靜脈留置針試題

安全留置操作比賽論復習題1、靜脈液操作的標？答案：成穿刺、安留置、血保護。2、靜脈液常見的發(fā)癥有哪？答案：靜炎、滲出堵管、感、空氣塞、肺水。3、發(fā)生管相關(guān)性流感染（CRBSI的因素？答案：醫(yī)人員的手生、患者膚消毒嚴、患者源性傳播導管在穿刺前被污、輸液接被污染、液被污。4、常見脈炎的種？答案：化性靜脈炎機械性靜炎、細性靜脈炎血栓性靜炎。5、化學靜脈炎的防措施？答案：合選擇血管充分的血稀釋、理選擇輸工具、加溶液稀釋量、減慢液滴速、毒待干等6、機械靜脈炎的見原因？答案：導材質(zhì)過硬導管型號擇不當固定不牢快速及大輸液。7、穿刺前什么要動針芯？答案：因軟管與針緊密貼合穿刺前轉(zhuǎn)動針芯便于送管拔針芯順利，確保刺成功。8、使用留針的好？答案：減穿刺次數(shù)保護病人管，不損傷，保輸液順利安全，配合多次藥，提高效，減少人費用減輕病人苦。9、常見靜血流量答案：手至肘部靜：<95ml/min肘部至肩部靜脈100-300ml/min鎖骨下靜：min上腔靜脈：min10、堵管常見原因答案：過活動，體變化導致管異位沖管不充導致血栓成、多種藥物合產(chǎn)生藥沉淀11、留置的留置時？答案：72-96時。12、留置的穿刺角？答案：15-30。13、選擇脈和導管基本原則答案：①擇最適合人病情及程需要輸液工具②選擇粗直、血流豐富、避關(guān)節(jié)和脈瓣③在滿足療輸液需的前提下選擇最型號的導14、WHO安全注的定義？答案：對受治療者害、減少護人員職業(yè)傷害不使廢棄對他人造成傷害15、安全置針的概？

答案是指杜絕能的血液接觸和針扎傷的能性，安型留置針必具有防止液接觸和刺傷的計。16、輸注種液體時輸液接頭要每24小時更換？答案：輸、胃腸外養(yǎng)（TPN17、INS準規(guī)定管時沖管的最少量答案：導及其附加置容量的2倍。18、沖管的種類？答案：生鹽水。19、封管的種類？答案：生鹽水、0-10單位ml的肝素水。20、化學靜脈炎的理措施？答案：停再次靜脈液小時內(nèi)冷敷24小時局部濕熱，以增進血液循，緩解患不適。21、為了驗導管功，在沖管前一項要操作步是？答案：抽血。22、給予管沖管的機包括哪？答案：導植入后立沖管、液的輸入度不正常經(jīng)導管抽前后、不同藥物輸之間。23、艾滋病毒的傳途徑？答案：血傳播、性觸傳播、嬰傳播其中血液播的方式靜脈注射吸毒、受血液或制品、醫(yī)性感染。24、醫(yī)護員感染艾病病毒的徑？答案病病毒陽患者的血或體液污的針頭其他銳器刺傷皮膚、破的皮膚、口接觸到性患者的液或體液感染的血或體液飛濺口腔或皮粘膜。25、哪些作可能導針刺傷或器傷？答案：注、血液標的采集、管與封、傷口換等。26、INS定導管封管應(yīng)選多少ml管徑注射器？答案：10ml上。27、發(fā)生刺傷應(yīng)該么辦？答案：當生針刺傷應(yīng)當立即近心端遠心端擠血液，用動水沖洗傷口最后用碘消毒傷口同時向的上級報紀錄，并常規(guī)檢查28、皮膚毒時為何待干？答案：結(jié)消毒液種，一般需干達到長消毒時、保證滅效果；避免在穿時將消毒帶入血管引起化性靜脈炎29、選擇脈輸液工的原則？答案：在足輸液治的前提下使用最、最細、少腔的導。30、發(fā)生管內(nèi)回血原因有哪？答案：胸壓力的變、肌肉收、沖管術(shù)不當、管不充分。

