兒童言語發(fā)育遲緩訓(xùn)練方法

/兒童語言發(fā)育遲緩的訓(xùn)練方法一、符號形式與指示內(nèi)容關(guān)系的訓(xùn)練〔一階段1的訓(xùn)練此階段的兒童對外界的刺激尚不能充分理解,訓(xùn)練時要利用各種方法、玩具等感興趣的教具,使兒童能充分注意外界的人與物的存在。1．注意力的訓(xùn)練在兒童經(jīng)常接觸的環(huán)境中,給予足夠的感官刺激,鼓勵和引導(dǎo)兒童用多種感官去認(rèn)識周圍的事物,如用能發(fā)出聲音的微型玩具車等先引起兒童的注視,然后訓(xùn)練其對活動事物的持續(xù)注意能力。2．對事物持續(xù)記憶的訓(xùn)練建立事物恒存的概念,如將兒童正在玩的玩具放在毛巾下或箱子中,讓其尋找。3．促進(jìn)視線接觸的游戲如舉高、團(tuán)團(tuán)轉(zhuǎn)、逗笑等,通過游戲,增加兒童與他人的視線接觸,促進(jìn)意識傳遞方法的學(xué)習(xí)。4．事物的操作學(xué)習(xí)對外界的事物進(jìn)行某種操作而引起變化的過程。從觸摸、抓握等單一的操作發(fā)展到敲、拿出等復(fù)雜的操作,可利用各種玩具,如搭積木、投環(huán)、擊鼓等。最初可使用幫助的手法,逐漸讓兒童對事物能做出相應(yīng)合適用途的操作?！捕A段2的訓(xùn)練此階段的兒童要訓(xùn)練其能對日常事物有基本的理解,具有事物的匹配、選擇能力,并能聽懂事物的名稱和要求。1．事物基礎(chǔ)概念的學(xué)習(xí)訓(xùn)練通過模仿讓兒童懂得身邊日常用品〔帽、杯、電話等的用途。訓(xùn)練應(yīng)與家庭指導(dǎo)同時進(jìn)行,讓兒童能做到操作場面的擴(kuò)大,即在訓(xùn)練室、家庭和幼兒園等均能做。2．多種事物的辨別學(xué)習(xí)訓(xùn)練<1>以形式特性為基礎(chǔ)的操作課題：通過分類游戲,學(xué)習(xí)認(rèn)識事物的外部屬性〔顏色、大小等。如將不同顏色、大小的小球分組。<2>以功能特性為基礎(chǔ)的操作課題：即認(rèn)識事物的特性和用途,建立事物類別的概念,如將混放的人物、水果的圖片分開?？捎幸韵聝煞N課題：①匹配：呈現(xiàn)2個以上示范項,兒童就手上的1個物品與示范項中的某一個相關(guān)物品進(jìn)行匹配；②選擇：呈現(xiàn)1個示范項,給兒童2個以上選擇項物品,針對示范項,讓兒童在選擇項中做出合適的選擇?！踩A段3的訓(xùn)練此階段的兒童為事物的符號形式形成階段。訓(xùn)練順序為：符號形式形成一言語理解一言語表達(dá)。1．手勢符號的訓(xùn)練適應(yīng)證為中度到重度語言發(fā)育遲緩,言語符號的理解與表達(dá)尚未掌握的兒童,或言語符號理解尚可,但表達(dá)不能的兒童。因?qū)和瘉碚f手勢符號比言語符號更容易理解、掌握和操作,故可作為媒介,逐漸向獲得言語符號過渡。<1>狀況依存手勢符號的訓(xùn)練：訓(xùn)練重點是培養(yǎng)兒童能夠注意手勢符號的存在。訓(xùn)練方法是在日常的情景及訓(xùn)練的游戲中促進(jìn)和強(qiáng)化。如在分別的情況下,揮揮手表示"再見",先讓兒童看著手勢,令其模仿；然后從模仿逐漸進(jìn)入自發(fā)產(chǎn)生階段。