眠時(shí)咳大量黃痰，此次咳嗽加重，痰量增多，伴有發(fā)熱，間斷咯血5次，每次咯血量約30毫升。查體：體溫38℃，脈搏100次/分，雙下肺可聞及粗濕啰音，血常規(guī)提示白細(xì)胞11×10!/L，中性粒細(xì)胞85%。問：若患者突然停止咯血，并出現(xiàn)呼吸急促、面色蒼白、口唇發(fā)紺，既往無高血壓冠心病史。則最可能的情況是解析：無答案：(D)A.氣胸B.肺栓塞C.低血糖反應(yīng)D.大咯血窒息E.高血壓腦病F.急性心肌梗死

46.患者男，46歲。幼年曾患麻疹。反復(fù)咳嗽、咳痰10年，常于晨起或夜間睡眠時(shí)咳大量黃痰，此次咳嗽加重，痰量增多，伴有發(fā)熱，間斷咯血5次，每次咯血量約30毫升。查體：體溫38℃，脈搏100次/分，雙下肺可聞及粗濕啰音，血常規(guī)提示白細(xì)胞11×10!/L，中性粒細(xì)胞85%。問：下一步最有效的處置是解析：無答案：(C)A.加大吸氧濃度B.靜脈注射呼吸興奮劑C.氣管插管或氣管切開D.拍擊健側(cè)背部E.刺激患者咽部F.增加止血藥物的使用

47.男性患者，30歲，以"陣發(fā)性咳嗽3天"為主訴入院，訴3個(gè)月前曾有同樣癥狀，住院治療好轉(zhuǎn)后出院，3天前患者繼續(xù)上班，再次出現(xiàn)咳嗽，追問病史，患者單位近3個(gè)月裝修。查體：T36.5℃，P76次/分，R18次/分，BP110/70mmHg?？诖綗o發(fā)紺，雙肺聽診未及異常。問：首先考慮最可能的診斷解析：青年男患，病程3個(gè)月，再發(fā)3天，主要癥狀為陣發(fā)性咳嗽，有明確的誘發(fā)因素，與接觸變應(yīng)原有關(guān)，無發(fā)熱、咳黃痰、咽痛、燒心、反酸等伴隨癥狀，符合咳嗽變異性哮喘的診斷。答案：(E)A.慢性支氣管炎B.上呼吸道感染C.慢性咽炎D.食管反流性胃炎E.咳嗽變異性哮喘F.支氣管擴(kuò)張

48.男性患者，30歲，以"陣發(fā)性咳嗽3天"為主訴入院，訴3個(gè)月前曾有同樣癥狀，住院治療好轉(zhuǎn)后出院，3天前患者繼續(xù)上班，再次出現(xiàn)咳嗽，追問病史，患者單位近3個(gè)月裝修。查體：T36.5℃，P76次/分，R18次/分，BP110/70mmHg?？诖綗o發(fā)紺，雙肺聽診未及異常。問：關(guān)于咳嗽變異性哮喘正確的是解析：符合咳嗽變異性哮喘：無明顯誘因咳嗽2個(gè)月以上，運(yùn)動(dòng)、冷空氣可誘發(fā)加重，常于夜間及凌晨發(fā)作，具有氣道高反應(yīng)性，抗生素、鎮(zhèn)咳祛痰藥治療無效，平喘及抗過敏藥物治療癥狀可緩解，查體雙肺無明顯哮鳴音。答案：(ACD)A.無明顯誘因咳嗽2個(gè)月以上B.鎮(zhèn)咳祛痰藥治療有效C.運(yùn)動(dòng)、冷空氣可誘發(fā)加重D.常于夜間及凌晨發(fā)作E.氣道反應(yīng)性測(cè)定不存在高反應(yīng)性F.抗生素治療有效G.雙肺可聞及彌漫性哮鳴音

49.男性患者，30歲，以"陣發(fā)性咳嗽3天"為主訴入院，訴3個(gè)月前曾有同樣癥狀，住院治療好轉(zhuǎn)后出院，3天前患者繼續(xù)上班，再次出現(xiàn)咳嗽，追問病史，患者單位近3個(gè)月裝修。查體：T36.5℃，P76次/分，R18次/分，BP110/70mmHg。口唇無發(fā)紺，雙肺聽診未及異常。問：哪些是支持咳嗽變異性哮喘的診斷解析：咳嗽變異性哮喘具有咳嗽日輕夜重的特點(diǎn)，與夜間迷走神經(jīng)興奮性增高有關(guān)；常伴有過敏性鼻炎；給予抗炎及止咳藥物治療效果不佳，給予平喘及抗過敏藥物治療癥狀可緩解；支氣管激發(fā)試驗(yàn)陽性可確診。答案：(ACFH)A.咳嗽日輕夜重B.咳嗽日重夜輕C.伴有過敏性鼻炎D.伴有胃食管反流E.患鼻竇炎，有長期流涕癥狀F.支氣管激發(fā)試驗(yàn)陽性G.支氣管激發(fā)試驗(yàn)陰性H.給予平喘及抗過敏藥物治療癥狀緩解I.給予抗炎及止咳藥物治療癥狀緩解