31、INS議不適經(jīng)外周短管實施的液治療括哪些？答案：持腐蝕性藥治療、腸營養(yǎng)PH值于5或高9的液體或藥物、滲透>600mOsm/L的液。32由于有發(fā)血栓和血性靜脈炎風險,么靜脈應(yīng)作為成人選擇穿刺血管常規(guī)部位答案：下靜脈。33、預防刺點滲出措施有哪？答案：選粗直、血量豐富無脈瓣的管、避免關(guān)節(jié)部位不完整的皮膚穿刺、合選擇靜脈液工具有效固定防止導管出、規(guī)范的置管操。34、什么況下應(yīng)立更換輸液頭？答案：從管里取出培養(yǎng)標本前，輸血液制品后、輸液頭內(nèi)有血液或殘留物、疑被污染時候。35、標準防原則是么？答：對所病人的血、體液及血液、液污染的品均視為有傳染性的病源物，醫(yī)務(wù)人接觸這些質(zhì)時，須采取防措施。36、標準防包括哪措施？答能接觸人血液、液的診和護理操時，必須手套；（2）操前后洗手（3）操中有可能生血液體液飛濺醫(yī)務(wù)人員，應(yīng)戴套、防滲口罩、護眼鏡；濺嚴重時戴防滲的隔離衣圍裙；（4）可事使用具安全性的注射、液器具；（5）在行侵入性療、護操作過程，要保證足的光，并特別注意防銳器傷害（6）使后的銳器當直接入耐刺、滲漏的利盒中，止回套針帽，禁直接用手觸使用過針頭、片等銳器37國際型號置針與國頭皮針型的比較并說明外留置針不型號的顏色？頭皮針5#7#9#12#14#外周留置24G22G20G18G16G外周留置顏色黃色藍色粉紅色綠色灰色38、使用置針時，膚消毒范和敷貼大??？答案：皮消毒范圍8x8cm,貼6x7cm39、簡述脈炎的分：級別臨床癥狀0沒有狀1輸液位發(fā)紅，或不伴有痛2輸液位發(fā)紅，/或水腫

3輸液位疼痛伴發(fā)紅和/或水腫索樣物形，可觸摸條索狀脈4輸液位疼痛伴發(fā)紅和/或水腫索狀物形，可觸及靜脈條狀物長度>1寸，有膿流出40、沖封的目的？答案：沖的目的：導管內(nèi)殘的藥液入血管，免刺激局血管，減少藥物之的配伍禁。封管的目：給予正，保持暢的靜脈液通路。41、BD瓏導管特如何？答案BD瓏導管材柔軟，機體組織溶性更好使病人在液時更舒適、提護理質(zhì)量42、目前床沖封管踐中，存哪些風？答案：缺無菌條件污染、銳物、針傷、用藥誤差。43的INS指南中，術(shù)患者如使肝素鹽水行沖封管在哪個間段要每2-3監(jiān)測一次血小計數(shù)？答案：第天-第10天44、在哪操作后，要更大容的沖洗？答案：輸后、輸注露醇之后采血后胃腸外營（）之后45、使用周留置針，應(yīng)使用種沖洗進行導管封管最好答案：應(yīng)量選用與體組織生相平衡%化鈉溶液46、使用針輸液接時，正壓管是？答案：先緊小夾子再拔除注器。47靜脈解剖那一層會到化學性激敏感產(chǎn)生痙攣可能導致縮，截斷血液周圍組織流動，造細胞壞和壞疽答案：血中膜。48、針尖刺置那一即可見回?答案：血中膜。49、根據(jù)個指標鑒是外周還中心靜導管？答案：導尖端是否腔靜脈。50、紗布料更換的薦頻率？答案：每天更換次。51、上腔脈的體表位點？答案：從穿刺點沿脈至右胸關(guān)節(jié)再下至第三間。52、敷料換的原則哪些？答案：透的半透明料（TSM）應(yīng)該更換次，紗布料應(yīng)該每48小時換1次穿刺點覆蓋無菌布或者無透明、氣敷料、穿刺點覆貼潮濕、松、污染時立即予更換、禁將導管或置管部位長期浸在中。可以行淋浴，需要對刺點進行護，妥善護導管體外部分。53、正常液PH值多少視強酸？多視為強堿

