-衛(wèi)生資格-323燒傷外科學(xué)-章節(jié)練習(xí)-相關(guān)專業(yè)知識-普通外科學(xué)（A1,A2型題）(共582題)

-衛(wèi)生資格-323燒傷外科學(xué)-章節(jié)練習(xí)-相關(guān)專業(yè)知識-普通外科學(xué)（A1,A2型題）(共582題)

1.女性，53歲，右上腹陣發(fā)性絞痛伴惡心嘔吐3小時，膽囊泥沙樣結(jié)石病史1年。查體：體溫37μ，右上腹深在輕度壓痛，無腹肌緊張，Murphy征陰性，為確診進(jìn)一步檢查應(yīng)首選解析：無答案：(C)A.白細(xì)胞計數(shù)和分類B.腹部X線平片C.B超和腹部CTD.ERCPE.經(jīng)皮肝穿刺膽管造影（PTC）

2.膽道梗阻病人，膽紅素152μmol/L，轉(zhuǎn)氨酶正常，為明確梗阻部位，可采用解析：膽紅素152μmol/L，口服膽囊造影和靜脈膽道造影是禁忌的。PTC即經(jīng)皮肝穿刺膽道造影術(shù)，為在X線引導(dǎo)下，穿刺肝內(nèi)膽管，注入造影劑，可清晰顯示肝內(nèi)外膽管，了解病變部位、程度和范圍，有助于黃疸的鑒別。該方法不受肝功能減退或黃疸的限制，還可在PTC基礎(chǔ)上進(jìn)行引流（PTCD），暫時緩解膽道梗阻。但PTC是一種有創(chuàng)檢查，主要并發(fā)癥有出血、膽瘺及感染。答案：(C)A.口服膽囊造影B.靜脈膽道造影C.PTCD.十二指腸低張造影E.腹部X線平片

3.肝內(nèi)膽道引起的上消化道大出血，可致膽囊解析：膽道出血量大，有血液進(jìn)入膽囊，可致膽囊腫大。答案：(D)A.穿孔B.膽囊壁充血水腫C.無變化D.腫大E.膽囊縮小

4.急性梗阻性化膿性膽管炎患者哪項檢查不合適解析：急性梗阻性化膿性膽管炎時禁忌行膽道造影檢查。膽道造影是靜脈注射膽影葡胺，經(jīng)肝臟代謝后，再經(jīng)膽道排泄，而后行X線照片。膽道梗阻時，膽汁分泌和排泄障礙，影響膽影葡胺經(jīng)肝臟代謝及膽道排泄，此種情況下膽道造影往往失敗。答案：(D)A.B超B.PTCC.ERCPD.膽道造影E.CT

5.口服膽囊造影時，膽囊顯影最佳時間為口服造影劑后解析：口服膽囊造影，常用的造影劑為碘番酸?？诜夥?.0g后12～14小時，藥物經(jīng)肝排出進(jìn)入膽囊，濃縮后行X線攝影檢查，可顯示膽囊結(jié)石、腫瘤或息肉等病變情況。答案：(D)A.6小時B.6～8小時C.8～10小時D.12～14小時E.24小時

6.現(xiàn)一無癥狀的膽囊結(jié)石膽囊炎病人。B超示膽囊壁厚0.4cm，結(jié)石周圍未見膽囊腔，膽囊腫脹，內(nèi)回聲不均勻，膽囊大于13cm×4cm，結(jié)石大于2.0cm，膽總管0.9cm。下一步選擇應(yīng)該是解析：應(yīng)該選擇做MRCP或膽道造影檢查。答案：(D)A.內(nèi)鏡膽囊切除B.開腹手術(shù)膽囊切除C.腹腔鏡膽囊切除，切除困難時中轉(zhuǎn)開腹D.做MRCP或膽道造影檢查E.保守治療

7.有關(guān)膽囊結(jié)石癥，下列敘述哪些是錯誤的解析：當(dāng)膽囊結(jié)石嵌于膽囊頸部，可導(dǎo)致囊內(nèi)壓力增高，加之膽汁酸刺激膽囊黏膜，引起充血、水腫、滲出即急性膽囊炎。若膽囊結(jié)石長期嵌頓而又不引起繼發(fā)性感染，導(dǎo)致膽囊積膿。較小的膽囊結(jié)石可排入膽總管，若嵌頓于膽總管下端壺腹部，會導(dǎo)致急性梗阻性化膿性膽管炎和全身感染。較大的結(jié)石通常不會嵌于膽囊頸部，更少會排入膽總管，臨床上常無癥狀或臨床癥狀較輕。膽囊結(jié)石癥的治療原則是手術(shù)切除病變膽囊，而對于無癥狀的靜止的膽囊結(jié)石，一般可不施行手術(shù)。答案：(D)A.可繼發(fā)感染，引起急性膽囊炎B.可導(dǎo)致膽囊積膿C.可導(dǎo)致急性化膿性膽管炎和全身感染D.結(jié)石較大者比小結(jié)石更易引起臨床癥狀E.靜止性膽囊結(jié)石可無需處理

8.有關(guān)膽石癥，哪項是正確的解析：膽石按化學(xué)成分可分為：膽固醇結(jié)石、膽色素結(jié)石和混合性結(jié)石，在我國各種膽石癥中多為膽固醇結(jié)石。膽道蛔蟲所致的結(jié)石多為膽色素結(jié)石。膽色素結(jié)石的剖面，呈層狀而無核心；混合性結(jié)石剖面，中心是放射狀而外周呈層狀。肝內(nèi)膽管結(jié)石的好發(fā)部位是左肝管多于右肝管。肝外膽管結(jié)石占全部膽石的20%～30%，多位于膽總管下段。答案：(B)A.肝內(nèi)膽管結(jié)石，右肝管多于左肝管B.膽囊結(jié)石多為膽固醇結(jié)石或混合性結(jié)石C.膽色素結(jié)石的剖面，中心是放射狀而外周呈層狀D.膽道蛔蟲所致的結(jié)石多為混合性結(jié)石E.肝外膽管結(jié)石占全部膽石的10%，多位于肝總管或膽管上段

9.男性，40歲，中上腹絞痛伴惡心、嘔吐1天。寒戰(zhàn)，高熱40℃，有黃疸。體格檢查：鞏膜黃染，劍突下壓痛，肌緊張，肝區(qū)叩擊痛，血白細(xì)胞數(shù)22.2×10!/L，血壓11/9kPa，急診入院。最可能的疾病是解析：急性梗阻性化膿性膽管炎可出現(xiàn)典型的Charcot五聯(lián)癥或稱.Reynold五聯(lián)癥，即右上腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸、精神癥狀和休克表現(xiàn)。答案：(D)A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.肝膿腫D.急性梗阻性化膿性膽管炎E.急性胃炎

10.男性，42歲，突然發(fā)作上腹部疼痛并放射至右肩部，疼痛極難忍受，伴有惡心、嘔吐，疼痛發(fā)作之后仍有隱痛。體格檢查發(fā)現(xiàn)右上腹有明顯壓痛和肌緊張，脈搏快，發(fā)熱38.5℃，血白細(xì)胞16×10!/L，最可能的診斷是解析：根據(jù)腹痛、放射痛及壓痛的部位和性質(zhì)，以及體溫和白細(xì)胞的變化，最可能的診斷是急性膽囊炎。答案：(B)A.急性闌尾炎B.急性膽囊炎C.急性胰腺炎D.腎結(jié)石E.胃十二指腸穿孔

11.女性，38歲，反復(fù)發(fā)作右上腹疼痛3年。1天前進(jìn)食油膩食物后腹痛，繼之高熱39.2℃，疼痛向右肩背部放射，無黃疸，來院急診。體格檢查：右上腹壓痛、反跳痛。為迅速作出診斷，下列哪項檢查最有價值解析：B超檢查方便易行，診斷膽囊結(jié)石的陽性率高達(dá)90%，是臨床用于診斷膽囊結(jié)石的首選檢查。血尿淀粉酶增高有助于急性胰腺炎的診斷。疑有腹腔內(nèi)出血或消化道穿孔等腹腔內(nèi)滲液時可行診斷性腹腔穿刺檢查。答案：(D)A.肝功能檢查B.急查血尿淀粉酶C.血培養(yǎng)+藥敏D.B型超聲檢查E.腹腔穿刺

12.女性，52歲，中上腹痛反復(fù)發(fā)作2月余，伴皮膚鞏膜黃染10天，發(fā)熱3天(38～38.5℃)。體格檢查鞏膜、皮膚黃染，直接膽紅素156μmol/L，尿膽紅素強陽性。為明確診斷，首選檢查解析：直接膽紅素156μmol/L，口服膽囊造影和靜脈膽道造影是禁忌證。經(jīng)皮肝穿刺膽道造影雖為有效方法但適用于膽管擴(kuò)張且有一定的并發(fā)癥，如膽汁性腹膜炎和出血等。逆行胰膽管造影需有一定的經(jīng)驗。答案：(E)A.口服膽囊造影B.靜脈膽道造影C.經(jīng)皮肝穿刺膽道造影D.逆行胰膽管造影E.B型超聲檢查

13.PTCD是指解析：無答案：(C)A.經(jīng)皮肝穿刺膽管造影B.經(jīng)皮肝穿刺胰管造影C.經(jīng)皮肝穿刺膽管引流D.內(nèi)鏡逆行膽管造影E.經(jīng)內(nèi)鏡鼻膽管引流術(shù)

14.在我國急性化膿性膽管炎最常見的原因是解析：無答案：(C)A.血吸蟲B.腸梗阻C.肝內(nèi)膽管結(jié)石D.膽管惡性腫瘤E.腹壁疝

15.男，4歲，腹部外傷。手術(shù)探查發(fā)現(xiàn)脾下極有一4cm裂傷，深1.5cm，最佳手術(shù)方式是解析：小兒脾損傷，應(yīng)盡量保留脾臟，對患兒的免疫功能有利。病例中脾下極裂傷，可行脾修補術(shù)。答案：(D)A.脾切除術(shù)B.脾下極切除術(shù)C.脾動脈結(jié)扎術(shù)D.脾修補術(shù)E.明膠海綿充填術(shù)

16.腹部閉合性損傷合并出血性休克時的處理原則是解析：內(nèi)臟損傷的傷者很容易發(fā)生休克，故防治休克是治療中的重要環(huán)節(jié)。已發(fā)生休克的內(nèi)出血傷者要積極搶救，力爭在收縮壓回升至12kPa(90mmHg)以上后進(jìn)行手術(shù)。但若在積極的抗休克治療下，仍未能糾正，提示腹內(nèi)有進(jìn)行性大出血，則應(yīng)當(dāng)機(jī)立斷，在抗休克的同時，迅速剖腹止血。答案：(E)A.立即手術(shù)探查B.輸血并給止血藥C.輸血并給抗生素D.積極抗休克，休克糾正后手術(shù)探查E.積極抗休克的同時手術(shù)探查

17.考慮為腹部實質(zhì)臟器損傷伴內(nèi)出血病人，下列檢查哪項最重要解析：診斷性腹腔穿刺和腹腔灌洗術(shù)有利于早期診斷并提高確診率。答案：(E)A.季肋部外傷史B.腹部壓痛，反跳痛及肌緊張C.血壓低于70/50mmHgD.血紅蛋白值逐漸減少E.腹腔穿刺抽出不凝固血液

