-衛(wèi)生資格-320神經(jīng)外科學(xué)-章節(jié)練習(xí)-相關(guān)專業(yè)知識-普通外科學(xué)（A3,A4型題）(共147題)

-衛(wèi)生資格-320神經(jīng)外科學(xué)-章節(jié)練習(xí)-相關(guān)專業(yè)知識-普通外科學(xué)（A3,A4型題）(共147題)

1.男性，54歲，平素健康，近2周出現(xiàn)鞏膜皮膚黃染，無腹痛，黃疸無波動，輕度消瘦。體格檢查：黃疸明顯，肝肋下觸及，右上腹捫及腫大膽囊，無觸痛，無發(fā)熱。問：僅根據(jù)上述臨床表現(xiàn)，排除梗阻性結(jié)石的依據(jù)是解析：由于病人雖捫及腫大膽囊，但無觸痛，因此可排除梗阻性結(jié)石。答案：(C)A.病人為男性B.無伴隨腹痛C.捫及腫大膽囊，無觸痛D.黃疸無波動E.無發(fā)熱

2.男性，54歲，平素健康，近2周出現(xiàn)鞏膜皮膚黃染，無腹痛，黃疸無波動，輕度消瘦。體格檢查：黃疸明顯，肝肋下觸及，右上腹捫及腫大膽囊，無觸痛，無發(fā)熱。問：為明確黃疸性質(zhì)，最有意義的檢查是解析：由于病人雖捫及腫大膽囊，但無觸痛，因此可排除梗阻性結(jié)石。答案：(C)A.CTB.MRIC.肝功能測定D."兩對半"測定E.ERCP

3.女性，49歲，近半年數(shù)次發(fā)生右上腹疼痛，惡心、嘔吐，多為夜間睡眠后發(fā)作，并向右肩部放射，檢查：肥胖體質(zhì)，血壓110/80mmHg，脈搏90次／分，右上腹輕度壓痛，無腹肌緊張問：該患者最有可能的診斷是解析：無答案：(E)A.高位急性闌尾炎B.膽囊腺瘤性息肉C.十二指腸潰瘍穿孔D.急性胰腺炎E.膽囊結(jié)石

4.女性，49歲，近半年數(shù)次發(fā)生右上腹疼痛，惡心、嘔吐，多為夜間睡眠后發(fā)作，并向右肩部放射，檢查：肥胖體質(zhì)，血壓110/80mmHg，脈搏90次／分，右上腹輕度壓痛，無腹肌緊張問：經(jīng)治療疼痛未緩解，反而持續(xù)性加重，右上腹壓痛、反跳痛，腹肌緊張，體溫38.5℃，此時可能的診斷為解析：無答案：(D)A.急性壞死性胰腺炎B.十二指腸潰瘍穿孔并彌漫性腹膜炎C.膽總管結(jié)石D.結(jié)石性壞疽性膽囊炎E.膽囊結(jié)石進(jìn)入膽總管并堵塞遠(yuǎn)端

5.男，6個月，出生不久哭鬧時右陰囊有一包塊，平臥安靜時包塊明顯縮小或消失。2小時前因哭鬧包塊掉出，伴嘔奶、不?？摁[、精神萎靡，右陰囊可見一似梨狀包塊。問：最有價值的檢查方法是解析：2.2小時前因哭鬧包塊掉出，伴嘔奶、不停哭鬧、精神萎靡提示有可能發(fā)生嵌頓。答案：(B)A.測定血生化B.腹部X線片C.測定白細(xì)胞計數(shù)與分類D.直腸指檢E.B型超聲檢查

6.男，6個月，出生不久哭鬧時右陰囊有一包塊，平臥安靜時包塊明顯縮小或消失。2小時前因哭鬧包塊掉出，伴嘔奶、不?？摁[、精神萎靡，右陰囊可見一似梨狀包塊。問：最有可能診斷是解析：2.2小時前因哭鬧包塊掉出，伴嘔奶、不?？摁[、精神萎靡提示有可能發(fā)生嵌頓。答案：(C)A.交通性鞘膜積液B.睪丸炎C.嵌頓疝D(zhuǎn).睪丸發(fā)育異常E.睪丸扭轉(zhuǎn)

7.男，6個月，出生不久哭鬧時右陰囊有一包塊，平臥安靜時包塊明顯縮小或消失。2小時前因哭鬧包塊掉出，伴嘔奶、不?？摁[、精神萎靡，右陰囊可見一似梨狀包塊。問：本例最有效的治療措施是解析：2.2小時前因哭鬧包塊掉出，伴嘔奶、不停哭鬧、精神萎靡提示有可能發(fā)生嵌頓。答案：(D)A.應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑B.應(yīng)用止疼劑C.靜脈補(bǔ)液糾正酸堿失衡D.試行手法復(fù)位E.抗生素治療

8.男性，67歲，右腹股溝區(qū)腫塊1年，漸增大，但晚間臥床后腫塊縮小。昨突發(fā)右下腹痛，伴嘔吐2次，腹痛陣發(fā)性加重。體格檢查：全腹平軟，右下腹壓痛，無肌緊張，腸鳴音8～12次／分，偶聞氣過水聲。問：最可能的診斷是解析：無答案：(C)A.急性闌尾炎早期B.急性胃腸炎C.急性腸梗阻D.急性腹膜炎E.急性胰腺炎

9.男性，67歲，右腹股溝區(qū)腫塊1年，漸增大，但晚間臥床后腫塊縮小。昨突發(fā)右下腹痛，伴嘔吐2次，腹痛陣發(fā)性加重。體格檢查：全腹平軟，右下腹壓痛，無肌緊張，腸鳴音8～12次／分，偶聞氣過水聲。問：進(jìn)一步體格檢查發(fā)現(xiàn)右腹股溝區(qū)有一腫塊大小為2cm×2cm×3cm，有壓痛，局部皮膚無紅腫。此時最合適的處理是解析：無答案：(C)A.抗生素靜脈滴注B.使用解痙劑C.急診手術(shù)D.放置胃腸減壓E.手法將腫塊復(fù)入

10.男性，67歲，右腹股溝區(qū)腫塊1年，漸增大，但晚間臥床后腫塊縮小。昨突發(fā)右下腹痛，伴嘔吐2次，腹痛陣發(fā)性加重。體格檢查：全腹平軟，右下腹壓痛，無肌緊張，腸鳴音8～12次／分，偶聞氣過水聲。問：如果繼續(xù)觀察，最可能發(fā)生解析：無答案：(D)A.闌尾穿孔B.腹腔膿腫C.膿毒血癥D.腸壞死E.休克

11.男性，56歲，右上腹脹痛3個月伴黃疸半月余。體檢：肝肋下3cm，劍突下4cm，質(zhì)硬，移動性濁音(+)。問：最可能的診斷為解析：無答案：(A)A.晚期肝癌B.肝硬化C.細(xì)菌性肝膿腫D.膽總管結(jié)石E.肝炎

12.男性，56歲，右上腹脹痛3個月伴黃疸半月余。體檢：肝肋下3cm，劍突下4cm，質(zhì)硬，移動性濁音(+)。問：最有助于肝癌診斷的檢查是解析：無答案：(D)A.乙肝五項檢查B.腹部X線片C.肝功能檢查D.甲胎蛋白升高+B超檢查E.CT檢查

13.男性，56歲，右上腹脹痛3個月伴黃疸半月余。體檢：肝肋下3cm，劍突下4cm，質(zhì)硬，移動性濁音(+)。問：有助于肝癌確診的檢查是解析：無答案：(E)A.B超B.腹部CTC.X線檢查D.肝功能檢查E.肝穿刺針刺細(xì)胞等檢查

14.男，40歲，右上腹脹痛2個月，肝肋下3cm，脾肋下2cm，移動性濁音陽性，B超檢查發(fā)現(xiàn)肝右葉有一直徑5cm占位性病變。問：最可能的診斷是解析：無答案：(D)A.肝硬化B.細(xì)菌性肝膿腫C.肝血管瘤D.肝癌E.肝包蟲病

15.男，40歲，右上腹脹痛2個月，肝肋下3cm，脾肋下2cm，移動性濁音陽性，B超檢查發(fā)現(xiàn)肝右葉有一直徑5cm占位性病變。問：最合適的實驗室檢查是解析：無答案：(A)A.AFPB.堿性磷酸酶C.血培養(yǎng)D.包蟲囊液皮試E.血清膽紅素測定

16.男，40歲，右上腹脹痛2個月，肝肋下3cm，脾肋下2cm，移動性濁音陽性，B超檢查發(fā)現(xiàn)肝右葉有一直徑5cm占位性病變。問：具有診斷意義的檢查是解析：無答案：(E)A.B超B.腹部CTC.X線檢查D.肝功能測定E.肝穿刺針吸細(xì)胞學(xué)檢查

17.男性，42歲，近2個月有膿血便。腹部體檢未及陽性體征。直腸指診可及一腫物下緣，質(zhì)較硬，指套帶血。問：最可能的疾病為解析：無答案：(C)A.直腸內(nèi)脫垂B.內(nèi)痔C.直腸癌D.潰瘍性結(jié)腸炎E.糞塊梗阻

18.男性，42歲，近2個月有膿血便。腹部體檢未及陽性體征。直腸指診可及一腫物下緣，質(zhì)較硬，指套帶血。問：下列哪項檢查對病人的診斷無意義解析：無答案：(A)A.糞便常規(guī)及培養(yǎng)B.直腸鏡檢查C.X線鋇灌腸檢查D.肝臟超聲E.盆腔CT

19.男，52歲，近2個月來大便次數(shù)增多，有肛門墜脹感及里急后重，大便變細(xì)。常有黏液血便，經(jīng)抗生素治療癥狀可緩解，但不久又復(fù)發(fā)，且呈進(jìn)行性加重。問：首先應(yīng)進(jìn)行的檢查是解析：無答案：(A)A.直腸指診B.鋇灌腸檢查C.腹部CT．D.直（乙狀結(jié)）腸鏡檢E.B超檢查

20.男，52歲，近2個月來大便次數(shù)增多，有肛門墜脹感及里急后重，大便變細(xì)。常有黏液血便，經(jīng)抗生素治療癥狀可緩解，但不久又復(fù)發(fā)，且呈進(jìn)行性加重。問：若經(jīng)病理檢查證實為直腸腺癌，腫瘤下緣距肛門約12cm，腫塊直徑約4cm。最佳手術(shù)方式應(yīng)選擇解析：無答案：(D)A.Miles手術(shù)B.乙狀結(jié)腸造口術(shù)C.Hartmann手術(shù)D.Dixon手術(shù)E.局部切除

21.男，52歲，近2個月來大便次數(shù)增多，有肛門墜脹感及里急后重，大便變細(xì)。常有黏液血便，經(jīng)抗生素治療癥狀可緩解，但不久又復(fù)發(fā)，且呈進(jìn)行性加重。問：術(shù)后可不追加化療的條件是解析：無答案：(A)A.DukesA期B.DukesB期C.DukesCl期D.DukesC2期E.DukesD期

