-衛(wèi)生資格-321泌尿外科學(xué)-章節(jié)練習(xí)-專(zhuān)業(yè)知識(shí)與專(zhuān)業(yè)實(shí)踐能力-第十章腎上腺疾病(共52題)

-衛(wèi)生資格-321泌尿外科學(xué)-章節(jié)練習(xí)-專(zhuān)業(yè)知識(shí)與專(zhuān)業(yè)實(shí)踐能力-第十章腎上腺疾病(共52題)

1.皮質(zhì)醇增多癥的病因中最常見(jiàn)的是解析：無(wú)答案：(C)A.不依賴(lài)ACTH的腎上腺瘤結(jié)節(jié)性增生B.異位ACTH綜合征C.雙側(cè)腎上腺皮質(zhì)增生D.腎上腺皮質(zhì)腺癌E.腎上腺皮質(zhì)腺瘤

2.大劑量地塞米松抑制試驗(yàn)皮質(zhì)醇抑制超過(guò)50%，可考慮為解析：實(shí)驗(yàn)室檢查中，大劑量地塞米松抑制試驗(yàn)皮質(zhì)醇抑制超過(guò)50%為庫(kù)欣病，而其他則不被抑制。答案：(E)A.原發(fā)性醛固酮增多癥B.腎上腺髓質(zhì)增生癥C.兒茶酚胺增多癥D.原醛癥E.庫(kù)欣病

3.原發(fā)性醛固酮增多癥是指腎上腺或異位組織分泌過(guò)多的醛固酮，從而主要抑制解析：原發(fā)性醛固酮增多癥的病因及病理生理：是由于腎上腺皮質(zhì)發(fā)生病變從而分泌過(guò)多的醛固酮，導(dǎo)致水鈉潴留，血容量增多，腎素-血管緊張素系統(tǒng)的活性受抑制，臨床表現(xiàn)為高血壓、低血鉀為主要特征的綜合征。大多數(shù)是由腎上腺醛固酮腺瘤引起，也可能是特發(fā)性醛固酮增多癥。答案：(C)A.皮質(zhì)醇分泌B.甲狀腺素分泌C.腎素分泌D.降鈣素分泌E.腎上腺素分泌

4.男性，52歲，主因持續(xù)性高血壓，以舒張壓增高明顯，煩躁、多飲尿多，且四肢無(wú)力，入院查體B超：左腎上腺1．6cm×1．5cm占位，初步診斷為：左腎上腺皮質(zhì)腫瘤，治療方式應(yīng)為解析：無(wú)答案：(B)A.左腎上腺腫瘤切除術(shù)B.左腎上腺全切除C.雙腎上腺切除加皮質(zhì)醇替代治療D.左腎上腺全切加右腎上腺部分切除E.非手術(shù)藥物治療

5.女性，48歲，血壓160／105mmHg，因最近四肢無(wú)力且多飲多尿，尤以夜尿?yàn)樯?，入院查體：鉀2．6mmol／L，鈉148mmol／L，二氧化碳結(jié)合力38mmol／L，可初步考慮解析：無(wú)答案：(C)A.高血壓B.糖尿病C.原發(fā)性醛固酮增多癥D.皮質(zhì)醇癥E.以上都不是

6.庫(kù)欣綜合征的發(fā)病主要是由于解析：無(wú)答案：(E)A.胰島素絕對(duì)不足B.胰島素相對(duì)不足以及靶細(xì)胞對(duì)胰島素敏感性降低C.突然大量甲狀腺素釋放入血D.甲狀腺素分泌及合成不足或周?chē)M織對(duì)甲狀腺缺乏反應(yīng)E.皮質(zhì)醇分泌增多

7.原發(fā)性醛固酮增多癥時(shí)，實(shí)驗(yàn)室檢查不可能的是解析：原發(fā)性醛固酮增多癥（2）病因及病理生理：是由于腎上腺皮質(zhì)發(fā)生病變從而分泌過(guò)多的醛固酮，導(dǎo)致水鈉潴留，血容量增多，腎素-血管緊張素系統(tǒng)的活性受抑制，臨床表現(xiàn)為高血壓、低血鉀為主要特征的綜合征。大多數(shù)是由腎上腺醛固酮腺瘤引起，也可能是特發(fā)性醛固酮增多癥。答案：(E)A.高血鈉B.低血鉀C.低腎素D.尿鉀高E.酸中毒