18.腹部閉合性損傷的病人，下列哪項不是急診手術(shù)探查的指征解析：無答案：(B)A.早期出現(xiàn)休克B.患者煩躁，查體不能合作C.腹膜刺激征D.嘔血、便血或尿血E.腹穿有陽性結(jié)果

19.腹部損傷的關(guān)鍵問題首先是要明確解析：無答案：(B)A.有無水電解質(zhì)平衡失調(diào)B.有無腹內(nèi)臟器損傷C.腹壁損傷的程度D.后腹膜有無血腫E.是什么性質(zhì)的臟器受到損傷和是否為多發(fā)性損傷

20.診斷外傷性脾破裂，下列哪項最重要解析：無答案：(D)A.有腹部外傷史B.出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱及休克癥狀C.左下腹有壓痛D.診斷性腹腔穿刺，抽出不凝固的血E.脾臟有慢性病理改變

21.腹部損傷，X線檢查顯示腹膜后積氣，可能為解析：無答案：(C)A.腎臟損傷B.胃損傷C.十二指腸水平部損傷D.皮下氣腫E.結(jié)腸損傷

22.男，25歲，與人打架時腹部受傷，出現(xiàn)下列哪種表現(xiàn)應(yīng)及時剖腹探查解析：無答案：(E)A.第7、8肋骨骨折B.腹腔內(nèi)有積液C.左上腹皮下淤血且疼痛D.腸鳴音減弱E.腹穿抽出混濁液體，考慮含消化液

23.腹部閉合性損傷行手術(shù)治療時，如未找到明確損傷時，應(yīng)進(jìn)行探查的順序是解析：無答案：(A)A.肝、脾等實質(zhì)性器官→胃、腸消化道及其系膜→盆腔器官B.胃→肝、脾等實質(zhì)性器官→膈肌→小腸、大腸及其系膜→盆腔器官C.胃→膈肌→肝、脾等實質(zhì)性器官→小腸、大腸及其系膜→盆腔器官D.隨便從哪開始都行E.以上都不對

24.在診斷閉合性腹部外傷合并內(nèi)出血中以下哪項最重要解析：無答案：(D)A.左季肋部挫傷合并肋骨骨折B.血紅蛋白100g/L，紅細(xì)胞3.5×10!/LC.左上腹明顯壓痛及肌緊張D.腹腔穿刺抽出不凝固血液E.血壓80/60mmHg，脈搏110次／分

25.關(guān)于肝破裂診斷下列哪項是錯誤的解析：無答案：(E)A.有右上腹外傷史B.局部疼痛及壓痛C.失血較多時血紅蛋白值逐漸下降D.隨出血量增多，心率加快E.必須等待腹腔穿刺抽出血液才能治療

26.回腸小穿孔早期查無腹膜刺激癥狀，原因為解析：無答案：(D)A.小穿孔已自愈B.未進(jìn)飲食，腸腔無內(nèi)容物C.機(jī)體防御能力強，反應(yīng)遲鈍D.腸管痙攣，黏膜外翻，血凝塊堵塞E.腸麻痹，腸蠕動消失，腸內(nèi)容物不外漏

27.腹部閉合性損傷，未明確診斷時，下述觀察、處理哪項是錯誤的解析：無答案：(C)A.臥床休息，避免不必要搬動B.禁飲食，輸液C.注射嗎啡止痛D.定時監(jiān)測血壓、脈搏變化E.觀察腹部體征變化

28.下列選項中關(guān)于腹膜敘述錯誤的是解析：無答案：(E)A.腹膜分為壁腹膜和臟腹膜兩部分B.壁腹膜貼附于腹壁、橫膈臟面和盆壁的內(nèi)面C.臟腹膜覆蓋于內(nèi)臟表面D.腹膜是一層光滑的漿膜，有許多皺襞E.所有腹內(nèi)臟器表面均無腹膜覆蓋

29.關(guān)于腹膜炎何項錯誤解析：無答案：(E)A.分為繼發(fā)性和原發(fā)性腹膜炎B.臨床所見大部分為繼發(fā)性腹膜炎C.繼發(fā)性腹膜炎的絕大多數(shù)為胃腸道內(nèi)的常駐菌群D.原發(fā)性腹膜炎的細(xì)菌多為溶血性鏈球菌E.原發(fā)性腹膜炎很常見，可發(fā)生于任何年齡

30.有關(guān)急性彌漫性腹膜炎的手術(shù)治療錯誤的是解析：無答案：(E)A.腹腔內(nèi)原發(fā)病嚴(yán)重，應(yīng)及時行手術(shù)治療B.病因不明時，多選用右旁正中切口C.手術(shù)過程中應(yīng)徹底清潔腹腔D.充分引流E.胃、十二指腸潰瘍穿孔只需單純行穿孔修補術(shù)即可

31.急性腹膜炎哪項概念是錯誤的解析：無答案：(D)A.繼發(fā)性腹膜炎比原發(fā)性腹膜炎多B.急性腹膜炎嚴(yán)重者常并發(fā)中毒性休克C.急性腹膜炎不必一律手術(shù)D.急性腹膜炎肯定伴有酸中毒和堿中毒E.多數(shù)病例可出現(xiàn)麻痹性腸梗阻

32.下列不屬于急性腹膜炎腹痛特點的是解析：無答案：(E)A.疼痛定位明確B.呈持續(xù)性銳痛C.腹痛常因加壓而加劇D.有壓痛、反跳痛、肌緊張E.腸鳴音亢進(jìn)并伴有腹脹及便秘

33.下列哪項不是急性彌漫性腹膜炎的病理生理特點解析：無答案：(A)A.均會引起以代謝性堿中毒為主的水電解質(zhì)平衡紊亂B.腹膜充血、水腫、滲出，引起稀釋毒液，低蛋白血癥C.腸管浸泡，引起麻痹性腸梗阻，腹內(nèi)壓增高D.毒素吸收引起中毒性休克E.纖維蛋白沉積，利于損傷修復(fù)／粘連性腸梗阻

34.有關(guān)腹股溝斜疝的處理，下列哪項是錯誤的解析：腹股溝斜疝一旦嵌頓，須立即施行緊急手術(shù)。如嵌頓時間較短（3-5小時以內(nèi)），估計尚未形成絞窄，可試行手法復(fù)位。答案：(B)A.1周歲以下的嬰兒可應(yīng)用保守治療B.12小時以內(nèi)的嵌頓疝，可行手法復(fù)位C.嬰幼兒斜疝需行疝囊高位結(jié)扎術(shù)D.疝修補術(shù)不適合絞窄性斜疝E.手術(shù)的目的是消除腹腔內(nèi)臟突出的空間，加強腹壁薄弱區(qū)

35.關(guān)于腹股溝直疝的敘述不正確的是解析：疝囊從腹壁下動脈內(nèi)側(cè)腹股溝三角區(qū)突出者為直疝，多見于老年男性，常雙側(cè)。不經(jīng)過內(nèi)環(huán)，不進(jìn)入陰囊，極少嵌頓。絕大多數(shù)為后天性，如老人腹壁肌肉萎縮退化、腹股溝三角區(qū)筋膜薄弱，當(dāng)長期咳嗽、便秘或排尿困難等因素致腹內(nèi)壓增高時，腹內(nèi)臟器可從該處突出。治療原則應(yīng)行疝修補術(shù)或疝成形術(shù)。答案：(E)A.疝囊從腹壁下動脈內(nèi)側(cè)腹股溝三角區(qū)突出B.多見于老年男性，常雙側(cè)C.透光試驗不透光D.絕大多數(shù)為后天性E.容易嵌頓

36.腹股溝斜疝與直疝最有鑒別意義的鑒別點是解析：斜疝的臨床表現(xiàn)與鑒別：①斜疝兒童、青壯年多見，經(jīng)腹股溝管突出，橢圓形或梨形，回納疝塊后壓住內(nèi)環(huán)疝塊不再突出，透光試驗不透光，易發(fā)生腸梗阻表現(xiàn)。②直疝多見于老年男性，經(jīng)腹股溝三角突出，半球形，基底較寬，回納疝塊后壓住內(nèi)環(huán)疝塊仍可突出，透光試驗不透光，不易嵌頓。③股疝中年以上婦女多見，經(jīng)股管從卵圓窩突出，半球型，回納疝塊后壓住內(nèi)環(huán)疝塊仍可突出，透光試驗不透光，極易嵌頓，易出現(xiàn)腸梗阻表現(xiàn)。答案：(E)A.發(fā)病年齡B.突出途徑C.疝塊外形D.疝內(nèi)容物是否進(jìn)入陰囊E.還納疝內(nèi)容物后，壓迫深環(huán)疝內(nèi)容物是否再突出

37.肝癌與肝膿腫鑒別最容易混淆的征象是解析：肝癌出現(xiàn)液化在體征和影像上和肝膿腫相似，故易混淆。答案：(D)A.右上腹部腫塊B.發(fā)熱C.肝區(qū)疼痛D.肝癌壞死液化E.貧血

38.某男性患者，55歲，右上腹脹痛一月余，有乙型肝炎病史。查：血紅蛋白60g/L，白細(xì)胞1.8×10!/L，血小板4.1×10!/L，膽紅素102μmol/L，堿性磷酸酶18U（布氏），甲胎蛋白1320μg/L，大便隱血試驗(+)，體檢發(fā)現(xiàn)肝臟右肋下約5cm，少量腹腔積液，體重下降8kg。目前最可能的診斷為解析：根據(jù)甲胎蛋白l320μg/L，有乙型肝炎病史，肝臟增大，體重下降、貧血等。答案：(D)A.慢性膽囊炎急性發(fā)作B.慢性肝炎復(fù)發(fā)C.肝膿腫并膽道出血D.原發(fā)性肝癌E.膽石癥并膽道感染

39.下述哪些檢查對原發(fā)性肝細(xì)胞癌診斷最有價值解析：血清胎蛋白(AFP)測定對診斷肝細(xì)胞癌有相對的專一性。若AFP≥400μg，并能排除妊娠、活動性肝病、生殖腺胎胚源性肝癌等，即可考慮肝癌的診斷。答案：(A)A.甲胎球蛋白測定B.肝功能檢查C.B型超聲波檢查D.肝CT或MRIE.堿性磷酸酶及乳酸脫氫酶的測定

40.對小肝癌的最優(yōu)定位診斷方法是解析：無答案：(C)A.超聲檢查B.放射性核素肝掃描C.選擇性肝動脈造影檢查D.ERCP檢查E.AFP

41.25歲，男性，近1周間斷便鮮紅血，伴肛門部墜脹感，首先應(yīng)選解析：便血呈鮮紅色，常為痔出血，直腸指診即可明確，同時可排除直腸腫瘤及息肉等病變。直腸指診簡單、方便，應(yīng)首選。答案：(B)A.大便潛血檢查B.直腸指診C.乙狀結(jié)腸鏡檢查D.纖維結(jié)腸鏡檢查E.血常規(guī)

