-衛(wèi)生資格-317普通外科-章節(jié)練習(xí)-專(zhuān)業(yè)知識(shí)與專(zhuān)業(yè)實(shí)踐能力-小腸結(jié)腸疾?。ò咐治鲱}）(共12題)

-衛(wèi)生資格-317普通外科-章節(jié)練習(xí)-專(zhuān)業(yè)知識(shí)與專(zhuān)業(yè)實(shí)踐能力-小腸結(jié)腸疾?。ò咐治鲱}）(共12題)

1.患者，男性，76歲。一天前，晚飯后散步時(shí)突發(fā)腹部絞痛，位于臍周，陣發(fā)性加劇，伴有惡心，嘔吐2次，胃內(nèi)容物，肛門(mén)未排氣，排便3次，量少，干結(jié)。既往闌尾切除術(shù)史。查體：體溫36.4℃，血壓120/75mmHg。臍周輕壓痛，無(wú)反跳痛、肌緊張，未觸及明顯包塊。Murphy征（-）。全腹叩診鼓音，腸鳴音較亢進(jìn)，6次／分。問(wèn)：該患者最可能的診斷是解析：無(wú)答案：(A)A.急性腸梗阻B.急性壞死性胰腺炎C.急性膽囊炎D.急性胃穿孔E.急性闌尾炎F.急性胃腸炎

2.患者，男性，76歲。一天前，晚飯后散步時(shí)突發(fā)腹部絞痛，位于臍周，陣發(fā)性加劇，伴有惡心，嘔吐2次，胃內(nèi)容物，肛門(mén)未排氣，排便3次，量少，干結(jié)。既往闌尾切除術(shù)史。查體：體溫36.4℃，血壓120/75mmHg。臍周輕壓痛，無(wú)反跳痛、肌緊張，未觸及明顯包塊。Murphy征（-）。全腹叩診鼓音，腸鳴音較亢進(jìn)，6次／分。問(wèn)：該患者最不可能的診斷為解析：無(wú)答案：(B)A.粘連性腸梗阻B.動(dòng)力性腸梗阻C.血運(yùn)性腸梗阻D.完全性腸梗阻E.低位腸梗阻F.絞窄性腸梗阻

3.患者，男性，76歲。一天前，晚飯后散步時(shí)突發(fā)腹部絞痛，位于臍周，陣發(fā)性加劇，伴有惡心，嘔吐2次，胃內(nèi)容物，肛門(mén)未排氣，排便3次，量少，干結(jié)。既往闌尾切除術(shù)史。查體：體溫36.4℃，血壓120/75mmHg。臍周輕壓痛，無(wú)反跳痛、肌緊張，未觸及明顯包塊。Murphy征（-）。全腹叩診鼓音，腸鳴音較亢進(jìn)，6次／分。問(wèn)：該患者病情進(jìn)一步發(fā)展，不會(huì)發(fā)生的病理生理改變是解析：無(wú)答案：(F)A.水和電解質(zhì)的缺失B.腹腔內(nèi)感染C.休克D.呼吸功能障礙E.循環(huán)功能障礙F.低蛋白血癥

4.患者，男性，76歲。一天前，晚飯后散步時(shí)突發(fā)腹部絞痛，位于臍周，陣發(fā)性加劇，伴有惡心，嘔吐2次，胃內(nèi)容物，肛門(mén)未排氣，排便3次，量少，干結(jié)。既往闌尾切除術(shù)史。查體：體溫36.4℃，血壓120/75mmHg。臍周輕壓痛，無(wú)反跳痛、肌緊張，未觸及明顯包塊。Murphy征（-）。全腹叩診鼓音，腸鳴音較亢進(jìn)，6次／分。問(wèn)：進(jìn)一步明確診斷的最快捷最有意義的檢查是解析：無(wú)答案：(D)A.尿常規(guī)B.血常規(guī)C.腹部B超D.立位腹部X線平片E.肝功能、腎功能F.血淀粉酶