答案，>為強堿。54、滲透多少為等范圍？答案：240-340mosm/L55、靜脈的機理和用？答案：順流方向開，防止血逆流。56、靜脈染分為局感染和全感染兩57、封管為什么會回血？答：封管中的晶體透壓與血中的膠滲透壓是對平衡的封管液中無膠滲壓由于血液膠滲壓的故，可會將一些細胞帶入管。此外置管部位管的壓力化易導致血現(xiàn)象58、皮膚為三層：皮層、真層和皮組織59、沖封的金標準什么？分代表什意義？答案：ACL（assess）導管評估、C（clear沖管、L（lock）管。60、皮膚的微生物常駐菌和住菌，手可以除暫住菌61、簡述置針與頭針操作時區(qū)別：頭皮針置針消毒范圍直徑5cm直徑8cm選擇血管從遠端近端粗直、血豐富、無脈瓣選擇穿刺血管一進針血管上方刺進針角度5-15度15-30進針速度快慢進入血管停止進或進針許進針少許后針芯，送管固定普通膠布無菌透敷料保留時間2-4小/一次性靜推72-96小時62、世界滋病日是一天？答案：121日。63、醫(yī)務(wù)員常見的源性感染外事故原因有：答案：針、切割、血和直接觸四種64、CRBSI中文稱：導管關(guān)性血流染。65、血管的哪一層傷最易發(fā)靜脈炎內(nèi)膜層。66、如何到“輸液療的最佳踐”？答：程序操作、減穿刺次數(shù)減少并癥、減少人費用、高病人滿意度、減勞動強度減少針刺。67、INS美國靜脈液協(xié)會于1972年成立。68、化學靜脈炎的響因素？值、2.滲透壓3.血液稀不充足，輸液速度關(guān)，小脈，粗導4.留置時過長

5.消毒劑干6.刺激性物輸注后有進行充沖管69、藥物出臨床表與分級？0級沒有癥狀1級皮膚發(fā)白，水范圍最大徑小于,皮膚發(fā)涼，有或不伴疼痛2級皮膚發(fā)白，水范圍最大徑，皮膚涼，伴或不伴有痛3皮膚發(fā)，水腫范最小直徑于，皮膚發(fā)涼，輕到度疼痛可能有麻感4級皮膚發(fā)白，半明狀，皮緊繃，有出，皮變色，有斑、腫脹水腫范圍小直徑大15cm,呈可凹性腫，循障礙。70、靜脈液的范疇答案：液與電解質(zhì)治療、抗染治療抗腫瘤治、全血與液成分輸注、鎮(zhèn)痛療、營養(yǎng)療。71、常見物的PH值？環(huán)丙沙星氯化鉀萬古霉素環(huán)磷酰胺長春新堿表阿霉順鉑鹽酸多巴酚丁72、常見物的滲透？PN1100-140020％甘露醇110050%GS2526右旋糖苷2000造影劑>100073、輸液度與靜脈有什么關(guān)？答案：脈輸液時若輸液度大于血流速，則脈炎發(fā)率明顯增。液流率大血流率時將出現(xiàn)：血管側(cè)壓增高，易現(xiàn)機械性脈炎；血液回流阻，靜脈增高，更出現(xiàn)機性靜脈炎血液回流阻有大量血液稀釋物物對管壁的刺性增高；易出現(xiàn)化性靜脈炎血液回流阻，血管失去正常血液營供給，易現(xiàn)滲漏。74、輸液頭使用的則是？答案：常進行更換特殊情除外，輸接頭首選針系統(tǒng)，以保證安連接，應(yīng)用螺口連、每一連接輸液路前，均消毒無針輸液接頭建議使用精、碘酊或者洗泰葡萄糖鹽/精。75、預防生導管栓而進行的理干預括？答案：在入過程中不能有導通過穿針被撤除探針不應(yīng)再次插入到導之中；護不應(yīng)該在耐高壓管通路裝中使用高注射；為了防止導的損傷，管時使用注射器大小應(yīng)該生產(chǎn)廠家說明書的要求保持致；在鎖下靜脈的刺部位應(yīng)該警惕閉綜合癥生的早期癥狀和體。76、職業(yè)露的情況答案：血噴濺到醫(yī)人員的眼、鼻腔口腔等粘、接觸病的糞便或

