公共衛(wèi)生組織與衛(wèi)生策略

公共衛(wèi)生組織與衛(wèi)生策略第1頁(yè)/共42頁(yè)第一節(jié)衛(wèi)生服務(wù)體系概述一、衛(wèi)生服務(wù)體系的概念衛(wèi)生服務(wù)體系——

所有以促進(jìn)、維護(hù)和恢復(fù)健康為基本目標(biāo)的組織，主要由各種衛(wèi)生行政組織和衛(wèi)生服務(wù)組織構(gòu)成，常常被描述為具有不同作用、相互關(guān)聯(lián)和相互作用的網(wǎng)絡(luò)，為公眾健康服務(wù)的各種組織機(jī)構(gòu)衛(wèi)生服務(wù)體系中的各部分應(yīng)當(dāng)能夠各自獨(dú)立運(yùn)行，而當(dāng)為了某一個(gè)健康目標(biāo)需要共同努力時(shí)，才作為一個(gè)體系運(yùn)行第2頁(yè)/共42頁(yè)第一節(jié)衛(wèi)生服務(wù)體系概述二、衛(wèi)生服務(wù)體系的構(gòu)成衛(wèi)生服務(wù)體系包括：衛(wèi)生行政組織——作為重要的制度來(lái)源，與衛(wèi)生服務(wù)體系的發(fā)展有著最為緊密的聯(lián)系衛(wèi)生服務(wù)組織——衛(wèi)生服務(wù)組織是直接或間接向居民提供衛(wèi)生服務(wù)的組織第3頁(yè)/共42頁(yè)第一節(jié)衛(wèi)生服務(wù)體系概述衛(wèi)生行政組織——是指對(duì)國(guó)家公共衛(wèi)生事務(wù)實(shí)施管理的組織廣義：指一切具有計(jì)劃、組織、指揮、協(xié)調(diào)、監(jiān)督和控制等管理功能的衛(wèi)生組織機(jī)構(gòu)狹義：指國(guó)家機(jī)構(gòu)中的政府衛(wèi)生部門一般意義上的衛(wèi)生行政組織主要指狹義的政府衛(wèi)生行政組織衛(wèi)生行政組織包括——政府衛(wèi)生行政部門衛(wèi)生立法、司法機(jī)關(guān)中管理衛(wèi)生行政事務(wù)的機(jī)構(gòu)企業(yè)、事業(yè)以及社會(huì)團(tuán)體中管理衛(wèi)生行政事務(wù)的機(jī)構(gòu)第4頁(yè)/共42頁(yè)第一節(jié)衛(wèi)生服務(wù)體系概述衛(wèi)生服務(wù)組織——以保障居民健康為主要目標(biāo)，直接或者間接向居民提供預(yù)防服務(wù)、醫(yī)療服務(wù)、保健服務(wù)、康復(fù)服務(wù)、健康教育和健康促進(jìn)等服務(wù)的組織第5頁(yè)/共42頁(yè)第一節(jié)衛(wèi)生服務(wù)體系概述三、組織組織——可以簡(jiǎn)單地理解為人群的集合體，從管理學(xué)的角度則可以理解為是按照一定目標(biāo)形成的權(quán)力和責(zé)任角色結(jié)構(gòu)，也可認(rèn)為是能夠合理地協(xié)調(diào)一群人活動(dòng)的單位它應(yīng)當(dāng)包括四個(gè)方面的重要概念，即職權(quán)職責(zé)責(zé)任組織系統(tǒng)結(jié)構(gòu)第6頁(yè)/共42頁(yè)第一節(jié)衛(wèi)生服務(wù)體系概述組織的特點(diǎn)：1、共同目標(biāo)（并把共同目標(biāo)與個(gè)人目標(biāo)緊密結(jié)合）2、通過(guò)有關(guān)規(guī)則設(shè)定形成成員之間的正式關(guān)系3、包括不同層次的分工與合作各種衛(wèi)生組織的共同目標(biāo)都必須符合憲法的規(guī)定，把保障人民群眾的健康作為組織的最高奮斗目標(biāo)，但各級(jí)衛(wèi)生行政管理組織、各種衛(wèi)生專業(yè)組織和學(xué)術(shù)團(tuán)體組織的具體目標(biāo)將會(huì)有所差別

