髖關(guān)節(jié)滑囊炎課件

髖關(guān)節(jié)滑囊炎

又名髖關(guān)節(jié)滑膜炎【病因病機(jī)】

髖關(guān)節(jié)滑囊位于髖關(guān)節(jié)肌腱和關(guān)節(jié)周?chē)瑑?nèi)含有少量滑液，主要起減小摩擦，緩沖震蕩的作用?；野l(fā)炎時(shí)滑液明顯增多，多數(shù)為非細(xì)菌性炎癥。主要原因?yàn)椋?大多是由于下肢長(zhǎng)期過(guò)度外展、外旋所致〔如跳躍、劈、〕長(zhǎng)時(shí)間在硬地上站立或行走，持續(xù)長(zhǎng)期坐在硬椅凳上。2過(guò)度勞累〔如跑步、登山、騎車(chē)等體育活動(dòng)〕或跌倒直接撞擊髖關(guān)節(jié)，使關(guān)節(jié)囊收到牽拉或擠壓所致。3感受風(fēng)寒濕邪而引起。4亦可局部細(xì)菌病毒感染所致。5患有強(qiáng)直性脊柱炎、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)等疾病。6兒童髖關(guān)節(jié)發(fā)育未成熟，中老年勞動(dòng)強(qiáng)度過(guò)大或關(guān)節(jié)松弛均容易發(fā)生本病。7雙下肢不等長(zhǎng)。8髖關(guān)節(jié)手術(shù)如髖關(guān)節(jié)鏡或髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后。【臨床表現(xiàn)】一般急性損傷后立即出現(xiàn)的髖關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、跛行等病癥較容易發(fā)現(xiàn)。髖關(guān)節(jié)疼痛，疼痛部位可位于髖關(guān)節(jié)外側(cè)、臀部或腹股溝處。行走或上樓時(shí)更明顯；但不少患者在傷后僅感患肢不適，行走如常，2～3天或更長(zhǎng)時(shí)間后才感患肢酸痛，行走不利，并逐浙開(kāi)展為患肢不能站立、行走、跛行或繞行，髖關(guān)節(jié)壓痛，活動(dòng)關(guān)節(jié)時(shí)疼痛加重；【診斷】根據(jù)臨床病癥及體征多可確診。但本病有股骨頭壞死趨向，診治過(guò)程中應(yīng)適時(shí)做X攝片、CT、MR成像檢查?！捐b別診斷】本病應(yīng)與化膿性髖關(guān)節(jié)炎、結(jié)核性髖關(guān)節(jié)炎、股骨頭無(wú)菌性壞死和先天性髖關(guān)節(jié)半脫位等相區(qū)別。

【治療方法】

一、中醫(yī)治療〔內(nèi)服湯劑與正骨復(fù)位〕1．患肢休息不下地站立行走1～4周不等。2．屈膝屈髖旋轉(zhuǎn)復(fù)位法。3．屈髖搖晃拔伸復(fù)位法4．配合選擇推拿、按摩、針灸、小針刀治療、藥?kù)侬煼ā?．配合中藥內(nèi)服?；蛲庥貌胪?、貼敷藥物。二、西醫(yī)治療1．休息，最為重要。應(yīng)盡量防止進(jìn)行使疾病加重的活動(dòng)，如上下樓、跑步等；座椅應(yīng)選擇較軟的，或帶有充氣氣墊的；當(dāng)疼痛減輕后，可逐漸開(kāi)始恢復(fù)運(yùn)動(dòng)。2．冰敷，可減輕炎癥、腫脹和疼痛。每天3到4次，每次15到20分鐘；3．如果有細(xì)菌感染，需應(yīng)用抗生素；4．局部抽液，并同時(shí)應(yīng)用激素；5．口服NSAID類(lèi)藥物，如布洛芬；6．物理治療，如超聲、按摩等；