尿液、被液污染的器刺傷、置化療時不使用物安全柜77、輸血應(yīng)包括？答案：急溶血、非血性發(fā)熱過敏反。78、使用正中靜脈行靜脈穿須謹慎原因？答案：在動脈前交。79、靜脈液時，若路連接分會面臨氣栓塞的險最大的管是？答案：頸和頸外靜。留置針理匯總1導管護實踐準中的“”導管能評估）示評估導管功能A.在每次液之前應(yīng)沖洗血通路裝置抽回血以評估導管功能，管期間導留置時間與導管置的過程部位等因相關(guān)，預防并發(fā)癥液前過擠壓皮或莫非氏管的方來判斷導是否通暢C-（Clear管的）將導管內(nèi)留的藥液血液沖進管沖管的目維持導管通減少血他有利于微物生長的質(zhì)避免藥物的反應(yīng)如配伍忌藥物沉造成堵塞封管)輸液完或在兩次斷的輸液之間需用封管封管，維導管通。A-C-L導管維護實標準是少輸液相并發(fā)癥的佳方案。2沖管的時間導管置后；用藥、輸入血品、TPN兩種藥物之間輸注速度慢；抽血后；治療歇期導維護時。3、沖管的法：脈式?jīng)_管（1.肝素封管時，留頭皮面在肝素內(nèi)，推封管液剩余2.推邊撤針，推的速大于撤針速度3.靠近座處夾緊小夾4.對于正接頭，應(yīng)移除沖管置，再夾：不含防腐劑%的氯化鈉液；沖的量：最為導管和加裝置量的兩倍藥物的性質(zhì)血制品、肪乳劑類型（導管的度路裝置的沖管和管應(yīng)該使單劑量系。4成人封管可不含防劑的的氯化鈉溶。對于新兒和兒童可用單位至位/ml稀釋肝素或不含防劑的%的氯化鈉溶液，對不進行間歇式輸?shù)耐庵芏坦埽蛇M24小時封管一。5、靜脈治：將各藥物（包血液制品以及血液通過靜注入血液環(huán)的治療法，包括脈注射、脈輸液靜脈輸血常用工具括：一次性靜脈輸鋼針(單采集血本期和單給藥輸液少液治療于4小時)外周靜脈置針、心靜脈導、經(jīng)外周脈置入中靜脈導、輸液港以輸液輔助置等中心脈導管centralcatheter管末端位上腔或下靜脈的導，包括鎖骨下靜、頸內(nèi)靜、股靜脈置管；輸港（implantablevenous完全植入人體內(nèi)閉合輸液裝置包括尖端于上腔靜的導管分及埋植皮下的注座。6靜脈給藥途：外周脈（頭皮、留置針脈（深靜脈置管）頭針能留4-6時；留針留3～5；PICC可留置4至1年

以上PICC受年齡的限制頸內(nèi)靜脈管能留3--6周。7、輸液的6”度輸液的酸(PH值)—藥物的酸度+溶劑的酸堿度；滴注速度—藥物的衰期T1/2輸液溫度稀釋濃度藥物的濃度穩(wěn)定性等輸液的濃梯透壓)——物的滲透；光是否要避)——藥物光敏度8輸液最理想藥液溫為34℃；對患者響：過高血管刺激過低：寒戰(zhàn)；對物的影響過高：變失效（化、結(jié)構(gòu)變等晶，藥物度不穩(wěn)定影響療效發(fā)生不反應(yīng)。9、滲透壓以人血的滲透濃為標準來量：正常漿的滲壓約為280－320mOsm/L10液速度人方的因年齡病表面積人的耐受能輸注液體影響（性、濃度、價11靜脈輸液路的選擇輸注藥品明書所定的避光物時，應(yīng)用避光輸液器輸注脂肪劑、化療物以及藥制劑時使用精密濾輸液器標準；輸?shù)膬煞N不藥物間有伍禁忌，在前一藥物輸注束后，應(yīng)沖洗或更輸液器，沖洗導管再接下種藥物繼輸注；使輸血器時輸血前后用無菌生鹽水沖洗血管道連續(xù)輸注同供血者血液時，應(yīng)在前一血輸盡后無菌生理水沖洗血器及導，再接下袋血進行輸注。12、預防敏反應(yīng)要到：在使藥物期及停藥后，不能太陽，免接觸陽或紫外線在使用該藥物時如外出應(yīng)意皮膚防。涂擦防曬霜，撐陽傘。如現(xiàn)皮疹后即停藥必要時到膚科就診光敏性藥物的毒害年四季均發(fā)生。特是在夏進行野外業(yè)，外出玩時更應(yīng)警惕藥物毒性光敏應(yīng)史的人慎用光性藥物病時應(yīng)告訴醫(yī)，盡量不用類藥物。13、藥物出（infiltration靜脈輸液程中，非蝕性藥液入靜脈腔以外的圍組織。藥物外滲（extravasation靜脈輸液程中，腐性藥液進靜脈管腔以外的圍組織。藥物外溢）在藥物配置及使過程中藥物意外出暴露于境中，如膚表面、面、地面。14、配置使用靜脈療藥物的境，應(yīng)空氣中的菌總數(shù)≤500cfu/m的醫(yī)療環(huán)內(nèi)進行；條件的醫(yī)，可在流環(huán)境（流凈化臺有層流通風設(shè)備的脈藥物配中心*2）中完成配液,氣中的細菌總應(yīng)≤10cfu/m315所有操作執(zhí)行查對度并對患進行兩以上的身識別，詢過敏史；靜脈管穿刺和護應(yīng)遵循菌技術(shù)作原則。16以穿刺點中心，由向外緩慢轉(zhuǎn)，共遍，保障毒劑劑量消毒后自然待，免吹、等動作保障消毒果并減少毒劑對刺點的刺