8.原發(fā)性醛固酮增多癥的臨床特征為解析：原發(fā)性醛固酮增多癥簡(jiǎn)稱(chēng)原醛癥，是由腎上腺或異位組織分泌過(guò)多的醛固酮，抑制了腎素分泌，產(chǎn)生以高血壓、低血鉀為特征的綜合征。答案：(B)A.高血壓、高血鉀和高腎素血癥B.高血壓、低血鉀和低腎素血癥C.高血壓、高腎素血癥D.低血壓、低血鉀E.低血壓、高血鉀

9.原發(fā)性醛固酮增多癥的高血壓的特點(diǎn)是解析：無(wú)答案：(B)A.以收縮壓升高為主B.以舒張壓升高為主C.收縮壓和舒張壓均升高明顯D.收縮壓和舒張壓增高均不明顯E.以上都不對(duì)

10.原發(fā)性醛固酮增多癥患者的尿液變化是解析：腎臟表現(xiàn)：因大量失鉀，腎小管上皮細(xì)胞呈空泡變形，濃縮功能減退，伴多尿，尤其夜尿多，繼發(fā)口渴、多飲，常易并發(fā)尿路感染。尿蛋白增多，少數(shù)可發(fā)生腎功能減退。答案：(B)A.尿多，以白天尿多為主B.尿多，以夜尿多為主C.尿量無(wú)變化D.尿量減少E.以上都不對(duì)

11.原發(fā)性醛固酮增多癥病人的臨床表現(xiàn)不包括解析：臨床表現(xiàn)為高血壓、低血鉀為主要特征的綜合征。大多數(shù)是由腎上腺醛固酮腺瘤引起，也可能是特發(fā)性醛固酮增多癥。答案：(B)A.高血壓B.高血鉀C.堿中毒D.周期性癱瘓E.多尿、夜尿、口渴

12.女，47歲。腎上腺皮質(zhì)腺瘤，并發(fā)原發(fā)性醛固酮增多癥，擬行手術(shù)治療，病人術(shù)前飲食原則是解析：無(wú)答案：(E)A.低糖飲食B.高蛋白、高脂飲食C.低鉀飲食D.低鈉飲食E.低鈉高鉀飲食

13.原發(fā)性醛固酮增多癥出現(xiàn)的代謝紊亂為解析：無(wú)答案：(B)A.高血鉀B.尿鉀排出增加C.血漿腎素水平高D.低血壓E.血醛固酮水平降低

14.下列不屬于兒茶酚胺癥臨床表現(xiàn)的是解析：臨床表現(xiàn)：1）高血壓：表現(xiàn)為三種類(lèi)型：陣發(fā)性高血壓、持續(xù)性高血壓、持續(xù)性高血壓癥發(fā)行發(fā)作。陣發(fā)性高血壓表現(xiàn)為劇烈頭痛、面色蒼白或潮紅、四肢發(fā)冷等，嚴(yán)重者可因心力衰竭、肺水腫、腦出血而死亡；持續(xù)性高血壓陣發(fā)性發(fā)作時(shí)，可由于血管度收縮，血壓季度升高，甚至用一般血壓劑不能測(cè)得。另一種特殊類(lèi)型主要變現(xiàn)為兒茶酚胺導(dǎo)致心肌病變，極易誤診。2）代謝紊亂：大量?jī)翰璺影贩置诳梢鸫x紊亂。3）特殊類(lèi)型表現(xiàn)：兒童嗜鉻細(xì)胞瘤：以持續(xù)性高血壓多見(jiàn)，易發(fā)生高血壓腦病和心血管系統(tǒng)損害；膀胱嗜鉻細(xì)胞瘤：每次膀胱脹滿(mǎn)或排尿時(shí)，出現(xiàn)陣發(fā)性高血壓，有脈搏加快、頭暈、頭痛等癥狀，膀胱排空后癥狀緩解，如腫瘤穿透膀胱，可引起血尿及膀胱阿刺激征。答案：(E)A.頭痛B.面色潮紅C.四肢發(fā)冷D.心悸E.低血壓

