-衛(wèi)生資格-318骨外科學-章節(jié)練習-專業(yè)知識與專業(yè)實踐能力-骨與關(guān)節(jié)結(jié)核(共82題)

-衛(wèi)生資格-318骨外科學-章節(jié)練習-專業(yè)知識與專業(yè)實踐能力-骨與關(guān)節(jié)結(jié)核(共82題)

1.關(guān)節(jié)結(jié)核的好發(fā)部位是解析：骨與關(guān)節(jié)結(jié)核好發(fā)于兒童與青少年，原發(fā)病灶為肺結(jié)核或消化道結(jié)核，好發(fā)部位是脊柱，其次是膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)與肘關(guān)節(jié)。答案：(B)A.肘關(guān)節(jié)B.脊柱C.膝關(guān)節(jié)D.髖關(guān)節(jié)E.踝關(guān)節(jié)

2.脊柱結(jié)核合并早期截癱的主要原因是解析：脊柱結(jié)核合并截癱主要發(fā)生在胸椎，頸椎次之?？煞譃樵缙诎c瘓和遲發(fā)性癱瘓兩種。早期癱瘓出現(xiàn)于病灶活動期，隨著膿液、結(jié)核性肉芽組織、干酪樣壞死物質(zhì)和死骨進入椎管內(nèi)壓迫脊髓。遲發(fā)性癱瘓的原因為瘢痕組織形成對脊髓產(chǎn)生環(huán)形壓迫。愈合很多年后出現(xiàn)的癱瘓多有脊柱后凸畸形或陳舊性病理性脫位，椎管前方形成的骨嵴是主要的致壓因素，也可緣于脊髓血管的栓塞。答案：(A)A.膿液、肉芽組織、死骨壓迫脊髓B.脊髓前動脈栓塞C.腦脊膜炎D.脊柱畸形引起的壓迫E.病理性脫位引起的壓迫

3.有關(guān)骨與關(guān)節(jié)結(jié)核的病理改變特點，下列不正確的是解析：無答案：(E)A.最初是單純性滑膜結(jié)核或單純性骨結(jié)核，以后者多見B.最初關(guān)節(jié)軟骨面完好C.結(jié)核病灶進一步發(fā)展可破向關(guān)節(jié)腔D.關(guān)節(jié)結(jié)核可破潰形成竇道E.治愈后可不遺留任何后遺癥

4.對骨與關(guān)節(jié)結(jié)核的診斷和療效判斷，最常采用的是解析：無答案：(C)A.全身癥狀B.局部體征C.X線檢查D.實驗室檢查E.CT檢查

5.拾物試驗陽性的骨與關(guān)節(jié)疾病是解析：脊柱結(jié)核主要累及椎體，以腰椎結(jié)核最多。椎體破壞后形成角狀后突畸形，在胸椎最為明顯。由于脊柱不穩(wěn)、肌肉痙攣，腰椎結(jié)核時不能彎腰，需下蹲拾物，稱拾物試驗陽性。答案：(E)A.髖關(guān)節(jié)結(jié)核B.膝關(guān)節(jié)結(jié)核C.化膿性髖關(guān)節(jié)炎D.化膿性膝關(guān)節(jié)炎E.腰椎結(jié)核

6.骨與關(guān)節(jié)結(jié)核最常見的好發(fā)部位是解析：骨關(guān)節(jié)結(jié)核與血源性骨髓炎的感染途徑類似，好發(fā)于血運差、勞損多、生長活躍的松質(zhì)骨。脊柱椎體數(shù)量多，負重大，容易損傷，椎體以松質(zhì)骨為主，很少有肌肉附著，椎體的滋養(yǎng)動脈多為終末動脈，因此脊柱結(jié)核可占骨關(guān)節(jié)結(jié)核的50%左右。答案：(B)A.膝關(guān)節(jié)B.脊柱C.肘關(guān)節(jié)D.踝關(guān)節(jié)E.髖關(guān)節(jié)

7.下列骨與關(guān)節(jié)結(jié)核的臨床表現(xiàn)，錯誤的是解析：無答案：(D)A.低熱、消瘦、盜汗、貧血B.局部腫痛C.血沉增快D.關(guān)節(jié)病變呈多發(fā)性E.寒性膿腫

8.有關(guān)骨與關(guān)節(jié)結(jié)核的治療，下列不正確的是解析：無答案：(E)A.全身支持治療、聯(lián)合應(yīng)用抗結(jié)核藥B.局部制動C.局部注射抗結(jié)核藥D.必要時手術(shù)治療E.常規(guī)配合應(yīng)用三代頭孢菌素

9.下列影像學檢查，對骨與關(guān)節(jié)結(jié)核診斷率低的是解析：無答案：(D)A.X線檢查B.核素骨掃描C.CT檢查D.B超檢查E.MRI檢查

