被動(dòng)吸煙的危害(袁明武)講義

被動(dòng)吸煙的危害

袁明武2016年2月尼古丁劇毒（廣泛用于殺蟲劑）、成癮

。尼古丁多巴胺尼古丁激活交感神經(jīng)血管收縮心跳加速、血壓升高、心肌收縮增強(qiáng)心肌供血、供氧、供養(yǎng)分減少，心血管阻塞心肌氧和養(yǎng)分需求增加心肌梗塞猝死一氧化碳能夠和血液中的血紅蛋白結(jié)合，進(jìn)而使血紅蛋白不能與氧氣結(jié)合，降低血液輸氧實(shí)力，從而引起身體組織器官出現(xiàn)缺氧，對(duì)胎兒的影響尤其大。氰化氫劇毒氣體，美國(guó)執(zhí)行死刑注射用。焦油：即煙草燃燒后形成的棕色粘稠液體，含有很多困難化合物以及放射性物質(zhì)等，這些物質(zhì)長(zhǎng)期在體內(nèi)累積對(duì)人體危害很大。卷煙中有害物質(zhì)焦油粘稠狀物質(zhì)，包含煙草中的絕大多數(shù)致癌物。人們對(duì)“低焦油等于低危害”的錯(cuò)誤觀點(diǎn)缺乏相識(shí)

醫(yī)務(wù)人員錯(cuò)誤相識(shí)最高，達(dá)55%農(nóng)夫不知道的比例最高，達(dá)67%“低焦油低尼古丁”香煙-通氣孔技術(shù)通氣孔是限制焦油和尼古丁量的關(guān)鍵技術(shù)之一濾膜或紙靜電或激光穿孔大多數(shù)品牌的香煙通氣孔是不明顯的一般香煙低焦油香煙通風(fēng)孔“低焦油低尼古丁”香煙-通氣孔技術(shù)多數(shù)吸煙者不知道通氣孔的存在很多吸煙者吸煙時(shí)會(huì)無意地堵住通氣孔，使焦油/尼古丁的量增加低焦油，真的低嗎？吸煙的人通過以下方式增加攝入量:增加吸煙量增加每支煙吸的口數(shù)增加每口煙的吸入量低焦油不等于低危害的科學(xué)結(jié)論1.實(shí)際焦油吸入量高于卷煙包裝上標(biāo)注的焦油量2.焦油降低并不表明其他致癌物也隨之降低3.焦油降低，癌癥及心血管病的患病風(fēng)險(xiǎn)并未降低煙草中的致癌物苯并【a】芘甲醛砷N-亞硝基降煙堿氯乙烯鈹4-(N-亞硝基甲氨基)-1-(3-吡啶基)-1-丁酮環(huán)氧乙烷鎳六價(jià)鉻化合物2-萘胺鎘4-氨基聯(lián)苯釙-210苯“國(guó)際癌癥探討中心”定義的“一類致癌物”卷煙的放射性1964年，哈佛高校探討人員發(fā)覺，香煙中含有微量的放射性物質(zhì)釙210。香煙中還含有其他放射性物質(zhì)，但是香煙被點(diǎn)燃后，釙210能揮發(fā)成為煙霧的一部分被吸進(jìn)肺部，因此更值得擔(dān)憂。美國(guó)煙草公司對(duì)此進(jìn)行過隱私探討，想要找到清除釙210的方法。但始終沒有成功，他們把這些探討都隱瞞下來，近年才被曝光。3月22日東京核輻射超標(biāo)23倍，每天約27.6微西弗。3月15日福島核電站的輻射量為8毫西弗/小時(shí)卷煙的放射性釙-210每天吸一包半煙相當(dāng)于每天做一次X光透視每年去（3月中旬的）福島核電站外面呆5小時(shí)常常接觸二手煙相當(dāng)于每個(gè)月做一次X光透視每年去（3月中旬的）東京呆上10天鉛-210雪茄雪茄有大有小，大一些的雪茄的尼古丁含量和一包煙差不多單位質(zhì)量的雪茄含焦油量比卷煙多雪茄一樣致癌、引發(fā)心臟病 :///cancertopics/factsheet/Tobacco/cigars

吸煙的人人均壽命損失10-15歲。 吸煙的人中每?jī)蓚€(gè)就會(huì)有一個(gè)死于吸煙相關(guān)的疾病。25Morethan40%liveinjust2countries占全世界吸煙者的比例印度中國(guó)印度尼西亞俄羅斯聯(lián)邦美國(guó)日本巴西孟加拉國(guó)德國(guó)土耳其全球近2/3的吸煙者集中在10個(gè)國(guó)家