激。17留置針十操作法：估、準備選擇、毒、穿刺送管、固、沖管、封管護理。18評估患者年齡、病、過敏史靜脈治方案、藥性質(zhì)等，擇合適的輸注徑和靜脈療工具被動治療轉(zhuǎn)變主動治的關(guān)鍵步驟部位皮膚況和靜脈件，在滿治療需的情況下盡量選擇較細、短的導減少管對局部管的刺激避免發(fā)生機械性脈炎，保充分的血回流19PVC外周靜脈管）穿刺應(yīng)注意下事項：選擇上肢脈作為穿刺部位，開靜脈瓣關(guān)節(jié)部位及有疤、炎癥、結(jié)等靜脈成年人不宜選擇下靜脈進行刺；小兒宜首選皮靜脈；受乳房根術(shù)和腋下淋巴結(jié)清術(shù)的患者選健側(cè)肢進行穿，有血栓和血管手史的靜脈不應(yīng)進行管；一次靜脈輸液針穿刺的皮膚消范圍直徑≥5cm，外周靜脈置針穿刺的皮膚消范圍直應(yīng)≥8cm毒液自干燥后再進行刺；應(yīng)告患者穿刺位出現(xiàn)脹、疼痛異常不適，及時告知醫(yī)務(wù)人。20敷料的更應(yīng)每日觀穿刺點及圍皮膚完整性。菌透明敷應(yīng)至少每7天換一次，菌紗布敷應(yīng)至少天更一次；若刺部位生滲液、滲時應(yīng)及時換敷料；刺部位敷料發(fā)生動、污染完整性受損時應(yīng)立更換PICC用的透敷料，初更換是在刺后小時內(nèi)更換第一，以后每7天一。21、輸液應(yīng)每小時更換1次如懷疑被染或完整受到破時，應(yīng)立即更換。于輸注全、成份血生物制的輸血器時更換一次。液附加裝應(yīng)和輸液置一并更，在不用時應(yīng)保密閉狀態(tài)其中任何一部分的整性受損都應(yīng)及時換。外靜脈留置附加的肝帽或無針接頭宜隨周靜脈留針一起更；、CVC附加的肝素帽無針接頭應(yīng)至每7天換1次素帽或無接頭內(nèi)有液殘留整性受損或取下后應(yīng)立即更。22外周靜脈置針應(yīng)72h～96h更換一次，應(yīng)測靜脈導穿刺部位并根據(jù)患病情、導類型、留時間、發(fā)癥等因進行評估盡早拔除拔管應(yīng)由訓合格的護人員操。PICC置時不宜超過或遵照產(chǎn)品使用說護一管拔除后應(yīng)查導管的整性CVC、PORT應(yīng)保穿刺點24h密閉性治療間歇每四周護一次）24、靜脈療相關(guān)并癥處理原：靜脈炎應(yīng)拔除PVC，可暫保留及時通知師，給對癥處理將患肢抬高制動，避受壓。必時，應(yīng)止在患肢脈輸液。觀察局部及全身情的變化并錄種類型化性靜脈炎機械性脈炎、細菌性靜脈性靜脈后靜脈靜脈炎臨床表現(xiàn)痛；滴速慢；沿脈走向出紅色條紋靜脈呈條狀；穿點出現(xiàn)膿