10.骨與關(guān)節(jié)結(jié)核的術(shù)前準備，下列不正確的是解析：骨與關(guān)節(jié)結(jié)核手術(shù)前準備選用有效的抗結(jié)核藥物，一般用藥3~4周，用量及品種適當增加，保證手術(shù)成功，避免術(shù)后結(jié)核病變復(fù)發(fā)或者擴散。二是積極改善患者體質(zhì)，改進肝腎心肺功能，改善營養(yǎng)狀態(tài)，糾正貧血?；旌细腥镜募毙云冢灰俗霾≡钋宄中g(shù)，應(yīng)先控制感染，引流膿腫使急性炎癥消退后再手術(shù)。術(shù)后抗結(jié)核治療，需要一年左右。答案：(E)A.進行2～4周的全身抗結(jié)核治療B.糾正貧血及低蛋白血癥C.先控制混合感染再行病灶清除術(shù)D.提供充分的熱量、蛋白質(zhì)和維生素E.先治愈肺結(jié)核再行病灶清除術(shù)

11.下列骨與關(guān)節(jié)結(jié)核的診斷要點中，不正確的是解析：無答案：(D)A.有結(jié)核病史B.脊柱疼痛、僵直、畸形、壓迫征，拾物試驗陽性C.關(guān)節(jié)部位出現(xiàn)疼痛、腫脹、跛行，活動受限D(zhuǎn).雖有貧血，ESR增快，OT試驗陽性，但可無結(jié)核中毒癥狀E.X線檢查可見關(guān)節(jié)間隙變窄，骨質(zhì)破壞等病變

12.脊柱結(jié)核最易發(fā)生在脊椎的解析：無答案：(B)A.橫突B.椎體C.棘突D.關(guān)節(jié)突E.椎板

13.胸椎X線攝片示椎體均勻性壓扁成片狀。應(yīng)懷疑解析：無答案：(E)A.脊柱結(jié)核B.強直性脊柱炎C.椎間盤突出D.椎管狹窄癥E.嗜酸性肉芽腫

14.查體發(fā)現(xiàn)圓背畸形，脊柱X線攝片發(fā)現(xiàn)竹節(jié)樣改變，骶髂關(guān)節(jié)融合。應(yīng)懷疑解析：無答案：(B)A.脊柱結(jié)核B.強直性脊柱炎C.椎間盤突出癥D.椎管狹窄癥E.嗜酸性肉芽腫

15.關(guān)于中央型椎體結(jié)核的臨床特點，下列不正確的是解析：中央型椎體結(jié)核好發(fā)于胸椎。答案：(B)A.多見于10歲以下的兒童B.好發(fā)于腰椎C.病變進展快D.一般只侵犯1個椎體E.整個椎體常被壓縮成楔形

16.下列邊緣型椎體結(jié)核的臨床特點，正確的是解析：無答案：(E)A.多見于成人B.好發(fā)于腰椎C.病變局限于椎體上下緣，但很快侵犯椎間盤及相鄰椎體D.椎間盤破壞是本病的特征，因而使椎間隙變窄E.以上都是

17.脊柱結(jié)核椎體破壞后，形成的寒性膿腫部位，不會出現(xiàn)解析：無答案：(E)A.椎旁膿腫B.腰大肌膿腫C.髂窩膿腫D.腹股溝深部膿腫E.股三角膿腫

18.下列脊柱結(jié)核形成寒性膿腫的X線表現(xiàn)特征中，不正確的是解析：無答案：(A)A.頸椎側(cè)位片上顯示氣管后移B.頸椎側(cè)位片上顯示椎前軟組織影增寬C.胸椎正位片上顯示椎旁軟組織影增寬D.腰椎正位片顯示腰大肌陰影模糊E.腰椎正位片顯示腰大肌陰影增寬

19.關(guān)于脊柱結(jié)核的外科治療，下列正確的是解析：無答案：(E)A.一旦出現(xiàn)脊髓受壓，原則上都應(yīng)該采取手術(shù)治療B.手術(shù)方式通常為經(jīng)前路清創(chuàng)減壓、支撐植骨C.應(yīng)把死骨及干酪樣壞死物徹底清除，直至病變椎體出血D.一般不采用單純椎板減壓術(shù)E.以上都是

20.關(guān)于脊柱結(jié)核并發(fā)截癱，下列錯誤的是解析：無答案：(E)A.脊柱結(jié)核中截癱的發(fā)生率在10%左右B.胸椎結(jié)核合并截癱多見C.脊椎附件結(jié)核少見，一旦發(fā)生則易并發(fā)截癱D.頸椎、頸胸段和胸腰段結(jié)核并發(fā)截癱次于胸椎結(jié)核E.腰椎結(jié)核易合并馬尾神經(jīng)受壓

21.脊柱結(jié)核并發(fā)截癱的臨床表現(xiàn)中，正確的是解析：無答案：(E)A.初始表現(xiàn)為病變節(jié)段束帶感，然后出現(xiàn)截癱B.一般先出現(xiàn)運動障礙C.結(jié)核病變發(fā)展緩慢，脊髓緩慢受壓，逐漸導致傳導功能障礙，因反射弧仍完整，表現(xiàn)為痙攣性癱瘓D.如果結(jié)核病變進程快，脊髓急性受壓，反射弧功能喪失，表現(xiàn)為弛緩性癱瘓E.以上都是

22.單純的髖關(guān)節(jié)結(jié)核一般不會出現(xiàn)下列哪一體征解析：無答案：(C)A."4"字試驗陽性B.髖關(guān)節(jié)過伸試驗陽性C.拾物試驗陽性D.托馬斯(Thomas)征陽性E.髖關(guān)節(jié)屈曲內(nèi)收內(nèi)旋畸形