22.女性，45歲，甲狀腺腫大數(shù)年，檢查發(fā)現(xiàn)甲狀腺彌漫性腫大，表面顆粒狀，質(zhì)中偏硬。問：下列哪一種檢查有助于診斷解析：無答案：(E)A.甲狀腺核素掃描B.甲狀腺素測定C.B型超聲波D.基礎(chǔ)代謝E.甲狀腺穿刺

23.女性，45歲，甲狀腺腫大數(shù)年，檢查發(fā)現(xiàn)甲狀腺彌漫性腫大，表面顆粒狀，質(zhì)中偏硬。問：下列哪一種藥物作試驗性治療解析：無答案：(E)A.醋酸潑尼松（強(qiáng)的松）B.盧戈溶液C.丙硫氧嘧啶D.核素E.甲狀腺片

24.女性，45歲，甲狀腺腫大數(shù)年，檢查發(fā)現(xiàn)甲狀腺彌漫性腫大，表面顆粒狀，質(zhì)中偏硬。問：假如病人因甲狀腺腫大而出現(xiàn)呼吸困難時，選用哪一種治療方法較好解析：無答案：(E)A.氣管切開B.鼻管氧吸入C.氣管插管D.甲狀腺峽都切除E.兩側(cè)甲狀腺大部切除

25.患者，女性，48歲，頸增粗20年，近一年消瘦10公斤，并有心悸。體檢發(fā)現(xiàn)雙側(cè)甲狀腺多個結(jié)節(jié)?；A(chǔ)代謝率+31%，2小時內(nèi)甲狀腺攝碘29%。問：最可能的診斷是解析：1.繼發(fā)性甲亢，病人先有結(jié)節(jié)性甲狀腺腫多年，以后才出現(xiàn)甲亢癥狀，年齡多在40歲以上，無眼球突出，易發(fā)生心肌損害。答案：(D)A.單純性甲狀腺腫B.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫C.原發(fā)性甲亢D.繼發(fā)性甲亢E.甲狀腺腫瘤

26.患者，女性，48歲，頸增粗20年，近一年消瘦10公斤，并有心悸。體檢發(fā)現(xiàn)雙側(cè)甲狀腺多個結(jié)節(jié)?；A(chǔ)代謝率+31%，2小時內(nèi)甲狀腺攝碘29%。問：最有效的治療是解析：繼發(fā)性甲亢，病人先有結(jié)節(jié)性甲狀腺腫多年，以后才出現(xiàn)甲亢癥狀，年齡多在40歲以上，無眼球突出，易發(fā)生心肌損害。答案：(B)A.長期抗甲狀腺藥物治療B.手術(shù)治療C.放射治療D.甲狀腺素治療E.中醫(yī)治療

27.患者，女性，48歲，頸增粗20年，近一年消瘦10公斤，并有心悸。體檢發(fā)現(xiàn)雙側(cè)甲狀腺多個結(jié)節(jié)?；A(chǔ)代謝率+31%，2小時內(nèi)甲狀腺攝碘29%。問：甲狀腺手術(shù)后1天，病人手足抽搐時處理的方法是立即解析：繼發(fā)性甲亢，病人先有結(jié)節(jié)性甲狀腺腫多年，以后才出現(xiàn)甲亢癥狀，年齡多在40歲以上，無眼球突出，易發(fā)生心肌損害。答案：(D)A.測定血清鈣濃度B.口服鈣劑C.口服二氫速固醇D.靜脈注射10%葡萄糖酸鈣10～20mlE.行甲狀旁腺移植術(shù)

28.女性，30歲，患原發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)(Graves病)，甲狀腺腫大Ⅱ～Ⅲ度，血清T!、T(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/question/file/ImgDir_ZC_SJWK-4.gif")均明顯增高，脈搏110次／分。問：目前首先采用的治療方案為解析：無答案：(B)A.!IB.抗甲狀腺藥（硫脲嘧啶類藥）C.復(fù)方碘化鉀溶液D.鹽酸普萘洛爾（心得安）E.手術(shù)

29.女性，30歲，患原發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)(Graves病)，甲狀腺腫大Ⅱ～Ⅲ度，血清T!、T(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/question/file/ImgDir_ZC_SJWK-4.gif")均明顯增高，脈搏110次／分。問：目前治療本病最有效的方法是解析：無答案：(E)A.!IB.硫脲嘧啶類藥C.鹽酸普萘洛爾（心得安）D.碘劑E.甲狀腺大部切除

30.女性，30歲，患原發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)(Graves病)，甲狀腺腫大Ⅱ～Ⅲ度，血清T!、T(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/question/file/ImgDir_ZC_SJWK-4.gif")均明顯增高，脈搏110次／分。問：甲狀腺大部切除后發(fā)生手足抽搐，選用有效的治療藥物是解析：無答案：(A)A.靜脈注射10%葡萄糖酸鈣B.口服葡萄糖酸鈣C.維生素D!D.地西泮（安定）E.二氫速固醇

31.女性，30歲，甲狀腺功能亢進(jìn)經(jīng)用甲巰咪唑（他巴唑）治療，癥狀得到控制，決定外科手術(shù)，采用復(fù)方碘化鉀溶液作為術(shù)前準(zhǔn)備。問：碘劑的作用，下列哪項是不正確的解析：無答案：(C)A.抑制甲狀腺素的釋放B.減少甲狀腺腺體的充血C.升高基礎(chǔ)代謝率D.控制甲狀腺功能亢進(jìn)癥狀E.減少甲狀腺球蛋白的分解

32.女性，30歲，甲狀腺功能亢進(jìn)經(jīng)用甲巰咪唑（他巴唑）治療，癥狀得到控制，決定外科手術(shù)，采用復(fù)方碘化鉀溶液作為術(shù)前準(zhǔn)備。問：碘劑的應(yīng)用和作用，下列哪項是錯誤的解析：無答案：(E)A.碘劑和鹽酸普萘洛爾（心得安）B.碘劑和甲巰咪唑C.避免碘對口腔黏膜的刺激，要把碘劑點滴在餅干上服用D.碘劑能使甲狀腺腺體縮小變硬E.碘劑應(yīng)用2～3周，腺體縮小、變硬后仍然可繼續(xù)服用

33.女性，25歲，半個月前開始性情急躁，失眠，怕熱，出汗和心慌，血清甲狀腺素增高。問：體格檢查可能發(fā)現(xiàn)解析：無答案：(E)A.心臟擴(kuò)大B.脈搏不齊C.心前區(qū)聞及雜音D.眼球明顯突出E.甲狀腺彌漫性腫大

34.女性，25歲，半個月前開始性情急躁，失眠，怕熱，出汗和心慌，血清甲狀腺素增高。問：最合適的輔助檢查是解析：無答案：(C)A.血清膽固醇B.血糖C.血清甲狀腺素D.血清蛋白結(jié)合碘E.蛋白電泳測定

35.女性，25歲，半個月前開始性情急躁，失眠，怕熱，出汗和心慌，血清甲狀腺素增高。問：下列哪種檢查能較好地評價甲狀腺功能亢進(jìn)解析：無答案：(A)A.基礎(chǔ)代謝B.甲狀腺攝取!I測定C.B型超聲波D.CTE.甲狀腺穿刺

36.女性，25歲，發(fā)現(xiàn)左頸腫塊1個月，無不適。體格檢查：左側(cè)甲狀腺捫及腫塊3cm，質(zhì)硬，表面不光滑，行腫塊穿刺，找到惡性細(xì)胞。問：采用哪種治療方法較適宜解析：無答案：(D)A.放射性碘內(nèi)照射B.放射線外照射C.甲狀腺激素D.甲狀腺切除術(shù)E.化學(xué)治療

37.女性，25歲，發(fā)現(xiàn)左頸腫塊1個月，無不適。體格檢查：左側(cè)甲狀腺捫及腫塊3cm，質(zhì)硬，表面不光滑，行腫塊穿刺，找到惡性細(xì)胞。問：如果是甲狀腺乳頭狀癌，最適宜手術(shù)方式是解析：無答案：(D)A.腫瘤局部切除B.一側(cè)腺葉部分切除C.甲狀腺大部切除D.一側(cè)腺葉切除+峽部切除E.全甲狀腺切除術(shù)

38.女性，30歲，發(fā)現(xiàn)右側(cè)頸部腫大淋巴結(jié)2個月。體格檢查：右側(cè)胸鎖乳突肌中下外側(cè)捫及淋巴結(jié)1.5cm，質(zhì)堅硬，甲狀腺不腫大，無明確結(jié)節(jié)捫及，右側(cè)頸淋巴結(jié)活檢病理證實淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌，考慮來源于甲狀腺可能性較大。問：下列哪一種診斷可能性較大解析：無答案：(C)A.甲狀腺濾泡腺癌B.甲狀腺髓樣癌C.甲狀腺隱灶癌D.甲狀腺未分化癌E.鼻咽癌

39.女性，30歲，發(fā)現(xiàn)右側(cè)頸部腫大淋巴結(jié)2個月。體格檢查：右側(cè)胸鎖乳突肌中下外側(cè)捫及淋巴結(jié)1.5cm，質(zhì)堅硬，甲狀腺不腫大，無明確結(jié)節(jié)捫及，右側(cè)頸淋巴結(jié)活檢病理證實淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌，考慮來源于甲狀腺可能性較大。問：該病人選擇哪一治療方案比較合適解析：無答案：(C)A.右側(cè)甲狀腺葉切除+右頸淋巴清掃術(shù)B.甲狀腺大部切除+右頸淋巴清掃術(shù)C.全甲狀腺切除+右頸淋巴清掃術(shù)D.右側(cè)頸淋巴清掃術(shù)E.右側(cè)甲狀腺部分切除+右頸淋巴清掃術(shù)

40.女性，30歲，發(fā)現(xiàn)右側(cè)頸部腫大淋巴結(jié)2個月。體格檢查：右側(cè)胸鎖乳突肌中下外側(cè)捫及淋巴結(jié)1.5cm，質(zhì)堅硬，甲狀腺不腫大，無明確結(jié)節(jié)捫及，右側(cè)頸淋巴結(jié)活檢病理證實淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌，考慮來源于甲狀腺可能性較大。問：手術(shù)后還應(yīng)采取哪些治療措施解析：無答案：(D)A.外照射B.同位素內(nèi)照射C.化學(xué)治療D.甲狀腺激素E.化學(xué)治療+甲狀腺激素

41.男性，24歲，因急性闌尾炎穿孔伴局限性腹膜炎，行闌尾切除術(shù)后5天，仍有腹痛，腹脹，體溫38℃以上，大便3～5次/d，量少且有下墜感。血WBC18×10!/L。問：應(yīng)首先考慮為解析：無答案：(D)A.切口感染B.并發(fā)腸炎和菌痢C.并發(fā)膈下膿腫D.盆腔膿腫E.化膿性門靜脈炎

