單病種教學(xué)查房規(guī)范

單病種教學(xué)查房規(guī)范

單病種教學(xué)查房規(guī)范第1頁教學(xué)查房組織和管理教學(xué)查房目標(biāo)和意義教學(xué)查房基本要求*教學(xué)查房詳細(xì)實施*教學(xué)查房定義和分類單病種教學(xué)查房規(guī)范第2頁教學(xué)查房定義和分類定義：

臨床教學(xué)查房是臨床帶教老師率領(lǐng)實習(xí)醫(yī)師（主要教學(xué)對象）和其它各級醫(yī)師，對特定病例進(jìn)行以向接收醫(yī)學(xué)教育者傳授知識和處理患者詳細(xì)問題為目標(biāo)一項主要臨床教學(xué)活動。分類：

按組織形式分為全院性教學(xué)查房（觀摩性）、全科教學(xué)查房（科主任主持）、醫(yī)療組教學(xué)查房（醫(yī)療組責(zé)任人主持）、實習(xí)組教學(xué)查房（帶教老師主持）。

按主持教師專業(yè)職稱分為主任（主任或副主任醫(yī)師）查房、主治醫(yī)師查房、住院醫(yī)師查房等（三級查房）。單病種教學(xué)查房規(guī)范第3頁分類：教學(xué)查房按病種數(shù)量進(jìn)行分類分為多病種教學(xué)查房和單病種教學(xué)查房。今天主要介紹單病種教學(xué)查房規(guī)范。單病種教學(xué)查房規(guī)范第4頁教學(xué)查房目標(biāo)是處理醫(yī)學(xué)生理論知識與臨床實踐相結(jié)合問題，加深學(xué)生對“三基”知識了解和掌握，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生熟悉臨床工作基本程序，掌握診療、治療疾病基本技能，是培養(yǎng)縝密嚴(yán)謹(jǐn)臨床思維主要伎倆和有效方法。教學(xué)查房是醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院推行臨床教學(xué)職能主要伎倆之一，是主要針對實習(xí)生一項主要臨床教學(xué)活動。推行臨床醫(yī)學(xué)院臨床教學(xué)職能處理醫(yī)學(xué)生理論與實踐相結(jié)合問題醫(yī)院教學(xué)查房對主持教師提出專業(yè)造詣和人文素質(zhì)雙主要求，是對師資綜合教學(xué)能力鍛煉和提升，能夠很好地鍛煉教師臨床實踐教學(xué)能力，提升其專業(yè)、人文教育水平和扎實臨床基本功，鍛煉教師良好口頭表示能力、綜合分析能力和創(chuàng)新能力。師資綜合教學(xué)能力

鍛煉和提升學(xué)生教師教學(xué)查房目標(biāo)和意義單病種教學(xué)查房規(guī)范第5頁單病種教學(xué)查房規(guī)范第6頁教學(xué)查房組織和管理列入計劃教學(xué)主管部門將教學(xué)查房列入常規(guī)實踐教學(xué)計劃，凡有臨床教學(xué)任務(wù)科室，標(biāo)準(zhǔn)上應(yīng)每1周或每2周安排一次教學(xué)查房，查房時間一旦確定應(yīng)嚴(yán)格遵照執(zhí)行，勿隨意更改，保持相對穩(wěn)定。

