動(dòng)脈系統(tǒng)的學(xué)習(xí)資料

動(dòng)脈系統(tǒng)的學(xué)習(xí)資料第1頁/共58頁January,2007第一部分動(dòng)脈總論第2頁/共58頁January,2007動(dòng)脈總論動(dòng)脈的定義動(dòng)脈的分布規(guī)律第3頁/共58頁January,2007一、動(dòng)脈的定義動(dòng)脈(artery):指從心臟起始輸送血液到全身各器官的血管。由左心室發(fā)出的主動(dòng)脈及各級分支運(yùn)送動(dòng)脈血；由右心室發(fā)出的肺動(dòng)脈干及其分支則輸送靜脈血。動(dòng)脈干的分支，離開主干入器官前的一段稱為器官外動(dòng)脈，入器官后叫器官內(nèi)動(dòng)脈。

第4頁/共58頁January,2007二、動(dòng)脈的分布規(guī)律器官外動(dòng)脈的分布規(guī)律器官內(nèi)動(dòng)脈的分布規(guī)律第5頁/共58頁January,2007上下肢的供血?jiǎng)用}第6頁/共58頁January,2007動(dòng)脈血管分布特點(diǎn)第7頁/共58頁January,2007動(dòng)脈血管分布特點(diǎn)第8頁/共58頁January,20072.器官內(nèi)動(dòng)脈的分布規(guī)律器官內(nèi)動(dòng)脈的分布與器官的構(gòu)造有關(guān)，結(jié)構(gòu)相似的器官其動(dòng)脈分布狀況大致相同。實(shí)質(zhì)性器官：放射型、縱行型和集中型中空性器官：放射型、縱行型和橫行型分葉狀器官：放射型?。貉丶±w維束走行第9頁/共58頁January,2007動(dòng)脈血管分布特點(diǎn)第10頁/共58頁January,2007第二部分動(dòng)脈各論第11頁/共58頁January,2007動(dòng)脈的分類肺循環(huán)的動(dòng)脈體循環(huán)的動(dòng)脈第12頁/共58頁January,2007肺循環(huán)的動(dòng)脈肺動(dòng)脈(pulmonarytrunk)位于心包內(nèi)，系一粗短的動(dòng)脈干。起于右心室，在升主動(dòng)脈前方向左后上方斜行，至主動(dòng)脈弓下分左、右肺動(dòng)脈。經(jīng)再次分支后進(jìn)入左、右肺相應(yīng)肺葉。

