院感知識崗前培訓

院感知識崗前培訓第一頁，共一百四十四頁，2022年，8月28日長期以來，醫(yī)院感染被當成是患者接受治療過程中不可避免的并發(fā)癥，即使是在發(fā)達國家也有約5%的醫(yī)院感染發(fā)病率。如果將這5%乘以基數(shù)，每年就可能有數(shù)千萬患者因感染致殘、喪命。人的生命高于一切！醫(yī)院感染管理作為醫(yī)療質量和醫(yī)療安全的重要組成部分，國際上在預防和控制醫(yī)院感染的領域已引入“零寬容”的理論。第二頁，共一百四十四頁，2022年，8月28日醫(yī)院感染“零發(fā)病”—要求每一位醫(yī)院工作人員，均有責任進行醫(yī)院感染的預防，對待每一例醫(yī)院感染的發(fā)生要進行追因分析，因為，相當多的醫(yī)院感染是可以預防的，至少能降低：50%～75%的導管相關血流感染（CR-BSI）50%的呼吸機相關肺炎（VAP）50%的手術部位感染（SSI）60%～90%的MRSA引起的感染……

第三頁，共一百四十四頁，2022年，8月28日我國承諾五項行動防控醫(yī)院感染重視預防和控制醫(yī)院感染的各項工作在國家層面開展有利于感染控制的各項活動不斷完善并實施預防和控制醫(yī)院感染的技術性標準，促進感染管理的科學化、規(guī)范化堅持預防為主。在WHO的戰(zhàn)略框架下廣泛推行行之有效的感染預防措施：手衛(wèi)生、血液安全、注射安全、診療和護理安全、環(huán)境衛(wèi)生與安全加強國際交流和合作，分享感染防控的成功經(jīng)驗和技術第四頁，共一百四十四頁，2022年，8月28日醫(yī)院感染管理是一門涉及多學科交叉滲透的新興學科。由多專業(yè)人員合作，相互協(xié)調和支持，預防和控制醫(yī)院感染的爆發(fā)／散發(fā)流行，從根本上降低醫(yī)院感染率，縮短患者病程，減輕病人痛苦，減少患者醫(yī)療費用和國家開支。它的相關學科有流行病學、傳染病學、臨床疾病學、臨床微生物學、免疫學、消毒學、護理學、抗菌藥物學和醫(yī)院管理學等。醫(yī)學專家已將醫(yī)院感染監(jiān)控與管理水平作為衡量醫(yī)院管理水平、技術水平、醫(yī)療質量和醫(yī)德醫(yī)風的重要標志。第五頁，共一百四十四頁，2022年，8月28日醫(yī)院感染暴發(fā)惡性事件1993年遼寧沈陽婦嬰醫(yī)院新生兒柯薩奇病毒感染事件1998年深圳婦兒醫(yī)院手術病人發(fā)生龜分支桿菌感染2005年發(fā)生在我們宿州市立醫(yī)院的眼球感染事件2006年吉林省德惠市人民醫(yī)院輸血感染HIV事件2008年9月西安交大一附院8名新生兒因院內(nèi)感染死亡事件2009年3月山西省太原血透病人感染HCV事件。2009年3月發(fā)生在天津薊縣婦幼保健院的5名新生兒因院內(nèi)感染死亡事件。第六頁，共一百四十四頁，2022年，8月28日沈陽婦嬰醫(yī)院新生兒柯薩奇病毒感染暴發(fā)共造成15名重患兒死亡。深圳婦兒醫(yī)院手術切口分支桿菌感染暴發(fā)292例手術有166例患者發(fā)生切口感染。戊二醛濃度錯配導致手術器械分支桿菌污染，從而引起切口感染。測濃度0.137%。宿州眼球事件有10名患者接受白內(nèi)障手術，因感染有9名患者被迫實施單眼眼球摘除術。陜西新生兒死亡事件有8名新生兒死亡。第七頁，共一百四十四頁，2022年，8月28日主要問題醫(yī)院管理工作松懈，醫(yī)療安全意識不強。忽視醫(yī)院感染管理，未盡感染防控職責。缺失醫(yī)院感染監(jiān)測，瞞報醫(yī)院感染事件。感染防控工作薄弱，諸多環(huán)節(jié)存在隱患。醫(yī)院管理混亂，違反診療技術規(guī)范。漠視工作要求，存在安全隱患，建筑布局不合理，消毒、診療措施不當，存在嚴重醫(yī)療缺陷。第八頁，共一百四十四頁，2022年，8月28日與醫(yī)院感染管理相關的法律法規(guī)《中華人民共和國傳染病防治法》《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》《醫(yī)療機構管理條例》《護士條例》《醫(yī)療事故處理條例》《醫(yī)療廢物管理條例》《艾滋病防治條例》《病原微生物實驗室生物安全管理條例》第九頁，共一百四十四頁，2022年，8月28日與醫(yī)院感染管理相關的法律法規(guī)《消毒管理辦法》《醫(yī)院感染管理辦法》《醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療廢物管理辦法》《消毒技術規(guī)范》《抗菌藥物臨床應用指導原則》《內(nèi)鏡清洗消毒技術操作規(guī)范》《醫(yī)務人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護指導原則》《口腔診療器械消毒技術操作規(guī)范》《血液透析器復用操作規(guī)范》第十頁，共一百四十四頁，2022年，8月28日今年最新出臺的規(guī)范性文件醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范醫(yī)療機構隔離規(guī)范中心供應室管理規(guī)范中心供應室清洗消毒操作規(guī)范中心供應室消毒滅菌效果監(jiān)測規(guī)范第十一頁，共一百四十四頁，2022年，8月28日醫(yī)院感染重點部門、重點部位的管理重點部門：感染性疾病科、門急診、產(chǎn)房、新生兒病房、ICU、血透室、手術室、消毒供應室、輸血科、導管室、檢驗科及實驗室、口腔科、內(nèi)鏡室等。消毒管理的要求：是從劃區(qū)布局、技術規(guī)范、人員職責、設施配備、環(huán)境衛(wèi)生學管理、落實規(guī)章制度等依法依規(guī)管理。第十二頁，共一百四十四頁，2022年，8月28日醫(yī)院感染重點部位的管理下呼吸道感染；泌尿道感染；手術部位感染；導管相關性血流感染；胃腸道感染等。第十三頁，共一百四十四頁，2022年，8月28日《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第二十二條醫(yī)師在職業(yè)活動中履行下列義務：（一）遵守法律、法規(guī)，遵守技術操作規(guī)；范；第二十五條醫(yī)師應當使用經(jīng)國家有關部門批準使用的藥品、消毒藥劑和醫(yī)療器械。第三十條醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動中，違反本法規(guī)定，有下列行為之一的，由縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門給予警告或者責令暫停六個月以上一年以下執(zhí)業(yè)活動；情節(jié)嚴重的，吊銷其執(zhí)業(yè)證書；構成犯罪的，依法追究刑事責任：（一）違反衛(wèi)生行政規(guī)章制度或者技術操作規(guī)范，造成嚴重后果的；（六）使用未經(jīng)批準使用的藥品、消毒藥劑和醫(yī)療器械的第十四頁，共一百四十四頁，2022年，8月28日醫(yī)院感染的定義—醫(yī)院感染又稱醫(yī)院獲得性感染。是指患者在住院期間發(fā)生的和出院不久才發(fā)病的感染，但不包括患者在入院前已開始的或入院時已處于潛伏期中的感染。我國常見的醫(yī)院感染依次為：（1）下呼吸道感染。（2）手術切口感染。（3）泌尿道感染。