23.早期髖關(guān)節(jié)結(jié)核的X線表現(xiàn)一般不會出現(xiàn)解析：無答案：(B)A.局限性骨質(zhì)疏松B.病理性脫位C.進行性關(guān)節(jié)間隙變窄D.邊緣型骨質(zhì)破壞E.顯示腫脹的關(guān)節(jié)囊

24.晚期髖關(guān)節(jié)結(jié)核的X線表現(xiàn)特征是解析：早期病變只有局限性骨質(zhì)疏松，質(zhì)量好的X線片可顯示出腫脹的關(guān)節(jié)囊，進行性關(guān)節(jié)間隙變窄與邊緣性骨破壞病灶為早期X線征象，隨著破壞的加劇，出現(xiàn)空洞和死骨，嚴重者股骨頭部幾乎消失。后期有病理性脫位，經(jīng)治療后骨輪廓邊緣轉(zhuǎn)為清晰時提示病變趨于靜止。答案：(B)A.股骨頭消失B.病理性后脫位C.進行性關(guān)節(jié)間隙變窄D.邊緣型骨質(zhì)破壞E.顯示腫脹的關(guān)節(jié)囊

25.有關(guān)膝關(guān)節(jié)結(jié)核的臨床表現(xiàn)，下列不正確的是解析：無答案：(D)A.低熱B.血沉增高C.浮髕試驗陽性D.拾物試驗陽性E.膝關(guān)節(jié)屈曲攣縮

26.下列膝關(guān)節(jié)結(jié)核的X線表現(xiàn)中，錯誤的是解析：無答案：(C)A.髕上囊和軟組織腫脹B.關(guān)節(jié)間隙變窄或消失C.脛骨前脫位D.骨質(zhì)模糊呈磨砂玻璃樣E.邊緣骨質(zhì)侵蝕破壞

27.骨、關(guān)節(jié)結(jié)核最可靠的診斷依據(jù)是（）解析：骨、關(guān)節(jié)結(jié)核根據(jù)病史、癥狀、體征、實驗室和X線檢查，一般都能做出正確的診斷。但最可靠、最有價值的診斷是細菌學和病理學檢查，例如單純滑膜結(jié)核的確診，與一些不典型的類風濕性關(guān)節(jié)炎、強直性脊柱炎、化膿性關(guān)節(jié)炎和骨髓炎鑒別時，細菌學和病理學檢查均有助于明確診斷。答案：(E)A.結(jié)核中毒癥狀B.寒性膿腫C.死骨D.既往結(jié)核病史E.細菌學、病理學診斷

28.骨與關(guān)節(jié)結(jié)核的好發(fā)年齡為（）解析：無答案：(C)A.新生兒B.嬰兒C.兒童、青少年D.中年E.老年

29.骨與關(guān)節(jié)結(jié)核一般在起病多長時間方可能出現(xiàn)X線片的改變（）解析：無答案：(E)A.1～2周B.2～4周C.3～4周D.4～6周E.6～8周

30.關(guān)于骨與關(guān)節(jié)結(jié)核，下列哪項是錯誤的（）解析：無答案：(D)A.骨與關(guān)節(jié)結(jié)核可以發(fā)生在原發(fā)病灶的活動期和靜止期B.本病好發(fā)于兒童和青少年C.原發(fā)病灶中的結(jié)核菌大多是通過血流到達骨與關(guān)節(jié)的D.本病最常發(fā)病于負重較大的膝關(guān)節(jié)和髖關(guān)節(jié)，其次是脊拄E.骨與關(guān)節(jié)結(jié)核90%繼發(fā)于肺結(jié)核

31.下列哪項是結(jié)核病灶清除術(shù)最主要的目的（）解析：無答案：(B)A.避免使用有肝損害的抗結(jié)核藥B.縮短療程，提高療效，減少合并癥C.徹底去除病灶D.穩(wěn)定關(guān)節(jié)E.減輕全身中毒癥狀

32.患者，女性，38歲，患L!結(jié)核，經(jīng)抗結(jié)核及全身支持治療半年后明顯好轉(zhuǎn)，但仍遺留有腰痛，伸屈活動時疼痛加重，X線片示無死骨及膿腫，骨質(zhì)疏松好轉(zhuǎn)，病灶邊緣清晰，過屈過伸位X線片示患椎不穩(wěn)定。最合適的療法為（）解析：需植骨融合的以前路手術(shù)為宜答案：(E)A.繼續(xù)抗結(jié)核治療B.繼續(xù)石膏背心固定C.病灶清除術(shù)D.病灶清除+椎體間植骨融合術(shù)E.前路植骨融合術(shù)及抗結(jié)核治療

33.骨關(guān)節(jié)結(jié)核病灶清除術(shù)患者抗結(jié)核藥物正確使用方法是（）解析：無答案：(E)A.僅用于術(shù)前準備B.僅手術(shù)后使用半年C.術(shù)前準備、術(shù)后應(yīng)用到無癥狀D.在術(shù)中植入病灶清除區(qū)即可E.術(shù)前準備并于手術(shù)后使用1～2年

