優(yōu)質(zhì)護理服務排班模式

患者責任制整體護理模式排班方法探討1優(yōu)質(zhì)護理服務排班模式第1頁優(yōu)質(zhì)護理服務落腳點：推行護士職責切入點：改革護理模式---責任制---排班表關鍵點：正確認識---主動性2優(yōu)質(zhì)護理服務排班模式第2頁學習探討一責任制護理內(nèi)涵二排班需要考慮內(nèi)容*三常見幾個排班四提議3優(yōu)質(zhì)護理服務排班模式第3頁一責任制護理內(nèi)涵4優(yōu)質(zhì)護理服務排班模式第4頁責任一個人不得不做事或一個人必須負擔事情。應盡義務：分內(nèi)應做事。應負擔過失。5優(yōu)質(zhì)護理服務排班模式第5頁責任制內(nèi)涵

“事事有些人管、人人有專責”。6優(yōu)質(zhì)護理服務排班模式第6頁責任制護理(primarynursing)

是利用護理程序理論與方法，由專門護士為病人實施連續(xù)性、系統(tǒng)性、計劃性護理臨床護理分工制度。7優(yōu)質(zhì)護理服務排班模式第7頁探討責任制護理強調(diào)護士要對病人進行護理管理強調(diào)評定、診療和制訂計劃主要性強調(diào)病人主動參加護理活動強調(diào)責任護士與醫(yī)生、病人及病人家眷之間相互溝通信息強調(diào)對病人及家眷進行健康教育強調(diào)責任護士對病人護理綜合協(xié)調(diào)，即將個別治療匯合成有機整體。8優(yōu)質(zhì)護理服務排班模式第8頁責任制護理對護士要求極強責任感極強安全意識一定自我發(fā)揮能力各方面協(xié)作、協(xié)調(diào)能力較強業(yè)務、技能水平及豐富護理經(jīng)驗9優(yōu)質(zhì)護理服務排班模式第9頁

暈。。。10流水線作業(yè)…優(yōu)質(zhì)護理服務排班模式第10頁病人治療班倒班護士總責護護士長處置班責護11優(yōu)質(zhì)護理服務排班模式第11頁全責護理（PrimaryNursing）50年代發(fā)展始于美國，主要是促使護理人員靠近病人，與病人建立良好關系，由病人床邊之直接護理至日常生活身心照料，并提供健康指導以預防疾病。病人入院到出院，全部一切護理都是全責護士負責。即使病人出院后有任何問題，都能夠打電話給他全責護士問詢。12優(yōu)質(zhì)護理服務排班模式第12頁成組護理vs全責護理成組護理（TeamNursing）是將護理人員及病人分組，每組護理人員由護理人員、護理佐理員、護生等組成。由組內(nèi)對臨床學識與經(jīng)驗較豐富，且有領導能力護理人員擔任組長，領導全組工作人員，計劃組內(nèi)病人所需之護理，再依各個組員學識能力分配工作。13優(yōu)質(zhì)護理服務排班模式第13頁責任包干護理模式

是護士責任到詳細患者，對患者實施涵蓋患病機康復過程中生理護理、心理護理、社會及自然環(huán)境適應護理模式。14優(yōu)質(zhì)護理服務排班模式第14頁包干模式探討

工作內(nèi)容工作性質(zhì)工作強度工作時間分布探討責任包干模式15優(yōu)質(zhì)護理服務排班模式第15頁責任護士與小組包干相結(jié)合模式：病人入院到出院均由一名護士負責到底責任護士固定，服務時間固定護士與患者有效交流時間較多責任護士能夠做到8小時在班，二十四小時負責8小時之外也由相對固定護士負責與主管醫(yī)師工作時間基本相符，便于溝通16優(yōu)質(zhì)護理服務排班模式第16頁優(yōu)點