第7頁(yè)/共42頁(yè)第一節(jié)衛(wèi)生服務(wù)體系概述四、組織工作組織工作：是指由主管人員設(shè)計(jì)某種組織結(jié)構(gòu)狀態(tài)的活動(dòng)組織工作的內(nèi)容：1、制定組織的目標(biāo)；2、分解總目標(biāo)并擬定派生目標(biāo)，即分目標(biāo)；3、確定和分類為實(shí)現(xiàn)目標(biāo)所必須做的業(yè)務(wù)工作，并設(shè)計(jì)出最佳組織結(jié)構(gòu)；4、根據(jù)組織的資源狀況，制定出最好的方案去完成各項(xiàng)業(yè)務(wù)工作；5、給各項(xiàng)工作主管人員及各類人員授予合適的權(quán)力和責(zé)任；6、通過(guò)職權(quán)關(guān)系及信息交流系統(tǒng)，將各部分人員的上下左右的關(guān)系聯(lián)系在一起，并形成有機(jī)的整體第8頁(yè)/共42頁(yè)第二節(jié)衛(wèi)生行政組織行政——是政權(quán)職能的執(zhí)行，是有規(guī)劃的、有組織的行政管理活動(dòng)行政組織——是行使國(guó)家權(quán)力，管理公共事務(wù)的政府組織或得到授權(quán)的相關(guān)機(jī)構(gòu)，通過(guò)權(quán)責(zé)和任務(wù)分配、層次結(jié)構(gòu)、人員安排而形成的國(guó)家行政機(jī)關(guān)的完整體系行政組織體制——是行政機(jī)關(guān)構(gòu)成體系的法制化和制度化，即國(guó)家為執(zhí)行任務(wù)、履行行政職能，按照有關(guān)法規(guī)規(guī)定的原則、制度與程序所形成的國(guó)家行政管理機(jī)構(gòu)體系第9頁(yè)/共42頁(yè)第二節(jié)衛(wèi)生行政組織衛(wèi)生行政組織——是指依據(jù)憲法和法律組建的國(guó)家行政機(jī)關(guān)體系衛(wèi)生行政體制——是按照一定的法律程序建立起來(lái)的，負(fù)責(zé)貫徹實(shí)施黨和政府的衛(wèi)生工作方針政策，主管全國(guó)和地方衛(wèi)生工作，編制衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃，制定醫(yī)藥衛(wèi)生法規(guī)并對(duì)衛(wèi)生法律法規(guī)的實(shí)施進(jìn)行監(jiān)督檢查的組織。第10頁(yè)/共42頁(yè)第二節(jié)衛(wèi)生行政組織一、構(gòu)建衛(wèi)生行政組織的基本原則完整統(tǒng)一原則依法設(shè)置原則精簡(jiǎn)高效原則權(quán)責(zé)一致原則第11頁(yè)/共42頁(yè)第二節(jié)衛(wèi)生行政組織二、我國(guó)衛(wèi)生行政組織的設(shè)置根據(jù)政府組織法規(guī)定，國(guó)家衛(wèi)生行政機(jī)構(gòu)按行政區(qū)劃設(shè)立。從中央、?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）、地（市）、縣（區(qū)、市）各級(jí)人民政府均設(shè)有衛(wèi)生行政機(jī)構(gòu)，這種設(shè)置與國(guó)家政權(quán)機(jī)構(gòu)相一致，并在各級(jí)政府領(lǐng)導(dǎo)下及上級(jí)衛(wèi)生行政機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)下，負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)的衛(wèi)生行政工作在我國(guó)，中央有中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部省（直轄市、自治區(qū)）設(shè)衛(wèi)生廳（局）地（市）設(shè)衛(wèi)生局縣（區(qū)、市）也設(shè)衛(wèi)生局農(nóng)村鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）政府或城市街道辦事處，設(shè)衛(wèi)生專職干部第12頁(yè)/共42頁(yè)第二節(jié)衛(wèi)生行政組織（一）衛(wèi)生部——是主管全國(guó)衛(wèi)生工作的最高行政領(lǐng)導(dǎo)機(jī)關(guān)它負(fù)責(zé)實(shí)施黨和政府的衛(wèi)生工作方針政策，組織醫(yī)療衛(wèi)生人員開(kāi)展防病治病工作，保護(hù)人民身心健康，提高全民族的身體素質(zhì)第13頁(yè)/共42頁(yè)第二節(jié)衛(wèi)生行政組織1、主要職責(zé)（1）推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革。擬訂衛(wèi)生改革與發(fā)展戰(zhàn)略目標(biāo)、規(guī)劃和方針政策，起草衛(wèi)生、食品安全、藥品、醫(yī)療器械相關(guān)法律法規(guī)草案，制定衛(wèi)生、食品安全、藥品、醫(yī)療器械規(guī)章，依法制定有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和技術(shù)規(guī)范。（2）負(fù)責(zé)建立國(guó)家基本藥物制度并組織實(shí)施，組織制定藥品法典和國(guó)家基本藥物目錄。組織制定國(guó)家藥物政策。擬訂國(guó)家基本藥物采購(gòu)、配送、使用的政策措施，會(huì)同有關(guān)部門提出國(guó)家基本藥物目錄內(nèi)藥品生產(chǎn)的鼓勵(lì)扶持政策，提出國(guó)家基本藥物價(jià)格政策的建議。（3）承擔(dān)食品安全綜合協(xié)調(diào)、組織查處食品安全重大事故的責(zé)任，組織制定食品安全標(biāo)準(zhǔn)，負(fù)責(zé)食品及相關(guān)產(chǎn)品的安全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、預(yù)警工作，制定食品安全檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)資質(zhì)認(rèn)定的條件和檢驗(yàn)規(guī)范，統(tǒng)一發(fā)布重大食品安全信息。（4）統(tǒng)籌規(guī)劃與協(xié)調(diào)全國(guó)衛(wèi)生資源配置，指導(dǎo)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的編制和實(shí)施。第14頁(yè)/共42頁(yè)第二節(jié)衛(wèi)生行政組織