（4）敗血癥。（5）胃腸道感染。（6）柯薩奇病毒。（7）輸血后肝炎、艾滋病等、。第十五頁，共一百四十四頁，2022年，8月28日醫(yī)源性感染：指在醫(yī)學服務中，因病原體傳播引起的感染。醫(yī)院感染暴發(fā)：是指在醫(yī)療機構或其科室的患者中，短時間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象?？諝飧腥荆和ǔＲ钥諝庵械膽腋∥⒘榻橘|，通過呼吸道傳播而發(fā)生的感染。（傳播微粒直徑≤5ｕｍ).飛沫感染：攜帶感染性介質的大微滴(直徑＞5ｕｍ）通過呼吸道傳播而發(fā)生的感染。第十六頁，共一百四十四頁，2022年，8月28日接觸傳播：微生物通過手或儀器設備的直接接觸傳播，或在感染者或定植者與易感人群之間間接接觸傳播。高水平消毒：指進入無菌組織或器官內(nèi)器械的嚴格的消毒。指可殺滅除可導致嚴重感染的細菌芽孢以外的所有微生物。多重耐藥菌：對多種抗菌藥物耐藥的細菌，極易在病人或醫(yī)務工作者體內(nèi)定植，且不易被殺滅。多種耐藥菌在醫(yī)療機構內(nèi)的定植比在社區(qū)普遍。第十七頁，共一百四十四頁，2022年，8月28日感染控制工作：綜合感染控制多方面總的工作。例如教育、監(jiān)督、環(huán)境管理、廢物處理、暴發(fā)流行的調查研究、標準預防及額外預防、清潔衛(wèi)生、消毒和滅菌、醫(yī)務人員健康、感染控制質量管理等。消毒：指用化學、物理、生物的方法殺滅或者消除傳播媒介上的致病微生物。滅菌：殺滅或者消除傳播媒介上的一切微生物，包括致病微生物和非致病微生物，也包括細菌芽孢和真菌孢子。第十八頁，共一百四十四頁，2022年，8月28日醫(yī)院感染質量控制目標醫(yī)院感染發(fā)生率≤7%、8%、10%醫(yī)院感染漏報率≤20%、10%無菌手術切口部位感染率≤0.5%消毒滅菌合格率100%使用中紫外線燈管及新燈管強度分別為＞70uw/cm2＞90uw／cm2肌肉注射感染率為0空氣監(jiān)測合格率≥98%物表監(jiān)測合格率≥98%／第十九頁，共一百四十四頁，2022年，8月28日醫(yī)務人員手監(jiān)測合格率≥98%抗生素使用率≤50%抗生素聯(lián)合用藥率＜35%新上崗人員崗前培訓率100%≥3學時醫(yī)院各類人員院感知識培訓≥6學時／年購進一次性無菌醫(yī)療用品監(jiān)測覆蓋率100%購進消毒藥劑監(jiān)控覆蓋率100%污水處理排放達國家規(guī)定排放標準第二十頁，共一百四十四頁，2022年，8月28日醫(yī)院感染發(fā)病率調查表的正確填寫患者入院后須在24小時內(nèi)正確填寫醫(yī)院感染發(fā)病率調查表的楣欄各項包括：科別、病區(qū)、床號、姓名、性別、年齡、住院號、入院日期、入院診斷。住院過程中如有“易感因素”、“侵襲性操作”須及時在表中相關內(nèi)容前的“□”中打“√”。“侵襲性操作”中的“其他”包括介入、引流、會陰切開、各種穿刺、靜脈切開等，不屬“手術”，無需填寫“手術時間”、“傷口類型”等。非手術科室有關“手術”項目無需填寫。第二十一頁，共一百四十四頁，2022年，8月28日手術患者應于手術后24小時內(nèi)詳細記錄其手術名稱、部位、時間、主刀醫(yī)生、麻醉類型、是否急診以及傷口類型。如發(fā)生醫(yī)院感染須及時送病原學檢查并于24小時內(nèi)填寫“感染部位”“感染日期”“病原學檢查”“送檢日期”“藥敏試驗”等相關內(nèi)容，在病程記錄中及時、準確地記錄醫(yī)院感染的臨床表現(xiàn)、診斷依據(jù)、控制方案及轉歸等。表格中不應有任意的畫線及“無”“否”“有”等字樣，不能涂改。第二十二頁，共一百四十四頁，2022年，8月28日產(chǎn)科如系分娩者，應有新生兒的《醫(yī)院感染發(fā)病率調查表》，填寫要求同上。表格由經(jīng)治醫(yī)師負責填寫，要求做到及時、準確。對藥敏試驗的結果，應于細菌室出報告后24小時內(nèi)填寫。第二十三頁，共一百四十四頁，2022年，8月28日醫(yī)院感染管理的三級網(wǎng)絡一級網(wǎng)絡醫(yī)院感染管理委員會二級網(wǎng)絡醫(yī)院感染管理科專職監(jiān)控人員臨床科室科主任、護士長三級網(wǎng)絡兼職監(jiān)控醫(yī)師、監(jiān)控護士住院醫(yī)生、臨床護士住院病人、陪護探視人員第二十四頁，共一百四十四頁，2022年，8月28日醫(yī)務人員在醫(yī)院感染管理中應履行的職責1、貫徹標準預防，嚴格執(zhí)行消毒隔離、無菌技術操作規(guī)程等各項規(guī)章制度；2、遵照《抗菌藥物臨床應用指導原則》和《安徽省實施〈抗菌藥物臨床應用指導原則〉管理辦法等相關規(guī)定，做到正確合理使用抗菌藥物；3、掌握醫(yī)院感染診斷標準，持續(xù)對住院病人進行監(jiān)控，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例時，及時留送標本進行病原學檢查及藥敏試驗，如實填報并積極救治患者。發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染流行趨勢時立即報告醫(yī)院感染管理科，并協(xié)助調查；屬于法定傳染病的，按《傳染病防治法》規(guī)定上報，做好相關消毒隔離工作；第二十五頁，共一百四十四頁，2022年，8月28日4、遵循手衛(wèi)生管理，加強職業(yè)衛(wèi)生防護；5、參加預防和控制醫(yī)院感染知識培訓；6、做好病人、陪客及探視人員的管理工作。第二十六頁，共一百四十四頁，2022年，8月28日醫(yī)用物品對人體的危險性分類醫(yī)用物品根據(jù)對人體的危害程度將其分為三類：1、高度危險性物品：這類物品是穿過皮膚或粘膜而進入無菌的組織或器官內(nèi)部的器材，或與破損的組織、皮膚粘膜密切接觸的器材和用品。這類物品必須選用滅菌方法處理。手術器械、穿刺針、輸血輸液器材、膀胱鏡、腹腔鏡等。2、中度危險性物品：這類物品僅和皮膚粘膜相接觸，而不進入無菌的組織內(nèi)。這類物品一般情況下達到消毒即可，可選用中水平或高水平消毒法；如呼吸機管道、胃腸鏡、氣管鏡、喉鏡、壓舌板、麻醉機管道等。3、低度危險性物品：這類物品和器材僅直接或間接地和健康無損的皮膚相接觸，雖有微生物污染，但一般情況下無害。這類物品一般可選用低水平消毒方法，或只作一般的清潔處理即可，僅在特殊情況下，才做特殊的消毒要求。包括生活衛(wèi)生用品和病人、醫(yī)護工作人員生活和工作環(huán)境中的物品。如毛巾、痰盂、便器、餐具、墻面、桌面、被褥、聽診器、血壓計等。第二十七頁，共一百四十四頁，2022年，8月28日發(fā)現(xiàn)院感病例的上報時限當出現(xiàn)醫(yī)院感染散發(fā)病例時，經(jīng)治醫(yī)師應及時報告本科室醫(yī)院感染管理小組負責人，并于24小時內(nèi)填寫《醫(yī)院感染病例報告卡》報送感染管理科，院感科應對上報病例進行核實，并與臨床醫(yī)師、護士共同查找感染原因，采取有效控制措施，控制醫(yī)院感染的爆發(fā)。第二十八頁，共一百四十四頁，2022年，8月28日醫(yī)院感染流行、爆發(fā)的報告與控制出現(xiàn)醫(yī)院感染流行趨勢時，所在科室應立即報告醫(yī)院感染管理科，并上報分管院長和醫(yī)務、護理管理等部門，醫(yī)院感染管理科應于第一時間到達現(xiàn)場進行調查處理，采取有效措施，控制醫(yī)院感染的爆發(fā)；當出現(xiàn)以下情形時：1、5例以上醫(yī)院感染爆發(fā)；2、由于醫(yī)院感染爆發(fā)直接導致患者死亡；3、由于醫(yī)院感染爆發(fā)導致3人以上人身損害后果。