醫(yī)院新冠疫情常態(tài)化感染防控巡查整改制度

醫(yī)院新冠疫情常態(tài)化感染防控巡查整改制度為進一步強化疫情常態(tài)化防控期間新冠肺炎醫(yī)院感染防控工作，確保各項措施有效落實，精準、實時監(jiān)督和指導各部門醫(yī)務人員防護工作，避免發(fā)生新冠肺炎職業(yè)暴露，督導本院各病區(qū)（房）、科室做好感染防控工作，最大限度確保醫(yī)務人員與患者的生命健康安全，根據《關于建立健全醫(yī)療機構感染預防與控制常態(tài)化工作機制的通知》皖衛(wèi)醫(yī)秘[2021]232號文件要求，特制定本院感控巡查整改制度。一、日檢查：各科室院感小組成員每日對本科室的院感防控工作進行檢查。二、周抽查：院感科每周對全院各部門進行抽查，每月完成全院督查工作，現(xiàn)場反饋，限期整改，將存在問題進行匯總上報,并納入績效管理。三、月檢查：醫(yī)院主要負責人牽頭，院感辦、醫(yī)務科、護理部、總務科等部門成員對照《**醫(yī)院新冠肺炎常態(tài)化感染防控檢查評分表》（附件1）,認真進行醫(yī)院感染管理檢查工作，并將檢查中發(fā)現(xiàn)的問題現(xiàn)場指導，詳細記錄存在問題及具體責任人。四、月例會：醫(yī)院主要領導每個月組織召開院感防控例

會，認真聽取工作匯報，及時查擺感控工作中存在的風險隱患，研究有效解決措施并確保落實。五、進一步樹立感染防控的底線紅線思維。認真查找感染防控存在的短板漏洞，抓細抓實各項感染防控舉措。六、嚴格落實檢查責任，堅決杜絕形式主義，發(fā)揮專業(yè)組織作用，切實加強院內感染防控管理的質量控制，及時發(fā)現(xiàn)隱患漏洞，持續(xù)質量改進。醫(yī)院新冠疫情常態(tài)化防控醫(yī)療廢物管理制度為了加強醫(yī)療廢物安全管理，防止醫(yī)源性感染，嚴格遵循國家頒布的《醫(yī)療廢物管理條例》《醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療廢物管理辦法》《醫(yī)療廢物包裝物、容器標準和標識》《醫(yī)療廢物分類目錄》及《新型冠狀病毒感染的肺炎疫情期間醫(yī)療機構醫(yī)療廢物管理的通知》國衛(wèi)辦醫(yī)函【202*】81號等相關法規(guī)和文件要求，制定以下制度：一、科室按應按《醫(yī)療廢物分類目錄》，對醫(yī)療廢物實施分類管理。廢物實施分類管理。具體操作如下：1、根據醫(yī)療廢物的類別，將醫(yī)療廢物分置于符合《醫(yī)療廢物專用包裝物、容器和警示標志標準》的包裝物或者容2、在盛裝醫(yī)療廢物前，應當對醫(yī)療廢物包裝物或者容器進行認真檢查，確保無破損、滲漏和其他缺陷。3、感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物及化學性廢物不能混合收集。少量的藥物性廢物可混入感染性廢物，但應在標簽上標明。4、廢棄的麻醉、精神、放射性、毒性等藥品及其相關的廢物管理，依照有關法律、行政法規(guī)和國家有關規(guī)定、標準執(zhí)行。5、化學性廢物中批量的廢化學試劑、廢消毒劑應當交由專門機構處置。6、批量的含有汞的體溫計、血壓計、等醫(yī)療器械報廢時，應當交由專門機構處置。7、醫(yī)療廢物中的病原體培養(yǎng)基、標本和菌種、毒種保存液等高危危險廢物，應當在產生地點進行壓力蒸汽滅菌或者化學消毒處理,然后按照感染性廢物收集處理。8、隔離的傳染病病人或者疑似傳染病病人產生的具有傳染性的排泄物，應當按照國家規(guī)定嚴格消毒，達到國家規(guī)定的排放標準后方可排入污水處理系統(tǒng)。9、診療新型冠狀病毒感染的肺炎患者及疑似患者發(fā)熱門診和病區(qū)（房）產生的廢棄物，包括醫(yī)療廢物和生活垃圾，均應當按照醫(yī)療廢物進行分類收集。