<2>表示事物的手勢符號的訓(xùn)練：訓(xùn)練重點是理解手勢符號和事物的對應(yīng)關(guān)系。利用玩具娃娃訓(xùn)練事物的對應(yīng)關(guān)系：在兒童面前放作為選擇項能穿戴在玩具娃娃身上的三種事物,例如帽子、鞋、手套；訓(xùn)練者拍打玩具娃娃的頭部再拍打訓(xùn)練者自身的頭部,然后說"帽帽",促使兒童選擇帽子。訓(xùn)練中必須讓兒童充分注意手勢符號的存在,然后過渡至讓兒童單純根據(jù)訓(xùn)練者的手勢符號進(jìn)行選擇,即將玩具娃娃拿走,如開始時有困難,可用板將玩具娃娃暫時遮住。如果兒童選擇正確,要給予玩具娃娃相應(yīng)部位的實際操作〔戴帽子進(jìn)行正反饋強(qiáng)化,并進(jìn)一步促進(jìn)手勢模仿；誤反應(yīng)時,要拍打玩具娃娃的相應(yīng)部位,促使兒童修正。主要通過選擇性課題來完成,一般來說從實物——鑲嵌板——圖片,由抽象水平低到抽象水平高的教材進(jìn)展；并注意選擇項的組合,開始時以身體部位遠(yuǎn)距離組合為好,逐漸向近距離組合過渡。<3>利用手勢符號進(jìn)行動詞和短句訓(xùn)練：在日常生活中,根據(jù)兒童的行為,訓(xùn)練者在給予言語刺激的同時予手勢符號,并讓兒童模仿手勢符號,漸漸將此手勢固定下來作為此行為及要求的手勢符號。也可利用手勢符號作為媒介進(jìn)行組句訓(xùn)練,如兒童學(xué)習(xí)"吃蘋果",訓(xùn)練者拿著吃蘋果的圖片,先做"吃"的體態(tài),再做"蘋果"的手勢,讓兒童模仿,將短句的順序固定。2．改善理解力的訓(xùn)練以日常生活中接觸較多的物品〔杯、衣服等、食物和交通工具等兒童感興趣事物的詞匯為主,從早期已學(xué)會手勢符號的詞匯開始,逐漸向言語符號過渡。如在兒童面前放3-4種物品的圖片,訓(xùn)練者說物品的名稱,讓兒童選擇,進(jìn)行理解訓(xùn)練；可增加圖片的數(shù)目或物品的類別,從而增加訓(xùn)練的難度；并結(jié)合游戲。3．口語表達(dá)訓(xùn)練對能模仿言語的兒童,應(yīng)促進(jìn)其主動口語表達(dá)。口語表達(dá)要與理解水平相適應(yīng),一般來說,語言理解先行于口語表達(dá),根據(jù)兒童語言理解階段不同,制定相應(yīng)的口語表達(dá)訓(xùn)練目標(biāo)和選擇訓(xùn)練課題?；卷樞蚴菑目谡Z模仿到主動表達(dá),再進(jìn)一步到生活使用。訓(xùn)練過程中可用手勢符號及文字符號作為輔助形式,逐漸發(fā)展到單純用言語表達(dá)；當(dāng)言語符號獲得困難時,可考慮使用代用性交流手段。<1>事物名稱的口語表達(dá)：以兒童可理解的詞匯為前提,從易于構(gòu)音或單音節(jié)詞開始練習(xí)〔如媽媽mama等,先讓其模仿發(fā)音〔在訓(xùn)練早期,只要在兒童語言水平能模仿,如僅能模仿詞頭或詞尾、語調(diào)等均允許,然后逐漸增加詞匯,并促進(jìn)兒童主動發(fā)出有意義的言語符號。<2>詞句的口語表達(dá)：有些兒童早期對句子成分不能全部用成人語表達(dá),可用手勢語十成人語〔例如："吃"的手勢符號+"蘋果"成人語的組合訓(xùn)練,逐漸過渡到用言語符號來表達(dá)完整的句子。