分泌物藥物滲出藥物外滲應(yīng)立即停止在部位輸液醫(yī)師，給予對癥理。觀察滲出外滲區(qū)域皮膚顏色溫度、覺等變化關(guān)節(jié)活動患肢遠端血運情況記錄。靜脈治療關(guān)并發(fā)癥理原則。導管相關(guān)靜脈血栓成可疑導管相性靜脈血形成時，抬高患肢制動，不熱敷、按、壓迫，即通知醫(yī)對癥處并記錄；觀察置管肢體、肩部、頸部胸部腫脹疼痛、皮溫度及色、出血向及功能動情況。導管堵塞靜脈導堵塞時應(yīng)分析堵原因，不強行推生理鹽水確認導管堵時應(yīng)即拔除應(yīng)遵醫(yī)囑及時處理記錄。（分為兩類型：血性與非血性導管塞25、靜脈并發(fā)癥相因素：病的狀況年齡、免、疾病、膚、營養(yǎng)既往靜脈刺狀況物（滲壓值和類，以及粒（導管的格、長度和材、穿刺部、留置時導管置知識和巧。26靜脈炎的級：0級無癥；輸液部位發(fā)，伴或不有疼痛2+輸液位疼痛發(fā)或水輸液部疼痛發(fā)或水腫方沿靜脈走見紅色條，靜脈變，條索輸液部位疼痛伴有發(fā)紅和或水腫上方沿靜走向見色條紋＞,膿液滲出27滲出和外的臨床表：觸痛、脹；皮緊繃、發(fā)；穿刺部或末梢溫度偏；輸注液低于體溫局部微環(huán)障礙；回血或淺色回血；穿刺點滲；滴數(shù)減。28導管堵塞防：選擇適部位，流豐富血管；選合適功能穿刺工具；選合適型號穿刺工具選擇合正確的沖管；兩種物之間沖管；用藥、輸注血或血制品及輸注沖管；輸注速度減慢、血前后應(yīng)沖管停止輸后需每時沖管次執(zhí)行脈-正壓封管法；留置針保留3-5，不超7天。29對于成人周靜脈置首選前臂其次手靜脈，對兒童患者慮手部、前臂腋窩以下上臂部位建議選非慣性手上的部位避免選擇手腕內(nèi)側(cè)，增加穿疼痛且可對神經(jīng)成傷害。30版INS南：外周靜脈置針留置于天版靜脈治療護理技術(shù)操作范：外周脈留置針置72h-96h。31手衛(wèi)生：護士接觸者前后；處理一創(chuàng)傷性裝之前；從染的區(qū)域到另個位置之；在操作前和脫手套之后在接觸患緊鄰區(qū)域中物體之；戴手套能替代洗。32、標準射器產(chǎn)生的強=標準壓強標的射器生

的壓強=標準壓強建使用10ml管徑注射器用沖封管。33、留置的固定步1、無張力持膜2、塑，穩(wěn)妥固導管、自內(nèi)向外撫壓片輔料；4、邊邊框邊按；5、記錄膠帶助固定。34、撕除膜時候才0度或者180度除貼膜35靜脈輸液注意事項根據(jù)藥物病情調(diào)滴速、輸過程中應(yīng)時巡視，觀察者有無輸反應(yīng)，穿部位有紅、腫、、痛、滲等表現(xiàn)、輸入刺激、腐蝕性物過程中應(yīng)注意察回血情，確保導在靜脈內(nèi)36、三大養(yǎng)物質(zhì)：水化合物脂肪乳氨基酸。．靜脈留針技術(shù)意事?答：1.換透明貼后，也要錄更換期。2.靜脈留時間參照用說明。3.每次輸前后應(yīng)當查患者的刺部位靜脈走向無紅痛，詢問者的有關(guān)況。4.采取有的封管方，保持輸通道通。5.液體與壓接頭需輸液接頭連接，防止反生液管脫落6.使用靜留置針時格掌握留時間。二、常用輸液部？1.周圍淺脈，上肢用的淺靜有：肘中靜脈、靜脈、貴靜脈手背靜脈網(wǎng)下肢常用淺靜脈有大小隱脈和足背脈網(wǎng)2.頭皮靜3.鎖骨下脈和頸外脈。三、靜脈液選擇位時注意事項答因為年人和兒的血管脆較大盡量避開易活或凸起的脈，如手靜脈。2.穿刺部應(yīng)該避開膚表面有染出的位免將皮表面的細

菌帶入血。3.禁止使血管透析端口或瘺的端口行。4.如果患需要長期液，應(yīng)注有計劃更換輸液位，以保血管。通常靜脈液的部位擇應(yīng)從遠端靜脈始，逐漸靜脈端使。四、輸注脈高營液的意事項？答入溶液種類和量據(jù)患者體水解質(zhì)酸堿平衡亂的程度來確定，常遵循：晶后膠、鹽后糖寧酸勿堿原則，在患者補鉀過程中，遵循“四宜原則”：不宜濃，不宜快、不宜多、不宜過早。輸過程中應(yīng)格掌握速，隨時察患者反，并根據(jù)者的病情變化及時出相應(yīng)的整。五、靜脈液的注事項答嚴格行無菌無技術(shù)操作查對制度防感染及錯事故的生。2.根據(jù)病需要合理排輸液順，并根治療原則按急、緩藥物半衰期情況合理配藥物。3.對需要期輸液的者注意保和合理用靜脈般從遠端小靜脈開穿刺（搶時可例外4.輸液前排盡輸液及針頭內(nèi)氣盡前要及時更輸液瓶或拔針，防空氣進。5.注意藥的配伍禁于刺激性特殊藥在確認針已刺入靜脈內(nèi)時再入。6.嚴格掌輸液速度7.靜脈輸過程中要強巡視。8.若采用脈留置針要嚴格掌留置時。六、輸液程中要察那問題？