15.兒茶酚胺癥最有效的治療方法是解析：這種病宜盡早施行手術(shù)。病程越長(zhǎng)，高血壓越可能成為不可逆性，手術(shù)成功的關(guān)鍵在于嚴(yán)密。答案：(A)A.手術(shù)切除腫瘤B.藥物治療C.放射治療D.中醫(yī)治療E.免疫治療

16.下列不屬于腎上腺素嗜鉻細(xì)胞瘤的特點(diǎn)是解析：無(wú)答案：(B)A.位于腎上腺髓質(zhì)B.雙側(cè)多見(jiàn)C.腹膜后多見(jiàn)D.細(xì)胞可被鉻鹽染色E.多為良性

17.關(guān)于皮質(zhì)醇增多癥的臨床表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)不正確()解析：無(wú)答案：(A)A.男性病人出現(xiàn)性欲亢進(jìn)B.高血壓C.糖尿病D.向心性肥胖E.皮膚菲薄，下腹壁見(jiàn)紫紋

18.皮質(zhì)醇增多癥患者血漿ACTH明顯升高，大劑量地塞米松抑制試驗(yàn)陽(yáng)性，應(yīng)考慮為哪種疾病解析：無(wú)答案：(D)A.腎上腺皮質(zhì)腺瘤B.異位ACTHC.結(jié)節(jié)性腎上腺增生D.Cushing病E.腎上腺皮質(zhì)腺癌

19.螺內(nèi)酯（安體舒通）治療原發(fā)性醛固酮增多癥的藥理作用是解析：無(wú)答案：(B)A.阻礙分泌過(guò)多的激素合成B.對(duì)抗激素對(duì)組織器官的作用C.利用激素之間生理效應(yīng)的拮抗作用D.利用靶腺激素對(duì)促激素的負(fù)反饋?zhàn)饔肊.利用激素之間的允許作用

20.會(huì)引起兒茶酚胺降低的有解析：無(wú)答案：(B)A.心肌壞死B.Addison病C.嗜鉻細(xì)胞瘤D.交感神經(jīng)母細(xì)胞瘤E.腎上腺髓質(zhì)增生

21.女，38歲，間歇性四肢乏力3年，測(cè)血壓165/90mmHg，血鉀3mmol/L，血漿腎素水平明顯降低，可能是解析：無(wú)答案：(B)A.嗜鉻細(xì)胞瘤B.原發(fā)性醛固酮增多癥C.原發(fā)性高血壓D.腎小球腎炎E.腎盂腎炎

22.尿內(nèi)兒茶酚胺及VMA升高最常見(jiàn)于解析：無(wú)答案：(A)A.嗜鉻細(xì)胞瘤B.甲狀腺功能亢進(jìn)C.腎炎D.垂體前葉功能減退E.嚴(yán)重貧血

23.女性，35歲，心悸，四肢冰涼，發(fā)作時(shí)血壓達(dá)210／120mmHg，尿VMA18mg／24h，最可能的診斷為解析：無(wú)答案：(A)A.嗜鉻細(xì)胞瘤B.原發(fā)性高血C.垂體腺瘤D.皮質(zhì)醇癥E.醛固酮癥

24.腎上腺髓質(zhì)腫瘤主要分泌解析：無(wú)答案：(A)A.腎上腺素B.去甲腎上腺素C.多巴胺D.腎素E.皮質(zhì)醇

25.原發(fā)性醛固酮增多癥的主要表現(xiàn)是解析：無(wú)答案：(D)A.酸堿平衡紊亂B.直立性低血壓C.高血壓＋糖耐量減低D.高血壓＋低血鉀E.低血鈉＋低血鉀

26.原發(fā)性醛固酮增多癥患者的實(shí)驗(yàn)室檢查表現(xiàn)為解析：無(wú)答案：(C)A.低鈉、低鉀、血漿腎素增高，醛固酮減低B.低鈉、低鉀、血漿腎素減低，醛固酮減低C.高鈉、低鉀、血漿腎素減低，醛固酮增高D.低鈉、低鉀、血漿腎素減低，醛固酮增高E.低鈉、高鉀、血漿腎素減低，醛固酮增高