34.患者，女性，19歲，左膝痛4個月，起病緩慢，無外傷史。檢查：體溫37.5℃，膝明顯腫脹，大腿肌肉萎縮，關(guān)節(jié)屈伸受限，不能伸直，浮髕試驗陽性；白細胞計數(shù)9.0×10!/L，中性粒細胞占40%;膝關(guān)節(jié)X線片示髕骨與脛骨髁骨質(zhì)疏松、軟組織腫脹。應(yīng)首先考慮為（）解析：無答案：(B)A.膝關(guān)節(jié)類風濕性關(guān)節(jié)炎B.膝關(guān)節(jié)滑膜結(jié)核C.膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎D.膝關(guān)節(jié)化膿性關(guān)節(jié)炎E.膝關(guān)節(jié)外傷性關(guān)節(jié)炎

35.患者，女性，35歲，背痛1月余，伴消瘦、乏力和盜汗。檢查T!有壓痛及叩擊痛，為明確診斷下列哪項檢查不需要（）解析：無答案：(E)A.血常規(guī)B.胸椎正側(cè)位X線片C.血沉D.結(jié)核菌素試驗E.核素骨掃描

36.確診膝關(guān)節(jié)滑膜結(jié)核時，以下哪項最可靠（）解析：選項A、B、C、D都與膝關(guān)節(jié)滑膜結(jié)核有關(guān)，但其他疾病也可能出現(xiàn)這些臨床表現(xiàn)或檢查結(jié)果，故選E。答案：(E)A.低熱、盜汗、食欲差B.膝關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、功能受限C.血沉增快D.X線檢查膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)疏松E.滑膜病理檢查

37.下列不屬于脊柱結(jié)核的全身癥狀的是（）解析：無答案：(B)A.低熱B.放射痛C.消瘦D.盜汗E.貧血

38.髖關(guān)節(jié)結(jié)核抗結(jié)核藥物一般維持（）解析：無答案：(E)A.3個月B.6個月C.1年D.18個月E.2年

39.膝關(guān)節(jié)結(jié)核的體格檢查不可見的是（）解析：無答案：(E)A.局部壓痛B.髕上囊腫大C.浮髕試驗陽性D.膝關(guān)節(jié)屈曲攣縮E.膝關(guān)節(jié)局部紅腫

40.某患者骨與關(guān)節(jié)結(jié)核致皮膚竇道形成大量膿液，細菌學檢查證實為混合感染，T39℃，WBC1.8×10!/L，一般情況差，治療首選（）解析：無答案：(C)A.立即行病灶清除術(shù)B.單純抗結(jié)核治療C.膿腫引流、抗感染、支持療法D.制動E.第三代頭孢菌素

41.在X線平片上，脊柱結(jié)核早期主要依據(jù)下述哪項與惡性腫瘤鑒別（）解析：一般椎體結(jié)核早期常侵犯椎間盤，早期椎間盤破壞為椎體結(jié)核的特點，使椎間隙狹窄或消失。椎體腫瘤早期破壞椎體，常導致壓縮性骨折，早期侵犯椎間盤的少見。答案：(D)A.是否有死骨B.是否侵犯周圍軟組織C.骨破壞的程度D.是否侵犯椎間盤E.是否有骨修復(fù)

42.患者，男性，42歲，腰背酸痛1年，2個月前發(fā)現(xiàn)左髂窩腫塊，無痛且漸增大，B超提示巨大液性腫塊，X線平片顯示胸!及腰(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_GWK_YTMJ/1.gif")椎體破壞，椎間隙狹窄，診斷為胸腰椎結(jié)核伴髂窩膿腫。下列哪項治療方案最合適（）解析：無答案：(D)A.正規(guī)抗結(jié)核藥物治療，石膏背心固定B.正規(guī)抗結(jié)核藥物治療，髂窩膿腫切開引流C.立即手術(shù)行病灶清除，椎體間植骨融合，術(shù)后正規(guī)抗結(jié)核藥物治療D.術(shù)前正規(guī)抗結(jié)核至少2周后行病灶清除，椎體間植骨融合，術(shù)后繼續(xù)抗結(jié)核治療E.膿腫穿刺吸膿后注入抗結(jié)核藥物

43.患者，女性，18歲，左膝腫痛2個月，無發(fā)熱，浮髕試驗(+)，化驗：末梢血白細胞10×10!1/L，N56%，血沉120mm/h，3年前有肺結(jié)核史，局部治療應(yīng)選用（）解析：無答案：(C)A.切開引流術(shù)B.滑膜切除術(shù)C.反復(fù)穿刺術(shù)及灌注抗結(jié)核藥D.人工關(guān)節(jié)置換術(shù)E.關(guān)節(jié)融合術(shù)

44.在膝關(guān)節(jié)滑膜結(jié)核的診斷中，下列哪項最可靠解析：在膝關(guān)節(jié)滑膜結(jié)核的診斷中，以滑膜活組織檢查最可靠。答案：(E)A.膝關(guān)節(jié)腫痛B.病史中有低熱、盜汗C.血沉增快，X線攝片示骨質(zhì)疏松D.核素掃描局部濃聚E.滑膜活組織檢查

45.診斷成人脊柱結(jié)核最可靠的依據(jù)是解析：診斷成人脊柱結(jié)核最可靠的依據(jù)是X線攝片發(fā)現(xiàn)椎間隙狹窄，椎體鄰緣模糊。但它不能作出早期診斷。核素骨顯像可以早期顯示出病灶，但不能作定性診斷。答案：(D)A.低熱、盜汗、乏力、食欲不振B.血沉增快、貧血C.腰痛，腰背發(fā)板，彎腰困難，棘突叩痛D.X線攝片，椎間隙狹窄，椎體鄰緣模糊E.核素掃描局部濃聚

