揚(yáng)州城鄉(xiāng)養(yǎng)老和醫(yī)療保障狀況分析

揚(yáng)州城鄉(xiāng)養(yǎng)老和醫(yī)療保障狀況分析

堅(jiān)持城鄉(xiāng)統(tǒng)籌發(fā)展的政策導(dǎo)向，建立多層次的城鄉(xiāng)養(yǎng)老和醫(yī)療保障體系，逐步縮小城鄉(xiāng)養(yǎng)老和醫(yī)療保障水平差距，最終建立完善的城鄉(xiāng)社會(huì)保障體系，是保障和改善民生、城鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)社會(huì)協(xié)調(diào)發(fā)展、促進(jìn)社會(huì)公平與和諧的重要內(nèi)容。一基本現(xiàn)狀（一）黨委政府重視，城鄉(xiāng)養(yǎng)老和醫(yī)療保障工作情況進(jìn)展較好自2002年以來，揚(yáng)州市委、市政府連續(xù)9年以“一號(hào)文件”的形式關(guān)注民生、保障民生和改善民生，就養(yǎng)老、保障、醫(yī)療、住房、教育等在內(nèi)的民生問題出臺(tái)有關(guān)政策意見，逐步構(gòu)建了完善的社會(huì)保障體系，保障水平不斷提高。2009年，揚(yáng)州市委、市政府專門出臺(tái)了《關(guān)于推進(jìn)市區(qū)率先統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展的實(shí)施意見》，對(duì)加快完善農(nóng)村社會(huì)保障體系，逐步提高城鄉(xiāng)居民社會(huì)保障水平提出了明確目標(biāo)。2010年5月，經(jīng)揚(yáng)州市政府常務(wù)會(huì)議通過，《揚(yáng)州市貫徹〈江蘇省新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度實(shí)施辦法〉的實(shí)施意見》出臺(tái)，為基本實(shí)現(xiàn)農(nóng)村適齡居民新農(nóng)保參保全覆蓋奠定了基礎(chǔ)。市和各縣（市、區(qū)）公共財(cái)政向民生傾斜，農(nóng)村養(yǎng)老和醫(yī)療保障方面的投入在財(cái)政支出中所占比例逐年提高，從被征地農(nóng)民養(yǎng)老補(bǔ)助到城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療、新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)等，各級(jí)財(cái)政給予每人每年一定比例的繳費(fèi)補(bǔ)貼，如新農(nóng)合的各級(jí)財(cái)政補(bǔ)助從2003年的人均20元/年提高到2010年的人均150元/年，從無到有，逐步增長。各有關(guān)部門積極履行自身職責(zé)，強(qiáng)化服務(wù)，積極推動(dòng)城鄉(xiāng)養(yǎng)老和醫(yī)療保障工作。勞動(dòng)保障部門不斷完善社會(huì)保險(xiǎn)政策，通過稽查和服務(wù)擴(kuò)大社會(huì)保險(xiǎn)覆蓋面、加強(qiáng)社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳；衛(wèi)生部門不斷健全新型農(nóng)村合作醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，全面部署推進(jìn)新農(nóng)合信息系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)化建設(shè)，努力監(jiān)管醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)行為，統(tǒng)籌衛(wèi)生資源配置與醫(yī)療服務(wù)提供，以滿足農(nóng)民的醫(yī)療服務(wù)需求，讓更多的農(nóng)民得到實(shí)惠；民政部門加強(qiáng)社會(huì)救助工作力度，全面建立與城鄉(xiāng)五保、特困醫(yī)療、臨時(shí)救助等政策相配套的補(bǔ)充養(yǎng)老及醫(yī)療保障的社會(huì)救助體系，實(shí)施城鄉(xiāng)“三無”老人養(yǎng)老補(bǔ)貼工程，標(biāo)準(zhǔn)逐步提高、范圍不斷擴(kuò)大。