42.男性，24歲，因急性闌尾炎穿孔伴局限性腹膜炎，行闌尾切除術(shù)后5天，仍有腹痛，腹脹，體溫38℃以上，大便3～5次/d，量少且有下墜感。血WBC18×10!/L。問：為明確診斷，首先應(yīng)做的檢查是解析：無答案：(C)A.傷口檢查B.CTC.直腸指檢檢查D.X線胸腹部攝片E.糞便常規(guī)檢查

43.患者，男性，30歲，轉(zhuǎn)移性右下腹痛10小時，并惡心、嘔吐，吐物為胃內(nèi)容，量少，并發(fā)熱，體溫約38.2℃，脈搏98次／分，右下腹壓痛、反跳痛，肌緊張，腰大肌試驗陽性，血白細(xì)胞為12×10!/L，中性90%，尿常規(guī)白細(xì)胞8～10個/HP，紅細(xì)胞2～3個／HP。問：該患者診斷考慮解析：無答案：(C)A.急性膽囊炎B.急性胃炎C.急性闌尾炎D.急性胰腺炎E.輸尿管結(jié)石

44.患者，男性，30歲，轉(zhuǎn)移性右下腹痛10小時，并惡心、嘔吐，吐物為胃內(nèi)容，量少，并發(fā)熱，體溫約38.2℃，脈搏98次／分，右下腹壓痛、反跳痛，肌緊張，腰大肌試驗陽性，血白細(xì)胞為12×10!/L，中性90%，尿常規(guī)白細(xì)胞8～10個/HP，紅細(xì)胞2～3個／HP。問：該患者最佳治療方法為解析：無答案：(B)A.觀察B.急診行手術(shù)治療C.抗感染補(bǔ)液D.中藥治療E.對癥治療

45.患者，男性，30歲，轉(zhuǎn)移性右下腹痛10小時，并惡心、嘔吐，吐物為胃內(nèi)容，量少，并發(fā)熱，體溫約38.2℃，脈搏98次／分，右下腹壓痛、反跳痛，肌緊張，腰大肌試驗陽性，血白細(xì)胞為12×10!/L，中性90%，尿常規(guī)白細(xì)胞8～10個/HP，紅細(xì)胞2～3個／HP。問：該患者可能出現(xiàn)的最嚴(yán)重并發(fā)癥為解析：無答案：(A)A.門靜脈炎B.腸梗阻C.化膿性腹膜炎D.腹腔膿腫E.水、電解質(zhì)紊亂

46.患者，男性，30歲，轉(zhuǎn)移性右下腹痛10小時，并惡心、嘔吐，吐物為胃內(nèi)容，量少，并發(fā)熱，體溫約38.2℃，脈搏98次／分，右下腹壓痛、反跳痛，肌緊張，腰大肌試驗陽性，血白細(xì)胞為12×10!/L，中性90%，尿常規(guī)白細(xì)胞8～10個/HP，紅細(xì)胞2～3個／HP。問：該患者手術(shù)后最常出現(xiàn)的并發(fā)癥為解析：無答案：(E)A.腸粘連梗阻B.腸瘺C.腹腔殘余膿腫D.腹腔出血E.切口感染

47.女性，29歲，哺乳期，右側(cè)乳房脹痛2天，發(fā)熱39℃，體格檢查：右乳房腫脹，內(nèi)象限有壓痛，有波動感。問：首先應(yīng)該考慮什么疾病解析：無答案：(E)A.炎性乳房癌B.肋軟骨炎C.乳房皮膚感染D.乳房囊性增生E.急性乳腺炎

48.女性，29歲，哺乳期，右側(cè)乳房脹痛2天，發(fā)熱39℃，體格檢查：右乳房腫脹，內(nèi)象限有壓痛，有波動感。問：根據(jù)以上情況應(yīng)該采取下列哪種措施解析：無答案：(C)A.手術(shù)切除右乳房B.預(yù)防性應(yīng)用抗生素C.切開皮膚引流D.排空乳汁消除乳汁淤積E.局部熱敷加物理治療

49.女性，29歲，哺乳期，右側(cè)乳房脹痛2天，發(fā)熱39℃，體格檢查：右乳房腫脹，內(nèi)象限有壓痛，有波動感。問：1周以后，右乳房疼痛范圍擴(kuò)大，伴發(fā)熱39℃以上，寒戰(zhàn)，體格檢查：右乳房紅腫熱痛明顯，壓痛及波動感，穿刺出膿性液體。應(yīng)做什么治療解析：無答案：(A)A.切開引流B.單純性右乳房切除C.抗生素治療D.中藥治療E.物理治療

50.女性，40歲，乳暈旁1cm圓形腫物，活動、邊界清，擠壓腫物，乳頭溢出血性液體。問：最可能的診斷解析：乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤表現(xiàn)為乳頭附近腫瘤，乳頭狀瘤帶蒂且有許多絨毛，表現(xiàn)為乳頭附近腫物，富于薄壁血管，極易出血，表現(xiàn)為乳頭溢出血性液體。答案：(B)A.乳腺囊性增生病B.乳腺乳頭狀瘤C.乳腺癌早期D.乳腺纖維瘤E.乳腺局部感染

51.女性，40歲，乳暈旁1cm圓形腫物，活動、邊界清，擠壓腫物，乳頭溢出血性液體。問：最恰當(dāng)?shù)臋z查應(yīng)為解析：乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤表現(xiàn)為乳頭附近腫瘤，乳頭狀瘤帶蒂且有許多絨毛，表現(xiàn)為乳頭附近腫物，富于薄壁血管，極易出血，表現(xiàn)為乳頭溢出血性液體。答案：(D)A.乳腺超聲檢查B.腫物穿刺活檢C.乳腺鉬靶檢查D.乳頭溢液細(xì)胞學(xué)檢查E.!P核素掃描

52.女性，65歲，發(fā)現(xiàn)左乳腫塊約5cm×6cm，與皮膚有粘連，活動度好，左腋下觸及腫大淋巴結(jié)。腰椎攝片發(fā)現(xiàn)L!、L(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/question/file/ImgDir_ZC_SJWK-2.gif")有骨質(zhì)破壞癥狀。問：病人首先應(yīng)診斷為解析：無答案：(A)A.乳腺癌B.乳腺纖維瘤C.乳腺結(jié)核D.乳腺囊性增生病E.乳腺肉瘤

53.女性，65歲，發(fā)現(xiàn)左乳腫塊約5cm×6cm，與皮膚有粘連，活動度好，左腋下觸及腫大淋巴結(jié)。腰椎攝片發(fā)現(xiàn)L!、L(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/question/file/ImgDir_ZC_SJWK-2.gif")有骨質(zhì)破壞癥狀。問：手術(shù)治療的方法解析：無答案：(D)A.改良乳癌根治術(shù)B.標(biāo)準(zhǔn)乳癌根治術(shù)C.擴(kuò)大乳癌根治術(shù)D.單純?nèi)榉壳谐g(shù)E.腫物切除術(shù)

54.女性，70歲，行右乳癌改良根治術(shù)，腫物直徑3cm，右腋下淋巴結(jié)可見癌轉(zhuǎn)移1/15，雌激素、孕激素受體均為陽性，胸片、腹部B超、骨掃描均未見異常問：患者TNM分期為解析：無答案：(C)A.T!N!M(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_SJWK_YTMJ/0.gif")B.T!N(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_SJWK_YTMJ/2.gif")M(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_SJWK_YTMJ/0.gif")C.T!N(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_SJWK_YTMJ/1.gif")M(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_SJWK_YTMJ/0.gif")D.T!N(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_SJWK_YTMJ/1.gif")M(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_SJWK_YTMJ/0.gif")E.T!N!M(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_SJWK_YTMJ/0.gif")

55.女性，70歲，行右乳癌改良根治術(shù)，腫物直徑3cm，右腋下淋巴結(jié)可見癌轉(zhuǎn)移1/15，雌激素、孕激素受體均為陽性，胸片、腹部B超、骨掃描均未見異常問：患者的臨床分期為解析：無答案：(C)A.0期B.Ⅰ期C.Ⅱ期D.Ⅲ期E.Ⅳ期

56.男性，38歲，飽餐飲酒后中上腹持續(xù)疼痛9小時，伴惡心、嘔吐。既往體健。體格檢查：體溫37℃，血壓16/10kPa(120/75mmHg)，腹平軟，中上腹壓痛，無反跳痛及肌緊張，腸鳴音不亢進(jìn)。問：此時患者最重要的輔助檢查是解析：無答案：(C)A.血常規(guī)B.腹部B超C.血清淀粉酶D.尿淀粉酶E.血清脂肪酶

57.男性，38歲，飽餐飲酒后中上腹持續(xù)疼痛9小時，伴惡心、嘔吐。既往體健。體格檢查：體溫37℃，血壓16/10kPa(120/75mmHg)，腹平軟，中上腹壓痛，無反跳痛及肌緊張，腸鳴音不亢進(jìn)。問：急性胰腺炎被證實，下列哪項治療措施是錯誤的解析：無答案：(A)A.大劑量廣譜抗生素B.阿托品或山莨菪堿止痛C.補(bǔ)液，維持水、電解質(zhì)平衡D.禁食及胃腸減壓E.嚴(yán)密觀察生命體征變化

58.男性，40歲，飽餐后突發(fā)上腹刀割樣疼痛2小時，腹痛初為劍下，迅速波及全腹。查體：體溫38.5℃，板狀腹。問：初步診斷解析：無答案：(B)A.急性闌尾炎B.潰瘍病穿孔C.急性胰腺炎D.急性膽管炎E.急性腸梗阻

59.男性，40歲，飽餐后突發(fā)上腹刀割樣疼痛2小時，腹痛初為劍下，迅速波及全腹。查體：體溫38.5℃，板狀腹。問：最適的處理是解析：無答案：(B)A.急行胃鏡檢查B.急診手術(shù)C.繼續(xù)觀察D.經(jīng)皮肝穿刺膽管造影E.CT檢查

60.男，16歲，左上腹被自行車碰傷后2小時，傷后腹痛，嘔吐1次，為胃內(nèi)容物，自覺頭暈、乏力、口渴、心慌。查：P110次／分，BP85/60mmHg，面色蒼白，四肢濕冷，左上腹見-4cm×4cm皮下淤血斑，全腹壓痛，輕度肌緊張和反跳痛，以左上腹為著。叩診有移動性濁音，聽診腸鳴音較弱。問：根據(jù)患者癥狀和體征，最可能的診斷是解析：無答案：(B)A.肝破裂B.脾破裂C.空回腸破裂D.結(jié)腸破裂E.胰腺損傷

61.男，16歲，左上腹被自行車碰傷后2小時，傷后腹痛，嘔吐1次，為胃內(nèi)容物，自覺頭暈、乏力、口渴、心慌。查：P110次／分，BP85/60mmHg，面色蒼白，四肢濕冷，左上腹見-4cm×4cm皮下淤血斑，全腹壓痛，輕度肌緊張和反跳痛，以左上腹為著。叩診有移動性濁音，聽診腸鳴音較弱。問：為明確診斷最簡便而最重要的檢查方法是解析：無答案：(E)A.腹部X線透視B.消化道鋇劑造影C.腹部CT檢查D.血常規(guī)+血細(xì)胞比容E.左下腹腔穿刺