50.男性患者，30歲，以"陣發(fā)性咳嗽3天"為主訴入院，訴3個(gè)月前曾有同樣癥狀，住院治療好轉(zhuǎn)后出院，3天前患者繼續(xù)上班，再次出現(xiàn)咳嗽，追問病史，患者單位近3個(gè)月裝修。查體：T36.5℃，P76次/分，R18次/分，BP110/70mmHg?？诖綗o發(fā)紺，雙肺聽診未及異常。問：為明確診斷需要做的檢查中不包括解析：為明確咳嗽變異性哮喘的診斷，需排除：變態(tài)反應(yīng)性肺浸潤(血常規(guī)嗜酸細(xì)胞計(jì)數(shù)常增多)，胃食管反流引起的咳嗽(24小時(shí)食管pH值測(cè)定)，上氣道咳嗽綜合征及彌漫性泛細(xì)支氣管炎(鼻竇CT)等，確診主要靠肺功能支氣管激發(fā)試驗(yàn)。答案：(ADF)A.肝膽脾彩超B.血常規(guī)嗜酸細(xì)胞計(jì)數(shù)C.24小時(shí)食管pH值測(cè)定D.抗核抗體系列E.肺功能F.心電圖G.鼻竇CT

51.男性患者，30歲，以"陣發(fā)性咳嗽3天"為主訴入院，訴3個(gè)月前曾有同樣癥狀，住院治療好轉(zhuǎn)后出院，3天前患者繼續(xù)上班，再次出現(xiàn)咳嗽，追問病史，患者單位近3個(gè)月裝修。查體：T36.5℃，P76次/分，R18次/分，BP110/70mmHg。口唇無發(fā)紺，雙肺聽診未及異常。問：本患者可采取哪些治療措施解析：治療上主要針對(duì)哮喘的病理基礎(chǔ)，目的是減輕氣道慢性非特異性炎癥，減輕氣道高反應(yīng)，首先脫離變應(yīng)原，藥物主要選擇吸入激素治療，不必靜脈應(yīng)用，亦可聯(lián)合吸入β受體激動(dòng)劑治療，同時(shí)可口服抗過敏藥物。無明確感染征象，不宜靜脈應(yīng)用廣譜抗生素。答案：(BCE)A.單用支氣管擴(kuò)張劑對(duì)癥治療B.吸入激素治療C.吸入激素聯(lián)合β!受體激動(dòng)劑治療D.靜脈應(yīng)用大劑量激素治療E.口服抗過敏藥物F.發(fā)作時(shí)鎮(zhèn)靜治療G.靜脈應(yīng)用廣譜抗生素

52.男性患者，30歲，以"陣發(fā)性咳嗽3天"為主訴入院，訴3個(gè)月前曾有同樣癥狀，住院治療好轉(zhuǎn)后出院，3天前患者繼續(xù)上班，再次出現(xiàn)咳嗽，追問病史，患者單位近3個(gè)月裝修。查體：T36.5℃，P76次/分，R18次/分，BP110/70mmHg。口唇無發(fā)紺，雙肺聽診未及異常。問：關(guān)于哮喘激素局部吸入治療常見不良反應(yīng)說法正確的是解析：吸入治療藥物全身不良反應(yīng)少，少數(shù)患者可引起口煙念珠菌感染、聲音嘶啞或呼吸道不適，吸藥后用清水漱口可減輕局部反應(yīng)和胃腸吸收。答案：(CEFG)A.引起糖尿病B.高血壓C.口腔真菌感染D.股骨頭壞死E.聲音嘶啞F.呼吸道不暢G.吸藥后用清水漱口可減輕局部反應(yīng)和胃腸吸收H.上消化道出血I.向心性肥胖

53.患者男，30歲。反復(fù)發(fā)作性喘息6年，再發(fā)3天來診。查體：患者神志清楚，呼吸急促，呼吸頻率24次/分，雙肺可聞及以呼氣相為主哮鳴音。心率110次/分，律齊，無雜音。問：首先考慮的診斷是解析：支氣管哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)：(1)反復(fù)發(fā)作喘息、氣急或咳嗽。(2)發(fā)作時(shí)雙肺可聞及以呼氣相為主的哮鳴音。(3)上述癥狀可治療緩解或自行緩解。(4)除外其他疾病引起的喘息、氣急和咳嗽。(5)臨床表現(xiàn)不典型者應(yīng)有下列三項(xiàng)中至少一項(xiàng)陽性：①支氣管激發(fā)試驗(yàn)或運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)陽性；②支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽性；③晝夜PEF變異率≥20%。答案：(B)A.支氣管擴(kuò)張B.支氣管哮喘C.慢性支氣管炎急性發(fā)作D.阻塞性肺氣腫E.過敏性肺泡炎F.慢性阻塞性肺疾病

54.患者男，30歲。反復(fù)發(fā)作性喘息6年，再發(fā)3天來診。查體：患者神志清楚，呼吸急促，呼吸頻率24次/分，雙肺可聞及以呼氣相為主哮鳴音。心率110次/分，律齊，無雜音。問：支持該診斷的是解析：支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽性是指：吸入支氣管舒張劑后，F(xiàn)EV1較用藥前增加12%或以上，且絕對(duì)值增加200ml或以上，PEF較用藥前增加60L/min，PEF晝夜變異率≥20%。舒張?jiān)囼?yàn)陽性支持哮喘的診斷。答案：(BCD)A.吸入支氣管舒張劑后，F(xiàn)EV!/FVC<70%B.吸入支氣管舒張劑后，F(xiàn)EV!較用藥前增加12%或以上，且絕對(duì)值增加200毫升或以上C.吸入支氣管舒張劑后，PEF較用藥前增加60升/分D.PEF晝夜變異率≥20%E.用力肺活量增