5.患者，男性，76歲。一天前，晚飯后散步時(shí)突發(fā)腹部絞痛，位于臍周，陣發(fā)性加劇，伴有惡心，嘔吐2次，胃內(nèi)容物，肛門(mén)未排氣，排便3次，量少，干結(jié)。既往闌尾切除術(shù)史。查體：體溫36.4℃，血壓120/75mmHg。臍周輕壓痛，無(wú)反跳痛、肌緊張，未觸及明顯包塊。Murphy征（-）。全腹叩診鼓音，腸鳴音較亢進(jìn)，6次／分。問(wèn)：該患者收入病房，病情穩(wěn)定，查體臍周輕度壓痛，下一步不必要的檢查是解析：無(wú)答案：(C)A.血常規(guī)B.血電解質(zhì)C.腹腔穿刺D.肝功能、腎功能E.糞常規(guī)F.腹部CT

6.患者，男性，76歲。一天前，晚飯后散步時(shí)突發(fā)腹部絞痛，位于臍周，陣發(fā)性加劇，伴有惡心，嘔吐2次，胃內(nèi)容物，肛門(mén)未排氣，排便3次，量少，干結(jié)。既往闌尾切除術(shù)史。查體：體溫36.4℃，血壓120/75mmHg。臍周輕壓痛，無(wú)反跳痛、肌緊張，未觸及明顯包塊。Murphy征（-）。全腹叩診鼓音，腸鳴音較亢進(jìn)，6次／分。問(wèn)：該患者的處理不包括解析：無(wú)答案：(F)A.留置胃管B.胃腸減壓C.抗生素治療D.糾正電解質(zhì)失調(diào)E.腸外營(yíng)養(yǎng)治療F.鎮(zhèn)痛治療

7.患者，男性，65歲。進(jìn)食后突發(fā)下腹陣發(fā)性劇痛，煩躁10小時(shí)，伴惡心，無(wú)明顯嘔吐，肛門(mén)停止排氣排便。查體：體溫37.8℃，心率95次／分，血壓140/85mmHg。心肺（-）。腹膨隆，下腹部膨隆明顯，全腹均有壓痛，反跳痛不明顯。下腹部似可捫及一包塊，腸鳴音稍活躍。腹部X線平片：下腹部有腫塊影。既往有類(lèi)似發(fā)作病史，但排氣排便后好轉(zhuǎn)。問(wèn)：該患者可能的臨床診斷是解析：無(wú)答案：(F)A.小腸扭轉(zhuǎn)B.結(jié)腸癌C.結(jié)腸息肉D.腸套疊E.急性闌尾炎F.乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)

8.患者，男性，65歲。進(jìn)食后突發(fā)下腹陣發(fā)性劇痛，煩躁10小時(shí)，伴惡心，無(wú)明顯嘔吐，肛門(mén)停止排氣排便。查體：體溫37.8℃，心率95次／分，血壓140/85mmHg。心肺（-）。腹膨隆，下腹部膨隆明顯，全腹均有壓痛，反跳痛不明顯。下腹部似可捫及一包塊，腸鳴音稍活躍。腹部X線平片：下腹部有腫塊影。既往有類(lèi)似發(fā)作病史，但排氣排便后好轉(zhuǎn)。問(wèn)：進(jìn)一步的主要處理是解析：無(wú)答案：(BCDG)A.查尿常規(guī)B.急測(cè)血電解質(zhì)C.胃管抽吸D.禁食E.抑酸藥F.纖維結(jié)腸鏡檢查G.鋇灌腸檢查H.肝腎功能