46.頸胸段椎體結(jié)核截癱，最早出現(xiàn)的癥狀是解析：頸胸段椎體結(jié)核伴截癱，最早出現(xiàn)運動障礙，接著出現(xiàn)感覺障礙，膀胱及肛門括約肌障礙最遲出現(xiàn)。答案：(A)A.運動無力B.感覺異常C.膀胱括約肌障礙D.肛門括約肌障礙E.以上都不是

47.脊柱結(jié)核的最主要的并發(fā)癥是解析：脊柱結(jié)核的最主要的并發(fā)癥就是癱瘓，以胸椎結(jié)核發(fā)生截癱最為多見。答案：(E)A.骨骺受累時可影響生長發(fā)育B.竇道形成，混合感染C.椎體的病理性骨折D.脊柱的活動功能障礙E.截癱

48.某女，28歲，有肺結(jié)核史10年，間斷性抗結(jié)核治療3年，近兩個月來腰背痛伴低熱、盜汗，查體胸11～12棘突壓痛，叩擊痛，確診后，下列哪項治療措施不妥解析：早期胸椎結(jié)核無脊柱畸形和脊髓的壓迫，應(yīng)行藥物治療，不應(yīng)手術(shù)治療。答案：(C)A.抗結(jié)核治療B.硬板床休息C.立即手術(shù)，病灶清除D.全身支持療法E.進一步檢查其他部位有無結(jié)核，并作相應(yīng)治療

49.全身骨與關(guān)節(jié)結(jié)核中發(fā)病率最高的是解析：骨關(guān)節(jié)結(jié)核好發(fā)于負重大、活動多、易發(fā)生創(chuàng)傷的部位，脊柱發(fā)病率最高，約占50%，其次為膝、髖和肘關(guān)節(jié)。答案：(C)A.髖關(guān)節(jié)結(jié)核B.膝關(guān)節(jié)結(jié)核C.脊柱結(jié)核D.肘關(guān)節(jié)結(jié)核E.肩關(guān)節(jié)結(jié)核

50.兒童膝關(guān)節(jié)全關(guān)節(jié)結(jié)核的治療解析：全關(guān)節(jié)結(jié)核病例，如果破壞進展明顯，或有膿液積聚，需做病灶清除術(shù)。16歲以下的兒童病例可以只做病灶清除術(shù)，不做融合術(shù)。答案：(B)A.關(guān)節(jié)穿刺抽膿注入抗結(jié)核藥物B.病灶清除術(shù)C.膝關(guān)節(jié)滑膜切除術(shù)D.石膏管形固定于關(guān)節(jié)功能位E.病灶清除術(shù)+膝關(guān)節(jié)融合術(shù)

51.骨與關(guān)節(jié)結(jié)核的臨床表現(xiàn)中很少有以下哪種情況解析：骨與關(guān)節(jié)結(jié)核的病變部位大多為單發(fā)性，少數(shù)為多發(fā)性。該病起病緩慢，早期癥狀較輕，在翻身或關(guān)節(jié)活動時可引起疼痛，因此患兒常有"夜啼"。后期可出現(xiàn)肌萎縮，關(guān)節(jié)呈梭形腫脹。病灶部位可形成"冷膿腫"或"寒性膿腫"。答案：(B)A.早期癥狀輕微，病程發(fā)展緩慢B.多為多發(fā)，很少單發(fā)C.膿腫常發(fā)生于關(guān)節(jié)附近，一般沒有紅熱D.常伴發(fā)肌肉萎縮，痙攣，關(guān)節(jié)活動受限E.夜啼的原因為翻身或關(guān)節(jié)活動時引起疼痛

52.關(guān)于骨、關(guān)節(jié)結(jié)核，下列哪項是正確的解析：骨關(guān)節(jié)結(jié)核大多發(fā)生于原發(fā)病灶已經(jīng)靜止，甚至痊愈多年以后。骨與關(guān)節(jié)結(jié)核的最好發(fā)的部位是脊柱，其次是膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)。在脊柱結(jié)核中又以椎體結(jié)核占大多數(shù)，附件結(jié)核十分罕見。在椎體結(jié)核中，中心型椎體結(jié)核多見于10歲以下的兒童。答案：(A)A.脊柱結(jié)核大多數(shù)為椎體結(jié)核B.骨關(guān)節(jié)結(jié)核最好發(fā)于膝關(guān)節(jié)C.骨關(guān)節(jié)結(jié)核大多發(fā)生于原發(fā)性結(jié)核的活動期D.單純滑膜結(jié)核最好發(fā)于骶髂關(guān)節(jié)E.椎體中心型結(jié)核多見于成年