答1.滴是否通暢針頭或輸管有無液，針頭無脫出、塞或移位，輸液有無扭曲受壓。2.有無溶外滲，注局部有無腫或疼。3.密切觀患者有無液反應(yīng)，患者出心悸、畏、持續(xù)性嗽等情況，應(yīng)立減慢或停輸液，通醫(yī)生，時處理。七、常見液故障排除法？答：1、溶不滴（1）.頭滑出血外

處理：將頭拔出，選血管重穿刺。（2）.頭斜面緊血管壁直到點滴暢。

處理：調(diào)針頭位置適當變換體位置（3枕頭梗阻

處理：更針頭，重選擇血管刺。切強行擠壓管或用溶沖注針頭以免血凝進入血造成栓塞（4）.力過低（5）.脈痙攣

處理：適抬高輸液或放低肢位置。處理：局熱敷以緩痙攣。2、茂菲滴液面過（1滴管側(cè)壁有調(diào)孔時，加滴管上的輸液管打開調(diào)節(jié)，待滴管內(nèi)液面至滴管的1/2-2/3，關(guān)閉節(jié)孔，開滴管上輸液管即。（2滴管側(cè)壁沒有節(jié)孔時，將輸液取下，傾瓶體，是入輸液瓶的針頭出液面，滴管內(nèi)液降至滴的1/2-2/3，將輸液瓶回輸液架上繼點滴。3、茂菲滴液面過（1滴管側(cè)壁有調(diào)孔時，加滴管下的輸液管打開調(diào)節(jié)，待滴管內(nèi)液面至滴管的1/2-2/3，關(guān)閉節(jié)孔，開滴管下輸液管即。（2）.管側(cè)壁沒調(diào)節(jié)孔時加緊滴下端的輸管，用手壓滴管，迫使輸液內(nèi)的液體流至滴管，待滴內(nèi)液面升滴管的1/2-2/3，

停止擠壓松開滴管端輸液管可。4輸液過程中菲滴管面自行下

處理：檢滴管上端液管與滴管的銜接否松動、管有無漏或裂痕必要時更輸液器。八、靜脈液的目？答：1.補水分、電質(zhì)，預防糾正水電解質(zhì)及堿平衡紊。2.增加循血量，改微循環(huán)，持血壓微循環(huán)灌量。3.供給營物質(zhì)，促組織修復增加體，維持正平衡。4.輸入藥，治療疾。九、靜脈置針輸?shù)哪?？答：為患建立靜脈路，便于救，適于長期輸患者。十、靜脈置針輸應(yīng)如指導患者答：1.告患者操作的及操作法，做解釋工作使患者放。2.知患者穿部位勿沾，敷料潮應(yīng)及時換，注意護使用留針的肢體不輸液時也應(yīng)盡量免肢體垂姿勢，免重力作造成回血堵塞導管3.向患者待注意事及可能發(fā)并發(fā)癥無菌技術(shù)關(guān)知識1、1無菌技術(shù)指在醫(yī)療理操作過中，防止切微生侵入人體防止無菌物品、菌區(qū)域被染的技術(shù)2、無菌物：指通物理或者學方法滅后保持無狀態(tài)的品。3、無菌區(qū)指經(jīng)滅處理且未污染的區(qū)。非無菌區(qū)指未經(jīng)滅或者經(jīng)滅處理但被污染的域。4、無菌操環(huán)境要：（1）環(huán)境潔，寬，明亮，期消毒。（2作臺清燥坦品布局合小時停止走，