62.男，16歲，左上腹被自行車碰傷后2小時，傷后腹痛，嘔吐1次，為胃內(nèi)容物，自覺頭暈、乏力、口渴、心慌。查：P110次／分，BP85/60mmHg，面色蒼白，四肢濕冷，左上腹見-4cm×4cm皮下淤血斑，全腹壓痛，輕度肌緊張和反跳痛，以左上腹為著。叩診有移動性濁音，聽診腸鳴音較弱。問：考慮為腹部實質(zhì)臟器損傷伴內(nèi)出血病人，下列檢查哪項最重要解析：無答案：(E)A.季肋部外傷史B.腹部壓痛，反跳痛及肌緊張C.血壓低于70/50mmHgD.血紅蛋白值逐漸減少E.腹腔穿刺抽出不凝固血液

63.患者，男性，18歲。因轉(zhuǎn)移性右下腹痛12小時入院，診斷為"急性闌尾炎"，當(dāng)晚行闌尾切除術(shù)，病理為壞疽性闌尾炎。自術(shù)后次晨起，患者表現(xiàn)為腹痛，煩躁不安，未解小便。查體：面色較蒼白，皮膚濕冷，心率110次／分，脈搏較弱，血壓10.67/8kPa(80/60mmHg)，腹稍脹，全腹壓痛，輕度肌緊張，腸鳴音減弱。問：根據(jù)該患者目前情況，應(yīng)考慮為何種可能解析：無答案：(D)A.術(shù)后腸麻痹B.術(shù)后疼痛所致C.術(shù)后尿潴留D.術(shù)后腹腔內(nèi)出血E.機(jī)械性腸梗阻

64.患者，男性，18歲。因轉(zhuǎn)移性右下腹痛12小時入院，診斷為"急性闌尾炎"，當(dāng)晚行闌尾切除術(shù)，病理為壞疽性闌尾炎。自術(shù)后次晨起，患者表現(xiàn)為腹痛，煩躁不安，未解小便。查體：面色較蒼白，皮膚濕冷，心率110次／分，脈搏較弱，血壓10.67/8kPa(80/60mmHg)，腹稍脹，全腹壓痛，輕度肌緊張，腸鳴音減弱。問：為明確診斷，最好選擇采取以下哪種措施解析：無答案：(D)A.繼續(xù)觀察病情變化B.腹部X線檢查C.腹部B超檢查D.診斷性腹腔穿刺E.導(dǎo)尿

65.患者，男性，18歲。因轉(zhuǎn)移性右下腹痛12小時入院，診斷為"急性闌尾炎"，當(dāng)晚行闌尾切除術(shù)，病理為壞疽性闌尾炎。自術(shù)后次晨起，患者表現(xiàn)為腹痛，煩躁不安，未解小便。查體：面色較蒼白，皮膚濕冷，心率110次／分，脈搏較弱，血壓10.67/8kPa(80/60mmHg)，腹稍脹，全腹壓痛，輕度肌緊張，腸鳴音減弱。問：診斷明確后，應(yīng)采取何種治療方法解析：無答案：(E)A.鎮(zhèn)靜、止痛治療B.留置導(dǎo)尿管C.輸液、輸血治療D.持續(xù)胃腸減壓E.剖腹探查術(shù)

66.男性，25歲，平素稱體健，生活飲食有規(guī)則，進(jìn)食冷熱適當(dāng)，定時定量，無煙酒嗜好。無胃痛、泛酸等癥狀。近2年因工作關(guān)系，飲食不能按時和定量，冷熱又失當(dāng)，并開始嗜煙酒，患者出現(xiàn)饑餓或半夜痛醒史。進(jìn)食物或服用堿性藥物可使癥狀緩解。昨晚突然出現(xiàn)上腹部劇烈疼痛，并迅速出現(xiàn)全腹部疼痛，伴惡心、嘔吐，查體發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)"板狀腹"。問：根據(jù)病史首先考慮到如下診斷解析：無答案：(D)A.胃潰瘍并穿孔B.胃竇炎C.胃癌D.十二指腸球部潰瘍并穿孔E.十二指腸球炎

67.男性，25歲，平素稱體健，生活飲食有規(guī)則，進(jìn)食冷熱適當(dāng)，定時定量，無煙酒嗜好。無胃痛、泛酸等癥狀。近2年因工作關(guān)系，飲食不能按時和定量，冷熱又失當(dāng)，并開始嗜煙酒，患者出現(xiàn)饑餓或半夜痛醒史。進(jìn)食物或服用堿性藥物可使癥狀緩解。昨晚突然出現(xiàn)上腹部劇烈疼痛，并迅速出現(xiàn)全腹部疼痛，伴惡心、嘔吐，查體發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)"板狀腹"。問：采取首選治療方案解析：無答案：(C)A.用解痙，止痛，氟尿嘧啶（5-Fu）滴注+抗生素治療B.放置胃管胃腸減壓，補(bǔ)液，觀察C.放置胃管胃腸減壓，準(zhǔn)備手術(shù)D.放置胃管胃腸減壓，用西咪替?。浊柽潆遥╈o脈滴注觀察E.解痙，止痛，靜脈滴注西咪替?。浊柽潆遥?，觀察

68.男性，45歲，患十二指腸潰瘍反復(fù)出血，行胃大部切除術(shù)，畢Ⅱ式，術(shù)后第3天訴右上腹部劇痛不能忍受，右側(cè)腹部壓痛明顯，伴肌緊張及反跳痛，右上腹較著，診斷為十二指腸殘端漏。問：此情況多見于解析：無答案：(A)A.十二指腸巨大潰瘍行胃大部切除術(shù)后B.胃大彎潰瘍行胃大部切除術(shù)后C.胃底賁門潰瘍行胃大部切除術(shù)后D.胃竇潰瘍行胃大部切除術(shù)后E.胃小彎潰瘍行胃大部切除術(shù)后

69.男性，45歲，患十二指腸潰瘍反復(fù)出血，行胃大部切除術(shù)，畢Ⅱ式，術(shù)后第3天訴右上腹部劇痛不能忍受，右側(cè)腹部壓痛明顯，伴肌緊張及反跳痛，右上腹較著，診斷為十二指腸殘端漏。問：產(chǎn)生這一并發(fā)癥的原因主要是解析：無答案：(B)A.胃切除過多B.十二指腸殘端關(guān)閉不嚴(yán)C.腹腔未放置引流D.胃腸減壓失效E.未加做迷走神經(jīng)切斷術(shù)

70.男性，45歲，患十二指腸潰瘍反復(fù)出血，行胃大部切除術(shù)，畢Ⅱ式，術(shù)后第3天訴右上腹部劇痛不能忍受，右側(cè)腹部壓痛明顯，伴肌緊張及反跳痛，右上腹較著，診斷為十二指腸殘端漏。問：最佳治療方案解析：無答案：(C)A.抗生素治療B.胃腸減壓C.手術(shù)引流D.補(bǔ)液觀察E.中藥治療

71.男性，42歲，5小時前發(fā)生劇烈的上腹部痛且向背部放射，并伴數(shù)次惡心、嘔吐，吐后疼痛無緩解。并呈現(xiàn)休克癥狀，追問病史，7小時前曾有聚會暴食，飲酒經(jīng)過。問：最可能的診斷是解析：治療胰腺炎時禁用嗎啡，以免引起Oddi括約肌痙攣。答案：(B)A.急性闌尾炎B.急性壞死性胰腺炎C.胃癌伴穿孔D.急性腎絞痛E.急性膽囊炎

72.男性，42歲，5小時前發(fā)生劇烈的上腹部痛且向背部放射，并伴數(shù)次惡心、嘔吐，吐后疼痛無緩解。并呈現(xiàn)休克癥狀，追問病史，7小時前曾有聚會暴食，飲酒經(jīng)過。問：此時最有價值的實驗檢查為解析：治療胰腺炎時禁用嗎啡，以免引起Oddi括約肌痙攣。答案：(C)A.血白細(xì)胞計數(shù)B.尿淀粉酶測定C.血淀粉酶測定D.血小板計數(shù)E.血電解質(zhì)測定

73.男性，42歲，5小時前發(fā)生劇烈的上腹部痛且向背部放射，并伴數(shù)次惡心、嘔吐，吐后疼痛無緩解。并呈現(xiàn)休克癥狀，追問病史，7小時前曾有聚會暴食，飲酒經(jīng)過。問：治療急性胰腺炎時禁用解析：治療胰腺炎時禁用嗎啡，以免引起Oddi括約肌痙攣。答案：(B)A.抗膽堿藥物B.嗎啡止痛C.5．氟尿嘧啶D.鈣劑E.抗生素

74.男，78歲，嘔吐，腹脹21小時，無明顯腹痛，既往有消化道潰瘍病史，上腹部壓痛，腹肌緊張，血壓80/50mmHg，脈搏108次／分，血淀粉酶250U，血鈣1.7mmol/L。問：下列最可能的診斷是解析：無答案：(C)A.急性心肌梗死B.急性胰腺炎水腫型C.急性胰腺炎出血壞死型D.急性腸梗阻E.消化性潰瘍急性穿孔

75.男，78歲，嘔吐，腹脹21小時，無明顯腹痛，既往有消化道潰瘍病史，上腹部壓痛，腹肌緊張，血壓80/50mmHg，脈搏108次／分，血淀粉酶250U，血鈣1.7mmol/L。問：下列治療不合適的是解析：無答案：(E)A.禁食B.胃腸減壓C.及早使用奧曲肽或施他寧D.應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素E.靜脈補(bǔ)鈣有決定性意義

76.男，78歲，嘔吐，腹脹21小時，無明顯腹痛，既往有消化道潰瘍病史，上腹部壓痛，腹肌緊張，血壓80/50mmHg，脈搏108次／分，血淀粉酶250U，血鈣1.7mmol/L。問：影響預(yù)后的因素有解析：無答案：(A)A.年齡大，低鈣血癥休克B.年齡大，血淀粉酶非典型增高C.低鈣血癥，血淀粉酶<500UD.休克，血淀粉酶<500UE.無明顯腹痛，血淀粉酶<500U

77.上腹部損傷后，出現(xiàn)右上腹及背部疼痛，可向右肩部及右睪丸放射，嘔吐物為血性，查體無腹膜刺激征，直腸指檢可在骶前觸及捻發(fā)音。問：應(yīng)懷疑的損傷臟器為()解析：無答案：(C)A.肺部損傷B.右腎損傷C.十二指腸損傷D.肝臟損傷E.脾損傷

78.上腹部損傷后，出現(xiàn)右上腹及背部疼痛，可向右肩部及右睪丸放射，嘔吐物為血性，查體無腹膜刺激征，直腸指檢可在骶前觸及捻發(fā)音。問：輔助檢查的結(jié)果不可能是()解析：無答案：(E)A.腹部平片示見右腎和腰大肌輪廓模糊B.腹部平片示腎輪廓清晰C.CT檢查發(fā)現(xiàn)腹膜后積氣血腫D.口服水溶性造影劑可見其外溢E.CT檢查未發(fā)現(xiàn)陽性體征