42.直腸下1/3銳器插入傷處理原則解析：直腸下1/3損傷，主要引流直腸周圍感染，因直腸周圍間隙大，加之厭氧菌混合感染和腸內(nèi)糞便不斷污染，可引起廣泛壞死及嚴(yán)重的毒血癥和敗血癥，因此應(yīng)行腸管改道，直腸周圍引流。答案：(E)A.沖洗創(chuàng)口，清創(chuàng)縫合B.清創(chuàng)縫合創(chuàng)口，直腸周圍間隙引流C.不縫合創(chuàng)口，只行直腸周圍間隙引流D.剖腹行乙狀結(jié)腸造口，沖洗下端腸腔，修補損傷E.剖腹行乙狀結(jié)腸造口，沖洗下端腸腔，修補損傷，引流直腸周圍間隙

43.直腸與腹膜的關(guān)系，下列哪一項是正確的解析：直腸為腹腔內(nèi)外各半腸道，直腸上1/3前面和兩側(cè)面有腹膜覆蓋，中1/3前面有腹膜，下1/3全部位于腹膜外。答案：(C)A.直腸為腹腔外腸道B.直腸上1/3被腹膜覆蓋C.直腸中1/3前面有腹膜D.直腸下1/3兩側(cè)有腹膜覆蓋E.以上均不正確

44.無痛性便血，排便時無腫塊脫出，直腸指診的主要目的是解析：根據(jù)題干的提示，診斷為Ⅰ度內(nèi)痔，直腸指診一般不易捫及，指診的目的是除外直腸內(nèi)有無其他病變，特別是直腸癌及息肉。答案：(D)A.除外肛裂B.了解直腸內(nèi)有無出血C.了解內(nèi)痔的程度D.除外直腸癌及息肉E.了解直腸內(nèi)有無合并炎癥

45.一般認(rèn)為直腸癌向遠(yuǎn)端腸管浸潤距離不超過距腫瘤邊緣解析：直腸癌只有3%以下向遠(yuǎn)端浸2cm，因此直腸癌下切緣距腫瘤邊緣)3cm是安全的。答案：(B)A.1cmB.2cmC.4～5cmD.5～6cmE.6cm以上

46.決定直腸癌能否保留肛門的主要因素為解析：無答案：(A)A.腫瘤下緣與齒狀線的距離B.腫瘤的大小C.腫瘤浸潤程度D.腫瘤病理類型E.左半結(jié)腸的長度

47.直腸指診不易發(fā)現(xiàn)的病變是解析：無答案：(C)A.肛裂B.直腸息肉C.內(nèi)痔D.肛管直腸癌E.盆腔膿腫

48.目前臨床分類關(guān)于中位直腸癌指的是解析：無答案：(C)A.在齒狀線附近的B.距齒狀線在1cm以內(nèi)的C.距齒狀線在5～10cm的D.距齒狀線在20cm以內(nèi)的E.以上都不對

49.甲亢病人2小時內(nèi)甲狀腺攝取!I超過人體總量的解析：如果2小時甲狀腺所攝的I為人體總量的25%以上，或在24小時為人體總量的50%以上，且吸I高峰提前出現(xiàn)，表示甲狀腺功能亢進(jìn)。答案：(D)A.10%B.15%C.20%D.25%E.30%

50.甲亢病人在甲狀腺大部切除術(shù)后出現(xiàn)呼吸困難最常見的原因解析：甲亢術(shù)后呼吸困難的常見原因包括傷口內(nèi)出血、喉頭水腫，另外雙側(cè)喉返神經(jīng)后支損傷引起兩側(cè)聲帶內(nèi)收，嚴(yán)重呼吸困難。答案：(E)A.雙側(cè)喉上神經(jīng)外側(cè)支損傷B.一側(cè)喉返神經(jīng)損傷C.甲狀腺功能低下致頸前黏液性水腫D.甲狀腺危象E.傷口內(nèi)出血或喉頭水腫

51.甲亢手術(shù)引起神經(jīng)損傷，下列哪項說法是錯誤的解析：喉返神經(jīng)前支支配聲帶的內(nèi)收肌，損傷后使聲帶外展。答案：(C)A.喉上神經(jīng)外支支配環(huán)甲肌，損傷引起患者聲帶松弛，聲調(diào)降低B.喉上神經(jīng)內(nèi)支損傷引起誤咽C.喉返神經(jīng)前支支配聲帶內(nèi)收肌，損傷后使聲帶內(nèi)收D.一側(cè)喉返神經(jīng)損傷，引起聲嘶E.一側(cè)喉返神經(jīng)后支損傷可無明顯臨床表現(xiàn)

52.下述有關(guān)甲狀腺高功能腺瘤的說法中，哪項是錯誤的解析：無答案：(E)A.血中長效甲狀腺刺激素的濃度升高B.高功能腺瘤是自主的分泌，腺瘤內(nèi)濾泡群無抑制地分泌T!/T(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_SSWK_YTMJ/4.gif")激素C.腺瘤周圍甲狀腺組織呈萎縮狀態(tài)D.腺垂體分泌促甲狀腺素受抑制E.甲狀腺高功能腺瘤患者一般都有眼球突出

53.有關(guān)甲亢術(shù)后甲狀腺危象的說法中，下列哪項是錯誤的解析：甲狀腺危象病人血液中甲狀腺激素的含量不一定升高，因此不能簡單地認(rèn)為甲狀腺危象是單純地由于甲狀腺激素在血液過多所致。答案：(B)A.一般發(fā)生在術(shù)后12～36小時之內(nèi)B.是甲狀腺激素在血液中過多所致C.治療方面，首先應(yīng)給予鎮(zhèn)靜劑D.做好甲亢術(shù)前準(zhǔn)備是預(yù)防甲亢術(shù)后甲狀腺危象的最重要措施E.術(shù)后繼續(xù)給予碘劑可以減少甲狀腺危象的發(fā)生

54.造成甲亢術(shù)后甲狀腺危象最主要的原因是解析：甲亢術(shù)后發(fā)生甲狀腺危象的主要原因是術(shù)前準(zhǔn)備不充分，甲亢癥狀控制不好。答案：(B)A.精神緊張B.術(shù)前準(zhǔn)備不充分C.術(shù)中擠壓甲狀腺D.術(shù)中補液不夠E.術(shù)后出血

55.診斷甲狀腺功能亢進(jìn)癥具有較高敏感性的檢查方法是解析：在甲亢早期T上升快，上升幅度較T大，是診斷甲亢的敏感指標(biāo)。答案：(C)A.基礎(chǔ)代謝率測定B.放射性碘攝取試驗C.放射免疫分析測定D.放射免疫法測定T!E.血清蛋白結(jié)合碘測定

56.甲狀腺功能亢進(jìn)癥術(shù)前準(zhǔn)備通常不包括解析：術(shù)前必須的檢查：①測定基礎(chǔ)代謝。按以下公式計算：基礎(chǔ)代謝率(BMR)=（脈率+脈壓）-111（此處的脈壓計量單位仍按mmHg計）?；A(chǔ)代謝正常為±10%，+20%～30%為輕度甲亢，+30%～60%為中度甲亢，+60%以上為重度甲亢。②頸部X線檢查。③心電圖檢查。④喉鏡檢查。⑤測定血清鈣、磷。答案：(D)A.T3、T4測定B.喉鏡檢查C.控制心率D.給予氫化可的松E.測基礎(chǔ)代謝率

57.如果選用心得安藥物作為甲狀腺功能亢進(jìn)手術(shù)前準(zhǔn)備，下列哪項應(yīng)慎用或不用解析：無答案：(E)A.哮喘B.重度房室傳導(dǎo)阻滯C.低血壓D.心功能差E.以上皆是

58.碘劑作為甲狀腺功能亢進(jìn)手術(shù)前準(zhǔn)備，下列哪一種藥劑量比較合適解析：無答案：(B)A.盧戈液5滴，每日3次B.盧戈液10滴，每日3次C.盧戈液15滴，每日3次D.盧戈液20滴，每日3次E.盧戈液25滴，每日3次

59.甲狀腺功能亢進(jìn)時，下列哪項檢查比較能反映甲狀腺功能解析：無答案：(D)A.基礎(chǔ)代謝率B.核素掃描C.血清膽固醇D.T!,T(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_SSWK_YTMJ/4.gif")E.血清抗甲狀腺球蛋白(PBI)

60.甲狀腺髓樣癌最可靠的實驗室診斷是解析：無答案：(C)A.T!、T(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_SSWK_YTMJ/4.gif")B.TSHC.血清降鈣素D.兒茶酚胺E.24小時NVMA(香草基杏仁酸)

61.甲狀腺乳頭狀癌淋巴轉(zhuǎn)移途徑有解析：無答案：(E)A.氣管前和氣管旁淋巴結(jié)B.下頸深和頸外側(cè)深淋巴結(jié)C.腺體旁和上頸深淋巴結(jié)D.頜下淋巴結(jié)E.以上皆是

62.甲狀腺隱灶癌又稱最小乳頭狀癌，一般認(rèn)為腫瘤多大直徑才稱之解析：無答案：(A)A.<1cmB.1～1.5cmC.1.5～2cmD.2～2.5cmE.3cm

63.甲狀腺乳頭狀腺癌局限在一側(cè)腺葉內(nèi)，又無頸淋巴結(jié)腫大，應(yīng)選擇哪一手術(shù)方式較合適解析：無答案：(D)A.癌灶局部切除B.病側(cè)葉一側(cè)葉全切除C.病側(cè)葉部分切除D.病側(cè)葉一側(cè)葉全切除+峽部切除E.兩側(cè)葉全切除

64.甲亢術(shù)前準(zhǔn)備應(yīng)用碘劑主要作用是解析：無答案：(C)A.促進(jìn)蛋白水解酶活性B.增加甲狀腺球蛋白的分解C.抑制甲狀腺素的釋放D.減慢心率、保護(hù)心臟E.抑制甲狀腺素的合成

65.45歲以下分化型甲狀腺癌，若T!N(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/question/file/ImgDir_ZC_SSWK-2.gif")M(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/question/file/ImgDir_ZC_SSWK-1.gif")其臨床分期是解析：無答案：(C)A.0期B.IC.ⅡD.ⅢE.Ⅳ

66.劃分甲狀腺癌高?；虻臀５闹饕蛩亟馕觯簾o答案：(D)A.腫瘤大小B.有無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移C.有無頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移D.年齡E.病理類型

67.盆腔位闌尾急性炎癥時主要癥狀為解析：盆腔位闌尾炎時，闌尾刺激直腸，出現(xiàn)里急后重，而腹痛癥狀不明顯。答案：(E)A.腹痛B.腹脹C.腸麻痹D.發(fā)熱E.里急后重

68.妊娠期發(fā)生急性闌尾炎，病人肌緊張不明顯的主要原因是解析：妊娠期常因子宮在闌尾前，炎癥對腹膜刺激小，肌緊張不明顯。答案：(C)A.妊娠期腹壁肌肉薄B.孕婦對疼痛不敏感C.妊娠子宮位于闌尾前D.妊娠期闌尾炎大都因血運障礙引起，炎性反應(yīng)輕E.以上都不正確

69.急性化膿性闌尾炎術(shù)后，7天拆線，切口無紅腫、無滲液、無壓痛，記錄為解析：切口分無菌切口（以I表示）、可能污染切口（以Ⅱ表示）、污染切口（以Ⅲ表示）三類，愈合分級分甲級愈合（愈合優(yōu)良）、乙級愈合（愈合有缺陷，切口出現(xiàn)炎性反應(yīng)但未化膿）、丙級愈合（切口化膿經(jīng)開放引流換藥后愈合）。答案：(A)A.Ⅱ甲B.Ⅱ乙C.Ⅲ甲D.Ⅲ乙E.以上均不是