避免塵埃揚。5、無菌技操作目：（1）使用菌持物取放和傳無菌物品容器用盛放無物品并保無菌狀態(tài)無菌包布裹無菌物，以保持品的無菌態(tài)無菌巾在清潔干的治療內(nèi)，形成菌區(qū)，放無菌物品供治療護用菌溶液：保持液的無狀態(tài)，供菌操作用在執(zhí)行嚴的醫(yī)療護操作時，無菌手以確保操者雙手無效果，保護患者和護人員免感染。6、注意事：嚴格循操作原（1）無菌物鉗使：1）取遠處品時，同容器一移至操作，就地使。2）無菌持鉗不可取油紗布不可用于藥及消毒膚，以被污染。污染后重滅菌，無持物鉗不夾取非菌物品。3）濕式使法，無持物鉗及泡容器需周清潔、毒，同時更換消毒液使用頻率高的部門每天清、滅菌。（2）無菌器使用1）手指不觸及無容器的內(nèi)及邊緣。2）無菌容應(yīng)定期毒滅菌，開后有效用時間為24小時。（3）無菌使用）打包布時，只能接包布四角外面，不觸及包布內(nèi)，不可跨無菌面。內(nèi)物品用完時，按原折痕好，注明開包日期時間，限時內(nèi)使用。）如包內(nèi)物品過有效期污染或布受潮，須重新滅。（4）鋪無盤：1）鋪無菌區(qū)域須清干燥，菌巾避免濕、污染2）不可跨無菌區(qū)3）鋪好的無菌盤早使用有效期不過小時。取無菌溶液不可將物品入無菌液內(nèi)蘸取液；傾倒體時不

可直接接無菌溶液口倒出溶液不可倒回瓶免污染剩余液。2）已開啟溶液瓶的溶液，24小時有效。（6）戴無手套1）注意修指甲以刺破手套選擇合適掌大小的套尺碼2戴手套后雙應(yīng)始終持在腰部操作臺面上視線圍內(nèi)的水。如發(fā)現(xiàn)有洞或可疑染應(yīng)立即換。3未戴手套的不可觸手套的外，已戴手的手不觸及未戴套的手或另手套的里。4）脫手套時應(yīng)翻轉(zhuǎn)脫，避免拉。一、填空（每空2分，共分）1.次輸液前應(yīng)當檢查者穿刺部以及靜走向，有（（及時（癥處理。2.患者進行脈留置針作時，重點評估者（）及（3.靜脈留針穿刺完后在無菌明膜上明（4.操作前向患者解使用靜脈置針的）和（5.靜脈留針穿刺完后將輸液與（）或者（）連接。二、判斷（每題2分，共分）1套管技術(shù)適用長期輸患者的套管針可長保留）2留置針穿過程中已抽出的芯如未污可重新入導管中用。（）3．靜脈留針輸液畢后，用—5ml注射器抽吸凝溶液2—5ml，頭皮針尾部，溶液推入畢后，將拔出，管完畢）4．靜脈留針再次液時，常消毒靜脈膠塞，先5—10ml無菌生理鹽水沖管再將靜脈液針頭插靜脈帽完成輸液）5．封管液配置，%生理鹽500ml加素鈉150mg）6.告知病使用留針的肢體輸液時可意活動）7.應(yīng)用靜留置針的者，臥床盡量少穿刺側(cè)臥）8.護士要知患者注保持穿刺位清潔除貼膜）三、單選（每題3分，共分）1.為靜脈置針封管應(yīng)先消毒素帽或壓接頭，后用（封管。A.肝素鹽B.注射用水%葡萄糖液D.肝素鈉注射液2.使用留針輸液時知患者，輸液時避免有留針的肢體）A.受壓B.上C.彎曲D.下垂

3.穿刺成后，松開血帶并壓導管前處的靜脈抽出（）A.針柄B.針C.針頭D.針桿4.使用靜留置針進靜脈輸液目的是）A.為患者立靜脈通B.便于搶救C.用于期輸液者D.以上都5.若發(fā)現(xiàn)脈留置針刺部位及脈有紅應(yīng)（）A.局部MgSO4敷B.及時除導管C.更換貼繼續(xù)留置D.用酒消毒6.關(guān)于靜留置針，列說法中正確的（）A.發(fā)現(xiàn)異時及時拔導管B.更換膜后記錄時穿刺期C.根據(jù)患病情調(diào)節(jié)速D.用無透明膜作封閉式定7.靜脈留針一般可留（）天8.關(guān)于靜留置針正的是（）A.刺成功立刻抽出芯B.用膠布固定固后再無菌透明膜封閉C.輸液完用邊退針推注的方法行正壓管D.根據(jù)患者需要調(diào)節(jié)滴四、簡答（每題10分，40分）1.靜脈留針輸液的意事項?2.簡述靜留置針操前應(yīng)先評患者的些內(nèi)容？3.簡述靜留置針操過程中應(yīng)導患者些內(nèi)容？4.靜脈留針常見并癥？第部：定項擇A.0.9%氯鈉溶B.TPNC.10%GNS液甘醇E.3%化溶3.研證滲壓600mOsm/L的物可多時內(nèi)造化性靜炎

4.pH是量液體酸度的指標正常體液pH值為(D)A.7.25;D.

ABC．D