79.上腹部損傷后，出現(xiàn)右上腹及背部疼痛，可向右肩部及右睪丸放射，嘔吐物為血性，查體無腹膜刺激征，直腸指檢可在骶前觸及捻發(fā)音。問：關(guān)于該病的治療錯誤的是()解析：無答案：(E)A.術(shù)后應(yīng)行減壓手術(shù)B.探查既要迅速敏捷又要仔細(xì)全面C.腹膜后血腫、膽汁染色和捻發(fā)音是該病的典型表現(xiàn)D.關(guān)鍵在于是否早期手術(shù)治療E.如需要放置引流T管，7天內(nèi)即可拔除，以防感染

80.女性，23歲。因甲狀腺功能亢進(jìn)施行甲狀腺次全切除術(shù)，術(shù)后24小時突然出現(xiàn)煩躁不安、嘔吐。體溫39.5℃，脈搏128次／分。問：最可能發(fā)生的手術(shù)并發(fā)癥是解析：無答案：(B)A.窒息B.甲狀腺危象C.缺氧D.術(shù)中失血過多E.血容量不足

81.女性，23歲。因甲狀腺功能亢進(jìn)施行甲狀腺次全切除術(shù)，術(shù)后24小時突然出現(xiàn)煩躁不安、嘔吐。體溫39.5℃，脈搏128次／分。問：正確的緊急處理措施是解析：無答案：(E)A.鎮(zhèn)靜、吸氧、維持體液平衡B.給予普萘洛爾C.冬眠療法配合物理降溫D.口服復(fù)方碘溶液或靜脈滴注10%碘化鉀E.以上都是

82.男性，48歲。體檢發(fā)現(xiàn)多發(fā)性腎結(jié)石入院。實驗室檢查：血鈣3.1mmol/L，血磷0.7mmol/L。24小時尿鈣210mg。胃鏡檢查：胃竇前壁潰瘍。問：根據(jù)患者情況，診斷首先要考慮解析：1.根據(jù)血鈣及血磷濃度，首先要考慮甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥的診斷。部分甲旁亢患者伴有胃、十二指腸潰瘍。2.甲狀旁腺瘤手術(shù)后，由于正常甲狀旁腺功能不足，使血鈣量低于正常值，臨床發(fā)生手足抽搐，最有效的是靜脈注射氯化鈣，口服維生素D。答案：(D)A.原發(fā)性腎結(jié)石B.繼發(fā)性腎結(jié)石C.高鈣血癥D.甲狀旁腺功能亢進(jìn)E.以上都不是

83.男性，48歲。體檢發(fā)現(xiàn)多發(fā)性腎結(jié)石入院。實驗室檢查：血鈣3.1mmol/L，血磷0.7mmol/L。24小時尿鈣210mg。胃鏡檢查：胃竇前壁潰瘍。問：診斷明確后施行手術(shù)治療。術(shù)后36小時，患者出現(xiàn)手足抽搐。此時，應(yīng)采取的治療措施是解析：1.根據(jù)血鈣及血磷濃度，首先要考慮甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥的診斷。部分甲旁亢患者伴有胃、十二指腸潰瘍。2.甲狀旁腺瘤手術(shù)后，由于正常甲狀旁腺功能不足，使血鈣量低于正常值，臨床發(fā)生手足抽搐，最有效的是靜脈注射氯化鈣，口服維生素D。答案：(B)A.應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑B.靜脈注射10%氯化鈣溶液，口服維生素D!C.應(yīng)用氫化可的松D.應(yīng)用二氫速固醇E.應(yīng)用降鈣素

84.女性，33歲。臨床診斷甲狀腺功能亢進(jìn)。擬擇期在氣管插管全身麻醉下施行甲狀腺大部切除術(shù)。查體：心率112次／分，血壓120/70mmHg。問：根據(jù)患者情況，下列術(shù)前準(zhǔn)備中，不宜采取的是解析：無答案：(E)A.頸部X線片、喉鏡檢查聲帶功能、血鈣、磷測定B.每日晨測基礎(chǔ)代謝率C.口服硫氧嘧啶類藥物加碘劑D.口服普萘洛爾E.術(shù)前常規(guī)應(yīng)用阿托品

85.女性，33歲。臨床診斷甲狀腺功能亢進(jìn)。擬擇期在氣管插管全身麻醉下施行甲狀腺大部切除術(shù)。查體：心率112次／分，血壓120/70mmHg。問：經(jīng)過術(shù)前準(zhǔn)備，尚不符合手術(shù)條件的是解析：碘劑（盧戈溶液）主要是抑制蛋白水解酶的作用，阻抑甲狀腺激素釋放，而不能持續(xù)阻止甲狀腺激素合成，服用3周以后將進(jìn)入不應(yīng)期。故應(yīng)在其他術(shù)前準(zhǔn)備充分的情況下，服用2周左右即要把握好手術(shù)時機(jī)。答案：(D)A.基礎(chǔ)代謝率降至+20%以下B.脈搏降至100次／分以下C.體重增加D.甲狀腺大小不變，震顫，可聞及柔和吹風(fēng)樣雜音E.精神狀態(tài)穩(wěn)定，甲亢癥狀基本消失

86.女性，33歲。臨床診斷甲狀腺功能亢進(jìn)。擬擇期在氣管插管全身麻醉下施行甲狀腺大部切除術(shù)。查體：心率112次／分，血壓120/70mmHg。問：碘劑準(zhǔn)備，正確的使用方法是解析：碘劑（盧戈溶液）主要是抑制蛋白水解酶的作用，阻抑甲狀腺激素釋放，而不能持續(xù)阻止甲狀腺激素合成，服用3周以后將進(jìn)入不應(yīng)期。故應(yīng)在其他術(shù)前準(zhǔn)備充分的情況下，服用2周左右即要把握好手術(shù)時機(jī)。答案：(A)A.盧戈溶液，5滴開始，每日3次，逐日每次增加1滴，至16滴維持，服2周左右為宜B.盧戈溶液，5滴開始，每日3次，逐日每次增加1滴，至16滴維持，服3周左右為宜C.盧戈溶液，5滴開始，每日3次，逐日每次增加1滴，至16滴維持，服4周左右為宜D.盧戈溶液，5滴開始，每日3次，逐日每次增加1滴，至16滴維持，服5周左右為宜E.盧戈溶液，5滴開始，每日3次，逐日每次增加1滴，至16滴維持，服6周左右為宜

87.男性，33歲。發(fā)現(xiàn)頸部淋巴結(jié)腫大3個月。無低熱、盜汗、乏力等伴隨癥狀。既往體健。查體：一般情況尚好。左側(cè)頸部可觸及多個腫大淋巴結(jié)，直徑呈1.5～3cm不等，質(zhì)硬，有的相互粘連融合較固定，有的尚可推動，無觸壓痛。甲狀腺觸診未捫及明顯包塊。問：根據(jù)患者情況，診斷應(yīng)高度懷疑解析：無答案：(C)A.急性淋巴結(jié)炎B.慢性淋巴結(jié)炎C.轉(zhuǎn)移癌D.淋巴結(jié)結(jié)核E.惡性淋巴瘤

88.男性，33歲。發(fā)現(xiàn)頸部淋巴結(jié)腫大3個月。無低熱、盜汗、乏力等伴隨癥狀。既往體健。查體：一般情況尚好。左側(cè)頸部可觸及多個腫大淋巴結(jié)，直徑呈1.5～3cm不等，質(zhì)硬，有的相互粘連融合較固定，有的尚可推動，無觸壓痛。甲狀腺觸診未捫及明顯包塊。問：目前，臨床首先要做的是解析：無答案：(C)A.進(jìn)一步詢問病史B.全面細(xì)致地查體C.明確原發(fā)病灶D.制訂診療計劃E.先進(jìn)行抗感染治療

89.男性，33歲。發(fā)現(xiàn)頸部淋巴結(jié)腫大3個月。無低熱、盜汗、乏力等伴隨癥狀。既往體健。查體：一般情況尚好。左側(cè)頸部可觸及多個腫大淋巴結(jié)，直徑呈1.5～3cm不等，質(zhì)硬，有的相互粘連融合較固定，有的尚可推動，無觸壓痛。甲狀腺觸診未捫及明顯包塊。問：下列檢查項目，針對性較強(qiáng)的是解析：無答案：(E)A.胸部X線正側(cè)位片B.鼻咽部、喉部內(nèi)鏡檢查C.甲狀腺核素掃描D.淋巴結(jié)活檢E.以上都是

90.女性．50歲。2天前無意中發(fā)現(xiàn)右乳外上象限包塊，約3cm×4cm大小，邊界不清，局部皮膚凹陷，右腋窩可及直徑1cm淋巴結(jié)，質(zhì)硬，活動度可。問：首先考慮的診斷是解析：無答案：(B)A.葉狀囊肉瘤B.乳腺癌C.漿細(xì)胞性乳腺肉芽腫D.乳腺囊性增生病E.乳腺纖維腺瘤

91.女性．50歲。2天前無意中發(fā)現(xiàn)右乳外上象限包塊，約3cm×4cm大小，邊界不清，局部皮膚凹陷，右腋窩可及直徑1cm淋巴結(jié)，質(zhì)硬，活動度可。問：經(jīng)檢查臨床已明確診斷，但患者有保乳愿望。目前的治療應(yīng)先采取解析：無答案：(D)A.手術(shù)B.內(nèi)分泌治療C.放療D.化療E.生物制劑治療

92.女性．50歲。2天前無意中發(fā)現(xiàn)右乳外上象限包塊，約3cm×4cm大小，邊界不清，局部皮膚凹陷，右腋窩可及直徑1cm淋巴結(jié)，質(zhì)硬，活動度可。問：經(jīng)過術(shù)前治療，包塊縮小至2cm。施行保乳手術(shù)，其術(shù)后必不可少的治療是解析：無答案：(A)A.放療B.內(nèi)分泌治療C.免疫治療D.生物治療E.抗感染治療

93.女性．50歲。2天前無意中發(fā)現(xiàn)右乳外上象限包塊，約3cm×4cm大小，邊界不清，局部皮膚凹陷，右腋窩可及直徑1cm淋巴結(jié)，質(zhì)硬，活動度可。問：術(shù)后病理免疫組化結(jié)果顯示c-ErbB-2強(qiáng)陽性(+++)，其后續(xù)治療還可采取解析：無答案：(E)A.紫杉醇B.表柔比星C.氟尿嘧啶D.他莫昔芬E.赫賽汀

94.女性．50歲。2天前無意中發(fā)現(xiàn)右乳外上象限包塊，約3cm×4cm大小，邊界不清，局部皮膚凹陷，右腋窩可及直徑1cm淋巴結(jié)，質(zhì)硬，活動度可。問：對乳腺癌患者來說，以下哪項指標(biāo)提示預(yù)后較差解析：無答案：(B)A.雌激素受體陽性B.c-ErbB-2陽性C.PS2陽性D.腋窩前哨淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移E.孕激素受體陽性