訓(xùn)練中對不足的句子成分可由提問引出,如給兒童看"吃蘋果"的圖,兒童回答"蘋果"時,訓(xùn)練者可提問"做什么？"<3>文字符號的輔助作用：已形成文字學(xué)習(xí)的兒童有時使用文字符號作為發(fā)出信號的媒介,尤其是文字符號有助于想起音節(jié)。對照圖片,讓兒童寫出文字,然后一邊用手勢一邊指著文字一邊促進(jìn)用言語發(fā)出信號,逐漸做到不看文字也能用言語表達(dá)。<4>代用性交流手段：有明顯運動障礙時,最初就應(yīng)考慮除言語符號外的代用性交流手段,否則,要以用言語符號的表達(dá)為第一目標(biāo)進(jìn)行訓(xùn)練。尤其是言語符號表達(dá)困難的B群兒童可嘗試幾種措施,但如果最后所有措施均用了,仍不能形成用言語符號表達(dá)時,有必要使用代用性交流手段,如文字板、交流板等?！菜碾A段4的訓(xùn)練此階段的兒童要擴(kuò)大詞匯量,學(xué)習(xí)內(nèi)容從名詞到動詞、形容詞、量詞、時間代詞、介詞等；并把已學(xué)過的詞組成詞句,從不完整句到主謂句、主謂賓句、簡單修飾句等形式進(jìn)行訓(xùn)練。1．?dāng)U大詞匯量的訓(xùn)練<1>名詞的分化學(xué)習(xí)：目的促進(jìn)常用詞匯〔食物、動物和交通工具等的同一范疇的分化學(xué)習(xí)。如把各種青菜〔大白菜、菜心等的圖片放在一起,對兒童進(jìn)行分類學(xué)習(xí)。<2>動詞的學(xué)習(xí)：采用實際的簡單動作游戲和圖片進(jìn)行。訓(xùn)練程序：操作的模仿——體態(tài)語符號的理解——言語符號的理解——言語符號的表達(dá)——自發(fā)表達(dá)。如學(xué)習(xí)動詞"吃"：①兒童吃東西時,訓(xùn)練者在旁做體態(tài)語符號〔用手拿且放入口中和說成人語"吃",讓兒童模仿體態(tài)語和誘導(dǎo)言語表達(dá)；②訓(xùn)練者做"吃’’的體態(tài)語,兒童將面前的餅干放入口中；③訓(xùn)練者發(fā)出成人語"吃",訓(xùn)練兒童用體態(tài)語來表達(dá)；④訓(xùn)練者做體態(tài)語,并詢問"我在做什么呀？",鼓勵兒童用言語表達(dá)；⑤反復(fù)訓(xùn)練,鼓勵兒童在日常的生活中用言語〔成人語來表達(dá)要求。<3>形容詞的學(xué)習(xí)：多采用游戲和圖片進(jìn)行。訓(xùn)練程序：分類——言語符號的理解——言語符號的表達(dá)——自發(fā)表達(dá)。如學(xué)習(xí)詞匯"紅色","綠色"：①在兒童面前放紅色和綠色的卡片數(shù)張,讓兒童分類,兒童每拿起一張卡片,訓(xùn)練者用成人語說卡片的顏色,讓兒童模仿發(fā)音；②通過游戲來促進(jìn)和強(qiáng)化：訓(xùn)練者說卡片的顏色,讓兒童選擇并模仿發(fā)音；③訓(xùn)練者指著卡片問"這是什么顏色？",要求兒童用言語表達(dá)；④反復(fù)訓(xùn)練,鼓勵兒童在日常的生活中用言語表達(dá)〔成人語來形容事物。2．語句訓(xùn)練<1>名詞句的學(xué)習(xí)：句型：事物的屬性十事物名稱,選用大小、顏色等事物的特征對比明顯的實物、模型、鑲嵌板、圖片等。