第二十九頁，共一百四十四頁，2022年，8月28日應當于12小時內(nèi)向所在地的縣級地方人民政府衛(wèi)生行政部門報告。并同時向所在地疾病預防控制機構報告。所在地的縣級地方人民政府衛(wèi)生行政部門確認后，應當在24小時內(nèi)逐級上報至省級人民政府衛(wèi)生行政部門。省級人民政府衛(wèi)生行政部門審核后，應當在24小時內(nèi)上報至衛(wèi)生部。醫(yī)療機構發(fā)生以下情形時，按照《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關信息報告管理工作規(guī)范》的要求進行報告：1、10例以上的醫(yī)院感染爆發(fā)事件；2、發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染；第三十頁，共一百四十四頁，2022年，8月28日3、可能造成重大公共影響或者嚴重后果的醫(yī)院感染。醫(yī)療機構發(fā)生的醫(yī)院感染屬于法定傳染病的，應當按照《中華人民共和國傳染病防治法》和《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案》的規(guī)定進行報告和處理；發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染時，除上述措施外，醫(yī)療機構應嚴格遵循標準預防，積極查找病原體，加強消毒隔離和醫(yī)務人員職業(yè)防護措施；明確病原體后，再按照該病原體的傳播途徑實施相應的消毒隔離措施，確保不發(fā)生新的醫(yī)院感染。第三十一頁，共一百四十四頁，2022年，8月28日醫(yī)務人員職業(yè)暴露防護管理規(guī)定職業(yè)暴露—是指工作人員，如醫(yī)生、護士、護理員等，在從事疾病防治工作及有關工作中，意外地被感染者或感染者的血液、體液污染了破損的皮膚、非胃腸道粘膜，或被含有感染者的血液、體液污染了的針頭及其它銳器刺破皮膚，而導致有被疾病感染可能性的情況。醫(yī)務人員職業(yè)暴露分為感染性職業(yè)暴露、放射性職業(yè)暴露、化學性職業(yè)暴露（消毒劑、某些化學藥品）及其他職業(yè)暴露。第三十二頁，共一百四十四頁，2022年，8月28日資料證實：實驗室人員、醫(yī)護人員、預防保健人員、護工等被認為是職業(yè)暴露的高危人群。據(jù)美國感染控制及預防中心統(tǒng)計資料顯示，在美國的440萬名醫(yī)務人員中，發(fā)生針刺和其他銳利器械損傷，而受到感染性職業(yè)暴露的約有80萬人次，其中約有1.6萬人感染了艾滋病病毒，或乙肝病毒、或丙肝病毒。第三十三頁，共一百四十四頁，2022年，8月28日2002~2003年在全球報告的“非典”病例中，職業(yè)分布以醫(yī)務人員居首位，所占比例高達22.3%并以青壯年醫(yī)務人員（25~49歲）為主，約占80%，無論是發(fā)病人數(shù)或死亡人數(shù)，都是醫(yī)務人員感染性職業(yè)暴露史上前所未有的，并且相當一部分是高學歷、高職稱的醫(yī)學精英遭受了“非典”感染性職業(yè)暴露而發(fā)病，或獻出自己寶貴的生命。醫(yī)院感染學界認為這是醫(yī)院感染史上的一場悲劇，這一血的教訓足以引起醫(yī)務人員對感染性職業(yè)暴露的高度重視。第三十四頁，共一百四十四頁，2022年，8月28日但是，“非典”爆發(fā)后，截止目前，我國出現(xiàn)了很多感染性職業(yè)暴露的事例，并有增多趨勢。北京地壇醫(yī)院就曾先后收治過3名護士，她們都是在工作中不慎因針刺傷和皮膚無保護措施，而暴露于艾滋病感染者的血液后發(fā)生艾滋病毒感染。又如某醫(yī)院在一次意外傷急診搶救中，6名醫(yī)護人員均因無保護措施參加搶救，在搶救中均直接接觸血液頻率最多的那位重傷員，后經(jīng)檢測證實是艾滋病人，致使6名醫(yī)務人員全部遭受艾滋病毒職業(yè)暴露。半年后有2名血液檢出艾滋病毒抗體陽性，造成一起醫(yī)務人員艾滋病毒職業(yè)暴露的悲劇。第三十五頁，共一百四十四頁，2022年，8月28日為了保障醫(yī)務人員職業(yè)安全，國家衛(wèi)生部于2004年4月6日頒發(fā)了《醫(yī)務人員艾滋病毒職業(yè)暴露防護指導原則》，因此，我們醫(yī)務人員一定認真學習，嚴格執(zhí)行，要特別謹防艾滋病等血液傳播性疾病這類感染性職業(yè)暴露。第三十六頁，共一百四十四頁，2022年，8月28日醫(yī)務人員面臨的職業(yè)風險2005年我國新發(fā)法定傳染病442，8548例2005年底我國有艾滋病病毒感染者和病人65，0000結核病患者約500萬人（世界第二位）乙型肝炎病毒感染率達我國人口的15%，攜帶者占世界總數(shù)的1／3至2007年5月23日全國已報告手足口病病例5459例，死亡2人。與去年同期上升了119.4%第三十七頁，共一百四十四頁，2022年，8月28日醫(yī)務人員職業(yè)暴露基本預防控制原則堅持標準預防和安全操作是避免職業(yè)暴露醫(yī)院感染的基本保證，診療操作前明確自身免疫狀況和暴露源感染情況并有針對性地采取及時、有效的防護措施，是避免職業(yè)暴露和意外損傷的主要基礎，防護重點是避免與患者或攜帶者的血液、體液等直接接觸。第三十八頁，共一百四十四頁，2022年，8月28日標準預防針對醫(yī)院所有病人采用的一種預防，不論病人是否確診或可疑感染傳染病，都要采取標準預防，這是控制醫(yī)院感染的基本措施。標準預防措施如下：洗手和手衛(wèi)生；當接觸病人血液、體液、排泄物和分泌物時使用個人防護用品；正確處置病人使用后的設備和污染的物品；預防針刺傷或銳氣傷；環(huán)境清潔和處理溢出物。正確處置醫(yī)療廢物。第三十九頁，共一百四十四頁，2022年，8月28日標準預防核心內(nèi)容既要防止血源性疾病的傳播，也要防止非血源性疾病的傳播強調雙向防護，既防止疾病從病人傳至醫(yī)務人員，又防止疾病從醫(yī)務人員傳至病人根據(jù)疾病的主要傳播途徑，采取相應的隔離措施，包括接觸隔離、空氣隔離、和飛沫隔離（微粒隔離）。第四十頁，共一百四十四頁，2022年，8月28日職業(yè)暴露后的處理措施一、根據(jù)《醫(yī)院感染管理規(guī)范》和《醫(yī)務人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護指導原則》制定職業(yè)暴露防護規(guī)定。二、發(fā)生職業(yè)暴露后的處理措施1、如不慎被銳器刺傷，應立即采取相應保護措施，對創(chuàng)面進行嚴格消毒處理；并進行血源性傳播疾病的檢查和隨訪。2、被HBV陽性病人血液、體液污染的銳器刺傷，應在24小時內(nèi)注射乙肝免疫高價球蛋白，同時進行血液乙肝標志物檢查，陰性者皮下注射乙肝疫苗10ug、5ug、5ug(按0、1月、6月間隔)。第四十一頁，共一百四十四頁，2022年，8月28日3、醫(yī)務人員發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露后，應當立即實施以下局部處理措施：