95.男性，64歲。左腹股溝可復(fù)性包塊5年。吸煙史40年，偶有咳嗽。近3個月來夜尿次數(shù)增多。查體：左側(cè)腹股溝韌帶中點上方至陰囊有一"梨形"包塊6cm×8cm，平臥時可回納腹腔，壓迫內(nèi)環(huán)試驗陽性。X線胸片：肺紋理增多。肛門指診：前列腺增大，中央溝消失。問：正確的診斷是解析：無答案：(A)A.左側(cè)腹股溝完全性、可復(fù)性斜疝，良性前列腺增生癥B.左側(cè)腹股溝直疝，良性前列腺增生癥C.左側(cè)腹股溝不完全性、可復(fù)性斜疝，良性前列腺增生癥D.左側(cè)腹股溝Litter疝，良性前列腺增生癥E.左側(cè)腹股溝Richter疝，良性前列腺增生癥

96.男性，64歲。左腹股溝可復(fù)性包塊5年。吸煙史40年，偶有咳嗽。近3個月來夜尿次數(shù)增多。查體：左側(cè)腹股溝韌帶中點上方至陰囊有一"梨形"包塊6cm×8cm，平臥時可回納腹腔，壓迫內(nèi)環(huán)試驗陽性。X線胸片：肺紋理增多。肛門指診：前列腺增大，中央溝消失。問：根據(jù)患者情況，目前的處理宜采取解析：無答案：(E)A.Bassini法疝修補(bǔ)術(shù)B.McVay法疝修補(bǔ)術(shù)C.疝成形術(shù)D.Ferguson法疝修補(bǔ)術(shù)E.暫不手術(shù)

97.男性，55歲。右腹股溝部有一球形包塊2年余。近2個月以來包塊逐漸增大，站立時即刻出現(xiàn)，平臥時自行消退。查體：右腹股溝部內(nèi)側(cè)及恥骨結(jié)節(jié)外上方有一球形包塊，未進(jìn)入陰囊，可用手還納，咳嗽時有膨脹性沖擊感，壓迫內(nèi)環(huán)試驗陰性。問：最可能的診斷是解析：無答案：(B)A.右腹股溝斜疝B.右腹股溝直疝C.右側(cè)股疝D(zhuǎn).右側(cè)精索鞘膜積液E.右交通性鞘膜積液

98.男性，55歲。右腹股溝部有一球形包塊2年余。近2個月以來包塊逐漸增大，站立時即刻出現(xiàn)，平臥時自行消退。查體：右腹股溝部內(nèi)側(cè)及恥骨結(jié)節(jié)外上方有一球形包塊，未進(jìn)入陰囊，可用手還納，咳嗽時有膨脹性沖擊感，壓迫內(nèi)環(huán)試驗陰性。問：手術(shù)治療的術(shù)式宜選擇解析：無答案：(B)A.Bassini法B.McVay法C.Ferguson法D.疝囊切除高位結(jié)扎術(shù)E.Shouldice法

99.男性，55歲。右腹股溝部有一球形包塊2年余。近2個月以來包塊逐漸增大，站立時即刻出現(xiàn)，平臥時自行消退。查體：右腹股溝部內(nèi)側(cè)及恥骨結(jié)節(jié)外上方有一球形包塊，未進(jìn)入陰囊，可用手還納，咳嗽時有膨脹性沖擊感，壓迫內(nèi)環(huán)試驗陰性。問：術(shù)后半年復(fù)發(fā)，包塊比第一次更大，腹壁缺損大。此時術(shù)式宜采用解析：無答案：(D)A.經(jīng)腹疝囊高位結(jié)扎術(shù)B.Basslm法C.Ferguson法D.疝成形術(shù)E.Halsted法

100.男性，41歲。胃潰瘍行畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)后第5天，出現(xiàn)上腹膨脹感和嘔吐，嘔吐物含大量膽汁。問：最可能發(fā)生的術(shù)后并發(fā)癥是解析：無答案：(C)A.殘胃排空障礙B.胃腸吻合口梗阻C.輸出空腸袢梗阻D.輸入空腸袢梗阻E.麻痹性腸梗阻

101.男性，41歲。胃潰瘍行畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)后第5天，出現(xiàn)上腹膨脹感和嘔吐，嘔吐物含大量膽汁。問：正確的處理措施是解析：無答案：(E)A.禁食B.胃腸減壓C.全身支持治療D.觀察4～6周，如癥狀不緩解，手術(shù)探查E.以上都是

102.男性，32歲。飲酒后突發(fā)右上腹劇痛5小時。查體：急性痛苦面容，被迫體位。全腹壓痛及反跳痛，板狀腹。臨床診斷為消化性潰瘍穿孔。在全麻下施行胃大部切除（畢Ⅱ式）、腹腔引流術(shù)。問：該術(shù)式最嚴(yán)重的近期并發(fā)癥是解析：胃大部切除術(shù)后，食物快速進(jìn)入空腸，葡萄糖吸收加速，血糖升高刺激胰島素分泌，血糖下降后仍處于高胰島素狀態(tài)，引起低血糖，一般發(fā)生于餐后2～3小時。傾倒綜合征一般發(fā)生于飲食中或餐后5～30分鐘。答案：(D)A.吻合口出血B.輸入空腸袢梗阻C.輸出空腸袢梗阻D.十二指腸殘端瘺E.吻合口梗阻

103.男性，32歲。飲酒后突發(fā)右上腹劇痛5小時。查體：急性痛苦面容，被迫體位。全腹壓痛及反跳痛，板狀腹。臨床診斷為消化性潰瘍穿孔。在全麻下施行胃大部切除（畢Ⅱ式）、腹腔引流術(shù)。問：患者術(shù)后2個月，每餐后3小時左右出現(xiàn)心悸、出汗、眩暈。最可能的術(shù)后并發(fā)癥是解析：胃大部切除術(shù)后，食物快速進(jìn)入空腸，葡萄糖吸收加速，血糖升高刺激胰島素分泌，血糖下降后仍處于高胰島素狀態(tài)，引起低血糖，一般發(fā)生于餐后2～3小時。傾倒綜合征一般發(fā)生于飲食中或餐后5～30分鐘。答案：(B)A.傾倒綜合征B.低血糖綜合征C.貧血D.反流性胃炎E.營養(yǎng)不良

104.女性，53歲。右上腹陣發(fā)性絞痛伴惡心、嘔吐、寒戰(zhàn)、高熱20小時急診入院。5年前曾因"肝膽管結(jié)石"行"膽囊切除、膽總管探查取石及T形管引流術(shù)"。查體：T39℃，P110次／分，BP95/60mmHg。皮膚鞏膜黃染。劍突下壓痛、反跳痛、腹肌緊張。實驗室檢查：WBC20×10!/L，N89%。B超檢查提示：肝膽管多發(fā)結(jié)石。問：最可能的診斷是解析：無答案：(E)A.肝內(nèi)膽管結(jié)石并感染B.肝外膽管結(jié)石并感染C.急性結(jié)石性膽囊炎D.慢性結(jié)石性膽囊炎E.急性梗阻性化膿性膽管炎

105.女性，53歲。右上腹陣發(fā)性絞痛伴惡心、嘔吐、寒戰(zhàn)、高熱20小時急診入院。5年前曾因"肝膽管結(jié)石"行"膽囊切除、膽總管探查取石及T形管引流術(shù)"。查體：T39℃，P110次／分，BP95/60mmHg。皮膚鞏膜黃染。劍突下壓痛、反跳痛、腹肌緊張。實驗室檢查：WBC20×10!/L，N89%。B超檢查提示：肝膽管多發(fā)結(jié)石。問：經(jīng)補(bǔ)液、解痙止痛、使用抗生素等治療2天后，癥狀緩解。入院后第5天，患者突然發(fā)生上腹部絞痛，隨后出現(xiàn)惡心、嘔血，量約150ml。診斷為上消化道出血，最可能的原因是解析：無答案：(B)A.胃、十二指腸潰瘍出血B.感染性膽道出血C.出血性胃炎D.食管胃底曲張靜脈破裂出血E.應(yīng)激性潰瘍出血

106.女性，50歲。上腹部持續(xù)性疼痛，向腰背部放射，伴嘔吐12小時。既往有膽總管結(jié)石病史。查體：T38℃。腹略膨隆，上腹正中壓痛、反跳痛明顯，輕度肌緊張，移動性濁音(+)，腸鳴音減弱。實驗室檢查：WBC20×10!/L，N87%，尿膽紅素（-），血清鉀4mmol／L，血清鈉135mmol／L，血清氯106mmol／L。問：最可能的診斷是解析：無答案：(B)A.急性胃穿孔B.急性胰腺炎C.急性膽囊炎D.急性腸梗阻E.急性膽管炎

107.女性，50歲。上腹部持續(xù)性疼痛，向腰背部放射，伴嘔吐12小時。既往有膽總管結(jié)石病史。查體：T38℃。腹略膨隆，上腹正中壓痛、反跳痛明顯，輕度肌緊張，移動性濁音(+)，腸鳴音減弱。實驗室檢查：WBC20×10!/L，N87%，尿膽紅素（-），血清鉀4mmol／L，血清鈉135mmol／L，血清氯106mmol／L。問：最有臨床意義的檢查是解析：無答案：(E)A.血尿常規(guī)、血生化B.血淀粉酶C.尿淀粉酶D.B超檢查E.腹腔穿刺液淀粉酶檢查

108.女性，50歲。上腹部持續(xù)性疼痛，向腰背部放射，伴嘔吐12小時。既往有膽總管結(jié)石病史。查體：T38℃。腹略膨隆，上腹正中壓痛、反跳痛明顯，輕度肌緊張，移動性濁音(+)，腸鳴音減弱。實驗室檢查：WBC20×10!/L，N87%，尿膽紅素（-），血清鉀4mmol／L，血清鈉135mmol／L，血清氯106mmol／L。問：提示病變嚴(yán)重的檢查結(jié)果是解析：無答案：(E)A.血淀粉酶1256溫氏單位B.尿淀粉酶>1024溫氏單位C.血WBC12×10!/LD.血清脂肪酶1.5康氏單位E.血鈣0.8mmol／L

109.男性，70歲。持續(xù)性上腹部和腰背部疼痛3個月，以夜間為重，前傾坐位時疼痛可以減輕。病后體重減輕10kg。問：根據(jù)患者情況，首先要考慮的診斷是解析：無答案：(C)A.慢性胰腺炎B.胃潰瘍C.胰體癌D.十二指腸球后潰瘍E.胃癌

110.男性，70歲。持續(xù)性上腹部和腰背部疼痛3個月，以夜間為重，前傾坐位時疼痛可以減輕。病后體重減輕10kg。問：首先要做的檢查是解析：無答案：(A)A.B超B.上消化道低張造影C.選擇性腹腔動脈造影D.胃鏡E.腹部平片