27.兒茶酚胺癥最常見(jiàn)的是解析：腫瘤約有80%-90%位于腎上腺髓質(zhì)，90%為一側(cè)單個(gè)，少數(shù)為雙側(cè)性或一側(cè)腎上腺瘤與另一處腎上腺外的瘤并存，這種多發(fā)性嗜鉻細(xì)胞瘤較多見(jiàn)于兒童和陽(yáng)性家族史患者，屬多內(nèi)分泌腺瘤病（MEA）的Ⅱ、Ⅲ型（見(jiàn)\多內(nèi)分泌腺瘤病\"條），被認(rèn)為是常染色體顯性遺傳。答案：(B)A.腎上腺髓質(zhì)增生B.嗜鉻細(xì)胞瘤C.腎上腺腺瘤D.神經(jīng)母細(xì)胞瘤E.腎上腺皮質(zhì)增生

28.下列哪種情況不會(huì)由腎上腺皮質(zhì)腫瘤引起（）解析：無(wú)答案：(E)A.偶發(fā)低血糖癥B.原發(fā)性醛固酮增多癥C.庫(kù)欣(Cushing)綜合征D.肥胖小孩伴小生殖器E.對(duì)側(cè)腎上腺肥大

29.女性，28歲，近半年體重增加20kg，肥胖明顯，皮膚出現(xiàn)紫紋，多毛，月經(jīng)失調(diào)。測(cè)血壓22/12kPa，血皮質(zhì)醇濃度升高，CT檢查示雙側(cè)腎上腺增大，血漿ACTH40mmol/L。為明確病因，應(yīng)選擇哪種檢查為佳（）解析：無(wú)答案：(C)A.，蝶鞍X線平片B.雙側(cè)腎上腺B超C.蝶鞍部CTD.腹部平片E.骨血管造影

30.腎上腺皮質(zhì)腺瘤的定位診斷首選（）解析：無(wú)答案：(B)A.腎上腺B超B.腎上腺CTC.蝶鞍部CTD.腎上腺放射性核素顯像E.腎血管造影

31.原發(fā)性醛固酮增多癥典型的臨床表現(xiàn)不包括（）解析：無(wú)答案：(E)A.高血壓B.低血鉀C.高醛固酮D.周期性麻痹E.酸中毒

32.兒茶酚胺癥的臨床表現(xiàn)和檢查，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）解析：無(wú)答案：(C)A.高血壓B.高血糖C.腎功能異常D.血膽固醇增高E.基礎(chǔ)代謝增高

33.引起皮質(zhì)醇增多癥的病因中應(yīng)除外解析：皮質(zhì)醇增多癥是各種病因引起腎上腺皮質(zhì)分泌過(guò)量糖皮質(zhì)激素引起。腎上腺萎縮可導(dǎo)致糖皮質(zhì)激素分泌減少，引起腎上腺皮質(zhì)功能減退癥。答案：(E)A.下丘腦-垂體功能紊亂致腎上腺皮質(zhì)增生B.腎上腺皮質(zhì)腫瘤C.垂體腺瘤致腎上腺皮質(zhì)增生D.繼發(fā)于垂體以外腫瘤ACTH的異源性分泌E.特發(fā)性腎上腺萎縮

34.下列哪種疾病又可稱(chēng)為皮質(zhì)醇增多癥解析：皮質(zhì)醇增多癥，也稱(chēng)Cushing綜合征，音譯為庫(kù)欣綜合征。答案：(B)A.sheehan綜合征B.庫(kù)欣綜合征C.梅尼埃綜合征D.Graves病E.艾迪生病

35.患者，女，35歲，高血壓1年，血壓165／105mmHg，血鉀3．3mmol／L，血鈉148mmol／L，HCO!35mmol／L，肝、腎功能正常，尿液pH7．5，靜脈尿路造影(-)。問(wèn)：為了明確診斷，首選的實(shí)驗(yàn)室檢查為解析：無(wú)答案：(E)A.血糖B.尿常規(guī)C.尿VMAD.血常規(guī)E.血腎素

36.患者，女，35歲，高血壓1年，血壓165／105mmHg，血鉀3．3mmol／L，血鈉148mmol／L，HCO!35mmol／L，肝、腎功能正常，尿液pH7．5，靜脈尿路造影(-)。問(wèn)：若檢查發(fā)現(xiàn)該病人血醛固酮水平升高，最可能的診斷為解析：無(wú)答案：(D)A.皮質(zhì)醇癥B.原發(fā)性高血壓C.嗜鉻細(xì)胞瘤D.醛固酮癥E.腎素瘤