二、醫(yī)療廢物包裝、收集要求：1、醫(yī)療廢物收集桶應為腳踏式并帶蓋，禁止混入生活垃圾，醫(yī)療廢物桶貼有明顯標。2、醫(yī)療廢物達到包裝袋或者利器盒的3/4時，應當有效封口，確保封口嚴密。3、銳器應存于專用銳器盒中，避免扎傷，利器盒為一次性使用。4、感染性隔離患者使用后的醫(yī)療廢物應當使用雙層黃色醫(yī)療廢物袋盛裝，采用鵝頸結式封口，分層封扎。5、治療室外使用后產生的醫(yī)療廢物嚴禁進入治療室存放。6、分類收集使用后的一次性隔離衣、防護服等物品時，嚴禁擠壓。7、每個包裝袋、利器盒應當系有或粘貼中文標簽，標簽內容包括：醫(yī)療廢物產生單位、產生部門、產生日期、類別、并在特別說明中標注“新型冠狀病毒感染的肺炎”或者簡寫為“新冠”。8、盛裝醫(yī)療廢物的包裝袋和利器盒的外表面被感染性廢物污染時，應當增加一層包裝袋。9、收治新型冠狀病毒感染的肺炎患者及疑似患者發(fā)熱門診和病區(qū)（房）的潛在污染區(qū)和污染區(qū)產生的醫(yī)療廢物，在離開污染區(qū)前應對包裝袋表面采用1000mg/L的含氯消毒液噴灑消毒（注意噴灑均勻）或在其外面加套一層醫(yī)療廢物包裝袋；清潔區(qū)產生的醫(yī)療廢物按照常規(guī)的醫(yī)療廢物處置。10、放入包裝物或者容器內的感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物不得取出。11、禁止在非收集、非暫存地點傾倒、堆放醫(yī)療廢物，禁止將醫(yī)療廢物混入其他廢物和生活垃圾。12、醫(yī)療廢物中含病原體的標本和相關保存液等高危險廢物，應當在產生地點進行壓力蒸汽滅菌或化學消毒處理，然后按照感染性廢物收集處理。13、醫(yī)療廢物日產日清，由醫(yī)院專人、定時、定線、使用密封容器進行收集、運送，科室人員和收集人員進行當面交接并填寫交接記錄表，資料保存3年。三、醫(yī)療廢物的運送貯存1、轉運人員在運送醫(yī)療廢物前，應當檢查包裝袋或者四、發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄露、擴散和意外事故四、發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄露、擴散和意外事故利器盒的標識、標簽以及封口是否符合要求，運送時應當防止造成醫(yī)療廢物專用包裝袋或利器盒的破損，防止醫(yī)療廢物直接接觸身體，避免醫(yī)療廢物泄露和擴散。2、醫(yī)療廢物轉運人員每天運送結束后，對運送工具進行清潔和消毒，可使用1000mg/L含氯消毒液擦拭消毒；運送工具被感染性醫(yī)療廢物污染時，應當及時消毒處理。3、醫(yī)療廢物暫存間設在相對獨立區(qū)域，有嚴密的封閉措施，設有工作人員進行管理，防止非工作人員接觸醫(yī)療廢物，粘貼明顯的警示標識和“禁止吸煙、飲食”的標識。有防漏、防鼠、防蚊蠅、防螳螂、防盜、防兒童接觸等安全措施，有上下水、洗手等設施。每天2次對環(huán)境進行清潔與消毒，有污染時立即消毒。4、醫(yī)療廢物產生部門、轉運（暫存處）人員以及醫(yī)療廢物處置單位轉運人員之間，要逐層登記交接。登記內容包括醫(yī)療廢物的來源、種類、重量或者數(shù)量、交接時間，最終去向以及經辦人簽名，登記資料保存3年。5、如有標注“新冠”的醫(yī)療廢物要說明其來源于新型冠狀病毒感染的肺炎患者或疑似患者。時，應當按照以下要求及時采取緊急處理措施：1、確定流失、泄露、擴散的醫(yī)療廢物的類別、數(shù)量、發(fā)生時間、影響范圍和嚴重程度。2、組織有關人員盡快按照應急方案，對發(fā)生醫(yī)療廢物泄露、擴散的現(xiàn)場進行處理。3、對被醫(yī)療廢物污染的區(qū)域進行處理時，應盡可能減少對病人、醫(yī)務人員、其他現(xiàn)場人員和環(huán)境的影響。4、采取適當?shù)陌踩幚泶胧?，對泄露物及污染的區(qū)域、物品進行消毒或者其他無害化