(1)用肥皂液和流動水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜。

(2)如有傷口，應當在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動水進行沖洗，禁止進行傷口的局部擠壓。

(3)受傷部位的傷口沖洗后，應當用消毒液，如：75％酒精或者0.5％碘伏進行消毒，并包扎傷口；被暴露的粘膜，應當反復用生理鹽水沖洗干凈。第四十二頁，共一百四十四頁，2022年，8月28日個人防護醫(yī)務人員應熟練掌握和正確使用防護用品如口罩、手套、眼罩（護目鏡）、面罩、隔離衣、防護服、靴子或鞋套等。個人防護用品使用的原則如下：1、對所有病人和醫(yī)務人員采取標準預防措施，熟練掌握和正確使用防護技術和用品。2、醫(yī)務人員應根據(jù)暴露的風險選擇個人防護用品：接觸病人和病人的血液、體液、分泌物、排泄物等體內(nèi)物質時應戴手套；當病人的血液、體液、分泌物、排泄物等體內(nèi)物質有可能噴濺到面部時醫(yī)務人員應佩戴防護面罩。第四十三頁，共一百四十四頁，2022年，8月28日3、避免使用過的個人防護用品與物體表面、衣物或病房以外的人員的接觸。4、使用過的個人防護用品應放入相應的廢物袋中，并根據(jù)醫(yī)院的制度進行處置。5、不要共用個人防護用品。6、為不同的病人進行診療或開始另一項診療操作時，每次均應更換個人防護用品并洗手。第四十四頁，共一百四十四頁，2022年，8月28日手污染：醫(yī)務人員在醫(yī)療、護理工作中，許多工作都是由手完成的，因此醫(yī)務人員手上各種細菌的數(shù)量往往其他人群多，手的微生物污染相當嚴重。醫(yī)院工作人員手上革蘭氏陰性桿菌攜帶率約為20—30%；在普通醫(yī)院，25%的護士手上能分離到金黃色葡萄球菌。國內(nèi)研究者監(jiān)測了400名醫(yī)務人員，其在接觸患者污物后未洗手時的手帶菌率100%。因此，手是醫(yī)務人員工作中被感染的重要傳播媒介，洗手是阻斷傳播疾病的關鍵環(huán)節(jié)。北京某大醫(yī)院的感染控制專業(yè)人員，按醫(yī)療護理操作規(guī)程計算過，做治療的護士一天應洗手15至20次。管床的醫(yī)生一天應洗手10至15次。第四十五頁，共一百四十四頁，2022年，8月28日手衛(wèi)生與醫(yī)院感染什么是手衛(wèi)生？手衛(wèi)生為洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱。洗手：指用含有或不含抗菌劑的肥皂／液和流動水洗手的過程。洗手能去除手部皮膚污垢，碎屑和部分致病菌。衛(wèi)生手消毒：指用含有或不含有抗菌劑的肥皂／液清洗和／或手消毒劑擦手的過程。外科手消毒：指用手消毒劑清除或殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程。第四十六頁，共一百四十四頁，2022年，8月28日手衛(wèi)生簡單嗎？是！人人都會，生活、工作中常做，容易，設施簡單：水、水池和手消毒劑。手衛(wèi)生難嗎？難！正確難做，適當?shù)臅r間，正確的方法。洗手有效嗎？洗手可有效減少手部病原菌。國外有研究表明，通過加強手衛(wèi)生可降低30%的醫(yī)院感染。手衛(wèi)生是降低醫(yī)院感染最簡單、最有效、最方便、最經(jīng)濟的措施。第四十七頁，共一百四十四頁，2022年，8月28日洗手和手消毒指征洗手指征：(1)接觸病人前后，特別是在接觸有破損的皮膚、粘膜和侵入性操作前后；（2）進行無菌操作前后，進入和離開隔離病房、ICU、母嬰室、新生兒病房、燒傷病房、感染性疾病病房等重點部門時、戴口罩和穿脫隔離衣前后；（3）接觸血液、體液和被污染的物品后；（4）脫手套后。手消毒指征（1）進入和離開隔離病房、穿脫隔離衣前后；（2）接觸血液、體液和被污染的物品后；（3）接觸特殊感染病原體后。第四十八頁，共一百四十四頁，2022年，8月28日醫(yī)務人員要熟練掌握“六步洗手法”（1）掌心相對，手指并攏，相互揉搓。（2）掌心對手背沿指縫相互揉搓，交換進行。（3）掌心相對，雙手交叉指縫相互揉搓。（4）右手握住左手大拇指旋轉揉搓，交換進行。（5）彎曲手指使關節(jié)在另一手掌心旋轉揉搓，交換進行。（6）將五個手指尖并攏放在另一手掌心揉搓，交換進行。第四十九頁，共一百四十四頁，2022年，8月28日醫(yī)療廢物的分類處置醫(yī)療廢物，是指醫(yī)療衛(wèi)生機構在醫(yī)療、預防、保健以及其它相關活動中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其它危害性的廢物。醫(yī)療廢物的分類：1、感染性廢物（攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險的醫(yī)院廢物）2、病理性廢物（診療過程中產(chǎn)生的人體廢棄物和醫(yī)學實驗動物尸體等）3、損傷性廢物（能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫(yī)用銳器）第五十頁，共一百四十四頁，2022年，8月28日4、藥物性廢物（過期、淘汰、變質或者被污染的廢棄的藥品）醫(yī)院應當按照國務院《醫(yī)療廢物管理條例》和衛(wèi)生部《醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療廢物管理辦法》，加強對醫(yī)療廢物、廢水的管理，認真做好醫(yī)療廢物的分類、收集、轉運、交接、登記等工作。重點加強感染性、損傷性、病理性醫(yī)療廢物的管理。第五十一頁，共一百四十四頁，2022年，8月28日醫(yī)院感染的監(jiān)測醫(yī)院感染病例監(jiān)測消毒滅菌效果監(jiān)測醫(yī)院感染病原體及其耐藥性監(jiān)測環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測通過監(jiān)測分析醫(yī)院感染的危險因素，并針對導致醫(yī)院感染的危險因素實施預防與控制措施。第五十二頁，共一百四十四頁，2022年，8月28日醫(yī)院感染病例監(jiān)測：了解并掌握本院醫(yī)院感染發(fā)病率、多發(fā)部位、高危因素、病原體特點及耐藥性等，為醫(yī)院感染控制工作提供科學依據(jù)。醫(yī)院必須對每例病人實施住院過程全程醫(yī)院感染監(jiān)控，正確進行監(jiān)測資料的填寫、報告與評估。第五十三頁，共一百四十四頁，2022年，8月28日消毒滅菌效果監(jiān)測對使用中的消毒劑、滅菌劑應進行生物監(jiān)測和化學監(jiān)測。