（5）組織制定并實(shí)施農(nóng)村衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃和政策措施，負(fù)責(zé)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的綜合管理。（6）制定社區(qū)衛(wèi)生、婦幼衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃和政策措施，規(guī)劃并指導(dǎo)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，負(fù)責(zé)婦幼保健的綜合管理和監(jiān)督。（7）負(fù)責(zé)疾病預(yù)防控制工作，制定實(shí)施重大疾病防治規(guī)劃與策略，制定國(guó)家免疫規(guī)劃及政策措施，協(xié)調(diào)有關(guān)部門對(duì)重大疾病實(shí)施防控與干預(yù)，發(fā)布法定報(bào)告?zhèn)魅静∫咔樾畔?。?）負(fù)責(zé)衛(wèi)生應(yīng)急工作，制定衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案和政策措施，負(fù)責(zé)突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測(cè)預(yù)警和風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，指導(dǎo)實(shí)施突發(fā)公共衛(wèi)生事件預(yù)防控制與應(yīng)急處置，發(fā)布突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置信息。第15頁(yè)/共42頁(yè)第二節(jié)衛(wèi)生行政組織

（9）起草促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的法律法規(guī)草案，制定有關(guān)規(guī)章和政策，指導(dǎo)制定中醫(yī)藥中長(zhǎng)期發(fā)展規(guī)劃，并納入衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展總體規(guī)劃和戰(zhàn)略目標(biāo)。（10）指導(dǎo)規(guī)范衛(wèi)生行政執(zhí)法工作，按照職責(zé)分工負(fù)責(zé)職業(yè)衛(wèi)生、放射衛(wèi)生、環(huán)境衛(wèi)生和學(xué)校衛(wèi)生的監(jiān)督管理，負(fù)責(zé)公共場(chǎng)所和飲用水的衛(wèi)生安全監(jiān)督管理，負(fù)責(zé)傳染病防治監(jiān)督。（11）負(fù)責(zé)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含中醫(yī)院、民族醫(yī)院等）醫(yī)療服務(wù)的全行業(yè)監(jiān)督管理，制定醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)、技術(shù)、醫(yī)療質(zhì)量和采供血機(jī)構(gòu)管理的政策、規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)，組織制定醫(yī)療衛(wèi)生職業(yè)道德規(guī)范，建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)評(píng)價(jià)和監(jiān)督體系。（12）組織制定醫(yī)藥衛(wèi)生科技發(fā)展規(guī)劃，組織實(shí)施國(guó)家重點(diǎn)醫(yī)藥衛(wèi)生科研攻關(guān)項(xiàng)目，參與制定醫(yī)學(xué)教育發(fā)展規(guī)劃，組織開(kāi)展繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育和畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育工作。第16頁(yè)/共42頁(yè)第二節(jié)衛(wèi)生行政組織

（13）指導(dǎo)衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)工作，組織擬訂國(guó)家衛(wèi)生人才發(fā)展規(guī)劃，會(huì)同有關(guān)部門制訂衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員資格標(biāo)準(zhǔn)并組織實(shí)施。（14）組織指導(dǎo)衛(wèi)生方面的國(guó)際交流合作與衛(wèi)生援外有關(guān)工作，開(kāi)展與港澳臺(tái)的衛(wèi)生合作工作。（15）負(fù)責(zé)中央保健對(duì)象的醫(yī)療保健工作，負(fù)責(zé)中央部門有關(guān)干部醫(yī)療管理工作，負(fù)責(zé)國(guó)家重要會(huì)議與重大活動(dòng)的醫(yī)療衛(wèi)生保障工作。（16）承擔(dān)全國(guó)愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)委員會(huì)和國(guó)務(wù)院防治艾滋病工作委員會(huì)的具體工作。（17）承辦國(guó)務(wù)院交辦的其他事項(xiàng)。第17頁(yè)/共42頁(yè)第二節(jié)衛(wèi)生行政組織2、內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)根據(jù)上述職責(zé)，衛(wèi)生部設(shè)17個(gè)內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)：

(1)辦公廳。負(fù)責(zé)文電、會(huì)務(wù)、機(jī)要、檔案等機(jī)關(guān)日常運(yùn)轉(zhuǎn)工作以及安全保密、政務(wù)公開(kāi)、來(lái)信來(lái)訪、衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)、新聞發(fā)布等工作。