37.患者，女，35歲，高血壓1年，血壓165／105mmHg，血鉀3．3mmol／L，血鈉148mmol／L，HCO!35mmol／L，肝、腎功能正常，尿液pH7．5，靜脈尿路造影(-)。問(wèn)：為確定治療方案，還應(yīng)做的必要檢查是解析：無(wú)答案：(D)A.肝功能B.腹部平片C.尿比重D.CTE.腎功能

38.患者，女，35歲，高血壓1年，血壓165／105mmHg，血鉀3．3mmol／L，血鈉148mmol／L，HCO!35mmol／L，肝、腎功能正常，尿液pH7．5，靜脈尿路造影(-)。問(wèn)：若發(fā)現(xiàn)該病人左側(cè)腎上腺有直徑0．8cm、邊緣光滑的實(shí)質(zhì)占位，最佳的治療方案為解析：無(wú)答案：(C)A.放射治療B.垂體切除術(shù)C.腎上腺及腺瘤切除術(shù)D.腎上腺大部切除術(shù)E.藥物治療

39.男，42歲，失眠、記憶力減退，血壓165/85mmHg，皮膚痤瘡多毛，肥胖，性功能減退，B超示右腎上腺一2.5cm×2cm腫物。問(wèn)：最可能的診斷是解析：無(wú)答案：(E)A.醛固酮瘤B.糖尿病C.原發(fā)性高血壓D.嗜鉻細(xì)胞瘤E.皮質(zhì)醇增多癥

40.男，42歲，失眠、記憶力減退，血壓165/85mmHg，皮膚痤瘡多毛，肥胖，性功能減退，B超示右腎上腺一2.5cm×2cm腫物。問(wèn)：化驗(yàn)檢查可能性最大的是解析：無(wú)答案：(A)A.尿24小時(shí)游離皮質(zhì)醇升高B.血鈉水平升高C.尿24小時(shí)VMA升高D.血鉀升高E.血腎素活性降低

41.男，42歲，失眠、記憶力減退，血壓165/85mmHg，皮膚痤瘡多毛，肥胖，性功能減退，B超示右腎上腺一2.5cm×2cm腫物。問(wèn)：如患者已確診為右腎上腺皮質(zhì)腺瘤，治療方法是解析：無(wú)答案：(A)A.術(shù)前、術(shù)中以及術(shù)后補(bǔ)充皮質(zhì)激素+右腎上腺切除B.口服螺內(nèi)脂降壓C.靜脈輸液補(bǔ)鉀D.補(bǔ)充血容量E.右腎上腺放射治療

42.女性，28歲，近半年體重增加20kg，肥胖明顯，皮膚出現(xiàn)紫紋，多毛，月經(jīng)失調(diào)，血壓160／95mmHg問(wèn)：該患者較為可能的診斷為解析：無(wú)答案：(D)A.原發(fā)性高血壓B.單純性肥胖C.醛固酮瘤D.皮質(zhì)醇癥E.嗜鉻細(xì)胞瘤

43.女性，28歲，近半年體重增加20kg，肥胖明顯，皮膚出現(xiàn)紫紋，多毛，月經(jīng)失調(diào)，血壓160／95mmHg問(wèn)：CT檢查發(fā)現(xiàn)該患者雙側(cè)腎上腺增大，血漿ACTH40mmol／L(正常值為5～25mmol／L)。為明確病因，您認(rèn)為應(yīng)該選擇哪種檢查為佳解析：無(wú)答案：(C)A.蝶鞍X線平片B.雙腎上腺B型超聲波C.蝶鞍部CTD.腹部平片E.靜脈尿路造影

44.患者女，29歲，因“發(fā)作性心悸、頭痛1年”來(lái)診。常在洗碗或手受涼時(shí)誘發(fā)。血壓不穩(wěn)定，最高時(shí)200/130mmHg。查體：BP正常。實(shí)驗(yàn)室檢查：空腹血糖6.8mmol/L；電解質(zhì)正常；尿蛋白（＋）。問(wèn)：最可能的診斷是解析：無(wú)答案：(D)A.原發(fā)性醛固酮增多癥B.慢性腎炎高血壓型C.周期性庫(kù)欣綜合征D.嗜鉻細(xì)胞瘤E.不穩(wěn)定型原發(fā)性高血壓