（二）城鄉(xiāng)養(yǎng)老保障體系基本建立，對(duì)接通道開始打通城鎮(zhèn)企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、被征地農(nóng)民基本生活保障、新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)構(gòu)成了覆蓋城鄉(xiāng)的基本養(yǎng)老保障體系。城鎮(zhèn)企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)已實(shí)行多年，目前制度較為完善。截至2010年10月底，覆蓋了市區(qū)各類用人單位和靈活就業(yè)人員33.1萬人，9.4萬退休人員按月領(lǐng)取養(yǎng)老金，養(yǎng)老金待遇連續(xù)9年遞增，目前市區(qū)人均1395元/月。2005年開始建立包括養(yǎng)老在內(nèi)的被征地農(nóng)民基本生活保障制度，即征即保率達(dá)100%，覆蓋了市區(qū)6.9萬名被征地農(nóng)民，覆蓋率95.1%?！皞€(gè)人繳費(fèi)、集體補(bǔ)助、政府補(bǔ)貼”三方籌資，“個(gè)人賬戶與統(tǒng)籌賬戶”相結(jié)合的新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)2007年在揚(yáng)州市啟動(dòng)，市區(qū)參保農(nóng)民10.6萬人，享受待遇7.1萬人。為統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展，維揚(yáng)、江都積極探索，在城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)對(duì)接方面打開了通道，制定了農(nóng)保轉(zhuǎn)城保的接續(xù)辦法，建立了農(nóng)保與企業(yè)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)的轉(zhuǎn)換通道。（三）基本醫(yī)療保障體系覆蓋城鄉(xiāng)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療和醫(yī)療救助構(gòu)成了城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療保障體系。城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)運(yùn)行質(zhì)態(tài)良好，報(bào)銷待遇穩(wěn)步提升。截至2010年10月底，市區(qū)參保職工48.7萬人（其中靈活就業(yè)人員6.2萬人），在職職工與退休人員醫(yī)保目錄范圍內(nèi)平均住院報(bào)銷比例分別達(dá)80%與90%。2007年實(shí)施城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，將職工醫(yī)保范圍之外的“老年居民、特困居民、未成年居民、一般居民”通過不同繳費(fèi)、補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)的居民醫(yī)療保險(xiǎn)，納入醫(yī)療保障，實(shí)現(xiàn)了城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度上的全覆蓋。截至2010年10月底，市區(qū)25.9萬人參加居民醫(yī)療保險(xiǎn)，其中包括7.7萬名在校大學(xué)生，籌資水平400元/年，目錄范圍內(nèi)報(bào)銷達(dá)60%。新型農(nóng)村合作醫(yī)療籌資水平2010年為人均150元，大病報(bào)銷支付上限一般為當(dāng)?shù)剞r(nóng)民人均純收入的8倍以上，最高可達(dá)10萬元，因而得到了廣大農(nóng)民的認(rèn)可，參合積極性提高。截至2010年10月底，參合率達(dá)99.8%，有效緩解了農(nóng)民因病致貧、因病返貧的問題，深受廣大農(nóng)民歡迎。二主要矛盾和突出問題當(dāng)前社會(huì)經(jīng)濟(jì)的高速發(fā)展，為推進(jìn)城鄉(xiāng)養(yǎng)老醫(yī)療保障事業(yè)提供了機(jī)遇并奠定了重要基礎(chǔ)，但由于揚(yáng)州市老齡化程度高，60歲以上人口占總?cè)丝诘?8.57%，財(cái)政補(bǔ)貼壓力增大、逐年出臺(tái)的政策之間銜接不夠等原因，基本養(yǎng)老、醫(yī)療保險(xiǎn)的推進(jìn)面臨一些亟須解決的矛盾和問題。（一）覆蓋不全面，養(yǎng)老和醫(yī)療保障尚未完全實(shí)現(xiàn)應(yīng)保盡保1.