確定人員科室在查房實施前一月上報主持教師及查房內(nèi)容，標(biāo)準(zhǔn)上由中級及以上職稱醫(yī)師擔(dān)任主持教師。勉勵具備高級職稱醫(yī)師尤其是科室主任主持教學(xué)查房。全體住院醫(yī)師、進(jìn)修醫(yī)師、實習(xí)醫(yī)師及相關(guān)上級醫(yī)師和責(zé)任護(hù)士參加。時間保障查房時間與醫(yī)療查房和其它療活動錯開，盡可能降低對日常醫(yī)療工作影響。在工作安排中應(yīng)確保主持教師和學(xué)生能按時實施查房。資料準(zhǔn)備主持教師選擇經(jīng)典病例，書寫“查房教案”?？剖抑魅温犎≈鞒纸處熀喍虆R報，對合格教案簽字認(rèn)可，于查房實施前一周上報主管部門。對年青教師查房，科室可組織預(yù)演，給予完善改進(jìn)。最少在查房前一天，主持教師完成多媒體課件。查房后課件上交教學(xué)主管部門歸檔。查房紀(jì)律明確查房紀(jì)律，實習(xí)生除值班外必須參加本輪次本科室及其它科室教學(xué)查房，不得無故缺席或遲到早退。評定反饋主管部門組織教授對查房實施情況作常規(guī)檢驗和考評，進(jìn)行評定指導(dǎo)并及時反饋，結(jié)果可作為實踐教學(xué)質(zhì)量檢驗組成部分。激勵表彰查房工作可計入主持教師教學(xué)工作量，并評選優(yōu)異教學(xué)查房教師，給予精神和物質(zhì)獎勵。組織協(xié)調(diào)教學(xué)主管部門負(fù)責(zé)組織協(xié)調(diào)教學(xué)查房，幫助處理科室存在困難，提供相關(guān)后勤保障，指定專員做好查房統(tǒng)計及材料歸檔和管理。單病種教學(xué)查房規(guī)范第7頁

一、教學(xué)查房前準(zhǔn)備1.教學(xué)查房主持人（1）病例準(zhǔn)備：教學(xué)查房應(yīng)按照教學(xué)綱領(lǐng)要求確定教學(xué)目標(biāo)，選擇有教學(xué)意義經(jīng)典病例（病情相對穩(wěn)定、病史經(jīng)典、癥狀與體征顯著、診療基本明確），病例應(yīng)是本專業(yè)常見病、多發(fā)病，且經(jīng)過治療有顯著療效患者。要提前做好患者和家眷溝通工作，得到配合與了解。（2）教學(xué)準(zhǔn)備：教學(xué)查房主持人事先要通知實習(xí)醫(yī)師所查病例床號，同時應(yīng)熟悉患者病情，全方面掌握近期演變情況。教學(xué)查房詳細(xì)實施過程*單病種教學(xué)查房規(guī)范第8頁（3）教案準(zhǔn)備：包括教學(xué)對象、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)病例、教學(xué)方法與伎倆、教學(xué)重點與難點、教學(xué)目標(biāo)及其實現(xiàn)路徑、討論作業(yè)與參考文件。

（4）PPT準(zhǔn)備：教學(xué)目標(biāo)（綱領(lǐng)要求）、重點難點、慣用英語單詞、疾病改變圖片（盡可能完整）、輔助檢驗資料（化驗單、影像）、漸進(jìn)式引導(dǎo)學(xué)生討論（表達(dá)以學(xué)生為主體教學(xué)理念）、需要學(xué)生掌握主要內(nèi)容、自測內(nèi)容、新知識新進(jìn)展、參考書目。單病種教學(xué)查房規(guī)范第9頁2.實習(xí)醫(yī)師（1）針對查房要求，事先查閱、復(fù)習(xí)與該病例相關(guān)理論知識。（2）查房前實習(xí)醫(yī)師應(yīng)先到床邊，經(jīng)過問詢病史和體格檢驗，了解病情，掌握患者病情演變情況與近期存在問題等，并做好相關(guān)準(zhǔn)備工作，如檢驗病歷、各項輔助檢驗匯報等。（3）準(zhǔn)備好教學(xué)查房所需器械，包含血壓計、體溫表、聽診器、叩診錘、手電筒、刻度尺、壓舌板、棉簽、筆等。單病種教學(xué)查房規(guī)范第10頁二、教學(xué)查房過程（總時間50-60分鐘？）第一階段：（時間5分鐘）地點：示教室(暫無示教室科室可用辦公室代替)內(nèi)容：教學(xué)查房主持人向參加查房全體人員簡明說明此次教學(xué)查房目標(biāo)和注意事項，提出教學(xué)重點、應(yīng)掌握主要體征和理論關(guān)鍵點（能夠是疾病某首先，如病因、發(fā)病機制、體格檢驗、診療與判別診療、治療等）。單病種教學(xué)查房規(guī)范第11頁第二階段：（時間20-30分鐘）地點：患者病房（準(zhǔn)備單獨病房為佳）內(nèi)容：1.匯報病歷：主管床位實習(xí)醫(yī)師向病人問候并希望患者給予配合后，脫稿向主持醫(yī)師簡明扼要地匯報病史，包含普通情況（姓名、年紀(jì)、性別、職業(yè)等），入院情況及診療，住院后病情改變，診療效果及主要輔助檢驗結(jié)果等。同組其它實習(xí)醫(yī)師能夠補充匯報。要求：口齒清楚、語言流利、表示精練、重點突出。