如對使用中的碘伏、戊二醛、次氯酸鈉等的監(jiān)測。對消毒、滅菌物品應同時進行消毒滅菌效果監(jiān)測，消毒物品每季度監(jiān)測一次，不得檢出致病微生物，滅菌物品每月監(jiān)測一次，不得檢出任何微生物。壓力蒸汽滅菌必須進行工藝監(jiān)測、化學監(jiān)測和生物監(jiān)測。紫外線消毒應進行日常監(jiān)測、照射強度監(jiān)測和生物監(jiān)測。內(nèi)鏡消毒滅菌效果的監(jiān)測血液凈化系統(tǒng)的監(jiān)測包括對透析液和可重復使用的透析器的監(jiān)測。第五十四頁，共一百四十四頁，2022年，8月28日環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測包括對空氣、物體表面和醫(yī)護人員手的監(jiān)測。應對手術室、血液病房、ICU、感染性疾病科、口腔科、新生兒病房、產(chǎn)房、內(nèi)鏡室、血液透析室、導管室、供應室、輸血科、微生物實驗室等重點醫(yī)院感染控制的部門，每季度進行監(jiān)測。當懷疑醫(yī)院感染與環(huán)境衛(wèi)生學因素有關時，應及時進行監(jiān)測。監(jiān)測方法及衛(wèi)生學標準符合《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標準》。第五十五頁，共一百四十四頁，2022年，8月28日《中華人民共和國傳染病防治法》《中華人民共和國傳染病防治法》由中華人民共和國第十屆全國人民代表大會常務委員會第十一次會議于2004年8月28日修訂通過，自2004年12月1日起施行。第五十六頁，共一百四十四頁，2022年，8月28日《中華人民共和國傳染病防治法》共包括9章內(nèi)容：第一章總則第二章傳染病預防第三章疫情報告、通報和公布第四章疫情控制第五章醫(yī)療救治第六章監(jiān)督管理第七章保障措施第八章法律責任第九章總則第五十七頁，共一百四十四頁，2022年，8月28日第一章總則第三條本法規(guī)定的傳染病分為甲類、乙類和丙類。甲類傳染病是指：鼠疫、霍亂。（2）乙類傳染病是指：傳染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細菌性和阿米巴性痢疾、肺結核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾。（25）第五十八頁，共一百四十四頁，2022年，8月28日丙類傳染?。毫餍行愿忻?、流行性腮腺炎、風疹、急性出血性結膜炎、麻風病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病，除霍亂、細菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病、手足口?。?1）第五十九頁，共一百四十四頁，2022年，8月28日第四條對乙類傳染病中傳染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽、人感染高致病性禽流感、甲型H1N1流感，采取本法所稱甲類傳染病的預防、控制措施。（乙類甲管）第六十頁，共一百四十四頁，2022年，8月28日第二章傳染病的預防第十五條國家實行有計劃的預防接種制度第十九條國家建立傳染病預警制度第二十一條醫(yī)療機構必須嚴格執(zhí)行國務院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的管理制度、操作規(guī)范，防止傳染病的醫(yī)源性感染和醫(yī)院感染。第六十一頁，共一百四十四頁，2022年，8月28日第四章疫情控制第三十九條醫(yī)療機構發(fā)現(xiàn)甲類傳染病時，應當及時采取下列措施：（一）對病人、病原攜帶者，予以隔離治療，隔離期限根據(jù)醫(yī)學檢查結果確定;（二）對疑似病人，確診前在指定場所單獨隔離治療；（三）對醫(yī)療機構內(nèi)的病人、病原攜帶者、疑似病人的密切接觸者，在指定場所進行醫(yī)學觀察和采取其他必要的預防措施。第六十二頁，共一百四十四頁，2022年，8月28日拒絕隔離治療或者隔離期未滿擅自脫離治療的，可以由公安機關協(xié)助醫(yī)療機構采取強制隔離治療措施。醫(yī)療機構發(fā)現(xiàn)乙類或者丙類傳染病病人，應當根據(jù)病情采取必要的治療和控制傳播措施。醫(yī)療機構對本單位內(nèi)被傳染病病原體污染的場所、物品以及醫(yī)療廢物，必須依照法律、法規(guī)的規(guī)定實施消毒和無害化處置。第六十三頁，共一百四十四頁，2022年，8月28日第五章醫(yī)療救治第五十二條醫(yī)療機構應當對傳染病病人或者疑似傳染病病人提供醫(yī)療救護、現(xiàn)場援救和接診治療，書寫病歷記錄以及其他有關資料，并妥善保管。醫(yī)療機構應當實行傳染病預檢、分診制度；對傳染病病人、疑似傳染病病人，應當引導至相對隔離的分診點進行初診。醫(yī)療機構不具備相應救治能力的，應當將患者及其病歷記錄復印件一并轉至具備相應救治能力的醫(yī)療機構。具體辦法由國務院衛(wèi)生行政部門規(guī)定。第六十四頁，共一百四十四頁，2022年，8月28日第八章法律責任第六十九條醫(yī)療機構違反本法規(guī)定，有下列情形之一的，由縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門責令改正，通報批評，給予警告；造成傳染病傳播、流行或者其他嚴重后果的，對負有責任的主管人員和其他直接責任人員，依法給予降級、撤職、開除的處分，并可以依法吊銷有關責任人員的職業(yè)證書；構成犯罪的，依法追究刑事責任：（一）未按照規(guī)定承擔本單位的傳染病預防、控制任務和責任區(qū)域內(nèi)的傳染病預防工作；（二）未按照規(guī)定報告?zhèn)魅静∫咔?，或者隱瞞、謊報、緩報傳染病疫情的；第六十五頁，共一百四十四頁，2022年，8月28日（三）發(fā)現(xiàn)傳染病疫情時，未按照規(guī)定對傳染病病人、疑似傳染病病人提供醫(yī)療救護、現(xiàn)場援救、接診、轉診的，或者拒絕接受轉診的；（四）未按照規(guī)定對本單位內(nèi)被傳染病病原體污染的場所、物品以及醫(yī)療廢物實施消毒或者無害化處置的；（五）未按照規(guī)定對醫(yī)療器械進行消毒，或者對按照規(guī)定一次使用的醫(yī)療器具未予銷毀，再次使用的；（六）在醫(yī)療救治過程中未按照規(guī)定保管醫(yī)學記錄資料的；第六十六頁，共一百四十四頁，2022年，8月28日（七）故意泄露傳染病病人、病原攜帶者、疑似傳染病病人、密切接觸者涉及個人隱私的有關信息、資料的。第六十七頁，共一百四十四頁，2022年，8月28日