70.對闌尾炎診斷最有意義的是解析：轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛是急性闌尾炎的特征性表現(xiàn)，存在時診斷基本可成立，但不存在不能否定闌尾炎的診斷。答案：(D)A.血白細(xì)胞超過10.0×10!/LB.右下腹局限性壓痛C.腹部B超D.轉(zhuǎn)移性右下腹痛E.腰大肌試驗陽性

71.急性闌尾炎患者入院后腹痛加重，伴有寒戰(zhàn)，體溫40℃，鞏膜輕度黃染，劍突下壓痛，右下腹肌緊張，右下腹明顯壓痛、反跳痛，最可能的診斷是解析：無答案：(D)A.急性闌尾炎穿孔B.闌尾炎合并胃穿孔C.腹膜炎引起溶血性黃疸D.門靜脈炎E.闌尾與結(jié)腸形成內(nèi)瘺

72.闌尾炎病人可能存在的體征不包括下列哪項解析：無答案：(E)A.結(jié)腸充氣試驗陽性B.腰大肌試驗陽性C.閉孔內(nèi)肌試驗陽性D.直腸內(nèi)觸痛E.莫非征陽性

73.下列哪項不是乳腺纖維腺瘤的特征解析：無答案：(E)A.好發(fā)于外上象限B.多數(shù)為單發(fā)性C.直徑在1～5cm間D.是圓形、橢圓形E.月經(jīng)期腫塊明顯增大

74.Ⅳ期乳腺癌的臨床特點是解析：無答案：(E)A.包塊直徑3～4cmB.腋下淋巴結(jié)大、活動C.包塊與皮膚粘連D.乳頭明顯內(nèi)陷E.鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

75.下列哪項表現(xiàn)不屬于Ⅱ期乳腺癌解析：無答案：(E)A.癌瘤尚能推動B.同側(cè)腋窩淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移C.有橘皮樣改變D.癌瘤直徑不超過3cmE.鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

76.乳頭濕疹樣乳腺癌的描述正確的是解析：無答案：(D)A.臨床很常見，發(fā)病率高B.疾病發(fā)展迅速，預(yù)后很差C.早期即出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移D.惡性程度低，發(fā)展慢E.以上都不對

77.在乳房的物理檢查中應(yīng)避免解析：無答案：(C)A.按一定順序檢查乳房B.先檢查健側(cè)再檢查患側(cè)乳房C.用手抓捏乳房及腫物，以體會腫物情況D.用手指掌面輕按滑動檢查腋窩淋巴結(jié)情況E.需觀察乳頭溢液量和色澤

78.有關(guān)乳腺的淋巴引流途徑，下列哪一項是不正確的解析：胸骨旁兩側(cè)的淋巴結(jié)相互交通，一側(cè)乳房的淋巴可引流到對側(cè)乳房。答案：(E)A.兩側(cè)乳房間皮下有交通淋巴管B.鎖骨下淋巴結(jié)是最主要的引流區(qū)域C.乳房的深部淋巴網(wǎng)可引流到肝D.胸大小肌之間有引流的淋巴結(jié)E.兩側(cè)胸骨旁淋巴結(jié)之間沒有直接的淋巴交通

79.乳房結(jié)核常見的來源解析：乳房結(jié)核最常見的來源是身體各部位結(jié)核病灶通過血行傳播引起。答案：(A)A.結(jié)核桿菌血行傳播B.腋淋巴結(jié)結(jié)核沿淋巴道傳播C.胸骨結(jié)核直接傳播D.肋骨結(jié)核直接傳播E.以上都不是

80.左乳腺外上象限發(fā)現(xiàn)一孤立無痛硬結(jié)，不移動，可能為解析：乳腺癌發(fā)病年齡在我國以40～60歲居多。多發(fā)生子乳腺的外上象限。答案：(D)A.乳腺囊性增生癥B.左乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤C.左乳房膿腫D.左乳癌E.左乳房結(jié)核

81.乳腺癌最常見的部位是乳房的解析：75%左右的乳腺癌位于乳腺的外上象限。答案：(B)A.內(nèi)上象限B.外上象限C.內(nèi)下象限D(zhuǎn).外下象限E.乳暈區(qū)

82.下述哪項是乳腺癌出現(xiàn)表面皮膚凹陷的機(jī)制解析：乳腺癌出現(xiàn)表面皮膚凹陷是癌組織侵入Cooper韌帶使其收縮所致，是乳腺癌早期常有的體征。答案：(D)A.癌腫侵入乳腺管使其收縮B.癌細(xì)胞堵塞乳房皮下淋巴管C.癌細(xì)胞浸潤大片皮膚D.癌腫侵犯Cooper韌帶使其收縮E.以上都不是

83.下述哪些現(xiàn)象不是晚期乳腺癌的表現(xiàn)解析：乳房及周圍有廣泛的皮膚水腫，說明乳腺癌與皮膚廣泛粘連，皮膚呈"橘皮樣"改變，為晚期乳腺癌的特征。患側(cè)手臂水腫是由于癌細(xì)胞堵塞腋窩主要的淋巴管，引起該側(cè)手臂淋巴回流障礙。鎖骨上淋巴結(jié)腫大，是晚期乳腺癌的表現(xiàn)。炎性癌惡性程度高，出現(xiàn)癥狀即為晚期癌。答案：(D)A.乳房及周圍有廣泛的皮膚水腫B.患側(cè)手臂水腫C.鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移D.患側(cè)腋下多個淋巴結(jié)腫大E.炎性癌

84.惡性程度最高的乳腺癌是解析：炎性乳癌常發(fā)生于年輕婦女，癌細(xì)胞迅速浸潤整個乳房，在乳房皮膚淋巴網(wǎng)內(nèi)擴(kuò)散，引起炎性征象。該病轉(zhuǎn)移廣，發(fā)展快，病人常于一年內(nèi)死亡，在乳腺癌中惡性程度最高。答案：(E)A.髓樣癌B.濕疹樣癌C.硬癌D.黏液癌E.炎性癌

85.臨床診斷為Ⅳ期的乳腺癌患者，其最佳的治療方案為解析：無答案：(E)A.乳癌根治切除術(shù)B.擴(kuò)大乳癌根治切除術(shù)C.單純左乳房切除術(shù)D.改良乳癌根治切除術(shù)E.姑息性手術(shù)+化學(xué)治療+放射治療

86.乳腺癌內(nèi)分泌治療時需服用三苯氧胺，其用藥時間通常為解析：無答案：(C)A.半年B.1年C.5年D.8年E.10年

87.對于絕經(jīng)后乳腺癌患者，內(nèi)分泌治療首選的物藥解析：無答案：(A)A.芳香化酶抑制劑B.雌激素C.三苯氧胺+氟尿嘧啶D.赫賽汀E.紫杉醇

88.下列哪些乳腺癌病人不需要行放射治療解析：無答案：(D)A.乳腺癌并全身多處轉(zhuǎn)移B.乳腺癌并鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移C.乳腺癌腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移D.無腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的早期乳腺癌E.以上都需要

89.確定消化性潰瘍出血最可靠的方法是解析：無答案：(D)A.胃液分析B.鋇餐透視C.便隱血試驗D.急診胃鏡檢查E.詢問病史

90.確定消化性潰瘍出血不合適的方法是解析：無答案：(A)A.查血常規(guī)B.鋇餐透視C.便隱血試驗D.急診胃鏡檢查E.詢問病史

91.以下對鑒別上下消化道出血有幫助的是解析：無答案：(E)A.糞便潛血陽性B.血尿素氮升高C.血肌酐升高D.血紅蛋白下降E.血氨升高

92.上消化道出血，伴有發(fā)熱及右上腹痛，應(yīng)考慮解析：無答案：(E)A.胃、十二指腸潰瘍病B.門靜脈高壓癥C.出血性胃炎D.胃癌E.膽道出血

93.產(chǎn)生急性胰腺炎病理改變（水腫、出血、壞死）的基本始動因素解析：無答案：(B)A.感染性炎癥B.胰管內(nèi)壓升高的物理性損害C.A+BD.胰腺缺血性壞死E.化學(xué)性炎癥

94.腸梗阻的診斷中，最重要的是解析：無答案：(E)A.梗阻的原因B.梗阻的性質(zhì)C.梗阻的部位D.梗阻的程度E.梗阻腸管有無血運障礙

95.急性腸梗阻引起的水電解質(zhì)紊亂為解析：無答案：(A)A.代謝性酸中毒伴低鉀、低鈉B.代謝性堿中毒伴低鉀、低鈉C.代謝性酸中毒伴高鉀、低鈉D.代謝性堿中毒伴低鉀、高鈉E.以上都不正確

96.急性膽囊炎術(shù)中發(fā)現(xiàn)膽囊內(nèi)有多發(fā)綠豆大小結(jié)石，宜采用解析：無答案：(E)A.膽囊造口術(shù)B.膽囊切除術(shù)C.膽總管切開T管引流術(shù)D.括約肌切開術(shù)E.膽囊切除、膽總管探查T管引流術(shù)

97.急性闌尾炎繼發(fā)局限性腹膜炎的處理方法中下列哪一項不正確解析：無答案：(C)A.應(yīng)早期手術(shù)B.術(shù)中盡量吸凈腹腔內(nèi)液體C.用甲硝唑沖洗病灶D.盲腸縫合不牢固時，可放置引流E.引流管放置7～10天

98.急性闌尾炎臨床癥狀發(fā)生的順序一般為解析：無答案：(C)A.先低熱，后上腹部痛，再右下腹疼痛B.先惡心，后上腹部痛，再右下腹疼痛C.先上腹部痛，后惡心或嘔吐，再右下腹痛D.先發(fā)熱，后惡心嘔吐，再右下腹疼痛E.無明確的順序

99.急性闌尾炎最常見的并發(fā)癥為解析：無答案：(B)A.彌漫性腹膜炎B.局限性腹膜炎C.化膿性門靜脈炎D.肝膿腫E.膿毒血癥

100.急性闌尾炎最常見的原因為解析：無答案：(C)A.闌尾血運差B.異位闌尾C.闌尾腔內(nèi)梗阻D.闌尾系膜過短E.闌尾壁淋巴組織豐富

101.繼發(fā)性腹膜炎最常見的病因是解析：無答案：(C)A.上消化道穿孔B.急性膽囊炎穿孔C.急性闌尾炎穿孔D.急性胰腺炎E.絞窄性腸梗阻

102.引起腹膜炎的細(xì)菌最多見的是解析：無答案：(A)A.大腸桿菌B.綠膿桿菌C.金黃色葡萄球菌D.產(chǎn)氣桿菌E.變形桿菌

103.引起機(jī)械性腸梗阻最常見的原因是解析：無答案：(D)A.腹膜后巨大血腫B.腸壁腫瘤C.腸蛔蟲癥D.腹內(nèi)手術(shù)或炎癥后形成的粘連E.先天性腸道閉鎖