(2)人事司。擬訂全國(guó)衛(wèi)生人才發(fā)展規(guī)劃和政策并指導(dǎo)實(shí)施；承擔(dān)機(jī)關(guān)和直屬單位的人事管理工作；會(huì)同有關(guān)方面擬訂各類衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員資格標(biāo)準(zhǔn)并組織實(shí)施；組織指導(dǎo)衛(wèi)生管理干部崗位培訓(xùn)工作。

(3)規(guī)劃財(cái)務(wù)司。擬訂衛(wèi)生事業(yè)中長(zhǎng)期發(fā)展規(guī)劃，推動(dòng)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃工作；統(tǒng)籌規(guī)劃與協(xié)調(diào)全國(guó)衛(wèi)生資源配置，管理大型醫(yī)用裝備的配置；提出醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、藥品價(jià)格、基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用結(jié)算等政策的建議；組織擬訂國(guó)家衛(wèi)生裝備管理辦法和標(biāo)準(zhǔn)；擬訂藥品和醫(yī)療器械采購(gòu)相關(guān)規(guī)范。第18頁(yè)/共42頁(yè)第二節(jié)衛(wèi)生行政組織(4)政策法規(guī)司。起草衛(wèi)生法律法規(guī)草案，組織擬訂衛(wèi)生政策和標(biāo)準(zhǔn)；起草部門規(guī)章；承擔(dān)機(jī)關(guān)有關(guān)規(guī)范性文件的合法性審核工作；承擔(dān)有關(guān)行政復(fù)議和行政應(yīng)訴工作。

(5)衛(wèi)生應(yīng)急辦公室（突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急指揮中心）。擬訂衛(wèi)生應(yīng)急和緊急醫(yī)學(xué)救援規(guī)劃、制度、預(yù)案和措施；指導(dǎo)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的預(yù)防準(zhǔn)備、監(jiān)測(cè)預(yù)警、處置救援、分析評(píng)估等衛(wèi)生應(yīng)急活動(dòng)；指導(dǎo)地方對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件和其他突發(fā)事件實(shí)施預(yù)防控制和緊急醫(yī)學(xué)救援；組織實(shí)施對(duì)突發(fā)急性傳染病防控和應(yīng)急措施；對(duì)重大災(zāi)害、恐怖、中毒事件及核事故、輻射事故等組織實(shí)施緊急醫(yī)學(xué)救援；發(fā)布突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置信息。

(6)疾病預(yù)防控制局（全國(guó)愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)委員會(huì)辦公室）。擬訂全國(guó)重大疾病防治規(guī)劃、國(guó)家免疫規(guī)劃和嚴(yán)重危害人民健康的公共衛(wèi)生問(wèn)題的干預(yù)措施并組織實(shí)施，完善重大疾病防控體系，防止和控制疾病的發(fā)生和疫情的蔓延；承擔(dān)發(fā)布法定報(bào)告?zhèn)魅静∫咔樾畔⒐ぷ?；承辦全國(guó)愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)委員會(huì)、國(guó)務(wù)院防治艾滋病工作委員會(huì)的具體工作。第19頁(yè)/共42頁(yè)第二節(jié)衛(wèi)生行政組織(7)農(nóng)村衛(wèi)生管理司。承擔(dān)綜合管理農(nóng)村基本衛(wèi)生保健和新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作，擬訂有關(guān)政策、規(guī)劃并組織實(shí)施；指導(dǎo)全國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)和鄉(xiāng)村醫(yī)生相關(guān)管理工作；監(jiān)督指導(dǎo)農(nóng)村衛(wèi)生政策的落實(shí)。

(8)婦幼保健與社區(qū)衛(wèi)生司。擬訂婦幼衛(wèi)生、社區(qū)衛(wèi)生、健康教育的政策、規(guī)劃、規(guī)范并組織實(shí)施；擬訂婦幼衛(wèi)生技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)；對(duì)婦幼保健實(shí)施監(jiān)督管理，牽頭組織預(yù)防和減少出生缺陷與先天殘疾工作。

(9)醫(yī)政司。擬訂醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)療技術(shù)應(yīng)用、醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)、采供血機(jī)構(gòu)管理等有關(guān)政策、規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)，并組織指導(dǎo)實(shí)施；擬訂醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和服務(wù)規(guī)范；指導(dǎo)醫(yī)院藥事、臨床重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)、醫(yī)院感染控制、醫(yī)療急救體系建設(shè)、臨床實(shí)驗(yàn)室管理等有關(guān)工作；參與藥品、醫(yī)療器械臨床試驗(yàn)管理。第20頁(yè)/共42頁(yè)第二節(jié)衛(wèi)生行政組織(10)醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管司。承擔(dān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)的監(jiān)管工作，建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量評(píng)價(jià)和監(jiān)督體系，組織開(kāi)展醫(yī)療質(zhì)量、安全、服務(wù)、財(cái)務(wù)監(jiān)督和評(píng)價(jià)等工作；建立健全以公益性為核心的公立醫(yī)院監(jiān)督制度，承擔(dān)推進(jìn)公立醫(yī)院管理體制改革工作。