53.下列髖關(guān)節(jié)結(jié)核的臨床表現(xiàn)哪項是不正確的解析：髖關(guān)節(jié)結(jié)核的病人多有低熱、盜汗、食欲不好?；顒雍篌y痛加重，病兒有夜啼。關(guān)節(jié)活動明顯受限，跛行。體檢可有Thomas征陽性。但髖關(guān)節(jié)畸形主要表現(xiàn)為髖關(guān)節(jié)屈曲、內(nèi)收及內(nèi)旋畸形。答案：(D)A.病人多有低熱、盜汗、食欲不好B.活動后髖痛加重，病兒有夜啼C.關(guān)節(jié)活動明顯受限，跛行D.嚴重時髖關(guān)節(jié)屈曲、外展畸形E.髖屈曲畸形Thomas征)試驗陽性

54.膝關(guān)節(jié)早期單純性滑膜結(jié)核的治療解析：早期單純性滑膜結(jié)核病例可采用關(guān)節(jié)腔內(nèi)抗結(jié)核藥物局部注射治療。如果不見好轉(zhuǎn)，滑膜腫脹肥厚，可施行滑膜切除術(shù)。答案：(A)A.關(guān)節(jié)穿刺抽膿注入抗結(jié)核藥物B.病灶清除術(shù)C.膝關(guān)節(jié)滑膜切除術(shù)D.石膏管形固定于關(guān)節(jié)功能位E.病灶清除術(shù)+膝關(guān)節(jié)融合術(shù)

55.下列膝關(guān)節(jié)結(jié)核的臨床表現(xiàn)中，應(yīng)除外解析：膝關(guān)節(jié)結(jié)核（單純滑膜結(jié)核或單純骨結(jié)核）都不會迅速變?yōu)槿P(guān)節(jié)結(jié)核，都要經(jīng)過一般較長的病程才可發(fā)展為全關(guān)節(jié)結(jié)核。一旦變?yōu)槿P(guān)節(jié)結(jié)核，則疼痛加重。膝關(guān)節(jié)腫脹多較明顯，加以股四頭肌失用性萎縮，腫脹的關(guān)節(jié)呈梭形。嚴重時可有屈曲或內(nèi)、外翻畸形。中心型骨結(jié)核的早期X線攝片表現(xiàn)是骨質(zhì)模糊呈磨砂玻璃樣，以后可形成死骨及空洞，邊緣型多呈溶骨性改變。答案：(C)A.單純滑膜結(jié)核或骨結(jié)核病程較長B.一旦轉(zhuǎn)變?yōu)槿P(guān)節(jié)結(jié)核，疼痛加重C.單純骨結(jié)核，中心型早期X線攝片多呈溶骨性破壞D.膝關(guān)節(jié)腫脹呈梭形，也稱"鶴膝風"E.嚴重時可有屈曲或內(nèi)、外翻畸形

56.男性，28歲。右髖部疼痛，伴午后低熱、盜汗、食欲缺乏及體重減輕1年。查體：右髖關(guān)節(jié)呈屈曲畸形，外觀無明顯腫脹，屈伸活動受限，Thomas征(+)。ESR56mm／h。X線檢查：右髖關(guān)節(jié)間隙變窄，關(guān)節(jié)面有蟲蝕樣骨質(zhì)破壞，右髖臼有2.5cm大小空洞，內(nèi)見死骨形成。問：最可能的診斷是解析：無答案：(D)A.化膿性髖關(guān)節(jié)炎B.髖關(guān)節(jié)滑膜結(jié)核C.髖關(guān)節(jié)骨性結(jié)核D.全髖關(guān)節(jié)結(jié)核E.類風濕性髖關(guān)節(jié)炎

57.男性，28歲。右髖部疼痛，伴午后低熱、盜汗、食欲缺乏及體重減輕1年。查體：右髖關(guān)節(jié)呈屈曲畸形，外觀無明顯腫脹，屈伸活動受限，Thomas征(+)。ESR56mm／h。X線檢查：右髖關(guān)節(jié)間隙變窄，關(guān)節(jié)面有蟲蝕樣骨質(zhì)破壞，右髖臼有2.5cm大小空洞，內(nèi)見死骨形成。問：入院治療期間，患者體溫39℃，右髖大轉(zhuǎn)子處出現(xiàn)一8cm×6cm大小包塊，表面皮膚紅熱，有波動感。為了解包塊的性質(zhì)，下列穿刺進針部位的選擇，正確的是解析：無答案：(D)A.包塊波動感明顯處B.包塊低位處C.包塊高位處D.包塊外周健康皮膚處E.只要能抽出膿液，進針部位不限

58.男性，28歲。右髖部疼痛，伴午后低熱、盜汗、食欲缺乏及體重減輕1年。查體：右髖關(guān)節(jié)呈屈曲畸形，外觀無明顯腫脹，屈伸活動受限，Thomas征(+)。ESR56mm／h。X線檢查：右髖關(guān)節(jié)間隙變窄，關(guān)節(jié)面有蟲蝕樣骨質(zhì)破壞，右髖臼有2.5cm大小空洞，內(nèi)見死骨形成。問：經(jīng)抗結(jié)核治療4周，患者精神及食欲改善，ESR20mm／h。此時的治療宜采取解析：無答案：(D)A.關(guān)節(jié)置換手術(shù)B.髖"人"字形石膏固定C.患肢持續(xù)皮膚牽引D.病灶清除術(shù)E.關(guān)節(jié)穿刺抽膿，注入抗結(jié)核藥物