動(dòng)脈韌帶（arterialligament）動(dòng)脈導(dǎo)管閉鎖遺跡，由肺動(dòng)脈干分叉處稍左連于主動(dòng)脈弓下緣。

第13頁/共58頁January,2007體循環(huán)的動(dòng)脈

左頸總動(dòng)脈左鎖骨下動(dòng)脈↖↗

↗左髂總動(dòng)脈→髂內(nèi)動(dòng)脈左心室→升主動(dòng)脈→主動(dòng)脈弓→降主動(dòng)脈><↓↓↘右髂總動(dòng)脈→髂外動(dòng)脈（冠狀動(dòng)脈）頭臂干第14頁/共58頁January,2007主動(dòng)脈主動(dòng)脈(aorta)是體循環(huán)的動(dòng)脈主干。走行：左心室發(fā)出，起始段為升主動(dòng)脈，向右前上方斜行，在右側(cè)第2胸肋關(guān)節(jié)高度移行為主動(dòng)脈弓，彎向左后方，達(dá)第4胸椎下緣處移行為胸主動(dòng)脈，下行，達(dá)第12胸椎穿主動(dòng)脈裂孔，移行為腹主動(dòng)脈，下行至第4腰椎下緣處分為左、右髂總動(dòng)脈。第15頁/共58頁January,2007升主動(dòng)脈發(fā)出左、右冠狀動(dòng)脈。主動(dòng)脈弓凸側(cè)從右向左發(fā)出3大分支：頭臂干、左頸總動(dòng)脈和左鎖骨下動(dòng)脈。主動(dòng)脈弓壁外膜下有豐富的游離神經(jīng)末梢稱壓力感受器;主動(dòng)脈弓下，靠近動(dòng)脈韌帶處有2-3個(gè)粟粒樣小體，稱主動(dòng)脈小球，為化學(xué)感受器。第16頁/共58頁January,2007（一）頸總動(dòng)脈頸總動(dòng)脈是頭頸部的主要?jiǎng)用}干。左側(cè)發(fā)自主動(dòng)脈弓,右側(cè)起于頭臂干。主要分支（供應(yīng)：頭、面、頸部）：頸外動(dòng)脈面動(dòng)脈顳淺動(dòng)脈（注意：腦膜中動(dòng)脈）上頜動(dòng)脈頸內(nèi)動(dòng)脈特殊的動(dòng)脈結(jié)構(gòu)：頸動(dòng)脈竇和頸動(dòng)脈小體。第17頁/共58頁January,2007頸總動(dòng)脈頸總動(dòng)脈上段位置表淺，頭面部大出血時(shí)，在胸鎖乳突肌前緣，平環(huán)狀軟骨弓的側(cè)方，將動(dòng)脈壓向后內(nèi)方的第6頸椎橫突上急救止血。頸總動(dòng)脈是頭頸部的主要?jiǎng)用}干。左側(cè)發(fā)自主動(dòng)脈弓,右側(cè)起于頭臂干。第18頁/共58頁January,2007頸動(dòng)脈竇和頸動(dòng)脈小球頸動(dòng)脈竇（壓力感受器）是頸總動(dòng)脈末端和頸內(nèi)動(dòng)脈起始部膨大部分，其中有豐富的游離神經(jīng)末梢，稱壓力感受器。血壓增高時(shí)，可反射性降低血壓。頸動(dòng)脈小球（化學(xué)感受器）是一個(gè)扁橢圓形小體，借結(jié)締組織連于動(dòng)脈杈的后方，為化學(xué)感受器，可感受血液中的CO2分壓、O2分壓、[H+]濃度變化。當(dāng)血中O2分壓降低或CO2分壓增高時(shí)，反射性地使呼吸加深加快。第19頁/共58頁January,2007在頸部無分支,自頸總動(dòng)脈發(fā)出后，垂直上行至顱底，經(jīng)頸動(dòng)脈管入顱腔，分支分布于視器和腦。