包病人護理醫(yī)師滿意度病人滿意度17護士責任感護士價值感優(yōu)質(zhì)護理服務排班模式第17頁FIRSSPITAL內(nèi)涵全程、全方面生活照料病情觀察治療護理健康指導連續(xù)、完整入院到出院8小時在崗，二十四小時負責對患者而言：在住院期間有1-3名責任護士負責對護士而言：每位護士須負責一定數(shù)量患者。18優(yōu)質(zhì)護理服務排班模式第18頁二、排班考慮內(nèi)容19優(yōu)質(zhì)護理服務排班模式第19頁排班基本標準：護理工作二十四小時不間斷標準滿足病人需要標準各班工作量相對均衡，人員調(diào)配合理標準各班人員相對穩(wěn)定、緊急可調(diào)標準相對固定護士負責相對固定病人20優(yōu)質(zhì)護理服務排班模式第20頁8AM8PM10AM12N4PM12N10PM4AM忙？閑？21優(yōu)質(zhì)護理服務排班模式第21頁依病人疾病嚴重度思索30人腦卒中白內(nèi)障照料病人數(shù)人力比工作內(nèi)容支持人員檢驗&檢驗醫(yī)療團體默契22優(yōu)質(zhì)護理服務排班模式第22頁三常見幾個排班23優(yōu)質(zhì)護理服務排班模式第23頁HOSPITAL排班模式小組責任包干模式責任包床到人模式小組負責一切護理工作表達護士分層次合作做到8小時在班，24小時負責護士協(xié)作意識強組里每個護士崗位職責明確醫(yī)護患之間更親密友好。將病區(qū)病人平均分配每位護士，人人參加管理病人掌握病人情況有一定難度8小時在崗，直接護理患者時間有限要求護士能力均衡24優(yōu)質(zhì)護理服務排班模式第24頁分層不分等分層？護士分層不分等：人人管病人，視能力大小管理輕重不等、數(shù)量不等病人。不是管理病人部分護理工作（功效制護理）25優(yōu)質(zhì)護理服務排班模式第25頁N1：畢業(yè)3年內(nèi)護士，護理病情較輕病人N2：畢業(yè)≥3年護士或年輕護師，護理相對穩(wěn)定病人N3：高年資護師、主管護師，護理危重病人N4：?？谱o師、副主任護師，全院護理會診26優(yōu)質(zhì)護理服務排班模式第26頁易水寒江雪敬奉落實護士職責27優(yōu)質(zhì)護理服務排班模式第27頁護士分管病人模式（三）

內(nèi)分泌護士長

A1A2A3A4A510人10人10人10人10人10人

1組（5人）

2組（5人）

A護士B護士C1護士C2護士白班夜班早晚班A628優(yōu)質(zhì)護理服務排班模式第28頁扁平式排班扁平式？降低層級29優(yōu)質(zhì)護理服務排班模式第29頁

護士

病人

A層A層（組長一人）

B層B層（倒班5人）C層C層（白早晚4人）

普外科護士分為3個組，每組由A、B、C三層護士組成，其每組結(jié)構(gòu)為：病房護士分管病人結(jié)構(gòu)圖診療期、病情危重、病情不平穩(wěn)病情平穩(wěn)、治療期康復期、準備出院30優(yōu)質(zhì)護理服務排班模式第30頁31DNAPN彈性工時、變形工時時間分配DN優(yōu)質(zhì)護理服務排班模式第31頁姓名一二三四五六日A倒18-8早8-8夜休休休8-8早8-8夜A倒28-8夜休休休8-8早8-8夜休A倒3休休責8-8早8-8夜休休A倒4休休8-8早8-8夜休休責A倒5休8-8早8-8夜休休休8-8早B倒18-8早8-8夜休休休8-8早8-8夜B倒28-8夜休休休8-8早8-8夜休B倒3休休責8-8早8-8夜休休B倒4休休8-8早8-8夜休休責B倒5休8-8早8-8夜休休休8-8早A9責責/休責責責責/休休A10責責休責責責休B11責責責責/休責休責/休B12責責休責責休責主班白白白白白休休治療治治/休治治/休治治/休治/休32優(yōu)質(zhì)護理服務排班模式第32頁上海有調(diào)查顯示,（上海某院）在傳統(tǒng)24h早班、中班、夜班三班倒情況下,多數(shù)護士愿意按以下時間上班下班。即APN：早班07:30～15:30中班15:30～22:30夜班22:30～07:30。33優(yōu)質(zhì)護理服務排班模式第33頁病房排班模式周一周二周三周四周五A組組長白班07:30-12:0015:00-18:00白班白班白班白班組員早班07:30-15:00下午班15:00-19:00夜班19:00-07:30NN組員下午班15:00-19:00夜班19:00-07:30NN早班07:30-15:00組員夜班19:00-07:30NN早班07:30-15:00下午班15:00-19:00組員N早班07:30-15:00下午班15:00-19:00夜班19:00-07:30N組員NN早班07:30-15:00下午班15:00-19:00夜班19:00-07:30B組同A組