我院在傳染病登記和

上報方面存在的問題1、對傳染病防治法認識不足2、地址填寫不夠詳細，項目填寫不完整3、有遲報、漏報現(xiàn)象第六十八頁，共一百四十四頁，2022年，8月28日傳染病基礎知識培訓要點第六十九頁，共一百四十四頁，2022年，8月28日主要內(nèi)容

概述醫(yī)療機構在傳染病防治中的法定職責醫(yī)療機構的傳染病預檢分診傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息報告醫(yī)院感染控制第七十頁，共一百四十四頁，2022年，8月28日一、概述

甲類、乙類和丙類，共三類38種。甲類傳染病2種鼠疫霍亂第七十一頁，共一百四十四頁，2022年，8月28日乙類傳染病25種，包括：傳染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細菌性和阿米巴性痢疾、肺結核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾。第七十二頁，共一百四十四頁，2022年，8月28日丙類傳染病11種，包括：流行性感冒、流行性腮腺炎、風疹、急性出血性結膜炎、麻風病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病，手足口病，除霍亂、細菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病。第七十三頁，共一百四十四頁，2022年，8月28日1．傳染過程傳染過程是指病原體進入宿主機體后，與機體相互作用、相互斗爭的過程。病原體被清除隱性感染病原攜帶狀態(tài)顯性感染死亡第七十四頁，共一百四十四頁，2022年，8月28日2．傳染病流行過程傳染病流行過程是指病原體從已受感染者排出，經(jīng)過一定的傳播途徑，侵入易感者機體而形成新的感染，并不斷發(fā)生、發(fā)展的過程?；经h(huán)節(jié)：傳染源、傳播途徑、易感人群第七十五頁，共一百四十四頁，2022年，8月28日3．潛伏期潛伏期是指病原體侵入機體后到出現(xiàn)最早臨床癥狀前的這一段時間。潛伏期的流行病學意義：追溯傳染源和確定傳播途徑；確定接觸者的留驗、檢疫或醫(yī)學觀察期限；確定免疫接種時間；評價預防措施效果；影響疾病的流行特征。第七十六頁，共一百四十四頁，2022年，8月28日4．傳染期傳染期是指傳染病患者排出病原體的整個時期。傳染期的流行病學意義在于它是決定傳染病病人隔離期限的重要依據(jù)。傳染期的長短在一定程度上影響疾病流行特征。第七十七頁，共一百四十四頁，2022年，8月28日5．病原攜帶者病原攜帶者是指沒有明顯臨床癥狀但能排出病原體的人。（1）潛伏期病原攜帶者：霍亂、痢疾等。這類攜帶者多數(shù)在潛伏期末排出病原體。（2）恢復期病原攜帶者：指臨床癥狀消失后繼續(xù)排出病原體者。相關的疾病包括痢疾、傷寒、白喉、流行性腦脊髓膜炎和乙型肝炎等。暫時性病原攜帶者、慢性病原攜帶者。（3）健康病原攜帶者：指整個感染過程中均無明顯臨床癥狀與體征而排出病原體者，如白喉、脊髓灰質炎等。第七十八頁，共一百四十四頁，2022年，8月28日6．疾病的流行強度（1）散發(fā)（2）暴發(fā)：相同的傳染源或傳播途徑。大多數(shù)病人常同時出現(xiàn)在該病的最長潛伏期內(nèi)。（3）流行第七十九頁，共一百四十四頁，2022年，8月28日（三）突發(fā)公共衛(wèi)生事件及其分級

突發(fā)公共衛(wèi)生事件是指突然發(fā)生，造成或者可能造成社會公眾健康嚴重損害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒以及其他嚴重影響公眾健康的事件。第八十頁，共一百四十四頁，2022年，8月28日種類生物病原體所致疾病食物中毒不明原因引起的群體性疾病有毒有害因素污染造成的群體中毒職業(yè)中毒自然災害三恐事件

第八十一頁，共一百四十四頁，2022年，8月28日重大傳染病疫情現(xiàn)有傳染病時有暴發(fā)和流行天生橋水電站建設，使廣西、貴州、云南的5個縣發(fā)生鼠疫流行，2000—2002，發(fā)現(xiàn)鼠疫病例192例已消滅或被控制的傳染病死灰復燃結核、淋病、梅毒等卷土重來，我國目前結核感染者4億，患者約500萬人，其中傳染性肺結核200萬

第八十二頁，共一百四十四頁，2022年，8月28日1980－2003鼠疫流行趨勢中國世界第八十三頁，共一百四十四頁，2022年，8月28日重大傳染病疫情新發(fā)傳染病不斷出現(xiàn)和暴發(fā)流行

艾滋病、O157：H7、SARS

經(jīng)流行病學調查提示可能存在或潛在存在的傳染病，國外已經(jīng)存在并流行，可能傳入的傳染病。如瘋牛病、西尼羅病毒腦炎等人畜共患病

不明原因疾病暴發(fā)流行第八十四頁，共一百四十四頁，2022年，8月28日SARS第八十五頁，共一百四十四頁，2022年，8月28日2003年以來有人禽流感（H5N1亞型）病例的國家（截止2006年10月16日）全球10個國家共報告病例241例，死亡141例，其中中國21例，死亡14例

第八十六頁，共一百四十四頁，2022年，8月28日第八十七頁，共一百四十四頁，2022年，8月28日911之后的炭疽危機2001年10/2-11/20日，美國22例生物恐怖有關炭疽病，11例是吸入性，5人死亡第八十八頁，共一百四十四頁，2022年，8月28日令人談虎色變的“炭疽郵件”事件發(fā)生在“9·11”事件后不久，一些美國新聞媒體和政府、議會機構都收到帶有炭疽芽孢的郵件，幾十人不同程度受感染，其中5人死亡，連美國參議院都因發(fā)現(xiàn)帶有炭疽的粉末而被迫關閉。第八十九頁，共一百四十四頁，2022年，8月28日第九十頁，共一百四十四頁，2022年，8月28日第九十一頁，共一百四十四頁，2022年，8月28日鼠疫