9.患者，男性，65歲。進(jìn)食后突發(fā)下腹陣發(fā)性劇痛，煩躁10小時(shí)，伴惡心，無(wú)明顯嘔吐，肛門(mén)停止排氣排便。查體：體溫37.8℃，心率95次／分，血壓140/85mmHg。心肺（-）。腹膨隆，下腹部膨隆明顯，全腹均有壓痛，反跳痛不明顯。下腹部似可捫及一包塊，腸鳴音稍活躍。腹部X線平片：下腹部有腫塊影。既往有類(lèi)似發(fā)作病史，但排氣排便后好轉(zhuǎn)。問(wèn)：治療方式解析：無(wú)答案：(BCF)A.非手術(shù)治療B.急診剖腹或腹腔鏡探查C.腸切除腸吻合D.結(jié)腸癌根治術(shù)E.短路手術(shù)F.腸造瘺

10.男性，25歲，腹痛2天急診入院，患者于48小時(shí)前突然發(fā)作全腹痛，以右下腹更明顯，為陣發(fā)性絞痛，伴有腸鳴，多次嘔吐，開(kāi)始為綠色物，以后嘔吐物有糞臭味。兩天來(lái)未進(jìn)食，亦未排便排氣，尿少，自覺(jué)發(fā)熱。三年前曾作過(guò)闌尾切除術(shù)。查體：急性病容，神智清楚，血壓100/60mmHg，脈搏132次／分，體溫37.5℃，皮膚無(wú)黃染，干燥，彈性差。心肺正常，腹膨隆，未見(jiàn)腸型，全腹觸診柔軟，廣泛輕壓痛，無(wú)反跳痛，未觸及腫塊，肝脾不大，腸鳴音高亢，有氣過(guò)水音。輔助檢查：血紅蛋白160g/L，白細(xì)胞計(jì)數(shù)10.6×10!/L，尿常規(guī)陰性。X線腹部透視有多個(gè)液平面。問(wèn)：患者的診斷為解析：無(wú)答案：(A)A.急性腸梗阻（機(jī)械性、粘連性、低位）B.上消化道穿孔C.腸扭轉(zhuǎn)D.腸系膜血管血栓形成E.大網(wǎng)膜扭轉(zhuǎn)

11.男性，25歲，腹痛2天急診入院，患者于48小時(shí)前突然發(fā)作全腹痛，以右下腹更明顯，為陣發(fā)性絞痛，伴有腸鳴，多次嘔吐，開(kāi)始為綠色物，以后嘔吐物有糞臭味。兩天來(lái)未進(jìn)食，亦未排便排氣，尿少，自覺(jué)發(fā)熱。三年前曾作過(guò)闌尾切除術(shù)。查體：急性病容，神智清楚，血壓100/60mmHg，脈搏132次／分，體溫37.5℃，皮膚無(wú)黃染，干燥，彈性差。心肺正常，腹膨隆，未見(jiàn)腸型，全腹觸診柔軟，廣泛輕壓痛，無(wú)反跳痛，未觸及腫塊，肝脾不大，腸鳴音高亢，有氣過(guò)水音。輔助檢查：血紅蛋白160g/L，白細(xì)胞計(jì)數(shù)10.6×10!/L，尿常規(guī)陰性。X線腹部透視有多個(gè)液平面。問(wèn)：可作為診斷依據(jù)的有哪些解析：無(wú)答案：(ABCE)A.腹透有多個(gè)液平面B.有腹部手術(shù)史C.腹脹、嘔吐，停止排便與排氣D.男性，25歲E.急性陣發(fā)性腹痛，伴腸鳴音亢進(jìn)

12.男性，25歲，腹痛2天急診入院，患者于48小時(shí)前突然發(fā)作全腹痛，以右下腹更明顯，為陣發(fā)性絞痛，伴有腸鳴，多次嘔吐，開(kāi)始為綠色物，以后嘔吐物有糞臭味。兩天來(lái)未進(jìn)食，亦未排便排氣，尿少，自覺(jué)發(fā)熱。三年前曾作過(guò)闌尾切除術(shù)。查體：急性病容，神智清楚，血壓100/60mmHg，脈搏132次／分，體溫37.5℃，皮膚無(wú)黃染，干燥，彈性差。心肺正常，腹膨隆，未見(jiàn)腸型，全腹觸