104.腹部最易損傷的空腔臟器是解析：無答案：(C)A.結(jié)腸B.胃C.小腸D.直腸E.十二指腸

105.繼發(fā)性腹膜炎最主要的臨床表現(xiàn)是解析：無答案：(B)A.腹痛、腹脹B.腹膜刺激征C.叩出移動性濁音D.腸鳴音消失E.高熱、脈快、疲乏

106.絞窄性腸梗阻的臨床表現(xiàn)，錯誤的是解析：無答案：(E)A.出現(xiàn)腹膜刺激征B.持續(xù)劇痛無緩解C.嘔吐血性或棕褐色液體D.腸鳴音消失E.X線顯示膨脹突出的孤立腸袢隨時間改變位置

107.上消化道出血時對病因診斷最有幫助的檢查方法是：解析：無答案：(B)A.選擇性腹腔動脈造影B.內(nèi)窺鏡檢查C.X線鋇餐檢查D.胃黏膜活檢E.核素檢查

108.下列有關(guān)急性彌漫性腹膜炎的臨床表現(xiàn)錯誤的是解析：無答案：(B)A.發(fā)病早期可引起反射性惡心、嘔吐B.腹痛程度一般與呼吸、咳嗽、轉(zhuǎn)動身體等沒有任何關(guān)系C.年老體弱的病人體溫可不升高D.病人可出現(xiàn)重度缺水、代謝性酸中毒及休克等感染中毒表現(xiàn)E.腹脹，腹式呼吸減弱或消失，可呈現(xiàn)"板狀腹"

109.以下哪種臟器損傷后，對腹膜刺激性較小，腹膜刺激征較輕解析：無答案：(C)A.胰腺損傷B.十二指腸損傷C.脾破裂D.胃損傷E.結(jié)腸損傷

110.男性，39歲，已診斷十二指腸球潰瘍并幽門梗阻，經(jīng)內(nèi)科禁食，胃腸減壓，補液等治療3天后緩解，其幽門梗阻的原因可能為解析：無答案：(A)A.因炎癥水腫造成幽門梗阻B.因食物消化不良造成幽門梗阻C.因胃癌造成幽門梗阻D.因胃內(nèi)良性腫瘤造成幽門梗阻E.因胃外腫塊壓迫造成幽門梗阻

111.胃、十二指腸潰瘍急性穿孔最常見的是解析：十二指腸潰瘍較胃潰瘍多見，因而急性穿孔多見于十二指腸，尤以十二指腸球部前壁多見。答案：(A)A.十二指腸球部前壁B.十二指腸球部后壁C.胃幽門的前壁D.胃竇部E.以上都不正確

112.對早期胃癌診斷最有價值的方法是解析：胃鏡下直接觀察取活檢是發(fā)現(xiàn)早期胃癌的主要工具。答案：(B)A.X線鋇餐胃腸造影B.纖維胃鏡檢查C.脫落細(xì)胞檢查D.超聲檢查E.血CEA檢測

113.男，32歲，有十二指腸球部潰瘍病史多年。近期疼痛加重，今晨突然暈倒急診就診。體檢：血壓9.6/6.5kPa，脈搏130次／分，應(yīng)首選下列哪項治療措施解析：病人為球部潰瘍出血，就診時處于休克狀態(tài)，首先應(yīng)抗休克補充血容量。答案：(E)A.胃鏡檢查B.靜脈應(yīng)用止血藥C.冰鹽水洗胃D.口服去甲腎上腺素E.補充血容量

114.上消化道大出血最主要原因是解析：在我國，胃、十二指腸潰瘍占上消化道大出血的50%以上。答案：(B)A.食管、胃底靜脈曲張破裂B.胃十二指腸潰瘍C.急性出血性胃炎D.胃癌E.膽道出血

115.關(guān)于腸梗阻的全身變化，下列哪項是錯誤的解析：無答案：(B)A.失水后失鹽，混合性缺水，代謝性酸中毒B.大量嘔吐，出現(xiàn)神經(jīng)癥狀C.血液濃縮D.血容量減少E.毒素吸收，毒血癥，全身中毒性休克

116.腸梗阻的四大共同表現(xiàn)是解析：無答案：(B)A.腹痛、腸型、嘔吐、便閉B.腹痛、嘔吐、腹脹、便閉C.便閉、腹痛、腹脹、腸音亢進(jìn)D.便閉、腹痛、腸音減弱、腹脹E.腹痛、便閉、腸型、腹脹

117.機(jī)械性腸梗阻出現(xiàn)陣發(fā)性絞痛的原因是解析：無答案：(B)A.梗阻近端腸管的膨脹B.梗阻近端腸管的陣發(fā)性痙攣C.梗阻腸段神經(jīng)受壓D.腸腔滲出液刺激E.上述原因都不是

118.機(jī)械性腸梗阻病人，當(dāng)腹部X線檢查顯示下列哪種變化時，應(yīng)考慮絞窄性腸梗阻的可能解析：無答案：(C)A.近段腸管擴(kuò)張，遠(yuǎn)端腸管未見氣體B.擴(kuò)張腸段呈階梯型排列C.孤立性腸段擴(kuò)張且較固定D.有氣液平面E.大小腸均脹氣

119.絞窄性腸梗阻最易發(fā)生的酸堿失衡類型是解析：無答案：(B)A.呼吸性堿中毒B.代謝性酸中毒C.代謝性堿中毒合并呼吸性堿中毒D.呼吸性酸中毒E.呼吸性酸中毒和代謝性堿中毒

120.男，31歲，陣發(fā)性腹部絞痛伴嘔吐、肛門停止排便排氣3天，腹脹2天，腹痛加劇且間歇期仍感劇痛，無手術(shù)史。查體：體溫38.5℃，脈搏120次／分，血壓80/60mmHg，右側(cè)腹部較左側(cè)膨隆，明顯壓痛、反跳病、肌緊張，腸鳴音弱?？稍\斷為解析：無答案：(D)A.闌尾殘株炎B.麻痹性腸梗阻C.粘連性單純性腸梗阻D.絞窄性腸梗阻E.急性化膿性腹膜炎

121.高位腸梗阻嘔吐的特點是解析：無答案：(A)A.出現(xiàn)早、次數(shù)多、量少B.出現(xiàn)遲、次數(shù)多、量少C.出現(xiàn)早、次數(shù)很少、量少D.很少出現(xiàn)嘔吐E.出現(xiàn)遲、次數(shù)多、量多

122.關(guān)于機(jī)械性單純性腸梗阻．下列哪項是錯誤的解析：無答案：(B)A.陣發(fā)性腹部絞痛B.一般腹部膨隆，多出現(xiàn)不均勻腹脹C.腹部可無壓痛或壓痛甚輕D.腹痛時腸鳴音亢進(jìn)E.全身情況變化較輕且慢

123.關(guān)于腸梗阻，下列哪項是錯誤的解析：無答案：(A)A.回盲部梗阻屬高位腸梗阻B.梗阻腸管有血運障礙者就是絞窄性腸梗阻C.如無機(jī)械性因素存在者，多為動力性腸梗阻D.慢性、不完全性腸梗阻多為單純性腸梗阻E.絞窄性腸梗阻必然是急性完全性腸梗阻

124.關(guān)于麻痹性腸梗阻的臨床表現(xiàn)，下列哪項是錯誤的解析：無答案：(A)A.腸蠕動往往亢進(jìn)，并可見腸型及蠕動波B.無陣發(fā)性絞痛的腸蠕動亢進(jìn)的表現(xiàn)C.腹脹往往顯著D.腹痛為持續(xù)性鈍痛E.X線檢查顯示大、小腸全部充氣擴(kuò)張

125.男，60歲，因陣發(fā)性腹痛、腹脹、肛門停止排便排氣已3天?，F(xiàn)腹脹明顯，無嘔吐。既往有手術(shù)史，腹部檢查：腹部膨隆，見多個腸型，腹軟無壓痛，腸鳴音亢進(jìn)。腹部X線片見中下腹部小腸有數(shù)個氣液平面。應(yīng)考慮哪種疾病解析：無答案：(C)A.結(jié)腸癌B.腸系膜血管栓塞C.高位腸梗阻D.低位腸梗阻E.以上都不對

126.對腸梗阻患者施行剖腹探查，術(shù)中發(fā)現(xiàn)腸系膜終末小動脈尚有搏動，腸管壁增厚，呈暗紅色，病人血壓、脈搏、呼吸及血氧飽和度測定均穩(wěn)定、正常。對此病人病變腸管的處理原則是解析：無答案：(C)A.直接切除病變腸管，殘端吻合B.腸管生機(jī)正常，不必處理C.用等滲鹽水紗布熱敷及普魯卡因做腸系膜根部封閉，觀察10～30分鐘D.無需處理，觀察30分鐘，看腸管變化E.可以肯定腸管已壞死，將腸管外置

127.不全性腸梗阻病人經(jīng)保守治療后癥狀有所緩解，出現(xiàn)部分排氣排便，但病人于好轉(zhuǎn)后第5天中午進(jìn)軟食后，突感腹痛加重，為陣發(fā)性絞痛，嘔吐劇烈，嘔吐物為咖啡色。體查：腹部不脹，但右下腹明顯壓痛，似可捫及一腸袢，且有壓痛，腹腔穿刺抽出血性液體少許。復(fù)查X線平片示空腸、回腸換位。對此病情變化應(yīng)考慮解析：無答案：(A)A.有腸絞窄或腸扭轉(zhuǎn)發(fā)生B.粘連加重，與進(jìn)食有關(guān)C.原診斷有誤，應(yīng)是腸道腫瘤性腸梗阻D.慢性腸套疊又重新套入所致E.腸蛔蟲病，并發(fā)蛔蟲團(tuán)性急性梗阻

128.腸梗阻病人保守期間，出現(xiàn)血壓下降，脈搏加快，病人一般情況加重。對此病人的處理應(yīng)該是解析：無答案：(A)A.立即剖腹探查B.繼續(xù)非手術(shù)治療，密切觀察C.繼續(xù)胃腸減壓，觀察4小時后再手術(shù)D.加強止痛、解痙治療，仍不考慮手術(shù)E.以上都不對

129.男性，48歲，半年來時有腹瀉與便秘，明顯消瘦，3個月來腹部有隱痛，近2天大量便鮮血，直腸指檢和腹部診斷沒有發(fā)現(xiàn)腫物，X線鋇劑灌腸示降結(jié)腸壁僵直，可見環(huán)形狹窄。最可能的診斷是解析：無答案：(B)A.克羅恩病B.降結(jié)腸癌C.潰瘍性結(jié)腸炎D.降結(jié)腸息肉E.腸結(jié)核

130.關(guān)于結(jié)腸癌下列哪項判斷是錯誤的解析：無答案：(C)A.結(jié)腸癌淋巴轉(zhuǎn)移首先轉(zhuǎn)移至結(jié)腸旁淋巴結(jié)B.結(jié)腸癌的血行轉(zhuǎn)移，多轉(zhuǎn)移到肝C.左半結(jié)腸癌以全身中毒癥狀為主，很快出現(xiàn)休克表現(xiàn)D.根據(jù)腫瘤大體形態(tài)可分為菜花型、縮窄型和潰瘍型E.盲腸癌可伴有貧血及發(fā)熱

131.下列哪種疾病被公認(rèn)為是結(jié)腸癌的癌前期病變解析：無答案：(B)A.回盲部結(jié)核B.家族性結(jié)腸息肉病C.痔瘡D.結(jié)腸冗長E.肛裂