(11)食品安全綜合協(xié)調(diào)與衛(wèi)生監(jiān)督局。組織擬訂食品安全標(biāo)準(zhǔn)；承擔(dān)組織查處食品安全重大事故的工作；組織開(kāi)展食品安全監(jiān)測(cè)、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和預(yù)警工作；擬訂食品安全檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)資質(zhì)認(rèn)定的條件和檢驗(yàn)規(guī)范；承擔(dān)重大食品安全信息發(fā)布工作；指導(dǎo)規(guī)范衛(wèi)生行政執(zhí)法工作；按照職責(zé)分工，負(fù)責(zé)職業(yè)衛(wèi)生、放射衛(wèi)生、環(huán)境衛(wèi)生和學(xué)校衛(wèi)生的監(jiān)督管理；負(fù)責(zé)公共場(chǎng)所、飲用水等的衛(wèi)生監(jiān)督管理；負(fù)責(zé)傳染病防治監(jiān)督；整頓和規(guī)范醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)，組織查處違法行為；督辦重大醫(yī)療衛(wèi)生違法案件。

(12)藥物政策與基本藥物制度司。承擔(dān)建立國(guó)家基本藥物制度并組織實(shí)施的工作，組織擬訂藥品法典和國(guó)家基本藥物目錄；組織擬訂國(guó)家藥物政策；擬訂國(guó)家基本藥物的采購(gòu)、配送、使用的政策措施，會(huì)同有關(guān)方面提出國(guó)家基本藥物目錄內(nèi)藥品生產(chǎn)的鼓勵(lì)扶持政策，提出國(guó)家基本藥物價(jià)格政策的建議。第21頁(yè)/共42頁(yè)第二節(jié)衛(wèi)生行政組織(13)科技教育司。擬訂醫(yī)藥衛(wèi)生科技發(fā)展規(guī)劃；組織實(shí)施國(guó)家重點(diǎn)醫(yī)藥科研攻關(guān)項(xiàng)目；指導(dǎo)醫(yī)療衛(wèi)生方面的技術(shù)推廣和科學(xué)普及工作；組織研究醫(yī)學(xué)衛(wèi)生技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)；承擔(dān)醫(yī)藥衛(wèi)生實(shí)驗(yàn)室生物安全的監(jiān)督管理工作；組織指導(dǎo)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)崗位培訓(xùn)工作；承擔(dān)組織開(kāi)展繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育和畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育工作。

(14)國(guó)際合作司（港澳臺(tái)辦公室）。承擔(dān)組織指導(dǎo)衛(wèi)生方面的政府與民間的多、雙邊合作交流和衛(wèi)生援外有關(guān)工作；組織協(xié)調(diào)我國(guó)與世界衛(wèi)生組織及其他國(guó)際組織在醫(yī)學(xué)衛(wèi)生領(lǐng)域的交流與合作；承擔(dān)與港澳臺(tái)的衛(wèi)生合作工作。

(15)保健局。擬訂并組織實(shí)施中央保健工作方針政策與規(guī)劃；承擔(dān)中央保健對(duì)象和在京中央國(guó)家機(jī)關(guān)及有關(guān)單位醫(yī)療照顧對(duì)象的醫(yī)療保健工作；承擔(dān)國(guó)家重要會(huì)議與重大活動(dòng)的醫(yī)療衛(wèi)生保障工作；負(fù)責(zé)重要外賓的醫(yī)療安排。