病情內(nèi)容對患者可能有不良心理影響可在示教室內(nèi)進(jìn)行病史匯報。單病種教學(xué)查房規(guī)范第12頁單病種教學(xué)查房規(guī)范第13頁2.住院醫(yī)師（初級帶教老師）補充匯報：重點補充近期病情演變以及實習(xí)醫(yī)師匯報中遺漏病情。要求：不重復(fù)實習(xí)醫(yī)師已匯報過內(nèi)容，主要補充不足。

主持教師補充問詢、核實病史并說明其目標(biāo)和意義，同時注意糾正實習(xí)醫(yī)師在問診與查體中存在問題，做必要示范。尤其是要引導(dǎo)實習(xí)醫(yī)師注意所查病例主要體征（重點選擇陽性體征和主要陰性體征）及其在疾病過程中改變，檢驗實習(xí)醫(yī)師能否正確掌握查體手法，主持人應(yīng)先向病員解釋清楚，以免引發(fā)誤會。在臨床不許可情況下，也能夠模擬方式進(jìn)行。單病種教學(xué)查房規(guī)范第14頁第三階段（時間25-35分鐘）：地點：示教室(暫無示教室科室可用辦公室代替)內(nèi)容：1.實習(xí)醫(yī)師深入總結(jié)、概括病患主要陽性和陰性體征、各項輔助檢驗結(jié)果、診療、此次住院經(jīng)過、存在問題等。教學(xué)查房主持醫(yī)師對匯報病例實習(xí)醫(yī)師匯報情況及體檢情況進(jìn)行總結(jié)和評價。單病種教學(xué)查房規(guī)范第15頁2.病例分析討論教學(xué)查房主持人組織引導(dǎo)實習(xí)醫(yī)師圍繞本病例診療、判別診療、病因、病理機制，深入明確診療檢驗方法、治療標(biāo)準(zhǔn)、預(yù)后、相關(guān)醫(yī)學(xué)倫理、心理問題、預(yù)防與行為指導(dǎo)等問題進(jìn)行互動式討論，以了解掌握相關(guān)臨床基本理論、基本知識、基本技能為主。教學(xué)查房主持人應(yīng)利用啟發(fā)式教學(xué)方法，經(jīng)過互動，引導(dǎo)實習(xí)醫(yī)師進(jìn)行科學(xué)臨床思維，培養(yǎng)實習(xí)醫(yī)師獨立思索和獨立診治疾病臨床思維能力；單病種教學(xué)查房規(guī)范第16頁單病種教學(xué)查房規(guī)范第17頁在提問與討論基礎(chǔ)上，對病人病情進(jìn)行較系統(tǒng)分析，分析重點要放在結(jié)合本病例特點，利用國內(nèi)外新進(jìn)展、新觀點來分析病人病史特點、病因、發(fā)病機理、診療標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)，判別診療關(guān)鍵點、主要輔助檢驗意義（充分利用影像學(xué)、試驗室檢驗資料）、治療標(biāo)準(zhǔn)與方案、預(yù)后等。

教學(xué)查房主持人還要善于以問題為引導(dǎo)，利用適當(dāng)指向性提問、提醒、探究等技巧充分引導(dǎo)、調(diào)動實習(xí)醫(yī)師興趣與思維，整個過程應(yīng)圍繞本病例特點進(jìn)行。單病種教學(xué)查房規(guī)范第18頁3.教學(xué)查房小結(jié)（1）總結(jié)此次教學(xué)查房是否到達(dá)預(yù)期目標(biāo)；（2