45.患者女，29歲，因“發(fā)作性心悸、頭痛1年”來(lái)診。常在洗碗或手受涼時(shí)誘發(fā)。血壓不穩(wěn)定，最高時(shí)200/130mmHg。查體：BP正常。實(shí)驗(yàn)室檢查：空腹血糖6.8mmol/L；電解質(zhì)正常；尿蛋白（＋）。問(wèn)：最有意義的實(shí)驗(yàn)室檢查是解析：無(wú)答案：(D)A.24hUFCB.ACTHC.ALDD.CAE.OGTT

46.患者女，29歲，因“發(fā)作性心悸、頭痛1年”來(lái)診。常在洗碗或手受涼時(shí)誘發(fā)。血壓不穩(wěn)定，最高時(shí)200/130mmHg。查體：BP正常。實(shí)驗(yàn)室檢查：空腹血糖6.8mmol/L；電解質(zhì)正常；尿蛋白（＋）。問(wèn)：影像學(xué)檢查中沒(méi)有意義的是解析：無(wú)答案：(C)A.MIBGB.超聲C.垂體MRID.腎上腺M(fèi)RIE.腎上腺CT

47.女，32歲，持續(xù)性高血壓186/115mmHg，無(wú)明顯陣發(fā)性血壓劇升現(xiàn)象，平時(shí)多尿，尤以夜尿?yàn)樯?，多飲，四肢乏力，行?dòng)不便，曾懷疑尿路感染，服用多種抗生素、中藥及一般降血壓藥無(wú)明顯效果，類(lèi)似情況已3年余，入院檢查：血常規(guī)正常，尿培養(yǎng)無(wú)細(xì)菌生長(zhǎng)。血電解質(zhì)：鉀2.9mmol/L，鈉148mmol/L，二氧化碳結(jié)合力38mmol/L，剩余堿5mmol/L，血糖6.0mmol兒，尿素氮9.3mmol兒。B超：左腎上腺有1.6cm～1.5cm占位性病變，初步診斷為左腎上腺皮質(zhì)腫瘤，擬行手術(shù)治療。問(wèn)：術(shù)前1～2周宜用何種藥物作術(shù)前準(zhǔn)備解析：無(wú)答案：(E)A.輸血、補(bǔ)液B.使用β受體興奮劑C.使用皮質(zhì)類(lèi)固醇藥D.使用α受體興奮劑E.補(bǔ)充鉀離子溶液或安體舒通利尿

48.女，32歲，持續(xù)性高血壓186/115mmHg，無(wú)明顯陣發(fā)性血壓劇升現(xiàn)象，平時(shí)多尿，尤以夜尿?yàn)樯?，多飲，四肢乏力，行?dòng)不便，曾懷疑尿路感染，服用多種抗生素、中藥及一般降血壓藥無(wú)明顯效果，類(lèi)似情況已3年余，入院檢查：血常規(guī)正常，尿培養(yǎng)無(wú)細(xì)菌生長(zhǎng)。血電解質(zhì)：鉀2.9mmol/L，鈉148mmol/L，二氧化碳結(jié)合力38mmol/L，剩余堿5mmol/L，血糖6.0mmol兒，尿素氮9.3mmol兒。B超：左腎上腺有1.6cm～1.5cm占位性病變，初步診斷為左腎上腺皮質(zhì)腫瘤，擬行手術(shù)治療。問(wèn)：治療方法應(yīng)選擇解析：無(wú)答案：(A)A.左腎上腺全切除術(shù)B.左腎上腺腫瘤摘除術(shù)C.雙腎上腺切除術(shù)+皮質(zhì)類(lèi)固醇替代治療D.左腎上腺全切除+右腎上腺部分切除術(shù)E.非手術(shù)藥物治療

49.女，32歲，持續(xù)性高血壓186/115mmHg，無(wú)明顯陣發(fā)性血壓劇升現(xiàn)象，平時(shí)多尿，尤以夜尿?yàn)樯酰囡?，四肢乏力，行?dòng)不便，曾懷疑尿