養(yǎng)老保險(xiǎn)方面一是新農(nóng)保實(shí)施后，城鄉(xiāng)居民中還有兩類對(duì)象未納入養(yǎng)老保障體系。一種是男60歲、女55歲以上不到70歲的城市無業(yè)居民，一種是2005年前被征地農(nóng)民中的非就業(yè)人員，養(yǎng)老制度上還有空白點(diǎn)。二是仍有少數(shù)開發(fā)區(qū)（園區(qū)）企業(yè)、流動(dòng)性強(qiáng)的餐飲娛樂服務(wù)企業(yè)以及勞動(dòng)密集型企業(yè)尚未為所有應(yīng)參保職工繳納保險(xiǎn)；原已納入城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)的改制企業(yè)一次性買斷工齡的職工、部分失業(yè)人員因續(xù)保的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)偏高而斷保。三是城鎮(zhèn)無業(yè)居民和部分低收入就業(yè)人員雖可選擇自由職業(yè)者參加社保的方式，但因沒有經(jīng)濟(jì)能力而游離于社保之外。四是揚(yáng)州市新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度實(shí)施辦法2010年剛剛出臺(tái)，全面推進(jìn)工作有待加強(qiáng)。2.醫(yī)療保險(xiǎn)方面一是由于已參加企業(yè)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)的人員（含靈活就業(yè)人員）不能參加繳費(fèi)水平較低的居民醫(yī)保，導(dǎo)致部分低收入就業(yè)人員在養(yǎng)老保險(xiǎn)續(xù)保難的同時(shí)，失去醫(yī)療保障；二是部分困難企業(yè)職工退休時(shí)沒有能力一次性補(bǔ)交最低參保繳費(fèi)年限差額和“余命年”費(fèi)用，面臨斷保的可能。（二）發(fā)展不平衡，養(yǎng)老和醫(yī)療保障水平城鄉(xiāng)差距較大1.城鄉(xiāng)基本養(yǎng)老保障待遇差距有擴(kuò)大趨勢(shì)城鎮(zhèn)企業(yè)退休職工養(yǎng)老金連續(xù)9年以10%的速度遞增，目前市本級(jí)企業(yè)退休職工人均養(yǎng)老金達(dá)1395元/月。而農(nóng)村的養(yǎng)老保障待遇較低，參加新農(nóng)保的基礎(chǔ)養(yǎng)老金人均50元/月，失地農(nóng)民的養(yǎng)老補(bǔ)助平均也僅140元/月，尚未達(dá)到最低生活保障水平。2.城鄉(xiāng)醫(yī)療保障待遇有差距雖然新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)費(fèi)正大幅度提升，已達(dá)到每年150元/人，農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)也正不斷完善，但是與城市相比，醫(yī)療保障費(fèi)用水平仍然很低。3.城鄉(xiāng)信息化建設(shè)差距大城鎮(zhèn)社會(huì)保障信息化建設(shè)投入相對(duì)較高，基礎(chǔ)較好，社會(huì)保障工作的管理效率較高；而農(nóng)村社會(huì)保障信息化建設(shè)還較為滯后，工作方式及管理方式還不能適應(yīng)現(xiàn)實(shí)需求。（三）政策不銜接，社會(huì)保險(xiǎn)難以有效接續(xù)轉(zhuǎn)換維揚(yáng)、廣陵、開發(fā)區(qū)目前的養(yǎng)老醫(yī)療保險(xiǎn)工作已與市社保中心聯(lián)網(wǎng)申報(bào)，有關(guān)制度和政策相對(duì)統(tǒng)一，但邗江區(qū)政策規(guī)定與市不統(tǒng)一，征繳基數(shù)、征繳比例、享受待遇與市不一致，信息數(shù)據(jù)系統(tǒng)與市社保中心不銜接，市級(jí)統(tǒng)籌沒有實(shí)質(zhì)性形成；區(qū)域內(nèi)在農(nóng)保轉(zhuǎn)城保方面也未建立通道。被征地農(nóng)民基本生活保障標(biāo)準(zhǔn)各不相同，且缺乏可持續(xù)性。2005年之前被征地農(nóng)民沒有享受養(yǎng)老保險(xiǎn)制度，而2005年后根據(jù)一次性劃轉(zhuǎn)金額的不同，最低享受60元/月、最高享受230元/月，其他多為每月110元、135元、170元等補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)。