132.結(jié)腸梗阻最常見的原因是解析：無答案：(E)A.腸蛔蟲病B.腸穿孔C.腸粘連D.嵌頓疝E.結(jié)腸腫瘤

133.結(jié)腸癌Dukes分期中B期是指解析：無答案：(C)A.癌達(dá)黏膜下層B.癌累及腸壁肌層C.癌穿透腸壁，無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移D.有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，僅局限于結(jié)腸旁淋巴結(jié)E.有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移至系膜根部淋巴結(jié)

134.結(jié)腸癌經(jīng)淋巴道轉(zhuǎn)移最先至解析：無答案：(A)A.結(jié)腸旁淋巴結(jié)B.腹股溝淋巴結(jié)C.腹主動脈旁淋巴結(jié)D.左鎖骨上淋巴結(jié)E.胸腔縱隔淋巴結(jié)

135.左半結(jié)腸癌的臨床特點一般不包括解析：無答案：(D)A.腸梗阻B.便秘C.腹瀉D.頭暈、貧血E.以上都不包括

136.結(jié)腸癌的預(yù)后較好，經(jīng)根治手術(shù)治療后，DukesA、B及C期的5年生存率分別為解析：無答案：(C)A.95%、85%及50%B.95%、30%及10%C.80%、65%及30%D.60%、55%及50%E.以上都不對

137.在結(jié)腸癌手術(shù)中，為防止癌細(xì)胞血行轉(zhuǎn)移，需采取解析：無答案：(A)A.先結(jié)扎腫瘤區(qū)域相應(yīng)的血管，再切除腫瘤B.先切除腫瘤，再結(jié)扎相應(yīng)血管C.手術(shù)操作順序與癌細(xì)胞血運轉(zhuǎn)移無關(guān)D.從腫瘤的近端開始切除E.以上都不對

138.出血壞死型胰腺炎產(chǎn)生休克主要與下列哪項有關(guān)解析：出血壞死型胰腺炎產(chǎn)生休克與以上四種酶皆有關(guān)。答案：(E)A.彈力纖維酶B.胰血管舒緩素C.磷脂酶AD.胰蛋白酶E.以上都是

139.急性出血壞死型胰腺炎的嚴(yán)重臨床表現(xiàn)有解析：以上各選項皆為急性出血壞死型胰腺炎的嚴(yán)重臨床表現(xiàn)。答案：(E)A.上腹劇痛，高熱持續(xù)1周以上B.常伴有休克C.腹脹顯著，腹壁緊張與上腹腫塊，可并發(fā)胰腺膿腫D.血尿淀粉酶不增高E.以上各點都是

140.急性胰腺炎患者出現(xiàn)休克則表示解析：急性胰腺炎患者出現(xiàn)休克則表示胰腺出血壞死。答案：(C)A.血容量不足B.繼發(fā)細(xì)菌感染C.胰腺出血壞死D.并發(fā)腹膜炎E.以上都不對

141.下述哪種藥物不會引起急性胰腺炎解析：無答案：(A)A.氫氧化鋁B.氫氯噻嗪C.硫唑嘌呤D.酒精E.促腎上腺皮質(zhì)激素

142.胰頭癌區(qū)別于其他壺腹周圍癌的常見特點是解析：胰頭癌與其他壺腹周圍癌的區(qū)別特點為血管造影提示門靜脈受浸潤。答案：(B)A.PTCD顯示膽管下端梗阻B.血管造影提示門靜脈受浸潤C(jī).大便潛血(+)，黃疸進(jìn)行性加重D.血淀粉酶高于正常E.大便蘇丹染色陽性，顯示脂肪顆粒

143.胰腺癌時較少出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)解析：胰腺癌時很少出現(xiàn)上消化道出血。答案：(D)A.黃疸B.腹腔積液C.慢性胰腺炎癥狀D.上消化道出血E.靜脈血栓性形成

144.90%的胰腺癌為解析：無答案：(B)A.男性B.導(dǎo)管細(xì)胞癌C.可以徹底根治D.惡性未分化癌E.髓樣癌

145.胰腺癌最常見的臨床表現(xiàn)為解析：無答案：(A)A.腹痛，黃疸，消瘦B.腹痛，休克，黃疸C.腹痛，腹脹，嘔吐D.腹痛，寒戰(zhàn)高熱，嘔吐E.消瘦，便秘，嘔吐

146.目前最常用于胰腺癌的輔助診斷和術(shù)后隨診的腫瘤標(biāo)記物是解析：無答案：(E)A.AFPB.PaAC.CEAD.POAE.CA19-9

147.關(guān)于下肢深靜脈血栓形成后綜合征，下列描述不正確的是解析：無答案：(B)A.淺靜脈曲張B.常規(guī)行大隱靜脈高位結(jié)扎剝脫術(shù)效果顯著C.足靴區(qū)潰瘍D.長時間站立后下肢腫脹E.需要長期彈力襪支持

148.急性下肢深靜脈血栓形成時，根據(jù)以下哪個體征可診斷股青腫解析：無答案：(E)A.下肢腫脹B.淺靜脈曲張C.下肢青紫D.腓腸肌壓痛E.下肢腫脹青紫，足背動脈搏動明顯減弱或消失

149.甲亢病人術(shù)前需行碘準(zhǔn)備，下列哪項敘述是正確的()解析：無答案：(A)A.每天3次，第1天3滴，以后逐日每次增加1滴，至每次16滴，維持2～3周B.每天3次，第1天3滴，以后逐日增加1滴，至每日量16滴，維持3～4周，即可手術(shù)C.每天3次，第1天3滴，以后逐日每次增加1滴，至每次16滴，即可手術(shù)D.每天3次，第1天3滴，以后逐日增加1滴，至每日量16滴，即可手術(shù)E.以上都不對

150.改良乳癌根治術(shù)的切除范圍為()解析：乳癌根治術(shù)要求將整個患病乳腺連同癌瘤周圍至少5cm皮膚、周圍脂肪、胸肌及筋膜、腋窩、鎖骨下所有脂肪、淋巴結(jié)整塊切除，范圍上至鎖骨，下至腹直肌前鞘上段，外至背闊肌前緣，內(nèi)至胸骨旁或中線。改良乳癌根治術(shù)則為保留胸肌的根治術(shù)。改良根治術(shù)可用于腋窩無或僅有少數(shù)尚能推動的淋巴結(jié)者。答案：(A)A.整個患病乳腺連同周圍至少5cm皮膚、周圍脂肪B.整胸肌及筋膜C.雙側(cè)腋窩、鎖骨下所有脂肪、淋巴結(jié)D.2、3、4肋軟骨，胸廓內(nèi)動靜脈及周圍淋巴結(jié)E.上至鎖骨，下至腹直肌前鞘上段

151.哪一種腹外疝發(fā)生嵌頓的機(jī)會最多()解析：由于股管近于垂直，疝塊在卵圓窩處向前轉(zhuǎn)折時形成一銳角，且股環(huán)本身較小，周圍又多堅韌的韌帶，因此股疝最易嵌頓，一旦嵌頓，可迅速發(fā)展為絞窄性疝。答案：(D)A.白線疝B.臍疝C.直疝D(zhuǎn).股疝E.斜疝

152.關(guān)于胰腺損傷的敘述錯誤的是()解析：無答案：(B)A.生命體征不穩(wěn)定者不宜行CT檢查B.腹腔液中和血清淀粉酶升高是胰腺損傷的特異性指標(biāo)C.手術(shù)治療的原則是徹底清創(chuàng)、完全止血、制止胰液外漏、處理合并傷D.如合并胰漏，應(yīng)禁食并給予胃腸外營養(yǎng)E.一般術(shù)后5～7天拔出引流管

153.迷走神經(jīng)切斷術(shù)治療十二指腸潰瘍時，附加幽門成形術(shù)的目的是()解析：無答案：(A)A.降低潰瘍復(fù)發(fā)率B.防止手術(shù)后腹瀉C.有利于消化吸收D.進(jìn)一步降低胃酸E.解除胃滯留

154.畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)后，突然出現(xiàn)上腹部劇烈疼痛，嘔吐頻繁，不含膽汁，上腹部偏右有壓痛。最可能的診斷是()解析：無答案：(B)A.吻合口梗阻B.輸入段梗阻C.輸出段梗阻D.急性膽囊炎E.十二指腸殘端瘺

155.胃潰瘍的手術(shù)適應(yīng)證是()解析：無答案：(E)A.胃潰瘍經(jīng)2周內(nèi)科治療無效或愈合后復(fù)發(fā)，應(yīng)在第二次復(fù)發(fā)前手術(shù)B.胃潰瘍病人C.X線或胃鏡證實為潰瘍D.沒有急性穿孔或大出血病史者也可以手術(shù)E.不能排除或已證實有惡變者

156.胃癌的患者，雖沒有幽門梗阻，但病理證實左鎖骨上淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移，其治療原則是()解析：無答案：(C)A.姑息性胃空腸吻合術(shù)B.根治性胃全切除術(shù)加左鎖骨上淋巴結(jié)清除術(shù)C.無手術(shù)指征，可予適當(dāng)化療及支持療法D.根治性胃大部切除術(shù)加局部放療E.根治性胃大部切除術(shù)加術(shù)后化療

157.腹部外傷合并出血性休克，主要的處理原則是()解析：該病人有腹部外傷、出血、休克，處理時應(yīng)先抗休克（補充血容量），力爭使血壓回升，使收縮壓升至11kPa以上后，積極進(jìn)行手術(shù)處理出血和外傷的修復(fù)。答案：(C)A.立即手術(shù)止血B.須在休克好轉(zhuǎn)后再進(jìn)行手術(shù)C.已發(fā)生休克要積極搶救，力爭在收縮壓回升至llkPa以上后進(jìn)行手術(shù)D.給予大量鎮(zhèn)靜劑止痛E.空腔臟器破裂不必用大量抗生素

158.升結(jié)腸癌的切除范圍是()解析：無答案：(B)A.腫瘤局部切除B.右半結(jié)腸、末端回腸及所屬腸系膜和淋巴結(jié)切除C.升結(jié)腸、橫結(jié)腸切除術(shù)D.切除盲腸、升結(jié)腸及所屬的腸系膜和淋巴結(jié)E.升結(jié)腸切除術(shù)

159.下列哪一種闌尾炎最易引起穿孔()解析：無答案：(C)A.急性單純性闌尾炎B.急性蜂窩織炎性闌尾炎C.急性壞疽性闌尾炎D.慢性闌尾炎急性發(fā)作E.慢性闌尾炎