頸內(nèi)動(dòng)脈第20頁/共58頁January,2007分支：1.甲狀腺上動(dòng)脈2.舌動(dòng)脈3.面動(dòng)脈4.枕動(dòng)脈5.耳后動(dòng)脈6.上頜動(dòng)脈7.顳淺動(dòng)脈8.咽升動(dòng)脈頸外動(dòng)脈第21頁/共58頁January,2007（二）鎖骨下動(dòng)脈鎖骨下動(dòng)脈，左側(cè)起于主動(dòng)脈弓，右側(cè)起于頭臂干。其主干直接延續(xù)為腋動(dòng)脈。主要分支（供應(yīng)：上肢、胸壁、腦、脊髓）：椎動(dòng)脈胸廓內(nèi)動(dòng)脈甲狀頸干第22頁/共58頁January,2007鎖骨下動(dòng)脈椎動(dòng)脈：起于前斜角肌內(nèi)側(cè)，向上穿6-1頸椎橫突孔，經(jīng)枕骨大孔入顱，分支分布于腦和脊髓。胸廓內(nèi)動(dòng)脈：起于鎖骨下動(dòng)脈下面,向下入胸腔,沿1-6肋軟骨后面下降,分布于胸前壁、心包、膈和乳房等。甲狀頸干：起于椎動(dòng)脈外側(cè),分為甲狀腺下動(dòng)脈、肩胛上動(dòng)脈,分布于甲狀腺、咽喉、氣管食管及肩部肌等處。第23頁/共58頁January,20071.腋動(dòng)脈胸上動(dòng)脈：分布于第1、2肋間隙。腋動(dòng)脈行于腋窩深部，至背闊肌的下緣移行為肱動(dòng)脈。胸肩峰動(dòng)脈：分布于胸大、小肌，三角肌和肩關(guān)節(jié)。胸外側(cè)動(dòng)脈：分布于前鋸肌、胸大、小肌和乳房。肩胛下動(dòng)脈：分為胸背動(dòng)脈和旋肩胛動(dòng)脈。前者至背闊肌和前鋸肌，后者至岡下窩附近諸肌。旋肱后動(dòng)脈：伴腋神經(jīng)穿四邊孔，繞肱骨外科頸至三角肌和肩關(guān)節(jié)等處。旋肱前動(dòng)脈：分布至肩關(guān)節(jié)及鄰近??；與旋肱后動(dòng)脈吻合。第24頁/共58頁January,20072.肱動(dòng)脈肱動(dòng)脈沿肱二頭肌內(nèi)側(cè)下行至肘窩，平橈骨頸高度分為橈動(dòng)脈和尺動(dòng)脈。分支：肱深動(dòng)脈，尺側(cè)上、下副動(dòng)脈、肱骨滋養(yǎng)動(dòng)脈和肌支。分支營養(yǎng)臂肌和肱骨。第25頁/共58頁January,20073.橈動(dòng)脈經(jīng)肱橈肌和旋前圓肌之間，繼而在肱橈肌腱與橈側(cè)腕屈肌腱之間下行，繞橈骨莖突至手背。末端與尺動(dòng)脈掌深支吻合成掌深弓。分支：掌淺支,拇主要?jiǎng)用}。第26頁/共58頁January,20074.尺動(dòng)脈在尺側(cè)腕屈肌與指淺屈肌之間下行，經(jīng)豌豆骨橈側(cè)至手掌。末端與橈動(dòng)脈掌淺支吻合成掌淺弓。分支：掌深支,骨間總動(dòng)脈。第27頁/共58頁January,2007前臂主要?jiǎng)用}第28頁/共58頁January,20075.掌淺弓掌淺弓由尺動(dòng)脈末端與橈動(dòng)脈的掌淺支吻合而成，位于掌腱膜的深面。第29頁/共58頁January,20076.掌深弓掌深弓由橈動(dòng)脈末端與尺動(dòng)脈的掌深支吻合而成，位于指深屈肌腱的深面。第30頁/共58頁January,2007（三）胸主動(dòng)脈