由于劃轉(zhuǎn)的土地補(bǔ)償金額是有限的，逐年用完后，將難以為繼。社會(huì)保險(xiǎn)制度自成體系，缺乏有效銜接機(jī)制。揚(yáng)府發(fā)〔2008〕140號(hào)文《關(guān)于進(jìn)一步擴(kuò)大社會(huì)保險(xiǎn)覆蓋面加強(qiáng)社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳的意見》對(duì)被征地農(nóng)民、戶籍農(nóng)民及參加農(nóng)保者參加或轉(zhuǎn)入城保，以及對(duì)城鎮(zhèn)職工醫(yī)保和居民醫(yī)保的進(jìn)入、有效銜接都進(jìn)行了原則性規(guī)定，但實(shí)際操作過程中缺乏配套的實(shí)施細(xì)則，存在諸多資金和技術(shù)上的問題，如被征地農(nóng)民個(gè)人賬戶如何折算城保繳費(fèi)年限，折算繳費(fèi)年限后的城保費(fèi)用如何繳納，醫(yī)療保險(xiǎn)相對(duì)獨(dú)立，繳費(fèi)年限也不能相互確認(rèn)等，因此無法實(shí)現(xiàn)真正融通和有效接續(xù)。管理資源分散，政策機(jī)制“碎片化”。新型農(nóng)村合作醫(yī)療由衛(wèi)生部門主管，而城鎮(zhèn)職工醫(yī)保與城鎮(zhèn)居民醫(yī)保由人力資源和社會(huì)保障部門主管，社會(huì)救助則由民政部門負(fù)責(zé)，相關(guān)政策規(guī)定及工作機(jī)制不盡相同，各有一套互不相連的獨(dú)立數(shù)據(jù)庫管理系統(tǒng)，出臺(tái)政策時(shí)缺乏溝通協(xié)調(diào)，存在管理成本浪費(fèi)和政策之間的沖突。例如，新農(nóng)合以家庭為單位參保，已覆蓋所有農(nóng)村戶籍人口，城鎮(zhèn)職工社保擴(kuò)面和居民醫(yī)保政策出臺(tái)后，又重復(fù)覆蓋了外出務(wù)工、上學(xué)的部分農(nóng)村戶籍人口；又如，鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)職工可以參加城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)和新農(nóng)合，但卻不能轉(zhuǎn)入城市居民醫(yī)保。（四）宣傳不到位，相關(guān)政策普及不夠一是對(duì)公共財(cái)政普惠城鄉(xiāng)居民，加速推進(jìn)城鄉(xiāng)養(yǎng)老和醫(yī)療保障的緊迫性認(rèn)識(shí)還須進(jìn)一步提高。二是對(duì)近年來中央到地方密集出臺(tái)的一系列法律、法規(guī)和政策，如勞動(dòng)合同法、醫(yī)療衛(wèi)生體制改革方案、新型農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)制度、養(yǎng)老保險(xiǎn)全國范圍內(nèi)轉(zhuǎn)移、流動(dòng)人員醫(yī)療保險(xiǎn)跨地區(qū)跨制度轉(zhuǎn)移辦法等培訓(xùn)宣傳還不到位，社區(qū)干部普遍反映對(duì)具體政策缺乏了解，面對(duì)群眾咨詢難以解答。三對(duì)策建議推進(jìn)城鄉(xiāng)養(yǎng)老和醫(yī)療保障工作，讓全體城鄉(xiāng)居民共享改革發(fā)展成果，是創(chuàng)建全國文明城市的重要內(nèi)容，是實(shí)現(xiàn)揚(yáng)州市委“堅(jiān)持以民為本，建設(shè)幸福揚(yáng)州”目標(biāo)，促進(jìn)全市經(jīng)濟(jì)社會(huì)協(xié)調(diào)發(fā)展，建設(shè)和諧社會(huì)的重要基礎(chǔ)。（一）加大工作力度，努力實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老和醫(yī)療保障由制度的廣覆蓋到對(duì)象的全覆蓋1.持續(xù)強(qiáng)力推進(jìn)社會(huì)保險(xiǎn)擴(kuò)面工作根據(jù)?；尽V覆蓋的原則，從揚(yáng)州市經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的水平和條件出發(fā)，全面貫徹實(shí)施揚(yáng)州市政府2008年140號(hào)文件精神，細(xì)化政策措施，制定配套規(guī)定，消除保障盲點(diǎn)，繼續(xù)擴(kuò)大養(yǎng)老和醫(yī)療保障范圍。