可經(jīng)鼠、蚤傳播，故易施放潛伏期短、高熱、劇咳、出血，致死性強肺鼠疫經(jīng)空氣飛沫傳播，無防護極易在短期內(nèi)大面積播散歷史上3次大流行，死亡數(shù)億人，94年印度第九十二頁，共一百四十四頁，2022年，8月28日突發(fā)公共衛(wèi)生事件的分級根據(jù)突發(fā)公共衛(wèi)生事件性質、危害程度、涉及范圍，劃分為四級：特別重大的突發(fā)公共衛(wèi)生事件（Ⅰ級）重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件（Ⅱ級）較大突發(fā)公共衛(wèi)生事件（Ⅲ級）一般突發(fā)公共衛(wèi)生事件（Ⅳ級）第九十三頁，共一百四十四頁，2022年，8月28日

（四）病人和接觸者的管理措施1．對病人的管理措施對傳染病病人應做到早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離和早治療。隔離病人是控制傳染病傳播的重要措施。2．對接觸者的管理措施（1）醫(yī)學觀察：即對傳染病接觸者定期進行訪視、問診和測量體溫，接觸者可照常參加工作和日常活動。醫(yī)學觀察適用于乙類和丙類傳染病的接觸者。（2）留驗：也稱隔離觀察，是將與甲類傳染病病人的接觸者隔離于專門場所，限制其活動，不準與其他人員接觸，并同時進行醫(yī)學觀察。第九十四頁，共一百四十四頁，2022年，8月28日二、醫(yī)療機構在傳染病防治中的法定職責

醫(yī)療機構承擔與醫(yī)療救治有關的傳染病防治工作和責任區(qū)域內(nèi)的傳染病預防工作。傳染病預防疫情報告疫情控制醫(yī)療救治第九十五頁，共一百四十四頁，2022年，8月28日醫(yī)療機構應當確定專門的部門或者人員，承擔傳染病疫情報告、本單位的傳染病預防、控制以及責任區(qū)域內(nèi)的傳染病預防工作；承擔醫(yī)療活動中與醫(yī)院感染有關的危險因素監(jiān)測、安全防護、消毒、隔離和醫(yī)療廢物處置工作。醫(yī)療機構及其執(zhí)行職務的人員發(fā)現(xiàn)傳染病防治法規(guī)定的傳染病疫情或者發(fā)現(xiàn)其他傳染病暴發(fā)、流行以及突發(fā)原因不明的傳染病時，應當遵循疫情報告屬地管理原則，按照國務院規(guī)定的或者國務院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的內(nèi)容、程序、方式和時限報告。第九十六頁，共一百四十四頁，2022年，8月28日醫(yī)療機構發(fā)現(xiàn)甲類傳染病時，應當及時采取下列措施：對病人、病原攜帶者，予以隔離治療，隔離期限根據(jù)醫(yī)學檢查結果確定。對疑似病人，確診前在指定場所單獨隔離治療。對醫(yī)療機構內(nèi)的病人、病原攜帶者、疑似病人的密切接觸者，在指定場所進行醫(yī)學觀察和采取其他必要的預防措施。第九十七頁，共一百四十四頁，2022年，8月28日醫(yī)療機構發(fā)現(xiàn)乙類或者丙類傳染病病人，應當根據(jù)病情采取必要的治療和控制傳播措施。醫(yī)療機構應當實行傳染病預檢、分診制度；對傳染病病人、疑似傳染病病人，應當引導至相對隔離的分診點進行初診。第九十八頁，共一百四十四頁，2022年，8月28日醫(yī)療機構的公共衛(wèi)生工作規(guī)范醫(yī)院所有醫(yī)務人員均要按照《法定傳染病國家診斷標準》診斷法定傳染病，包括疑似病例、臨床診斷病例和實驗室確診病例，并做好門診記錄。醫(yī)務人員發(fā)現(xiàn)法定傳染病，均要進行疫情登記和疫情報告。第九十九頁，共一百四十四頁，2022年，8月28日疫情登記

醫(yī)院必須備有符合要求的門診日志、實驗室登記本、出入院登記本、傳染病報告卡及傳染病登記簿；醫(yī)務人員必須認真填寫登記。（1）門診日志：包括姓名、性別、年齡、職業(yè)、住址、病名（診斷）發(fā)病日期、就診日期、初診或復診九個基本項目。（2）住院登記：包括姓名、性別、年齡、職業(yè)、住址、入院登記、入院診斷、出院日期、出院診斷等九個基本項目。第一百頁，共一百四十四頁，2022年，8月28日（3）傳染病登記本登記：由預防保健科對本單位報告的傳染病進行登記。項目應比門診日志和住院登記增加報告人、報告時間和訂正情況三項。各個項目必須填寫完整、清楚。肝炎、菌痢、淋病、梅毒等有實驗檢查的必須登記實驗室結果。第一百零一頁，共一百四十四頁，2022年，8月28日醫(yī)療機構在傳染病防治中的法律責任

未按照規(guī)定承擔本單位的傳染病預防、控制工作、醫(yī)院感染控制任務和責任區(qū)域內(nèi)的傳染病預防工作的；未按照規(guī)定報告?zhèn)魅静∫咔?，或者隱瞞、謊報、緩報傳染病疫情的；發(fā)現(xiàn)傳染病疫情時，未按照規(guī)定對傳染病病人、疑似傳染病病人提供醫(yī)療救護、現(xiàn)場救援、接診、轉診的，或者拒絕接受轉診的；未按照規(guī)定對本單位內(nèi)被傳染病病原體污染的場所、物品以及醫(yī)療器具、醫(yī)療廢物實施消毒或者無害化處置的；第一百零二頁，共一百四十四頁，2022年，8月28日三、醫(yī)療機構的傳染病預檢分診

二級以上綜合醫(yī)院應當設立感染性疾病科沒有設立感染性疾病科的醫(yī)療機構應當設立傳染病分診點感染性疾病科和分診點應當標識明確，相對獨立，通風良好，流程合理，具有消毒隔離條件和必要的防護用品。第一百零三頁，共一百四十四頁，2022年，8月28日醫(yī)師在接診過程中，應當注意詢問病人有關的流行病學史、職業(yè)史，結合病人的主訴、病史、癥狀和體征等對來診的病人進行傳染病的預檢。經(jīng)預檢為傳染病病人或者疑似傳染病病的，應當將病人分診至感染性疾病科或者分診點就診，同時對接診處采取必要的消毒措施。第一百零四頁，共一百四十四頁，2022年，8月28日四、傳染病疫情的報告第一百零五頁，共一百四十四頁，2022年，8月28日依據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》《突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報告管理辦法》（衛(wèi)生部令第37號）

