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消化道疾病炎癥腫瘤及癌前病變消化性潰瘍其它消化系統(tǒng)疾病第一部分消化道專家講座第1頁(yè)食管正常解剖和組織學(xué)表面被覆鱗狀上皮胃食管交界（GEJ）≠鱗柱交界（SCJ）消化系統(tǒng)疾病第一部分消化道專家講座第2頁(yè)食管疾病食管裂孔疝賁門失弛緩癥食管靜脈曲張食管破裂食管炎----返流性食管炎巴雷特（Barrett）食管食管癌消化系統(tǒng)疾病第一部分消化道專家講座第3頁(yè)Barrett食管(Barrettesophagus)定義：食管遠(yuǎn)端被覆鱗狀上皮被含有杯狀細(xì)胞化生性柱狀上皮所取代由長(zhǎng)久胃食管返流引發(fā)是食管腺癌唯一已知誘因消化系統(tǒng)疾病第一部分消化道專家講座第4頁(yè)診療標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)鏡下于胃食管交界上皮上方見柱狀上皮被覆粘膜顯微鏡下證實(shí)該柱狀上皮為含杯狀細(xì)胞腸化生上皮Barrett食管

消化系統(tǒng)疾病第一部分消化道專家講座第5頁(yè)食管癌(Esophagealcarcinoma)食管上皮或腺體發(fā)生惡性腫瘤流行病學(xué)90%食管癌為鱗癌我國(guó)北方和中東：食管鱗癌高發(fā)西方發(fā)達(dá)國(guó)家：腺癌多見發(fā)病年紀(jì)40歲以上；男>女病因飲食吸煙，飲酒長(zhǎng)久慢性食管炎遺傳AdenoCaSCC消化系統(tǒng)疾病第一部分消化道專家講座第6頁(yè)食管癌好發(fā)部位鱗癌:上1/320%

中1/350%下1/330%腺癌:下1/3大致潰瘍型蕈傘型彌漫浸潤(rùn)型縮窄型消化系統(tǒng)疾病第一部分消化道專家講座第7頁(yè)組織學(xué)類型鱗狀細(xì)胞癌腺癌分級(jí)：高、中、低、未分化食管癌消化系統(tǒng)疾病第一部分消化道專家講座第8頁(yè)臨床表現(xiàn)隱匿起病吞咽困難，體重下降，疲憊乏力等播散直接播散淋巴道血道食管癌消化系統(tǒng)疾病第一部分消化道專家講座第

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