160.急性壞疽性闌尾炎術(shù)后，出現(xiàn)尿頻、尿急、大便次數(shù)增多、里急后重、發(fā)熱，提示合并()解析：急性壞疽性闌尾炎術(shù)后并發(fā)癥可有：①切口感染：最常見的術(shù)后并發(fā)癥，多因手術(shù)時污染切口、存留血腫和異物、引流不暢所致。治療為剪去縫線，擴(kuò)大切口，排出膿液，清除異物并充分引流。②腹膜炎、腹腔膿腫：多因闌尾殘端結(jié)扎不牢、縫線脫落所致。需按照治療腹膜炎的原則加以處理。③出血：闌尾系膜的結(jié)扎線松脫可引起腹腔內(nèi)大出血或闌尾殘端結(jié)扎線松脫而荷包縫合又較緊時，出血流入盲腸腸管。處理需立即輸血補液，緊急再次手術(shù)止血。④糞瘺；一般經(jīng)非手術(shù)支持治療后瘺可閉合自愈，經(jīng)久不愈時可行瘺管活檢、X線瘺管造影，有利于再次手術(shù)切除瘺管。⑤闌尾殘株炎：切除闌尾時殘端太長超過lcm時易并發(fā)此癥。癥狀較重時宜再次手術(shù)切除。⑥粘連性腸梗阻：多數(shù)可經(jīng)非手術(shù)治療奏效，嚴(yán)重者須手術(shù)治療。答案：(D)A.急性腎盂腎炎B.急性膀胱炎C.細(xì)菌性痢疾D.盆腔積膿E.阿米巴性痢疾

161.97%以上的直腸癌向遠(yuǎn)端浸潤不超過()解析：無答案：(B)A.lcmB.2cmC.3cmD.4cmE.5cm

162.直腸癌Dukes分期，不正確的是()解析：無答案：(B)A.D期：癌腫伴遠(yuǎn)處器官轉(zhuǎn)移B.B期：癌腫未超出漿肌層，伴淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移C.C!期：癌腫侵犯腸壁全層，伴腸系膜動脈根部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移D.C!期：癌腫侵犯腸壁全層，伴腸旁系膜淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移E.A期：癌腫未超出漿肌層，并且無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

163.肝癌檢查項目中診斷意義最大的是()解析：無答案：(C)A.CEAB.γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶C.AFPD.堿性磷酸酶E.乳酸脫氫酶同工酶

164.小肝癌合并肝硬化，局部切除術(shù)腫瘤與切線的距離是()解析：對伴有肝硬化的小肝癌，采用距腫瘤2cm以外的根治性局部切除術(shù)，也可獲滿意的效果。答案：(D)A.0.5cmB.1cmC.1.5cmD.2cmE.3cm

165.梗阻性黃疸的病人，血總膽紅素342μmol/L(20mg/dl)，肝內(nèi)外膽管擴(kuò)張。最有價值的檢查是()解析：ERCP可直接觀察十二指腸及乳頭部的情況，對可疑病變可取材做活檢；可搜集十二指腸液、膽汁、胰液作檢查；通過造影可顯示胰膽管系統(tǒng)的解剖和病變，對梗阻性黃疸的診斷和鑒別診斷有重要價值。答案：(D)A.MRIB.CTC.B超D.ERCPE.PTC

166.急性梗阻性化膿性膽管炎的治療原則，最主要的是()解析：急性梗阻性化膿性膽管炎的治療原則是緊急解除膽道梗阻并引流，及早有效的降低膽管內(nèi)壓力，一般以手術(shù)方式。答案：(E)A.糾正水、電解質(zhì)紊亂B.使用足量有效的廣譜抗生素C.恢復(fù)血容量D.改善和維持主要臟器功能E.緊急手術(shù)

167.治療急性胰腺炎（水腫型）的主要治療措施是()解析：急性胰腺炎（水腫型）的主要治療措施是抑制和減少胰液的分泌，以保守治療為主。嗎啡禁用于急性胰腺炎。答案：(B)A.手術(shù)B.抑制或減少胰液的分泌C.給予腎上腺皮質(zhì)激素D.給予抗生素E.給予嗎啡鎮(zhèn)痛

168.波動性黃疸伴肝及膽囊腫大，無疼痛感者，B超示肝內(nèi)外膽管擴(kuò)張，最可能的診斷為()解析：壺腹周圍腫瘤當(dāng)發(fā)生部分壞死脫落時，膽道梗阻可稍緩解，致黃疸呈波動性，而膽道蛔蟲病多有右上腹的絞痛。答案：(C)A.肝癌B.黃疸性肝炎C.壺腹周圍腫瘤D.膽道蛔蟲病E.膽總管囊腫

169.男性，31歲，甲亢次全切術(shù)后第2天，飲水時發(fā)生誤咽，繼出現(xiàn)聲調(diào)降低，但無聲音嘶啞，屬于哪一種并發(fā)癥()解析：無答案：(A)A.喉上神經(jīng)內(nèi)外支損傷B.一側(cè)喉上神經(jīng)內(nèi)側(cè)支損傷C.一側(cè)喉上神經(jīng)外支損傷D.喉返神經(jīng)損傷E.喉頭水腫

170.一中年女性1年前乳頭瘙癢、乳暈皮膚發(fā)紅、脫屑、久治不愈，乳頭變平，未觸及腫塊及腋窩淋巴結(jié)。如需確診，應(yīng)做何檢查()解析：無答案：(C)A.針刺細(xì)胞學(xué)檢查B.CTC.乳頭活檢D.B超E.分泌物涂片細(xì)胞學(xué)檢查

171.一粘連性腸梗阻的患者，出現(xiàn)持續(xù)性腹痛、陣發(fā)性加劇。體檢：腹部壓痛、反跳痛、無肌緊張，腸鳴音10～12次／分，未聞及氣過水聲。宜采取何種措施()解析：無答案：(E)A.密切觀察腹部體征變化B.腹部X線檢查C.解痙抗感染治療D.胃腸減壓E.積極剖腹探查

172.一中年患者十二指腸潰瘍大出血，7小時內(nèi)已輸血100ml，BP75/50mmHg，脈搏140次／分，腸鳴音活躍，此時應(yīng)()解析：無答案：(E)A.輸血，加靜滴甲氧胺B.輸血，口服去甲腎上腺素10mgC.輸血，冰水灌洗胃腔D.輸血，插三腔二囊管壓迫止血E.輸血，急診胃次全切除手術(shù)

173.一中年男性2個月來覺肝區(qū)不適，疲乏、無力，消瘦。查體：肝右肋下3cm，CT顯示右肝后葉有低密度灶，邊界清楚，大小為8cm×6cm×6cm。AFP>400μg/L。診斷為()解析：無答案：(A)A.原發(fā)性肝癌B.細(xì)菌性肝膿腫C.阿米巴性肝膿腫D.肝囊腫E.肝包蟲病

174.一膽囊結(jié)石患者，突發(fā)上腹部持續(xù)性脹痛，伴腹脹、嘔吐。查體：脈率120次／分，BP90/60mmHg，血、尿淀粉酶不高，血鈣降低，腹部出現(xiàn)Cullen征。診斷為()解析：患者有膽道病史，上腹部持續(xù)性脹痛，有Cullen征，有血鈣降低及休克，是急性重癥胰腺炎的表現(xiàn)，重癥胰腺炎的病人血、尿淀粉酶可不高。答案：(B)A.急性重癥膽管炎B.急性重癥胰腺炎C.急性胰腺炎D.潰瘍病E.腸梗阻

175.12歲男孩，患右側(cè)腹股溝斜疝3年。最恰當(dāng)?shù)氖中g(shù)方式為解析：對于腹股溝管后壁尚未健全的兒童，只需將腹內(nèi)斜肌下緣和腹橫腱膜弓在精索淺面縫合至腹股溝韌帶上，目的是消滅上述二者間的空隙薄弱區(qū)。答案：(C)A.單純疝囊高位結(jié)扎術(shù)B.巴西尼(Bassini)法疝修補術(shù)C.佛格遜(Ferguson)法疝修補術(shù)D.麥克凡(McVay)法疝修補術(shù)E.疝成形術(shù)

176.男性，58歲，患右側(cè)腹股溝斜疝病史3年。今晨便后疝突出，不能回納，局部疼痛，伴惡心，無嘔吐6小時就診。此時首要的處理是解析：嵌頓疝最重要的是要判斷有無絞窄疝存在，因為嵌頓疝與絞窄疝的處理及治療上有很大區(qū)別。答案：(C)A.還納疝內(nèi)容物B.判斷有無腸梗阻癥狀C.判斷是否有絞窄疝D(zhuǎn).應(yīng)用止痛藥，解除痙攣E.以上都不是

177.男性，39歲，右腹股溝區(qū)可回復(fù)性腫塊2年，漸增大，診斷為右腹股溝斜疝，決定手術(shù)治療。疝囊高位結(jié)扎，手術(shù)中必須解剖出解析：無答案：(C)A.疝囊底B.疝囊體C.疝囊頸D.全部疝囊E.腹膜

178.男性，42歲，右腹股溝區(qū)可回復(fù)性腫塊1年半，不可回納7小時，伴腹痛，行急診手術(shù)。在判斷嵌頓腸管是否發(fā)展成絞疝時，下列哪項是錯誤的解析：無答案：(C)A.腸壁失去彈性B.腸壁失去光澤C.腸壁失去完整性D.腸壁失去蠕動E.腸系膜動脈搏動消失

179.男性，53歲，患者右腹股溝斜疝。在病史采集中你必須詢問以下有關(guān)內(nèi)容，除了解析：無答案：(C)A.慢性咳嗽史B.慢性便秘史C.慢性腹痛史D.尿頻、尿急史E.工作種類

180.甲亢青年女性，心率106次／分，血壓108/72mmHg，應(yīng)屬于解析：病人的基礎(chǔ)代謝率為31%，屬中度甲亢（30%～60%）。答案：(C)A.正常B.輕度甲亢C.中度甲亢D.重度甲亢E.甲狀腺危象

181.女性，25歲，近1個月來納亢、消瘦、心悸、乏力、手抖，檢查甲狀腺腫大Ⅱ度伴有雜音。下列哪項對診斷有意義解析：無答案：(C)A.血清蛋白結(jié)合碘(PBI)＞8μg%B.血清TSH升高C.血清T!、T(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_SSWK_YTMJ/4.gif")升高D.血清T!、T(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_SSWK_YTMJ/4.gif")降低E.血清TSH降低

182.女性，26歲，胃納好，體重明顯下降且有心悸、乏力。體檢：脈搏每分鐘110次，眼球突出，甲狀腺彌漫性腫大，無雜音，符合下列哪一種疾病解析：無答案：(B)A.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫繼發(fā)亢進(jìn)B.原發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)C.高功能腺瘤D.淋巴性甲狀腺腫E.甲狀腺功能亢進(jìn)

183.女性，25歲，頸部增粗，胃納好，消瘦和心悸，首先采取的確診方法是解析：無答案：(A)A.測定血清甲狀腺素B.甲狀腺攝取!I率測定C.基礎(chǔ)代謝D.抗甲狀腺藥物試驗性治療E.超聲波檢查

184.女性，28歲，患甲狀腺功能亢進(jìn)，經(jīng)抗甲狀腺藥治療后癥狀得到控制，決定外科手術(shù)，但唯有心率不下降（105次／分），下列哪一種作術(shù)前準(zhǔn)備用藥較合適解析：無答案：(C)A.盧戈液B.地西泮（安定）C.鹽酸普萘洛爾（心得安）+盧戈液D.甲狀腺片E.鹽酸普萘洛爾

185.女性，45歲，原發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)采用丙基硫氧嘧啶治療后兩次復(fù)發(fā)，擬行放射性!I治療，但考慮會產(chǎn)生并發(fā)癥。下列哪項是常見并發(fā)癥解析：無答案：(C)A.白血病B.血小板減少C.甲狀腺功能減退D.發(fā)生甲狀腺癌E.誘發(fā)甲狀腺功能亢進(jìn)危象