59.脊柱結(jié)核的X線表現(xiàn)特征是解析：無答案：(E)A.常蔓延數(shù)個椎體，晚期增生明顯，骨性融合成塊B.常累及多個椎骨，可伴有雙骶髂關(guān)節(jié)病變，晚期韌帶鈣化呈竹節(jié)樣，椎體無破壞C.累及單個椎體，椎間隙正常，常有椎弓根破壞D.骨質(zhì)增生及間隙變窄，椎體邊緣硬化，無骨質(zhì)破壞E.椎體破壞，可有死骨，椎體壓縮呈楔形，椎間隙變窄

60.化膿性脊柱炎的X線表現(xiàn)特征是解析：無答案：(A)A.常蔓延數(shù)個椎體，晚期增生明顯，骨性融合成塊B.常累及多個椎骨，可伴有雙骶髂關(guān)節(jié)病變，晚期韌帶鈣化呈竹節(jié)樣，椎體無破壞C.累及單個椎體，椎間隙正常，常有椎弓根破壞D.骨質(zhì)增生及間隙變窄，椎體邊緣硬化，無骨質(zhì)破壞E.椎體破壞，可有死骨，椎體壓縮呈楔形，椎間隙變窄

61.脊柱腫瘤的X線表現(xiàn)特征是解析：無答案：(C)A.常蔓延數(shù)個椎體，晚期增生明顯，骨性融合成塊B.常累及多個椎骨，可伴有雙骶髂關(guān)節(jié)病變，晚期韌帶鈣化呈竹節(jié)樣，椎體無破壞C.累及單個椎體，椎間隙正常，常有椎弓根破壞D.骨質(zhì)增生及間隙變窄，椎體邊緣硬化，無骨質(zhì)破壞E.椎體破壞，可有死骨，椎體壓縮呈楔形，椎間隙變窄

62.強直性脊柱炎的X線表現(xiàn)特征是解析：無答案：(B)A.常蔓延數(shù)個椎體，晚期增生明顯，骨性融合成塊B.常累及多個椎骨，可伴有雙骶髂關(guān)節(jié)病變，晚期韌帶鈣化呈竹節(jié)樣，椎體無破壞C.累及單個椎體，椎間隙正常，常有椎弓根破壞D.骨質(zhì)增生及間隙變窄，椎體邊緣硬化，無骨質(zhì)破壞E.椎體破壞，可有死骨，椎體壓縮呈楔形，椎間隙變窄

63.脊柱骨關(guān)節(jié)炎的X線表現(xiàn)特征是解析：無答案：(D)A.常蔓延數(shù)個椎體，晚期增生明顯，骨性融合成塊B.常累及多個椎骨，可伴有雙骶髂關(guān)節(jié)病變，晚期韌帶鈣化呈竹節(jié)樣，椎體無破壞C.累及單個椎體，椎間隙正常，常有椎弓根破壞D.骨質(zhì)增生及間隙變窄，椎體邊緣硬化，無骨質(zhì)破壞E.椎體破壞，可有死骨，椎體壓縮呈楔形，椎間隙變窄

64.脊柱腫瘤X線檢查示（）解析：無答案：(B)A.脊柱竹節(jié)樣改變B.椎體破壞、壓縮，椎弓根破壞，椎間隙正常C.脊柱呈駝背畸形D.椎體邊緣有破壞，椎間隙狹窄，椎體呈楔形改變E.椎體前后緣有骨質(zhì)增生

65.成人脊柱結(jié)核X線檢查示（）解析：無答案：(D)A.脊柱竹節(jié)樣改變B.椎體破壞、壓縮，椎弓根破壞，椎間隙正常C.脊柱呈駝背畸形D.椎體邊緣有破壞，椎間隙狹窄，椎體呈楔形改變E.椎體前后緣有骨質(zhì)增生

66.膝關(guān)節(jié)類風濕性關(guān)節(jié)炎首先累及（）解析：無答案：(E)A.關(guān)節(jié)軟骨B.滑膜或骨C.韌帶D.干骺端骨E.滑膜

67.血源性播散的膝關(guān)節(jié)結(jié)核首先累及（）解析：無答案：(B)A.關(guān)節(jié)軟骨B.滑膜或骨C.韌帶D.干骺端骨E.滑膜

68.皮質(zhì)骨結(jié)核（）解析：皮質(zhì)骨結(jié)核病變多自髓腔開始，呈局限溶骨性破壞，一般不形成大量死骨，膿液可流至骨膜下，將骨膜掀起，骨膜內(nèi)層受刺激后有新骨形成，可呈蔥皮樣增殖，掌骨骨膜下膿腫即屬此類型。滑膜結(jié)核則表現(xiàn)為滑膜腫脹、充血、炎性細胞浸潤、滲出液增加等，膝關(guān)節(jié)內(nèi)有漿液性滲出液即為此類型。答案：(C)A.椎體中心部有死骨B.椎體邊緣有缺損膿腫C.掌骨骨膜下膿腫D.脛骨干骺端的溶骨破壞E.膝關(guān)節(jié)內(nèi)有漿液性滲出液

69.髖關(guān)節(jié)疼痛、跛行、臥床休息及患肢皮膚牽引數(shù)周即愈（）解析：無答案：(D)A.髖關(guān)節(jié)結(jié)核B.兒童股骨頭軟骨病C.類風濕性關(guān)節(jié)炎D.短暫性髖關(guān)節(jié)滑膜炎E.腰椎結(jié)核