胸主動(dòng)脈（thoracicaorta）是胸部的動(dòng)脈主干，位于胸腔后縱隔內(nèi)，其分支有壁支和臟支。壁支：有肋間后動(dòng)脈、肋下動(dòng)脈和膈上動(dòng)脈，分布于（胸壁、腹壁上部、背部和脊髓）等處。

臟支：包括支氣管支、食管支和心包支，分布于（氣管、支氣管、食管和心包）等處。第31頁/共58頁January,2007胸主動(dòng)脈壁支：有肋間后動(dòng)脈、肋下動(dòng)脈和膈上動(dòng)脈，分布于胸壁、腹壁上部、背部和脊髓等處。臟支：較細(xì)小，包括支氣管動(dòng)脈、食管動(dòng)脈和心包支，分布于同名器官。第32頁/共58頁January,2007（四）腹主動(dòng)脈

腹主動(dòng)脈（abdominalaorta），腹部的動(dòng)脈主干，分支有臟支和壁支之分，臟支較壁支粗大。壁支：主要有腰動(dòng)脈、膈下動(dòng)脈、骶正中動(dòng)脈等。臟支：分為成對臟支和不成對臟支。成對臟支：腎上腺中動(dòng)脈、腎動(dòng)脈、睪丸動(dòng)脈（男）或卵巢動(dòng)脈（女）（主要供應(yīng)：腎、腎上腺、睪丸或卵巢、輸尿管）；不成對臟支：腹腔干、腸系膜上動(dòng)脈和腸系膜下動(dòng)脈。