訓(xùn)練程序：確定構(gòu)成名詞句的各詞匯是否理解一能理解表示名詞句的圖〔圖片仿照一名詞句的理解。如學(xué)習(xí)"大、小十事物名稱"：選用不同大小的鞋和帽子的圖片數(shù)張,①在兒童面前放同一事物不同大小的兩張圖片,訓(xùn)練者問"哪個是大的？""哪個是小的？",讓兒童選擇,同樣方法確定兒童理解事物的名稱；②并列擺放不同大小的鞋和帽子的四張圖片作為示范圖,讓兒童選擇相同的圖片；③并列擺放不同大小的鞋和帽子的四張圖片,用"大的鞋""小的帽子"等的言語刺激讓兒童選擇相應(yīng)的圖片。<2>兩詞句的學(xué)習(xí)：句型：動作主十動作〔主語十謂語。訓(xùn)練程序：確定構(gòu)成兩詞句的各詞匯是否理解——能理解表示兩詞句的圖——兩詞句的理解——表達(dá)。具體訓(xùn)練與名詞句的學(xué)習(xí)基本相同,最后一項：訓(xùn)練者與兒童交換位置,兒童用言語發(fā)出指令,訓(xùn)練者選擇相應(yīng)的圖片。<3>三詞句的學(xué)習(xí)：句型：動作主十動作十對象〔主語十謂語十賓語。訓(xùn)練程序：確定構(gòu)成三詞句的各兩詞句是否理解一能理解表示三詞句的圖〔圖片仿照一三詞句的理解一表達(dá)。訓(xùn)練方法基本與上述相似。三詞句的理解,可從1／4選擇逐漸過渡至1/8選擇,并注意圖片放置的順序。3．語法訓(xùn)練可逆句的學(xué)習(xí),訓(xùn)練程序：明確顯示句子的內(nèi)容一排列句子成分的位置一表達(dá)。如學(xué)習(xí)句子"貓洗熊貓"：①在兒童面前放一張"貓洗熊貓"的大圖,讓兒童注意觀察大圖中拿刷子的動物；②訓(xùn)練者將小圖按"貓"+"刷子"+"熊貓"的順序從左到右排列,并讓兒童注意主語的位置；然后讓兒童練習(xí)排列順序；③兒童說出句子。在此基礎(chǔ)上學(xué)習(xí)有連詞、介詞等的句子,并鼓勵兒童在日常生活中應(yīng)用已學(xué)習(xí)的句子,多看簡單的圖片和做練習(xí),多聽故事。〔五階段5的訓(xùn)練此階段的兒童主要學(xué)習(xí)組詞成句的規(guī)則,能理解和自己說出被動句。訓(xùn)練程序：明確顯示句子的內(nèi)容→排列句子成分的位置→表達(dá)。如學(xué)習(xí)句子"兔子被烏龜追",訓(xùn)練方法基本與可逆句的學(xué)習(xí)相同,當(dāng)兒童出現(xiàn)利用詞序與前可逆句一樣的方法去理解、排列小圖時,要及時給予提示,改正錯誤的圖序,訓(xùn)練者可與兒童做相應(yīng)的模仿動作或游戲來促進(jìn)兒童對被動句的理解,反復(fù)訓(xùn)練,直至兒童能自己排列、理解、說出被動句式。二、文字訓(xùn)練正常兒童的文字學(xué)習(xí)是在全面掌握了言語的基礎(chǔ)上再進(jìn)行的學(xué)習(xí),但對于語言發(fā)育遲緩的兒童言語學(xué)習(xí)困難時,如果將文字符號作為語言形成的媒介是一種非常有效的學(xué)習(xí)方法,另外還可以作為言語的代用手段,因此,文字學(xué)習(xí)的導(dǎo)人必須根據(jù)具體情況,具體病例進(jìn)行。〔一適用情況1．音聲語言的理解與表達(dá)發(fā)育均遲緩的兒童,應(yīng)以文字作為媒介促進(jìn)言語符號的理解與表達(dá)。