《突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關信息報告管理規(guī)范》《傳染病信息報告管理規(guī)范》《浙江省突發(fā)公共衛(wèi)生事件預防與應急辦法》（浙江省人民政府令第164號）第一百零六頁，共一百四十四頁，2022年，8月28日傳染病報告信息系統(tǒng)的發(fā)展過程從“逐級統(tǒng)計匯總上報”PHIS到“逐級收集個案上報”NDRS到“網(wǎng)絡個案直報”NCRS第一百零七頁，共一百四十四頁，2022年，8月28日（一）醫(yī)療機構傳染病疫情報告的職責建立突發(fā)公共衛(wèi)生事件和傳染病疫情信息監(jiān)測報告制度，包括報告卡和總登記簿的填寫、疫情收報、核對、自查（漏報、診斷符合率等）、獎懲等。執(zhí)行首診負責制，嚴格門診工作日志制度以及突發(fā)公共衛(wèi)生事件和疫情報告制度，負責突發(fā)公共衛(wèi)生事件和疫情監(jiān)測信息報告工作。第一百零八頁，共一百四十四頁，2022年，8月28日建立或指定專門的部門和人員，配備必要的設備，保證突發(fā)公共衛(wèi)生事件和疫情監(jiān)測信息的網(wǎng)絡直接報告。對醫(yī)生和實習生進行有關突發(fā)公共衛(wèi)生事件和傳染病疫情監(jiān)測信息報告工作的培訓。配合疾病預防控制機構開展流行病學調查和標本采樣。第一百零九頁，共一百四十四頁，2022年，8月28日（二）責任報告單位和責任報告人履行傳染病報告職責的機構為責任報告單位，主要是醫(yī)療機構、疾病預防控制機構、采供血機構、衛(wèi)生檢疫機構責任報告單位執(zhí)行職務的人員為責任報告人，主要是執(zhí)行職務的醫(yī)護人員和檢疫人員、疾病控制人員、鄉(xiāng)村醫(yī)生、個體開業(yè)醫(yī)生第一百一十頁，共一百四十四頁，2022年，8月28日（三）報告范圍

法定報告?zhèn)魅静?甲、乙、丙衛(wèi)生部規(guī)定的不明原因肺炎病例衛(wèi)生部決定列入乙類、丙類傳染病管理的其他傳染病

省級人民政府決定按照乙類、丙類管理的其他地方性傳染病

第一百一十一頁，共一百四十四頁，2022年，8月28日某種傳染病就診人數(shù)突然增多，有可能發(fā)生暴發(fā)、流行時；發(fā)現(xiàn)歷史上未曾出現(xiàn)過或本地罕見的傳染病時；急性傳染病病例死亡時；數(shù)天內(nèi)就診多例同一病癥不明原因的急性疾病應以最快的通訊方式向當?shù)丶部刂行膱蟾娴谝话僖皇?，共一百四十四頁?022年，8月28日（四）報告方式和要求網(wǎng)絡直報《傳染病報告卡》內(nèi)容完整、準確，字跡清楚第一百一十三頁，共一百四十四頁，2022年，8月28日（五）報告程序責任報告人在首次診斷或發(fā)現(xiàn)法定傳染病病人、疑似病人、病原攜帶者時，應立即填寫“傳染病報告卡”，并按規(guī)定時限和程序報告；診斷變更或因傳染病死亡時，應立即填寫“傳染病報告卡”作訂正報告，并按規(guī)定時限和程序報告實行網(wǎng)絡直報的責任報告單位的網(wǎng)絡直報人員應及時檢查報告卡，如發(fā)現(xiàn)填寫不完整、不準確，或有錯項、漏項，應及時通知報告人核對報告卡內(nèi)容；而后將傳染病報告卡信息及時、準確、完整地錄入第一百一十四頁，共一百四十四頁，2022年，8月28日（六）報告時限對甲類傳染病和乙類傳染病中的肺炭疽、傳染性非典型肺炎、脊髓灰質炎、人感染高致病性禽流感病人或疑似病人，或發(fā)現(xiàn)其他傳染病和原因不明疾病暴發(fā)，以及不明原因肺炎病人，應在2小時內(nèi)完成網(wǎng)絡直報，無網(wǎng)絡直報條件的責任報告單位應以最快方式（城市2小時、農(nóng)村6小時內(nèi)）報出傳染病報告卡

第一百一十五頁，共一百四十四頁，2022年，8月28日

對其他乙、丙類傳染病病人、疑似病人，及病原攜帶者，應在24小時內(nèi)，通過網(wǎng)絡進行信息的錄入報告。無網(wǎng)絡直報條件的責任報告單位應在24小時內(nèi)寄出傳染病報告卡

第一百一十六頁，共一百四十四頁，2022年，8月28日（七）報告卡的填寫工作單位：填寫患者發(fā)病時所在工作單位的名稱（含農(nóng)民工）；學生（托幼兒童）詳填發(fā)病時所在學校（托幼機構）及班級名稱；無“工作單位”者填寫“無”現(xiàn)住地址：指病例發(fā)病時實際居住的地址，可以是家庭地址，也可以是寄宿地址或賓館、旅店。應詳細填寫到村民組（門牌號）。病例如有一處以上住址時，應填寫患病期間能隨訪到的住址

新生兒破傷風病例的職業(yè)按以下方式選擇：Ⅰ.出生場所為醫(yī)院時選擇“其它”；Ⅱ.出生在其它場所時選擇“散居兒童”。

第一百一十七頁，共一百四十四頁，2022年，8月28日

發(fā)病日期：指本次疾病開始出現(xiàn)癥狀的日期。不明確時填就診日期。病原攜帶者填寫初次檢出日期或就診日期

診斷日期：初次報告時填初診的日期。訂正報告時，如由疑似病例訂正為確診病例、一種傳染病訂正為另一種傳染病、傳染病的一個病種訂正為另一個病種（如肺結核由“未痰檢”訂正為“菌陽”時），填寫確診的日期；同一病種由臨床診斷訂正為實驗室確診，仍填初診日期。診斷日期不得早于發(fā)病日期

第一百一十八頁，共一百四十四頁，2022年，8月28日14歲及以下兒童要填寫家長姓名。肝炎、菌痢、梅毒、淋病必須填寫實驗室診斷依據(jù)。第一百一十九頁，共一百四十四頁，2022年，8月28日（八）報告管理審核：傳染病報告卡錄入人員對收到的傳染病報告卡須進行錯項、漏項、邏輯錯誤等檢查，對有疑問的報告卡必須及時向填卡人核實。特殊病例訂正：在同一醫(yī)療衛(wèi)生機構發(fā)生報告病例診斷變更、已報告病例死亡或填卡錯誤時，應由該醫(yī)療衛(wèi)生機構及時進行訂正報告補報查重報告卡的保存第一百二十頁，共一百四十四頁，2022年，8月28日五、突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息報告

第一百二十一頁，共一百四十四頁，2022年，8月28日（一）醫(yī)療機構的職責承擔責任范圍內(nèi)突發(fā)事件的監(jiān)測報告工作。建立突發(fā)事件監(jiān)測報告制度，突發(fā)事件發(fā)生時，按照規(guī)定時限，以最快通訊方式向事件發(fā)生地疾控機構(監(jiān)督機構）進行報告。配備必要的設備和人員，保證突發(fā)事件網(wǎng)絡直接報告的需要。配合疾病預防控制機構開展流行病學調查和標本采樣。為事件提供全面完整的信息數(shù)據(jù)第一百二十二頁，共一百四十四頁，2022年，8月28日（二）突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告信息的來源內(nèi)部信息各類疾病與