其中40%以上吸煙者來自中國(guó)、印度癌癥肺(#2)口腔/咽/喉食道/胃胰腺腎膀胱宮頸白血病心血管疾病冠心病

中風(fēng)（#3）

外周血管疾病腹主動(dòng)脈瘤呼吸系統(tǒng)疾病慢阻肺(#1)肺炎哮喘生殖系統(tǒng)疾病新生兒低體重孕期并發(fā)癥生殖實(shí)力下降新生兒猝死綜合征其它術(shù)后復(fù)原不良/傷口愈合慢股骨骨折骨質(zhì)疏松白內(nèi)障胃潰瘍吸煙肺氣腫

正常的肺肺氣腫癥狀包括氣短長(zhǎng)期咳嗽噴嚏體重降低腳踝、腳部、腿部浮腫肺癌喉癌癥狀:長(zhǎng)期喉嚨腫痛耳部難過頸部腫塊80%的喉癌是由吸煙引起的動(dòng)脈硬化

正常的動(dòng)脈硬化的動(dòng)脈吸煙能引發(fā)心肌梗塞吸煙者患冠心病的風(fēng)險(xiǎn)比一般人高3倍50歲以下的冠心病患者中，90%是煙民心肌梗塞第一次發(fā)病即可能致命外周血管疾病（PVD）牙周疾病上圖:蛀牙下圖:

牙齦炎吸煙可導(dǎo)致:牙齒變黃牙齦發(fā)炎黑毛舌口腔癌吸煙導(dǎo)致陽(yáng)痿35歲以上的中國(guó)男性1/5有勃起障礙。其中22%（1200萬）的病例是由吸煙引起的。(Heetal,2007)什么是被動(dòng)煙(SHS)？主流煙

(MS)：吸煙時(shí)，從香煙的煙嘴吸出的煙霧側(cè)流煙

(SS)：在兩次吸煙動(dòng)作之間，從悶燃的香煙散發(fā)出的煙霧二手煙

(SHS)：側(cè)流煙與吐出的主流煙的混合物被動(dòng)吸煙

單位質(zhì)量的二手煙毒性是一手煙的4倍。二手煙胎兒生長(zhǎng)受限早產(chǎn)新生兒猝死哮喘中耳炎腦癌、淋巴癌、白血病煙草中的乳腺致癌物芳香族化合物苯苯并[a]芘二苯并蒽

a,e-二苯并芘

a,h-二苯并芘

a,i-二苯并芘

a,l-二苯并芘

芳胺

四胺基聯(lián)苯硝基苯鄰甲苯胺

脂肪族化合物

丙烯酰胺丙烯腈1,3丁二烯異戊二烯硝基甲烷環(huán)氧丙烷聚氨酯氯乙烯硝胺類化合物N-亞硝基二乙胺

N-亞硝基-正丁基胺

被動(dòng)吸煙增加女性患乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)更年期后的女性不明顯青春期和哺乳期之間接觸到二手煙是最危急的探討結(jié)論二手煙對(duì)成年人的危害肺癌鼻竇癌心腦血管疾?。ㄐ慕g痛、心肌梗塞、中風(fēng)）哮喘二手煙導(dǎo)致肺癌暴露于二手煙中的人患肺癌的幾率增加30%二手煙導(dǎo)致心血管疾病中風(fēng)心肌梗塞二手煙對(duì)心血管的危害多大？二手煙對(duì)于心血管的急性作用接觸二手煙幾分鐘內(nèi)血小板就會(huì)被激活血管功能受損.持續(xù)幾個(gè)小時(shí) 二手煙對(duì)心血管的影響是吸煙的80%血小板功能激活(96%)聚合比例(60%)纖維素原(75%)血栓素(114%)血管內(nèi)壁功能無核細(xì)胞尸體(45%)冠狀動(dòng)脈血液流速(91%)高密度脂蛋白(73%)感染W(wǎng)BC(100%)CRP(80%)Homocysteine(80%)氧化低密度脂蛋白(85%)抗氧化物維生素C(57%)Hypovitaminosis(50%)Beta-胡蘿卜素(174%)葉酸