2．音聲語言的理解好而表達(dá)困難的兒童〔如B群兒童,應(yīng)讓其先獲得文字語言,以文字作為表達(dá)的媒介,從而促進(jìn)音聲語言的表達(dá),另外,文字還可作為輔助的手段或用作說話困難時的代償交流手段。3．既有以上原因,又并伴有構(gòu)音障礙、說話清晰度低下的兒童,在文字學(xué)習(xí)的同時,應(yīng)利用文字進(jìn)行音節(jié)構(gòu)造的分解與合成訓(xùn)練。4．輕度或臨界全面發(fā)育遲緩,學(xué)齡前到低年級的病例,考慮到在學(xué)校的適應(yīng)問題,有必要進(jìn)行文字學(xué)習(xí)指導(dǎo),在文字符號獲得的同時進(jìn)行音節(jié)分解、詞匯、句子等語言學(xué)習(xí)?！捕淖钟?xùn)練程序1．文字形的辨別訓(xùn)練為掌握文字符號,必須能夠辨別字形。<1>辨別幾何圖形：作為基礎(chǔ)學(xué)習(xí),必須先能夠辨別各種幾何圖形〔10種以上。<2>單字字形的辨別：讓兒童先學(xué)習(xí)單個文字,如從數(shù)個文字中選出指定的某單個文字。最初要選擇相似性低的字,以后逐漸向相似性高的字過渡。<3>單詞水平的辨別：最初選擇字形及字?jǐn)?shù)相似性低的單詞,讓其先看字長,然后從2個字長的單詞中選出某個單詞,逐漸再進(jìn)行相似性高的文字辨別訓(xùn)練。如：門——小羊——毛巾。2．文字符號與意義的結(jié)合訓(xùn)練當(dāng)兒童能辨別l～2個音節(jié)詞后可進(jìn)行此階段的訓(xùn)練,以文字符號與圖片意義相結(jié)合為目的,訓(xùn)練順序如下：<1>文字單詞圖片：文字單詞的匹配,給兒童一張文字單詞圖片,桌面放數(shù)張文字單詞卡,將文字單詞圖片與文字單詞進(jìn)行匹配；<2>文字單詞的選擇：給兒童數(shù)張文字單詞,桌面放一張文字單詞上面有相應(yīng)圖片的卡片〔示范項,進(jìn)行文字單詞的選擇；<3>文字單詞圖片的匹配：給兒童一張文字單詞,桌面放數(shù)張圖片,將文字單詞與圖片進(jìn)行匹配；<4>圖片的匹配,給兒童一張圖片,桌面放數(shù)張文字單詞,將圖片與文字單詞進(jìn)行匹配。3．文字符號與音聲的結(jié)合訓(xùn)練用音聲語言進(jìn)行文字單詞的選擇：在兒童面前放數(shù)張文字單詞卡,訓(xùn)練者用音聲語言說,讓兒童指出相應(yīng)的單詞。再進(jìn)一步,讓兒童指著卡片的每一個文字與訓(xùn)練者一同朗讀,促進(jìn)音聲言語的表達(dá)。選擇詞匯時,從言語能夠理解和構(gòu)音正確的詞匯開始,選擇項的組合從音形、文字、文字?jǐn)?shù)、意義等容易辨別的開始進(jìn)行組合。4．文字符號與意義、聲音的構(gòu)造性對應(yīng)的結(jié)合可進(jìn)行圖片與相應(yīng)的文字單詞用線連接的作業(yè),然后讀出文字。