(16)機(jī)關(guān)黨委。負(fù)責(zé)機(jī)關(guān)和在京直屬單位的黨群工作。

(17)離退休干部局。負(fù)責(zé)機(jī)關(guān)離退休干部工作，指導(dǎo)直屬單位的離退休干部工作。第22頁(yè)/共42頁(yè)第二節(jié)衛(wèi)生行政組織（二）省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳（局）省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生廳（局）是同級(jí)人民政府的衛(wèi)生行政組織任務(wù)——根據(jù)衛(wèi)生工作總的方針、政策和法規(guī)，研究提出本轄區(qū)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃和工作計(jì)劃；貫徹預(yù)防為主方針，組織預(yù)防、控制對(duì)人群健康危害嚴(yán)重的疾病開(kāi)展婦幼保健工作；管理衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生人員；組織中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合，醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)研究，醫(yī)學(xué)教育工作；對(duì)各行業(yè)實(shí)行衛(wèi)生監(jiān)督；組織協(xié)調(diào)愛(ài)國(guó)衛(wèi)生等群眾性的衛(wèi)生活動(dòng)等。第23頁(yè)/共42頁(yè)第二節(jié)衛(wèi)生行政組織（三）地區(qū)、省轄市、自治州、盟衛(wèi)生局在同級(jí)政府（行署）領(lǐng)導(dǎo)下，根據(jù)本地的實(shí)際情況，貫徹執(zhí)行省衛(wèi)生廳（局）部署的衛(wèi)生工作任務(wù)，制訂本轄區(qū)的衛(wèi)生規(guī)劃及組織實(shí)施，檢查和督導(dǎo)縣、市、區(qū)、旗的衛(wèi)生工作，起到承上啟下的作用第24頁(yè)/共42頁(yè)第二節(jié)衛(wèi)生行政組織（四）縣、縣級(jí)市、區(qū)、旗衛(wèi)生局在同級(jí)政府領(lǐng)導(dǎo)下，管理本轄區(qū)的衛(wèi)生行政工作工作重點(diǎn)——抓好農(nóng)村衛(wèi)生工作，進(jìn)行基層衛(wèi)生組織建設(shè)，具體實(shí)施防治疾病規(guī)劃和衛(wèi)生法規(guī)，培訓(xùn)提高醫(yī)療水平，抓好農(nóng)村改水改廁和健康教育，改善農(nóng)村衛(wèi)生環(huán)境等。鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府不設(shè)獨(dú)立的衛(wèi)生行政部門，縣以下的鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）人民政府，一般都設(shè)有衛(wèi)生助理員或文教衛(wèi)生助理員，負(fù)責(zé)管理本鄉(xiāng)范圍的衛(wèi)生工作第25頁(yè)/共42頁(yè)第二節(jié)衛(wèi)生行政組織三、其他健康相關(guān)的行政組織（一）愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)委員會(huì)（二）中醫(yī)藥管理組織（三）食品藥品監(jiān)督管理組織（四）人口與計(jì)劃生育管理組織（五）勞動(dòng)和社會(huì)保障組織第26頁(yè)/共42頁(yè)第二節(jié)衛(wèi)生行政組織四、衛(wèi)生行政組織的改革（一）衛(wèi)生行政改革的概念行政改革——是指政府為使行政職能、行政體制和行政方法適應(yīng)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的需要，不斷提高行政效率而進(jìn)行的自我調(diào)整與變革。行政改革包括——政府職能的轉(zhuǎn)變、機(jī)構(gòu)的調(diào)整和管理方式的變革政府領(lǐng)導(dǎo)制度、公務(wù)員制度、機(jī)關(guān)管理制度的變革行政辦公手段的改進(jìn)行政組織與任何組織一樣，必須隨著外部生態(tài)環(huán)境和內(nèi)部因素的變化，從結(jié)構(gòu)、職能和體制上進(jìn)行變革和調(diào)整，才有可能保持應(yīng)有的活力，適應(yīng)社會(huì)政治、經(jīng)濟(jì)、法制的基本要求。這種變革和調(diào)整過(guò)程就是行政改革的過(guò)程。第27頁(yè)/共42頁(yè)第二節(jié)衛(wèi)生行政組織衛(wèi)生行政改革——是指國(guó)家為了使衛(wèi)生行政活動(dòng)更有效地適應(yīng)其內(nèi)外環(huán)境的變化，對(duì)衛(wèi)生行政組織的結(jié)構(gòu)、功能、行為方式進(jìn)行調(diào)整和變革，以達(dá)到預(yù)期衛(wèi)生行政效率的行為或過(guò)程。衛(wèi)生行政改革是提高衛(wèi)生行政效率，以使衛(wèi)生行政更好地成為實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展目標(biāo)的有力杠桿。第28頁(yè)/共42頁(yè)第二節(jié)衛(wèi)生行政組織（二）衛(wèi)生行政組織的改革方法衛(wèi)生行政組織的改革一定要注意改革環(huán)節(jié)上的連續(xù)性，但具體到每一次組織的變革，由于情況不同，改革的重點(diǎn)也不一樣，所以在改革方法的選擇上也各不相同。主要有：1、以組織結(jié)構(gòu)為重點(diǎn)的改革，即通過(guò)改革組織結(jié)構(gòu)來(lái)實(shí)現(xiàn)組織的改革。