第33頁/共58頁January,2007腹主動(dòng)脈壁支：膈下動(dòng)脈、腰動(dòng)脈和骶正中動(dòng)脈。成對臟支:腎上腺中動(dòng)脈,腎動(dòng)脈和睪丸動(dòng)脈(卵巢動(dòng)脈)。不成對臟支：腹腔干、腸系膜上動(dòng)脈和腸系膜下動(dòng)脈。第34頁/共58頁January,2007腹腔干及其分支腹腔干，為一粗短的動(dòng)脈干，在主動(dòng)脈裂孔稍下方起自腹主動(dòng)脈前壁，迅即分為胃左動(dòng)脈、肝總動(dòng)脈和脾動(dòng)脈。主要分支（供應(yīng)：食管腹段、胃、肝膽脾胰、十二指腸上部）：胃左動(dòng)脈肝總動(dòng)脈脾動(dòng)脈第35頁/共58頁January,2007腹腔干及其分支胃左動(dòng)脈：向左上方行至賁門附近，沿胃小彎在小網(wǎng)膜兩層間折向右行，與胃右動(dòng)脈吻合。第36頁/共58頁January,2007腹腔干及其分支肝總動(dòng)脈：向右行至十二指腸上部上緣進(jìn)入肝十二指腸韌帶，分為肝固有動(dòng)脈和胃十二指腸動(dòng)脈。脾動(dòng)脈：沿胰上緣左行至脾門，入脾門前發(fā)出胰支、胃后動(dòng)脈、胃短動(dòng)脈、胃網(wǎng)膜左動(dòng)脈和脾支。第37頁/共58頁January,2007腸系膜上動(dòng)脈及其分支腸系膜上動(dòng)脈，在腹腔干稍下方，約平第1腰椎高度起自腹主動(dòng)脈前壁，經(jīng)胰頭與胰體交界處后方下行，越過十二指腸水平部前面進(jìn)入腸系膜根，向右髂窩方向走行。其分支如下：胰十二指腸下動(dòng)脈空腸動(dòng)脈和回腸動(dòng)脈回結(jié)腸動(dòng)脈右結(jié)腸動(dòng)脈中結(jié)腸動(dòng)脈第38頁/共58頁January,2007腸系膜上動(dòng)脈第39頁/共58頁January,2007回結(jié)腸動(dòng)脈及分支第40頁/共58頁January,2007腸系膜下動(dòng)脈及其分支腸系膜下動(dòng)脈，約平第3腰椎高度起于腹主動(dòng)脈前壁，行向左下方，分支分布于降結(jié)腸、乙狀結(jié)腸和直腸上部。主要分支：左結(jié)腸動(dòng)脈乙狀結(jié)腸動(dòng)脈直腸上動(dòng)脈第41頁/共58頁January,2007腸系膜下動(dòng)脈第42頁/共58頁January,2007（五）髂總動(dòng)脈分支：髂內(nèi)動(dòng)脈髂外動(dòng)脈髂總動(dòng)脈自腹主動(dòng)脈分出后，沿腰大肌內(nèi)側(cè)下行至骶髂關(guān)節(jié)處分為髂內(nèi)動(dòng)脈和髂外動(dòng)脈。第43頁/共58頁January,20071、髂內(nèi)動(dòng)脈髂內(nèi)動(dòng)脈是盆部的動(dòng)脈主干，為一短干，沿盆腔側(cè)壁下行，發(fā)出壁支和臟支。壁支：閉孔動(dòng)脈臀下動(dòng)脈和臀上動(dòng)脈髂腰動(dòng)脈和骶外側(cè)動(dòng)脈臟支：臍動(dòng)脈膀胱下動(dòng)脈和直腸下動(dòng)脈陰部內(nèi)動(dòng)脈子宮動(dòng)脈第44頁/共58頁January,2007髂內(nèi)動(dòng)脈(壁支)閉孔動(dòng)脈：沿骨盆側(cè)壁行向前下，穿閉孔膜至大腿內(nèi)側(cè)，分支至大腿內(nèi)側(cè)群肌和髖關(guān)節(jié)。臀下動(dòng)脈和臀上動(dòng)脈：分別經(jīng)梨狀肌上、下孔至臀部，分支至臀肌和髖關(guān)節(jié)。髂腰動(dòng)脈和骶外側(cè)動(dòng)脈：前者分布于髂肌和腰大??；后者分布于盆腔后壁及骶管內(nèi)結(jié)構(gòu)。第45頁/共58頁January,2007髂內(nèi)動(dòng)脈(臟支)臍動(dòng)脈：胎兒時(shí)期動(dòng)脈干，遠(yuǎn)端閉鎖，近端發(fā)出2-3條膀胱上動(dòng)脈，分布于膀胱上、中部。膀胱下動(dòng)脈：分布于膀胱底、精囊和前列腺。在女性分布于膀胱和陰道。直腸下動(dòng)脈：分布于直腸下部，并與直腸上動(dòng)脈的分支吻合。子宮動(dòng)脈：沿盆側(cè)壁下行，在子宮頸外側(cè)2cm處從輸尿管前方跨過并與之交叉，分支營養(yǎng)子宮、卵巢、輸卵管和陰道。陰部內(nèi)動(dòng)脈：臀下動(dòng)脈前方下行，穿梨狀肌下孔出骨盆，發(fā)出肛動(dòng)脈、會(huì)陰動(dòng)脈和陰莖動(dòng)脈。分布于肛門、會(huì)陰部和外生殖器。第46頁/共58頁January,2007會(huì)陰部的動(dòng)脈(男性)第47頁/共58頁January,20072、髂外動(dòng)脈髂外動(dòng)脈沿腰大肌內(nèi)側(cè)緣下行，經(jīng)腹股溝韌帶中點(diǎn)深面至股前部，移行為股動(dòng)脈。主要分支：腹壁下動(dòng)脈（腹直肌）旋髂深動(dòng)脈（髂嵴及鄰近?。┑?8頁/共58頁January,2007髂外動(dòng)脈第49頁/共58頁January,20073、股動(dòng)脈股動(dòng)脈是下肢的動(dòng)脈主干，在股三角內(nèi)下行，經(jīng)收肌管，出收肌腱裂孔至腘窩，移行腘動(dòng)脈。主要分支（供應(yīng)：大腿肌、髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)）：股深動(dòng)脈旋股內(nèi)、外側(cè)動(dòng)脈穿動(dòng)脈腹壁淺動(dòng)脈旋髂淺動(dòng)脈陰部外動(dòng)脈第50頁/共58頁January,2007走行：股動(dòng)脈是下肢的動(dòng)脈主干，在股三角內(nèi)下行，經(jīng)收肌管，出收肌腱裂孔至腘窩，移行腘動(dòng)脈。股動(dòng)脈分支：股深動(dòng)脈

旋股內(nèi)側(cè)動(dòng)脈

旋股外側(cè)動(dòng)脈

穿動(dòng)脈腹壁淺動(dòng)脈旋髂淺動(dòng)脈陰部外動(dòng)脈第51頁/共58頁January,20074、腘動(dòng)脈腘動(dòng)脈在腘窩深部下行，至腘肌下緣，分為脛前動(dòng)脈和脛后動(dòng)脈。腘動(dòng)脈在腘窩發(fā)出關(guān)節(jié)支和肌支至膝關(guān)節(jié)及鄰近肌。第52頁/共58頁January,20075、脛后動(dòng)脈脛后動(dòng)脈沿小腿后面淺、深屈肌之間下行，經(jīng)內(nèi)踝后方轉(zhuǎn)到足底，分為足底內(nèi)側(cè)動(dòng)脈和足底外側(cè)動(dòng)脈兩終支。主要分支（供應(yīng)：小腿后群、外側(cè)群肌肉及足底）：腓動(dòng)脈足底內(nèi)側(cè)動(dòng)脈