一方面，針對(duì)勞動(dòng)密集型的民營企業(yè)、服務(wù)行業(yè)參保率低的現(xiàn)實(shí)狀況，按照市政府文件精神，通過分期緩繳等方式，鼓勵(lì)參保，將更多的就業(yè)人員納入城鎮(zhèn)社保體系；另一方面，人力資源和社會(huì)保障等部門要進(jìn)一步通過強(qiáng)化勞動(dòng)監(jiān)察、社?；说韧緩?，督促所有用人單位及時(shí)參保和足額繳費(fèi)。2.加快推進(jìn)市區(qū)新型農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)工作要積極籌措新型農(nóng)保基金，保證資金到位，在有條件的地方，出臺(tái)政策鼓勵(lì)農(nóng)村居民參加更高水平的養(yǎng)老和醫(yī)療保障體系。在不斷擴(kuò)大覆蓋面的基礎(chǔ)上，逐步解決農(nóng)村居民老有所養(yǎng)問題。3.區(qū)別對(duì)象，將助保制度落實(shí)到位采取積極措施推動(dòng)城鎮(zhèn)困難居民參加社會(huì)保險(xiǎn)，使中斷社保關(guān)系的特殊群體，社會(huì)保險(xiǎn)關(guān)系能夠接續(xù)。例如，對(duì)于年齡偏大、收入偏低、就業(yè)能力偏差的下崗失業(yè)人員，出臺(tái)優(yōu)惠政策，通過認(rèn)真落實(shí)揚(yáng)州市相關(guān)社保補(bǔ)貼政策鼓勵(lì)參保；對(duì)因其他歷史原因未能參保的邊緣人群，加大助保力度，努力做到應(yīng)保盡保；建議政府有關(guān)部門研究具體政策，對(duì)城鎮(zhèn)無業(yè)居民，按照有關(guān)條件，納入基本養(yǎng)老保障范圍，保證其老有所養(yǎng)。4.切實(shí)解決居民醫(yī)保問題破除城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保制度壁壘，通過加強(qiáng)審核等方式允許困難職工和經(jīng)濟(jì)承受能力較低的靈活就業(yè)人員選擇城鎮(zhèn)居民醫(yī)保，解決其醫(yī)療保障從無到有的問題；調(diào)研中了解到，為解決部分以靈活就業(yè)身份退休的職工和困難企業(yè)退休職工的醫(yī)保缺失問題，2005年廣陵區(qū)通過“三三制”籌資模式，即財(cái)政、集體、個(gè)人共同出資方式，較好地解決了區(qū)內(nèi)所有退休職工病有所醫(yī)的難題，這一做法可以推廣。（二）加大投入力度，縮小城鄉(xiāng)養(yǎng)老和醫(yī)療保障待遇差距加快經(jīng)濟(jì)發(fā)展的轉(zhuǎn)型升級(jí)，通過工業(yè)化和城市化進(jìn)程，加快農(nóng)村勞動(dòng)力轉(zhuǎn)移，增加財(cái)政投入及城鄉(xiāng)居民收入，縮小城鄉(xiāng)發(fā)展差距。加大農(nóng)村資金投入，合理配置財(cái)政資源，建立健全公共財(cái)政投資重點(diǎn)向農(nóng)村傾斜的機(jī)制，逐步加大新增財(cái)政用于養(yǎng)老和醫(yī)療等民生方面的社會(huì)保障支出。根據(jù)揚(yáng)州的經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平，合理確定城鄉(xiāng)養(yǎng)老水平，在承認(rèn)城鄉(xiāng)待遇合理差別的基礎(chǔ)上，適當(dāng)提高農(nóng)村居民的養(yǎng)老待遇，穩(wěn)步提高城鄉(xiāng)居民醫(yī)療報(bào)銷比例，逐步縮小城鄉(xiāng)差距，實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)待遇適當(dāng)均衡。研究失地農(nóng)民、被征地農(nóng)民的社會(huì)保障問題，這是當(dāng)前市區(qū)需要解決的突出個(gè)性化問題。調(diào)研中了解到，如果被征地農(nóng)民的養(yǎng)老和醫(yī)療及其他社會(huì)保障問題解決不好，三五年后將會(huì)給當(dāng)?shù)貛沓林氐呢?cái)政負(fù)擔(dān)，成為復(fù)雜的社會(huì)問題而影響穩(wěn)定。建議政府加強(qiáng)對(duì)失地農(nóng)民、被征地農(nóng)民，包括即征即保制度實(shí)施前人員情況的深入調(diào)研，采集信息，摸清底數(shù)，針對(duì)實(shí)情，通過增加籌資途徑，逐步建立集基本養(yǎng)老、基本醫(yī)療、就業(yè)培訓(xùn)等一體的保障制度，創(chuàng)造條件，盡快將被征地農(nóng)民納入社會(huì)保障體系，以解決后顧之憂。