111.男性，70歲。持續(xù)性上腹部和腰背部疼痛3個月，以夜間為重，前傾坐位時疼痛可以減輕。病后體重減輕10kg。問：患者疼痛的主要原因是解析：無答案：(D)A.病變組織腫脹B.病變組織被膜張力高C.臟層腹膜受侵犯D.腹腔神經(jīng)叢受侵犯或壓迫E.病變組織的刺激作用

112.女性，73歲，右半結(jié)腸切除術(shù)后第6天，患者于劇烈咳嗽后突感手術(shù)切口疼痛，檢查發(fā)現(xiàn)有大量淡紅色液自切口流出，手術(shù)切口全層裂開，并有腸管自切口脫出。問：此時最適宜的緊急處理方案是解析：1.患者術(shù)后于劇烈咳嗽后突感手術(shù)切口疼痛，檢查發(fā)現(xiàn)有大量淡紅色液自切口流出，手術(shù)切口全層裂開，并有腸管自切口脫出，應(yīng)立刻用無菌敷料覆蓋切口，在良好麻醉條件下重予縫合，同時加用減張縫合。2.早期聯(lián)合應(yīng)用大劑量抗生素對于預(yù)防手術(shù)切口裂開意義不大。答案：(C)A.立即回納腸管，擇期縫合手術(shù)切口B.立即在局部麻醉下分層縫合切口C.立即用無菌敷料覆蓋切口，全麻下全層縫合D.保持手術(shù)切口敞開，定期換藥E.抗生素局部應(yīng)用，不必縫合切口

113.女性，73歲，右半結(jié)腸切除術(shù)后第6天，患者于劇烈咳嗽后突感手術(shù)切口疼痛，檢查發(fā)現(xiàn)有大量淡紅色液自切口流出，手術(shù)切口全層裂開，并有腸管自切口脫出。問：預(yù)防手術(shù)切口裂開的方法不包括解析：1.患者術(shù)后于劇烈咳嗽后突感手術(shù)切口疼痛，檢查發(fā)現(xiàn)有大量淡紅色液自切口流出，手術(shù)切口全層裂開，并有腸管自切口脫出，應(yīng)立刻用無菌敷料覆蓋切口，在良好麻醉條件下重予縫合，同時加用減張縫合。2.早期聯(lián)合應(yīng)用大劑量抗生素對于預(yù)防手術(shù)切口裂開意義不大。答案：(E)A.加用減張縫線B.及時處理術(shù)后腹脹C.避免術(shù)后腹壓驟然增加D.加用適當(dāng)?shù)母共考訅喊鶨.早期聯(lián)合應(yīng)用大劑量抗生素

114.男性，60歲，雙下肢無力半年，右腿明顯，近2個月行走不穩(wěn)，右手不能扣紐扣，無外傷史，無發(fā)熱。體格檢查，頸背部無明顯壓痛，兩上肢前臂及手感覺均減退，右側(cè)尤其明顯，四肢肌張力增高，肱二頭肌反射亢進(jìn)，雙側(cè)膝踝反射亢進(jìn)，右髕陣攣陽性，右巴賓斯基征陽性。問：根據(jù)體格檢查確定病變節(jié)段為解析：1.兩上肢前臂及手感覺均減退，右側(cè)尤其明顯，四肢肌張力增高，肱二頭肌反射亢進(jìn)，雙側(cè)膝踝反射亢進(jìn)，右髕陣攣陽性，右巴賓斯基征陽性。2.觀察病變部位較清楚。3.中老年雙下肢無力已半年，無血栓病史和結(jié)核癥狀，脊髓型頸椎病可能性大。答案：(A)A.頸5～6B.延髓C.小腦D.臂叢神經(jīng)E.頸7～胸1

115.男性，60歲，雙下肢無力半年，右腿明顯，近2個月行走不穩(wěn)，右手不能扣紐扣，無外傷史，無發(fā)熱。體格檢查，頸背部無明顯壓痛，兩上肢前臂及手感覺均減退，右側(cè)尤其明顯，四肢肌張力增高，肱二頭肌反射亢進(jìn)，雙側(cè)膝踝反射亢進(jìn)，右髕陣攣陽性，右巴賓斯基征陽性。問：應(yīng)考慮的治療是解析：1.兩上肢前臂及手感覺均減退，右側(cè)尤其明顯，四肢肌張力增高，肱二頭肌反射亢進(jìn)，雙側(cè)膝踝反射亢進(jìn)，右髕陣攣陽性，右巴賓斯基征陽性。2.觀察病變部位較清楚。3.中老年雙下肢無力已半年，無血栓病史和結(jié)核癥狀，脊髓型頸椎病可能性大。答案：(D)A.頸枕吊帶牽引B.激素治療C.痛點局部封閉D.手術(shù)解除壓迫E.頸托圍領(lǐng)

116.男性，60歲，雙下肢無力半年，右腿明顯，近2個月行走不穩(wěn)，右手不能扣紐扣，無外傷史，無發(fā)熱。體格檢查，頸背部無明顯壓痛，兩上肢前臂及手感覺均減退，右側(cè)尤其明顯，四肢肌張力增高，肱二頭肌反射亢進(jìn)，雙側(cè)膝踝反射亢進(jìn)，右髕陣攣陽性，右巴賓斯基征陽性。問：最有助于鑒別診斷的輔助檢查為解析：1.兩上肢前臂及手感覺均減退，右側(cè)尤其明顯，四肢肌張力增高，肱二頭肌反射亢進(jìn)，雙側(cè)膝踝反射亢進(jìn)，右髕陣攣陽性，右巴賓斯基征陽性。2.觀察病變部位較清楚。3.中老年雙下肢無力已半年，無血栓病史和結(jié)核癥狀，脊髓型頸椎病可能性大。答案：(D)A.頸椎X線片B.頸段斷層攝片C.肌電圖D.頸段MRIE.核素掃描

117.男性，60歲，雙下肢無力半年，右腿明顯，近2個月行走不穩(wěn)，右手不能扣紐扣，無外傷史，無發(fā)熱。體格檢查，頸背部無明顯壓痛，兩上肢前臂及手感覺均減退，右側(cè)尤其明顯，四肢肌張力增高，肱二頭肌反射亢進(jìn)，雙側(cè)膝踝反射亢進(jìn)，右髕陣攣陽性，右巴賓斯基征陽性。問：最可能的診斷為解析：1.兩上肢前臂及手感覺均減退，右側(cè)尤其明顯，四肢肌張力增高，肱二頭肌反射亢進(jìn)，雙側(cè)膝踝反射亢進(jìn)，右髕陣攣陽性，右巴賓斯基征陽性。2.觀察病變部位較清楚。3.中老年雙下肢無力已半年，無血栓病史和結(jié)核癥狀，脊髓型頸椎病可能性大。答案：(C)A.腦血栓B.頸部軟組織損傷C.脊髓型頸椎病D.頸椎結(jié)核E.周圍神經(jīng)炎

118.患者，女性，65歲，洗澡時發(fā)現(xiàn)右乳外上近乳頭處有一腫物。既往體健。查體：右乳外上迂乳頭處2cm×1.5cm質(zhì)硬腫物，腫物局部皮膚稍凹陷，無壓痛，邊界尚清，腋窩未觸及明顯腫大淋巴結(jié)。針吸病理證實為：浸潤性導(dǎo)管癌。問：目前最恰當(dāng)?shù)男g(shù)式是解析：1.患者年齡大，腫塊直徑不超過３cm，可考慮行乳腺癌改良根治術(shù)。2.老年人，屬于早期乳腺癌，淋巴結(jié)無轉(zhuǎn)移，雌激素受體陽性，可考慮僅行免疫治療。答案：(E)A.乳房單純切除術(shù)B.腫塊局部切除術(shù)C.乳腺癌根治術(shù)D.乳腺區(qū)段切除+掖窩淋巴結(jié)清掃術(shù)E.乳腺癌改良根治術(shù)

119.患者，女性，65歲，洗澡時發(fā)現(xiàn)右乳外上近乳頭處有一腫物。既往體健。查體：右乳外上迂乳頭處2cm×1.5cm質(zhì)硬腫物，腫物局部皮膚稍凹陷，無壓痛，邊界尚清，腋窩未觸及明顯腫大淋巴結(jié)。針吸病理證實為：浸潤性導(dǎo)管癌。問：行改良根治術(shù)后，病理回報：浸潤性導(dǎo)管癌，腋窩淋巴結(jié)0／15，ER（+++）PR（+++），該患者下一步應(yīng)進(jìn)行何種輔助治療最合適：解析：1.患者年齡大，腫塊直徑不超過３cm，可考慮行乳腺癌改良根治術(shù)。2.老年人，屬于早期乳腺癌，淋巴結(jié)無轉(zhuǎn)移，雌激素受體陽性，可考慮僅行免疫治療。答案：(A)A.內(nèi)分泌治療（他莫昔酚10mg2／d，口服）B.放療C.化療（CAF方案環(huán)磷酰胺+表柔比星+氟尿嘧啶）D.中藥扶正治療E.卵巢切除術(shù)

120.地震現(xiàn)場，男性，30歲，左腰及下肢被倒塌之磚墻壓住。震后6小時救出，4小時后送抵醫(yī)院。訴口渴，尿少，呈暗紅色，檢查：脈搏120次/分，血壓11.7/9.3kPa(88/70mmHg)，左下肢明顯腫脹，皮膚有散在瘀血斑及水皰，足背動脈搏動較健側(cè)弱，趾端涼，無骨折征。問：靜脈輸液宜首選解析：嚴(yán)重擠壓綜合征時有嚴(yán)重的酸中毒，應(yīng)當(dāng)用堿性溶液2.這是一個典型的嚴(yán)重的擠壓綜合征的病例，有肌肉豐富位置擠壓的病史，出現(xiàn)肢體腫脹，腎功能障礙，伴休克。答案：(C)A.全血B.血漿C.等滲鹽水加入1.25%碳酸氫鈉溶液D.5%葡萄糖溶液E.成分血

121.地震現(xiàn)場，男性，30歲，左腰及下肢被倒塌之磚墻壓住。震后6小時救出，4小時后送抵醫(yī)院。訴口渴，尿少，呈暗紅色，檢查：脈搏120次/分，血壓11.7/9.3kPa(88/70mmHg)，左下肢明顯腫脹，皮膚有散在瘀血斑及水皰，足背動脈搏動較健側(cè)弱，趾端涼，無骨折征。問：擬診為解析：嚴(yán)重擠壓綜合征時有嚴(yán)重的酸中毒，應(yīng)當(dāng)用堿性溶液2.這是一個典型的嚴(yán)重的擠壓綜合征的病例，有肌肉豐富位置擠壓的病史，出現(xiàn)肢體腫脹，腎功能障礙，伴休克。答案：(E)A.腎挫傷B.左下肢血栓形成C.創(chuàng)傷性休克D.左下肢挫傷E.擠壓綜合征