改革組織結(jié)構(gòu)，一般包括劃分或合并新的部門、改變職位及其權(quán)責(zé)范圍、協(xié)調(diào)各部門之間的關(guān)系、調(diào)整管理幅度和管理層次、下放部分自主權(quán)等。2、以任務(wù)和技術(shù)為重點(diǎn)的改革，指對(duì)組織各部門、各層次工作任務(wù)進(jìn)行重新組合，改革原有的工作流程，進(jìn)行技術(shù)革新，采用新的管理和工作技術(shù)。3、以人為重點(diǎn)的改革，這是實(shí)現(xiàn)所有變革的基礎(chǔ)。無(wú)論是組織結(jié)構(gòu)的改革，還是任務(wù)和技術(shù)的改革，都離不開(kāi)人的重要作用，都是通過(guò)改變職工的觀念和態(tài)度來(lái)實(shí)現(xiàn)的。以人為重點(diǎn)的變革主要包括知識(shí)的改革、態(tài)度的改革、個(gè)人行為的改革乃至整個(gè)群體行為的改革。第29頁(yè)/共42頁(yè)第二節(jié)衛(wèi)生行政組織（三）衛(wèi)生部體制改革按照1998年8月30日國(guó)辦發(fā)[1998]74號(hào)文件，國(guó)務(wù)院本著強(qiáng)化對(duì)全國(guó)衛(wèi)生工作的宏觀管理和業(yè)務(wù)指導(dǎo)的原則，對(duì)衛(wèi)生部的主要職能作了調(diào)整。第一，移交部分職能。藥政、藥檢職能交給國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局；國(guó)境衛(wèi)生檢疫、進(jìn)口食品口岸衛(wèi)生監(jiān)督檢驗(yàn)職能交給國(guó)家質(zhì)量監(jiān)督檢驗(yàn)檢疫局；城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)職能交給勞動(dòng)和社會(huì)保障部。第二，委托部分職能。衛(wèi)生建設(shè)項(xiàng)目的具體實(shí)施、質(zhì)量控制規(guī)范的認(rèn)證、教材的編寫、專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)、考試、衛(wèi)生機(jī)構(gòu)評(píng)審、科研成果、相關(guān)產(chǎn)品的評(píng)審等輔助性、技術(shù)性及服務(wù)性具體工作，交給事業(yè)單位和社會(huì)團(tuán)體。例如，原來(lái)屬于人事司的衛(wèi)生人力考核、培訓(xùn)等方面的服務(wù)，由另外成立的衛(wèi)生部人才交流中心接管；原屬于公務(wù)員編制的衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)信息中心、國(guó)外貸款辦公室轉(zhuǎn)變成了事業(yè)單位。第三、強(qiáng)化對(duì)衛(wèi)生工作的宏觀管理和業(yè)務(wù)指導(dǎo)。政府職能范圍縮小，力圖把主要職能集中在提供公共產(chǎn)品、投資公共設(shè)施、調(diào)節(jié)資源分配、制定衛(wèi)生政策等宏觀管理作用上；從計(jì)劃、行政手段轉(zhuǎn)向以經(jīng)濟(jì)、法律手段為主；為衛(wèi)生事業(yè)創(chuàng)造一個(gè)公平、公正、公開(kāi)競(jìng)爭(zhēng)的環(huán)境和法律秩序；干預(yù)市場(chǎng)要有法律依據(jù)，提高政府干預(yù)的有效性第30頁(yè)/共42頁(yè)第三節(jié)衛(wèi)生服務(wù)提供組織一、衛(wèi)生服務(wù)組織及其設(shè)計(jì)（一）衛(wèi)生服務(wù)衛(wèi)生服務(wù)是衛(wèi)生服務(wù)組織為了一定目的而使用衛(wèi)生資源向居民提供預(yù)防服務(wù)、醫(yī)療服務(wù)、保健服務(wù)、康復(fù)服務(wù)、進(jìn)口教育和健康促進(jìn)服務(wù)的過(guò)程第31頁(yè)/共42頁(yè)第三節(jié)衛(wèi)生服務(wù)提供組織（二）衛(wèi)生服務(wù)組織衛(wèi)生服務(wù)組織是以保障居民健康為主要目標(biāo)，直接或者間接向居民提供預(yù)防服務(wù)、醫(yī)療服務(wù)、保健服務(wù)、康復(fù)服務(wù)、健康教育和健康促進(jìn)等服務(wù)的組織。在我國(guó)，狹義的衛(wèi)生服務(wù)組織包括醫(yī)療服務(wù)提供組織、預(yù)防服務(wù)提供組織、婦幼衛(wèi)生服務(wù)提供組織、基層衛(wèi)生服務(wù)提供組織。廣義的衛(wèi)生服務(wù)組織還包括血液及血液制品生產(chǎn)組織、藥品和醫(yī)療器械生產(chǎn)機(jī)構(gòu)、藥品檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)、醫(yī)學(xué)科研組織、醫(yī)學(xué)教育組織、非政府（群眾性）衛(wèi)生組織等第32頁(yè)/共42頁(yè)第三節(jié)衛(wèi)生服務(wù)提供組織（三）衛(wèi)生服務(wù)組織的特征由于衛(wèi)生服務(wù)本身的復(fù)雜性，衛(wèi)生服務(wù)組織的管理比其他類型的組織更加復(fù)雜主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：第一，產(chǎn)出的界定和衡量比較困難；第二，衛(wèi)生工作性質(zhì)復(fù)雜，變異性大；第三，很多工作帶有急救性質(zhì)，不可拖延；第四，不允許有任何模糊或者錯(cuò)誤；第五，高度的相互依賴需要不同專業(yè)群體的高度協(xié)調(diào)；第六，高度專業(yè)化；第七，組織成員更重視職業(yè)忠誠(chéng)，而不是對(duì)組織的遵從；第八，對(duì)于醫(yī)生的誘導(dǎo)需求和費(fèi)用的傾向，缺少有效的組織或管理控制手段。第33頁(yè)/共42頁(yè)第三節(jié)衛(wèi)生服務(wù)提供組織二、衛(wèi)生服務(wù)組織變革的動(dòng)因