70.髂窩處有包塊、髖關(guān)節(jié)屈曲（）解析：無答案：(E)A.髖關(guān)節(jié)結(jié)核B.兒童股骨頭軟骨病C.類風濕性關(guān)節(jié)炎D.短暫性髖關(guān)節(jié)滑膜炎E.腰椎結(jié)核

71.脊柱結(jié)核發(fā)病率最高的部位是（）解析：在整個脊柱中，腰椎活動度最大，腰椎結(jié)核發(fā)生率也最高，胸椎次之，頸椎更次之，至于骶、尾椎結(jié)核則甚為罕見。答案：(B)A.頸椎B.腰椎C.胸腰段D.胸椎E.腰骶段

72.脊柱結(jié)核并發(fā)截癱最多見于（）解析：在整個脊柱中，腰椎活動度最大，腰椎結(jié)核發(fā)生率也最高，胸椎次之，頸椎更次之，至于骶、尾椎結(jié)核則甚為罕見。答案：(D)A.頸椎B.腰椎C.胸腰段D.胸椎E.腰骶段

73.異煙肼易致（）解析：無答案：(B)A.聽神經(jīng)及腎臟損害B.末梢神經(jīng)炎C.胃腸道反應(yīng)D.肝臟損害E.視力障礙

74.利福平易致（）解析：無答案：(D)A.聽神經(jīng)及腎臟損害B.末梢神經(jīng)炎C.胃腸道反應(yīng)D.肝臟損害E.視力障礙

75.患者，男性，10歲，低熱、盜汗2年，近3個月雙下肢無力，逐漸出現(xiàn)癱瘓。查體：咽后壁有膿腫，應(yīng)考慮為（）解析：無答案：(A)A.頸椎結(jié)核B.胸椎結(jié)核C.腰椎結(jié)核D.膝關(guān)節(jié)結(jié)核E.髖關(guān)節(jié)結(jié)核

76.患兒右髖疼痛，活動受限，跛行，可能為（）解析：無答案：(E)A.頸椎結(jié)核B.胸椎結(jié)核C.腰椎結(jié)核D.膝關(guān)節(jié)結(jié)核E.髖關(guān)節(jié)結(jié)核

77.單純滑膜結(jié)核X線攝片表現(xiàn)為（）解析：X線表現(xiàn)對骨關(guān)節(jié)結(jié)核有重要意義。單純滑膜結(jié)核僅表現(xiàn)為關(guān)節(jié)周圍骨質(zhì)疏松，關(guān)節(jié)間隙增寬，軟組織腫脹影，與一般慢性滑膜炎不易區(qū)別；全關(guān)節(jié)結(jié)核則顯示軟骨下有骨質(zhì)破壞，關(guān)節(jié)面模糊，關(guān)節(jié)間隙變窄，破壞的骨質(zhì)中有空洞或小的死骨陰影等。骨與關(guān)節(jié)結(jié)核混合感染后則顯示普遍性骨質(zhì)密度增高區(qū)。答案：(A)A.骨質(zhì)疏松，軟組織腫脹B.骨質(zhì)及軟組織正常C.關(guān)節(jié)間隙狹窄，骨質(zhì)破壞D.關(guān)節(jié)間隙增寬，骨質(zhì)正常E.關(guān)節(jié)間隙正常，輕度骨質(zhì)增生

78.全關(guān)節(jié)結(jié)核X線攝片表現(xiàn)為（）解析：X線表現(xiàn)對骨關(guān)節(jié)結(jié)核有重要意義。單純滑膜結(jié)核僅表現(xiàn)為關(guān)節(jié)周圍骨質(zhì)疏松，關(guān)節(jié)間隙增寬，軟組織腫脹影，與一般慢性滑膜炎不易區(qū)別；全關(guān)節(jié)結(jié)核則顯示軟骨下有骨質(zhì)破壞，關(guān)節(jié)面模糊，關(guān)節(jié)間隙變窄，破壞的骨質(zhì)中有空洞或小的死骨陰影等。骨與關(guān)節(jié)結(jié)核混合感染后則顯示普遍性骨質(zhì)密度增高區(qū)。答案：(C)A.骨質(zhì)疏松，軟組織腫脹B.骨質(zhì)及軟組織正常C.關(guān)節(jié)間隙狹窄，骨質(zhì)破壞D.關(guān)節(jié)間隙增寬，骨質(zhì)正常E.關(guān)節(jié)間隙正常，輕度骨質(zhì)增生

79.男性，25歲。腰背部疼痛、乏力、低熱、盜汗、消瘦1月余，加重3天入院。曾在外院就診，診斷為"腰肌勞損"，給予口服止痛藥和理療，癥狀稍緩解。發(fā)病以來食欲較差，體重減輕3.5kg。查體：腰椎活動度受限，腰4～5棘突壓痛，雙下肢感覺運動正常。右下腹飽滿，肌稍緊張，輕壓痛。問：根據(jù)患者臨床表現(xiàn)，初步診斷應(yīng)考慮解析：1.腰痛，有結(jié)核中毒癥狀，無神經(jīng)根刺激表現(xiàn)，表明腰椎結(jié)核可能性較大，且病灶尚未突入椎管造成神經(jīng)損害。腰椎結(jié)核不易