三、交流訓(xùn)練交流訓(xùn)練不需要特殊教材,主要是根據(jù)兒童語言發(fā)育的水平選用合適的訓(xùn)練項目進(jìn)行訓(xùn)練。可利用符號與指示內(nèi)容關(guān)系的各個階段的訓(xùn)練內(nèi)容,促進(jìn)兒童發(fā)揮其理解、表達(dá)以及向他人傳遞信息的作用。交流訓(xùn)練不僅在訓(xùn)練室中進(jìn)行,在家中、社會中應(yīng)隨時隨地進(jìn)行,充分引導(dǎo)兒童主動與人交流。交流訓(xùn)練適用于全部患兒,特別是發(fā)育水平低和交流態(tài)度有障礙的語言未學(xué)習(xí)的兒童,及存在語言理解和表達(dá)發(fā)育不平衡的兒童?！惨徽Z言前階段兒童的訓(xùn)練語言前階段水平的語言發(fā)育遲緩兒童進(jìn)行交流訓(xùn)練的目的是促進(jìn)視線的接觸,主要是撫愛行為。訓(xùn)練者可利用快樂反應(yīng)來進(jìn)行撫愛行為形成的訓(xùn)練。如大運動的玩法〔如舉高、團(tuán)團(tuán)轉(zhuǎn)等、小運動的玩法〔如逗笑、吹氣等、游戲等各種兒童表現(xiàn)快樂反應(yīng)的活動,在上述活動中訓(xùn)練者要努力和孩子的視線對視。例如,當(dāng)訓(xùn)練者要做舉高兒童時,先做出向上舉的夸大動作,然后當(dāng)兒童要求被舉高時,讓其做舉手或向上的姿勢再做；而在逗笑時,先要兒童大笑幾次,這時兒童就會用目光追視和注意訓(xùn)練者在哪個地方,隨時提防再一次的逗笑；反復(fù)進(jìn)行這樣的游戲,兒童慢慢學(xué)會用目光注意他人,用姿勢來傳達(dá)要求?！捕卧~水平階段兒童的訓(xùn)練單詞水平階段兒童的交流訓(xùn)練具體方法包括：1．事物的操作用容易引起兒童興趣的玩具,讓其能很快理解操作和結(jié)果,如鼓槌敲鼓、將小球放人小孔內(nèi)等。2．交換游戲兒童與訓(xùn)練者一起做訓(xùn)練或游戲時,可交換原來所處的位置,即改變發(fā)出信號者和接受信號者,或交換玩具,讓兒童學(xué)習(xí)"請給我"的動作和將物品傳遞給對方。注意要訓(xùn)練兒童能夠保持持續(xù)的交流態(tài)度,無論是長距離或長時間的情況下均能完成所要求的動作。〔三語句水平階段兒童的訓(xùn)練語句水平階段兒童的交流訓(xùn)練主要是在訓(xùn)練、游戲和日常生活中,雙方〔訓(xùn)練者與兒童、母親與兒童等交換使用身體動作或音聲符號來表達(dá)自己的要求。如利用系列性圖片輪流看圖說話、重述故事、故事接龍及角色扮演等活動。注意常與兒童保持眼神接觸和微笑,取得兒童的注意再說話。當(dāng)兒童使用新的語句時,應(yīng)及時給予鼓勵,并用鼓勵代替矯正,促進(jìn)溝通和語言的學(xué)習(xí)。四、家庭環(huán)境調(diào)整〔一家庭環(huán)境調(diào)整對兒童語言發(fā)育的重要性兒童語言的發(fā)育與發(fā)展是與環(huán)境和家庭密不可分的。兒童出生后,媽媽在養(yǎng)育他的同時不停地調(diào)整并豐富自然聲響,并將這些自然聲響變成有意義的刺激；媽媽與他不斷用言語交流,用視覺、味覺、觸覺等去刺激他；對于兒童的冷熱需求,媽媽會用各種方式去理解,兒童也用自己的方式來向媽媽傳達(dá)信息。因此,兒童在言語尚未發(fā)育之前,很多語言運用的基礎(chǔ)已在家庭養(yǎng)育的環(huán)境中得以實現(xiàn)和發(fā)展。如果兒童脫離了后天的語言環(huán)境,其語言發(fā)育會受到很大的影響,這種影響可