(58%)二手煙的風(fēng)險(xiǎn)汶川6萬9千人玉樹2千1百人二手煙10萬人/年死亡人數(shù)（人）二手煙的風(fēng)險(xiǎn)死亡人數(shù)（萬人）風(fēng)險(xiǎn)（每十萬人）每天一包煙，從20歲到30歲可節(jié)約3萬6千元每天一包半煙，20年可節(jié)約11萬元每天兩包半煙，40年可節(jié)約36萬元每天兩包煙，30年可節(jié)約22萬元關(guān)于戒煙的幾個(gè)相識(shí)誤區(qū)吸煙多年，身體已經(jīng)適應(yīng)了煙草，沒有必要戒煙戒煙后身體有哪些變更？心跳速率下降血液中CO濃度降到正常心肌梗塞的風(fēng)險(xiǎn)下降，肺功能起先好轉(zhuǎn)咳嗽和氣短的現(xiàn)象削減20分鐘12小時(shí)2-3星期1-9個(gè)月戒煙后身體有哪些變更？冠心病的風(fēng)險(xiǎn)下降一半

中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)降到正常

口、喉、食道癌、膀胱癌、腎癌和胰腺癌的風(fēng) 險(xiǎn)降到不吸煙者的一半肺癌、慢阻肺的風(fēng)險(xiǎn)降低一半冠心病的風(fēng)險(xiǎn)降到正常1年5年10年15年吸煙能預(yù)防老年癡呆癥嗎？煙草公司參與的探討吸煙能夠預(yù)防老年癡呆癥沒有煙草公司參與的探討吸煙增加一倍患老年癡呆的風(fēng)險(xiǎn)Cataldoetal（2010）吸煙可增加老年癡呆癥的患病風(fēng)險(xiǎn)Reitz等1結(jié)果：吸煙與癡呆和老年癡呆癥的危急性增高有關(guān)。年齡超過55歲的吸煙者出現(xiàn)癡呆包括老年癡呆癥可能性，較之年齡相仿的不吸煙者高出50%。Reitz等在對(duì)大樣本前瞻性定群探討的受試者進(jìn)行長(zhǎng)期隨訪后,重新評(píng)估了吸煙習(xí)慣、吸煙年限與癡呆或AD危急性之間的關(guān)系。探討共納入6868例患者,參試者基線時(shí)年齡≥55歲,無癡呆,平均隨訪7.1年1.C.Reitz,T.denHeijer,C.vanDuijn,etal.Relationbetweensmokingandriskof

dementiaandAlzheimerdisease.Neurology.2007,69:

998–1005012患病相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)(1.21-2.02)1.171.01.56校正年齡、性別不吸煙者過去吸煙者吸煙者1.171.01.51(1.10-2.08)校正年齡、性別、飲酒、教育老年癡呆癥校正年齡、性別校正年齡、性別、飲酒、教育癡呆1.01.151.47(1.18-1.86)1.01.171.47(1.07-1.89)1.002癡呆癥患病相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)1.313不癡呆、不吸煙、不接觸二手煙吸二手煙逾30年無心血管疾病長(zhǎng)期吸二手煙有心血管疾病(頸動(dòng)脈異樣)2.5有心血管病的患者長(zhǎng)期吸二手煙，患癡呆癥的危急是不吸二手煙、無心血管疾病的人的2.5倍無心血管疾?。òV呆危急因素）的人長(zhǎng)期吸二手煙也會(huì)使癡呆癥的危急增加30%長(zhǎng)期吸二手煙增加老年人患癡呆癥的風(fēng)險(xiǎn)該項(xiàng)探討共納入3602名65歲以上的老年人，進(jìn)行了6年的隨訪對(duì)比分析,其中有495人吸二手煙平均28年1.JuliaR.Barr.DementiaandSecondhandSmoke.EnvironmentalHealthPerspectives.2007,115:A401關(guān)于戒煙的幾個(gè)相識(shí)誤區(qū)吸煙多年，造成的危害已經(jīng)無法挽回戒煙的好處即便是對(duì)于確診癌癥的煙民，戒煙也可以降低癌癥擴(kuò)散的風(fēng)險(xiǎn)只要懷孕起先之前戒煙，對(duì)胎兒都沒有影響。無論在懷孕期的任何時(shí)候戒煙，對(duì)胎兒都是有好處的。父母吸煙，孩子吸煙的可能也大。關(guān)于戒煙的幾個(gè)相識(shí)誤區(qū)戒煙會(huì)使體重增加戒煙的好處戒煙后平均增重2公斤。只有不到4%的人戒煙后增重超過9公斤。戒煙后的身體素養(yǎng)會(huì)更好