122.男性，56歲，上腹餐后輕度疼痛半年，X線鋇餐檢查發(fā)現(xiàn)胃竇部有一1.5cm大小龕影，局部胃壁略僵硬，B超檢查示肝內(nèi)有一可疑低回聲區(qū)，約1.5cm，化驗檢查Hb9g/dl，A/G為1.6。問：需要首先進(jìn)行的檢查是解析：1.患者56歲，上腹餐后輕度疼痛半年，輕度貧血，A/G為1.6，X線鋇餐檢查發(fā)現(xiàn)胃竇部龕影，局部胃壁略僵硬，提示胃癌可能性大，B超檢查示肝內(nèi)有一可疑低回聲區(qū)，提示肝內(nèi)轉(zhuǎn)移病灶。2.甲胎蛋白（AFP）對于原發(fā)性肝癌有較高專一性，本例患者尚需排除原發(fā)性肝癌的可能性，轉(zhuǎn)移性肝癌患者AFP常陰性，以此可鑒別。答案：(C)A.腹部CTB.選擇性血管造影C.纖維胃鏡D.超聲引導(dǎo)下穿刺E.同位素肝掃描

123.男性，56歲，上腹餐后輕度疼痛半年，X線鋇餐檢查發(fā)現(xiàn)胃竇部有一1.5cm大小龕影，局部胃壁略僵硬，B超檢查示肝內(nèi)有一可疑低回聲區(qū)，約1.5cm，化驗檢查Hb9g/dl，A/G為1.6。問：需要進(jìn)行的免疫學(xué)診斷是解析：1.患者56歲，上腹餐后輕度疼痛半年，輕度貧血，A/G為1.6，X線鋇餐檢查發(fā)現(xiàn)胃竇部龕影，局部胃壁略僵硬，提示胃癌可能性大，B超檢查示肝內(nèi)有一可疑低回聲區(qū)，提示肝內(nèi)轉(zhuǎn)移病灶。2.甲胎蛋白（AFP）對于原發(fā)性肝癌有較高專一性，本例患者尚需排除原發(fā)性肝癌的可能性，轉(zhuǎn)移性肝癌患者AFP常陰性，以此可鑒別。答案：(C)A.癌胚抗原B.胎兒硫糖蛋白抗原C.甲胎蛋白D.白細(xì)胞黏附抑制試驗E.皮膚遲緩反應(yīng)試驗

124.男性，55歲。上腹部疼痛，低熱，體重減輕1個月，尿色加深，鞏膜、皮膚進(jìn)行性黃染2周。查體：肝肋下4cm，邊緣鈍，右上腹可觸及一6cm×4cm大小的梨形包塊。問：確認(rèn)右上腹包塊性質(zhì)，首選的檢查方法是解析：根據(jù)病情介紹，右上腹可觸及6cm×4cm大小的梨形包塊，很可能為腫大的膽囊，故B超檢查應(yīng)作為首選。答案：(C)A.腹部X線平片B.ERCPC.B超D.CTE.穿刺

125.男性，55歲。上腹部疼痛，低熱，體重減輕1個月，尿色加深，鞏膜、皮膚進(jìn)行性黃染2周。查體：肝肋下4cm，邊緣鈍，右上腹可觸及一6cm×4cm大小的梨形包塊。問：診斷梗阻性黃疸最有價值的指標(biāo)是解析：根據(jù)病情介紹，右上腹可觸及6cm×4cm大小的梨形包塊，很可能為腫大的膽囊，故B超檢查應(yīng)作為首選。答案：(D)A.SGPT正常B.HBsAg陰性C.尿膽原陰性D.B超示肝內(nèi)外膽管擴(kuò)張E.AFP230U/L

126.男性，55歲。上腹部疼痛，低熱，體重減輕1個月，尿色加深，鞏膜、皮膚進(jìn)行性黃染2周。查體：肝肋下4cm，邊緣鈍，右上腹可觸及一6cm×4cm大小的梨形包塊。問：患者大便潛血試驗陽性，最大的可能是解析：根據(jù)病情介紹，右上腹可觸及6cm×4cm大小的梨形包塊，很可能為腫大的膽囊，故B超檢查應(yīng)作為首選。答案：(B)A.胰腺癌B.壺腹周圍癌C.膽管中段癌D.膽管上段癌E.膽囊癌

127.女，45歲，黃疸，食欲不振，體重減輕已3個月，皮膚黃染，肝大，膽囊可觸及，外院血檢，TB180μmol/L，AKP(堿性磷酸酶)45U（金氏單位），ALT(SGPT)26U。問：該病人在門診首選檢查為解析：無答案：(A)A.B超B.CTC.DSAD.核素掃描E.血CEA

128.女，45歲，黃疸，食欲不振，體重減輕已3個月，皮膚黃染，肝大，膽囊可觸及，外院血檢，TB180μmol/L，AKP(堿性磷酸酶)45U（金氏單位），ALT(SGPT)26U。問：外科梗阻性黃疸的主要診斷依據(jù)是解析：無答案：(C)A.血膽紅素升高B.黃疸、肝大伴有肝區(qū)叩痛C.B超顯示肝內(nèi)或肝內(nèi)外膽管擴(kuò)張D.血ALT、ALP升高E.黃疸持續(xù)不消失

129.男性，52歲，發(fā)現(xiàn)右側(cè)腹股溝區(qū)包塊10年，站立時明顯，平臥后消失，有時可降入陰囊，可還納。查：右側(cè)腹股溝區(qū)腫塊，約8cm×6cm大小，可還納，外環(huán)容3指，壓迫內(nèi)環(huán)后腫塊不再出現(xiàn)。問：該患者最有可能的診斷為解析：無答案：(D)A.精索鞘膜積液B.股疝C.腹股溝直疝D(zhuǎn).腹股溝斜疝E.先天性鞘膜積液

130.男性，52歲，發(fā)現(xiàn)右側(cè)腹股溝區(qū)包塊10年，站立時明顯，平臥后消失，有時可降入陰囊，可還納。查：右側(cè)腹股溝區(qū)腫塊，約8cm×6cm大小，可還納，外環(huán)容3指，壓迫內(nèi)環(huán)后腫塊不再出現(xiàn)。問：該患者最佳的手術(shù)方式是解析：無答案：(E)A.疝囊高位結(jié)扎B.緊縮內(nèi)環(huán)C.疝前壁修補(bǔ)術(shù)D.疝后壁修補(bǔ)術(shù)E.疝囊高位結(jié)扎+緊縮內(nèi)環(huán)+疝后壁修補(bǔ)術(shù)

131.男性，52歲，發(fā)現(xiàn)右側(cè)腹股溝區(qū)包塊10年，站立時明顯，平臥后消失，有時可降入陰囊，可還納。查：右側(cè)腹股溝區(qū)腫塊，約8cm×6cm大小，可還納，外環(huán)容3指，壓迫內(nèi)環(huán)后腫塊不再出現(xiàn)。問：該患者最容易出現(xiàn)的并發(fā)癥是解析：無答案：(D)A.逆行性嵌頓B.急性腸梗阻C.感染性休克D.嵌頓疝并絞窄性腸梗阻E.以上均不是

132.男性，52歲，發(fā)現(xiàn)右側(cè)腹股溝區(qū)包塊10年，站立時明顯，平臥后消失，有時可降入陰囊，可還納。查：右側(cè)腹股溝區(qū)腫塊，約8cm×6cm大小，可還納，外環(huán)容3指，壓迫內(nèi)環(huán)后腫塊不再出現(xiàn)。問：如上述病人行Halsted修補(bǔ)術(shù)，精索的位置是解析：無答案：(C)A.腹外斜肌腱膜下，腹內(nèi)斜肌外側(cè)B.腹內(nèi)斜肌下，腹橫肌外C.皮下，腹外斜肌腱膜外D.腹內(nèi)斜肌內(nèi)側(cè)，腹膜外E.沒有改變精索位置

133.女性，24歲，體檢時發(fā)現(xiàn)甲狀腺右葉內(nèi)有一1cm大小的孤立結(jié)節(jié)，無任何自覺癥狀。問：該患者行手術(shù)時病理檢查（冰凍）："甲狀腺乳頭狀腺癌"為主，部分為"濾泡狀腺癌"，有較完整的包膜，無腺體被膜侵犯，無腫大淋巴結(jié)，其手術(shù)治療方案應(yīng)是解析：手足抽搐發(fā)生率約8%，因術(shù)中誤傷及甲狀旁腺或引起其血液供給受累所致，嚴(yán)重時（罕見）膈肌也可痙攣引起窒息而死；甲狀旁腺損傷出現(xiàn)手足抽搐。發(fā)作時立即靜脈注射10%葡萄糖酸鈣或氯化鈣10～20ml?？诜p氫速變固醇能明顯提高血中鈣含量。答案：(D)A.腫瘤分化良好，有完整包膜，應(yīng)行腫瘤摘除B.腫瘤只限于右葉，又無被膜侵犯，應(yīng)行甲狀腺右葉全切除C.有濾泡狀腺癌成分，應(yīng)行甲狀腺全切除與雙側(cè)頸部淋巴結(jié)清掃術(shù)D.屬分化良好型，應(yīng)選用右葉與峽部全切除，左葉次全切除E.應(yīng)行右葉全切除與右頸部淋巴結(jié)清掃術(shù)

134.女性，24歲，體檢時發(fā)現(xiàn)甲狀腺右葉內(nèi)有一1cm大小的孤立結(jié)節(jié)，無任何自覺癥狀。問：手術(shù)治療2年后，患者右頸部出現(xiàn)一個1cm大小腫大淋巴結(jié)，應(yīng)采取的治療是解析：手足抽搐發(fā)生率約8%，因術(shù)中誤傷及甲狀旁腺或引起其血液供給受累所致，嚴(yán)重時（罕見）膈肌也可痙攣引起窒息而死；甲狀旁腺損傷出現(xiàn)手足抽搐。發(fā)作時立即靜脈注射10%葡萄糖酸鈣或氯化鈣10～20ml?？诜p氫速變固醇能明顯提高血中鈣含量。答案：(D)A.再次行甲狀腺全切除及雙側(cè)頸部淋巴結(jié)清掃術(shù)B.對右頸部淋巴結(jié)行局部放射治療C.口服甲狀腺素，使血中TSH下降至"0"D.手術(shù)切除腫大淋巴結(jié)，同時探查同側(cè)頸部有無腫大淋巴結(jié)，對可疑者行病理檢查E.放射性性!I治療

135.女性，45歲，右乳房脹痛已4年余，月經(jīng)前顯著，行經(jīng)后脹痛緩解，近期癥狀加重，月經(jīng)前后均感脹痛且自感觸及腫塊。問：如果該病人在右乳房捫及腫塊，下列哪項輔助檢查對診斷最有價值：解析：乳癌分期我國衛(wèi)生部編制的乳癌診治規(guī)范，采用1988年TNM分期的修訂方案可將乳癌分為以下各期：0期：TisNM；Ⅰ期：TNM；Ⅱ期：TNM，T。答案：(C)A.乳房鉬靶X線攝片B.紅外線熱圖像檢查C.活組織切片檢查D.B超檢查E.乳頭溢液涂片檢查

136.女性，45歲，右乳房脹痛已4年余，月經(jīng)前顯著，