組織的外部環(huán)境變化，會(huì)要求組織不斷重新設(shè)計(jì)和改革。有很多因素促使組織的管理者重新思考某一個(gè)組織設(shè)計(jì)的適宜性。按照權(quán)變理論，組織的變革是一個(gè)長(zhǎng)期的、持續(xù)的過(guò)程。

第34頁(yè)/共42頁(yè)第三節(jié)衛(wèi)生服務(wù)提供組織影響組織變革的動(dòng)因包括：

（1）組織內(nèi)部面臨著一些嚴(yán)重的問(wèn)題。例如，組織績(jī)效不良，患者不滿意，經(jīng)濟(jì)效益不好，或者技術(shù)質(zhì)量下降。（2）環(huán)境發(fā)生變化直接影響內(nèi)部政策。在某些情況下，環(huán)境可能會(huì)發(fā)生重大的變化，如城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的實(shí)施，人群對(duì)衛(wèi)生保健服務(wù)的需求層次提高，這些變化就需要進(jìn)行組織設(shè)計(jì)和重新定位。（3）新項(xiàng)目或新技術(shù)開(kāi)發(fā)。當(dāng)一個(gè)衛(wèi)生服務(wù)組織意識(shí)到某些市場(chǎng)或者服務(wù)內(nèi)容非常重要，就需要改變組織的設(shè)計(jì)，以便向這一新的領(lǐng)域注入資本。相反，當(dāng)舊的項(xiàng)目被拋棄時(shí)，就有必要進(jìn)行新的組織安排。（4）領(lǐng)導(dǎo)人的更迭。新的領(lǐng)導(dǎo)會(huì)不遺余力地重新考慮組織現(xiàn)有設(shè)計(jì)，新的領(lǐng)導(dǎo)會(huì)從不同的視角去看待組織，并且給組織帶來(lái)創(chuàng)新性的思維。目前，所有的衛(wèi)生服務(wù)組織正在考慮或進(jìn)行新重新設(shè)計(jì)，使之適應(yīng)一種環(huán)境，即鼓勵(lì)預(yù)防疾病、促進(jìn)健康的生活方式，鼓勵(lì)引導(dǎo)患者利用成本效益更好地為健康服務(wù)，市場(chǎng)的壓力也要求以有競(jìng)爭(zhēng)力的價(jià)格，提供更高質(zhì)量的服務(wù)，同時(shí)要使患者更加滿意。第35頁(yè)/共42頁(yè)第三節(jié)衛(wèi)生服務(wù)提供組織三、衛(wèi)生服務(wù)組織體系設(shè)置（一）醫(yī)療服務(wù)提供組織（二）預(yù)防服務(wù)提供組織（三）衛(wèi)生監(jiān)督服務(wù)提供組織（四）婦幼衛(wèi)生服務(wù)提供組織（五）其他衛(wèi)生服務(wù)組織（六）群眾性衛(wèi)生組織第36頁(yè)/共42頁(yè)第三節(jié)衛(wèi)生服務(wù)提供組織四、我國(guó)城鄉(xiāng)衛(wèi)生服務(wù)體系的特點(diǎn)我國(guó)政府實(shí)行的是城鄉(xiāng)二元制的管理體制，體現(xiàn)在衛(wèi)生服務(wù)組織上也是分為城市和農(nóng)村兩種不同服務(wù)體系，二者按各自特點(diǎn)設(shè)置第37頁(yè)/共42頁(yè)第三節(jié)衛(wèi)生服務(wù)提供組織1．城市衛(wèi)生服務(wù)體系的特點(diǎn)1997年醫(yī)療衛(wèi)生體制改革開(kāi)始之前，城市醫(yī)療機(jī)構(gòu)一般分為市、區(qū)及街道三個(gè)層級(jí)：市級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)包括市中心醫(yī)院、?？漆t(yī)院及市中心防治機(jī)構(gòu)等。市級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)是全市醫(yī)療技術(shù)指導(dǎo)中心，是技術(shù)水平較高、設(shè)備比較完備、科室比較齊全的綜合性醫(yī)院。區(qū)級(jí)醫(yī)療中心是一個(gè)行政區(qū)內(nèi)醫(yī)療業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)工作。街道級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)是城市醫(yī)療機(jī)構(gòu)的最基層，承擔(dān)就近居民的最基本的醫(yī)療預(yù)防等服務(wù)工作。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速增長(zhǎng)，人口的急劇膨脹，曾經(jīng)在城市醫(yī)療服務(wù)中發(fā)揮重要作用的三級(jí)醫(yī)療體系的弊端逐漸顯現(xiàn)市級(jí)醫(yī)