186.甲狀腺功能亢進(jìn)施行甲狀腺大部切除術(shù)后第一天出現(xiàn)聲音變?nèi)?，比較單調(diào)，且不能發(fā)高音，發(fā)音易疲勞，但不是聲音嘶啞。喉鏡檢查聲帶活動可有解析：無答案：(D)A.喉返神經(jīng)損傷B.喉上神經(jīng)內(nèi)、外支損傷C.一側(cè)喉上神經(jīng)內(nèi)側(cè)支損傷D.一側(cè)喉上神經(jīng)外側(cè)支損傷E.喉頭水腫

187.女性，20歲，心悸、多汗，易激動伴失眠，甲狀腺彌漫性腫大Ⅱ度，BMR+20%～30%，T!、T(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/question/file/ImgDir_ZC_SSWK-4.gif")均增高，白血細(xì)胞數(shù)6×10(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/question/file/ImgDir_ZC_SSWK-~9.gif")/L。采用哪一種治療較為合適解析：無答案：(D)A.手術(shù)B.碘劑C.放射性!ID.抗甲狀腺藥（硫脲嘧啶類藥）E.鹽酸普萘洛爾（心得安）

188.女性，35歲，2周前做過口服膽囊造影，現(xiàn)因納亢、消瘦、心悸和甲狀腺腫大，擬診甲狀腺功能亢進(jìn)要行甲狀腺功能檢查，下列哪項測定結(jié)果易受干擾解析：無答案：(E)A.BMRB.TSHC.T!，T(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_SSWK_YTMJ/4.gif")D.FT!，F(xiàn)T(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_SSWK_YTMJ/4.gif")E.甲狀腺攝取!I率

189.女性，40歲，主訴頸前腫塊3個月，聲啞1周。體格檢查發(fā)現(xiàn)右側(cè)甲狀腺有一3cm×3cm腫塊，邊界不甚清楚，表面不平，質(zhì)地堅硬，但仍可隨吞咽上下移動，應(yīng)考慮患下列哪一種疾病的可能性較大解析：無答案：(D)A.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫B.淋巴性甲狀腺腫（Hashimato?。〤.甲狀腺腺瘤D.甲狀腺腺癌E.纖維性甲狀腺炎（Riedel?。?/p>

190.女性，25歲，發(fā)現(xiàn)右頸部腫塊3個月，近期出現(xiàn)腰背疼痛。體格檢查：右側(cè)甲狀腺捫及腫塊4cm，質(zhì)堅硬，表面不平，腰椎X線攝片顯示：腰：骨質(zhì)破壞，擬診右甲狀腺癌腰椎轉(zhuǎn)移。甲狀腺腫塊切除冷凍切片顯示：右甲狀腺乳頭狀癌。最適當(dāng)?shù)闹委煼桨甘墙馕觯簾o答案：(C)A.全甲狀腺切除+腰2病灶清除術(shù)B.右側(cè)甲狀腺切除+腰2放射外照射C.全甲狀腺切除+放射性碘內(nèi)照射D.右側(cè)甲狀腺葉切除+化學(xué)治療E.右側(cè)甲狀腺葉切除+甲狀腺干制劑

191.女性，70歲，半個月來頸前部腫塊迅速增大伴聲啞、氣急等癥狀。以下哪項診斷是錯誤的解析：無答案：(B)A.甲狀腺未分化癌B.甲狀腺囊腫C.甲狀腺乳頭狀腺癌D.甲狀腺濾泡腺癌E.甲狀腺髓樣癌

192.女性，45歲，發(fā)現(xiàn)頸前偏右有一隨吞咽移動腫塊，手術(shù)切除病理證實甲狀腺濾泡腺癌，并作了下列的描述，你認(rèn)為哪項是不正確的解析：無答案：(B)A.與乳頭狀癌一樣，濾泡腺癌均屬分化良好的甲狀腺癌B.血行轉(zhuǎn)移較乳頭狀癌更少見C.腺體內(nèi)多中心比乳頭狀癌更為少見D.濾泡腺癌預(yù)后與腫瘤侵犯血管程度有關(guān)E.在同一瘤塊中，同時可發(fā)現(xiàn)有部分乳頭狀癌存在

193.女，32歲，乳腺癌切除術(shù)后激素治療宜選用解析：年輕女性乳腺癌的激素治療宜首選卵巢切除術(shù)。答案：(E)A.卵泡刺激素B.促腎上腺皮質(zhì)激素C.地塞米松D.己烯雌酚E.雙側(cè)卵巢切除術(shù)

194.女，38歲，左乳外上象限可及3cm×2cm腫塊，與周圍皮膚有粘連，左腋窩可及l(fā)cm大淋巴結(jié)、活動，未觸及遠(yuǎn)處淋巴結(jié)，臨床活檢為左乳癌。TNM分期應(yīng)為解析：腫瘤直徑2～5cm為T；同側(cè)可及腫大淋巴結(jié)，活動，為N；無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移為M。因此，該病人的TNM分期為TNM。答案：(B)A.T!N!M(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_SSWK_YTMJ/3.gif")B.T!N(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_SSWK_YTMJ/1.gif")M(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_SSWK_YTMJ/0.gif")C.T!N!M(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_SSWK_YTMJ/0.gif")D.BN!M(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_SSWK_YTMJ/0.gif")E.T!N(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_SSWK_YTMJ/2.gif")M(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_SSWK_YTMJ/0.gif")

195.女，62歲，偶然發(fā)現(xiàn)右乳外上象限1cm×2cm×2cm腫塊，質(zhì)較硬，無壓痛，與皮膚粘連，右腋下未及腫大淋巴結(jié)。最可能診斷解析：老年女性，發(fā)現(xiàn)乳腺質(zhì)硬腫塊，最大可能即為乳腺癌。答案：(C)A.乳腺囊性增生癥B.乳腺內(nèi)乳頭狀瘤C.乳腺癌D.乳腺纖維瘤E.乳腺結(jié)核

196.乳腺癌患者其乳腺包塊大小約5cm×5cm，病理診斷為：浸潤性導(dǎo)管癌，查淋巴結(jié)見轉(zhuǎn)移癌(8/20)，肺部X線檢查發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移灶。此病變?yōu)槟囊黄诮馕觯簾o答案：(E)A.0期B.Ⅰ期C.Ⅱ期D.Ⅲ期E.Ⅳ期

197.男，33歲，有十二指腸球部潰瘍病史10年余，突發(fā)上腹痛3小時。檢查：板狀腹，全腹壓痛明顯，腹部平片檢查發(fā)現(xiàn)膈下有游離氣體。最恰當(dāng)?shù)闹委煼绞綖榻馕觯焊鶕?jù)病人的年齡輕及病人穿孔時間短的特點，在處理穿孔的同時應(yīng)考慮潰瘍的根治，壁細(xì)胞迷走神經(jīng)切斷術(shù)是治療十二指腸球部潰瘍的首選方式。答案：(C)A.持續(xù)胃腸減壓B.剖腹探查，穿孔修補術(shù)C.剖腹探查，穿孔修補，壁細(xì)胞迷走神經(jīng)切斷術(shù)D.剖腹探查，穿孔修補，胃大部切除術(shù)E.以上都不正確

198.男性，50歲，飽食2小時后上腹持續(xù)性脹痛，并漸加重。患者輾轉(zhuǎn)不安，伴惡心，無嘔吐，肌注阿托品未緩解，6小時后來院急診。體格檢查：急性病容，脈搏124次／分，血壓12/9kPa，腹脹，全腹壓痛，上腹尤著，反跳痛并肌緊張，血白細(xì)胞15×10!/L，中性粒細(xì)胞83%，肝濁音界存在，未捫及腫塊，腸鳴音消失。臨床上首先應(yīng)考慮的診斷為解析：根據(jù)病人的狀況不難看出最先應(yīng)考慮的診斷為急性胰腺炎。答案：(D)A.潰瘍病穿孔B.急性胃炎C.急性膽囊炎伴穿孔D.急性胰腺炎E.急性絞窄性腸梗阻

199.男，65歲，腹痛、腹脹、停止排氣排便3天。3年前曾行闌尾切除術(shù)。立位腹平片示右下腹可見兩個小腸氣液平面，應(yīng)診斷為解析：無答案：(D)A.闌尾殘株炎B.克隆病C.潰瘍性結(jié)腸炎D.粘連性腸梗阻E.膽囊炎

200.男，38歲，右下胸撞傷6小時，傷后感上腹部疼痛，頭暈。查：BP90/70mmHg，P110次／分，面色蒼白，右腹部壓痛、反跳痛、肌緊張較明顯。X線透視示肝陰影擴(kuò)大、右膈抬高。首先應(yīng)考慮的診斷是解析：受傷史，右上腹痛，右肩背放射痛；B超、CT、X線檢查均有陽性發(fā)現(xiàn)；完全性肝破裂的患者除失血性休克外，常有嚴(yán)重的膽汁性腹膜炎，移動性濁音，腸鳴音消失，腹膜穿刺抽出混有膽汁的血液等表現(xiàn)。偶爾血液經(jīng)膽道流入十二指腸，會出現(xiàn)嘔血或柏油樣便，臨床上把有腹外傷、膽絞痛及消化道出血等三聯(lián)征者，稱為外傷性血膽癥。答案：(B)A.外傷性血氣胸B.肝破裂C.右腎破裂D.結(jié)腸肝區(qū)破裂E.胃、十二指腸穿孔

201.關(guān)于單純性甲狀腺腫的病因，下列錯誤的是解析：無答案：(C)A.甲狀腺素原料缺乏B.甲狀腺素需要量增加C.甲狀腺素功能障礙D.甲狀腺素合成障礙E.甲狀腺素分泌障礙

202.甲狀腺功能亢進(jìn)術(shù)后發(fā)生甲狀腺危象的最主要原因是解析：甲亢術(shù)后發(fā)生甲狀腺危象的主要原因是術(shù)前準(zhǔn)備不充分，甲亢癥狀未能有效控制造成。答案：(B)A.術(shù)中擠壓甲狀腺B.術(shù)前準(zhǔn)備不充分C.精神過度緊張D.手術(shù)切除較多E.術(shù)中未給碘劑

203.非手術(shù)治療的甲亢患者，不需服用碘劑的主要原因是解析：無答案：(A)A.一旦停服，甲亢癥狀重新出現(xiàn)，甚至更嚴(yán)重B.碘劑對減輕甲亢癥狀的療效不顯著C.碘劑不能降低甲亢患者的基礎(chǔ)代謝率D.碘劑不能抑制甲狀腺素釋放E.碘劑可抑制甲狀腺素合成

204.關(guān)于抗甲狀腺藥物治療的禁忌證，錯誤的是解析：無答案：(B)A.有氣管壓迫的甲狀腺功能亢進(jìn)B.手術(shù)后復(fù)發(fā)的甲狀腺功能亢進(jìn)C.高功能腺瘤D.妊娠患者的甲狀腺功能亢進(jìn)E.高度突眼的甲狀腺功能亢進(jìn)

205.下列甲狀腺疾病中，不需采取特殊治療的是解析：無答案：(A)A.青春期甲狀腺腫B.甲狀腺功能亢進(jìn)癥C.橋本病D.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫E.甲狀腺腺瘤

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