統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障資源。發(fā)展農(nóng)村公共衛(wèi)生事業(yè)，建立和完善穩(wěn)定的機(jī)制，將優(yōu)質(zhì)衛(wèi)生資源從城市引向農(nóng)村，加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)，引導(dǎo)高水平的醫(yī)療技術(shù)人才支持農(nóng)村，解決鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇問題，提高基層醫(yī)療技術(shù)水平和服務(wù)水平，增添必要的醫(yī)療設(shè)施，加強(qiáng)基層力量配備和信息化建設(shè)；加大對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)特別是市級(jí)以上大醫(yī)院的監(jiān)管力度，完善醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的績效考評(píng)機(jī)制，江都市通過簽訂新農(nóng)合協(xié)議的方式對(duì)各定點(diǎn)醫(yī)院實(shí)行動(dòng)態(tài)管理，取得了很好效果，可予以借鑒推廣；暢通簡化登記、繳費(fèi)、申報(bào)、結(jié)算、核報(bào)等程序，讓農(nóng)民能就近享受到更好更高的醫(yī)療資源，得到更多實(shí)惠。實(shí)施城鄉(xiāng)70歲以上居民老年補(bǔ)貼以后，根據(jù)財(cái)政承受能力，逐步實(shí)行60～70歲城鄉(xiāng)居民老年補(bǔ)貼制度。（三）加大創(chuàng)新力度，切實(shí)實(shí)現(xiàn)不同養(yǎng)老醫(yī)療保障制度的有效轉(zhuǎn)換對(duì)揚(yáng)州市各種做法進(jìn)行研究歸類，梳理各地遺留問題，在調(diào)查研究的基礎(chǔ)上，出臺(tái)相關(guān)指導(dǎo)意見，在市域內(nèi)逐步制訂相互銜接、相互貫通、原則統(tǒng)一、靈活多樣的政策措施。根據(jù)社會(huì)保險(xiǎn)省市統(tǒng)籌的相關(guān)實(shí)施意見，圍繞“統(tǒng)一制度政策、統(tǒng)一繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一支付項(xiàng)目、統(tǒng)一計(jì)發(fā)辦法、統(tǒng)一管理規(guī)程”的目標(biāo)，盡快做到市區(qū)范圍社保政策“同城、同標(biāo)準(zhǔn)、同待遇”。要解決好邗江區(qū)進(jìn)入市級(jí)統(tǒng)籌問題，為過渡為省統(tǒng)籌創(chuàng)造條件?！傲⒆阌趶V覆蓋、?；尽⒖沙掷m(xù)”的基本原則，積極探索解決揚(yáng)州市城鄉(xiāng)養(yǎng)老和醫(yī)療保障制度相銜接的方式方法，對(duì)已有的相關(guān)原則性規(guī)定，配套有關(guān)操作細(xì)則，暢通社會(huì)保險(xiǎn)轉(zhuǎn)移接續(xù)的渠道。建議借鑒已在外地實(shí)行的相關(guān)做法，逐步打破身份界限，建立統(tǒng)一制度體系下的城鄉(xiāng)養(yǎng)老醫(yī)療保障制度，充分考慮城鄉(xiāng)居民收入的現(xiàn)實(shí)差距，按照權(quán)利和義務(wù)相對(duì)等的原則，摸索創(chuàng)立多種形式的社會(huì)保障“套餐制”，設(shè)置多層次的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和多檔次待遇的選擇，由城鄉(xiāng)居民依據(jù)自己需求，自主選擇繳費(fèi)，最終在待遇上體現(xiàn)多繳多得、少繳少得的差別。充分發(fā)揮社會(huì)保障聯(lián)席會(huì)議制度作用，定期召開相關(guān)部門參加的聯(lián)席會(huì)議，圍繞社會(huì)保障工作中的突出問題，加強(qiáng)調(diào)研，研究相關(guān)政策，制定工作措施。養(yǎng)老、醫(yī)療等涉及社會(huì)公眾切身利益的重大社會(huì)保障政策出臺(tái)前，通過“公示制”、“聽證制”等多種渠道，以民主的方式保證公眾的知情權(quán)與參與權(quán)，真正使城鄉(xiāng)居民知情受惠、好事辦好、好事辦實(shí)。明確牽頭部門，強(qiáng)化工作權(quán)威，保證出