34優(yōu)質(zhì)護理服務排班模式第34頁突破新排班觀念工時管理應該建立工作“效率、品質(zhì)”非工作時間“長、短”改變原有集體上下班工作時間安排觀念35優(yōu)質(zhì)護理服務排班模式第35頁彈性工作時間制圖示彈性工作時間彈性工作時間早晨八時早晨九時早晨十時…………….…………….甲員工作時間乙員工作時間丙員工作時間下午四時下午五時下午六時…………….…………….關鍵時間36優(yōu)質(zhì)護理服務排班模式第36頁實施彈性排班，實現(xiàn)班次靈活調(diào)配。1.手術危重病人多時護士多。2.睡前、晨起時安排護理員多。3.工作壓力小，安全系數(shù)大。37優(yōu)質(zhì)護理服務排班模式第37頁彈性工時項次班別代號起時迄時工作時數(shù)1AE07001700102AF0700160093AG0730163094AI0730173095B20800170096BR0830173097CF0900180098CK09001900109KA190029001011NC220032001012QI23003200938優(yōu)質(zhì)護理服務排班模式第38頁變形工時適用對象：符合勞基法第84條之一單位項次班別代號起時迄時工作時數(shù)1AN07301930122AP07001900123B30800124BH08302030125BK08002100126CL09002100127NB32001239優(yōu)質(zhì)護理服務排班模式第39頁部分工時制將現(xiàn)有正常工時縮短為若干部分，其工時較常日班為短時間短可依需要設計是否含有規(guī)律性時間比照給予正常工時制員工應享受權利40優(yōu)質(zhì)護理服務排班模式第40頁41湘雅醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科優(yōu)質(zhì)護理服務排班模式第41頁考慮科室特點呼吸科工作節(jié)律特點：每日8AM-3PM為治療、護理高峰時段每日下午3PM-5PM為出、入院高峰時段每日夜間為病人病情改變高峰時段每七天周一、周五為入院、出院高峰期42優(yōu)質(zhì)護理服務排班模式第42頁排班模式：

病區(qū)設置:病人36人,護士配置17人.設置主班護士一名病區(qū)分為兩大組其中每組又分為2個小組每個小組配置1名責任護士,每大組配置1名輔助護士責任護士上長白班，輔助護士倒班（負擔午間、夜間本大組病人一切工作），每三月輪轉(zhuǎn)一次白班8小時制，夜班12小時制43優(yōu)質(zhì)護理服務排班模式第43頁排班圖示護士長1人主班1人藥療1人8—88—8夜班崗位主、輔搭配全方面負責患者全部治療并指導、配合完成生活護理2人主2人輔44優(yōu)質(zhì)護理服務排班模式第44頁姓名星期一星期二星期三星期四星期五星期六星期日郜麗休責組責組責組責組責組休高潘責護休責護責護責護休責護宿金星責護責護休休責護責護責護王慧N-休責護8-8N-休張麗霞責8-8N-休主N-毛肖楠休責8-8N-休責8-8N張赟-休責8-8N-休責8-8戎花責組責組責組休休責組責組吳曼麗責護休休責護責護責護責護榮莉休責護責護責護責護責護8-8休高小艷休責護8-8N-休主N胡青黃-休責8-8N-休責8-8鄧欣N-休責8-8N-休李金鳳責8-8N-休責8-8N-劉桂花藥療休休休藥療藥療藥療王莉主主主主休休主任鳳仙白白藥療藥療白白1/2休45優(yōu)質(zhì)護理服務排班模式第45頁一二三四五六日責護1責1責1休休責1責1責1責護2休休責2責2責2責2責2倒班A1休休8—88—8休休8—8倒班B18-2/6-8休休8—88—8休休倒班C18—88-2/6-8休休8—88—8休倒班D1休8—88-2/6-8休休8—88—8責護3責3責3責3責3休休責3責護4責4責4休責4責4責4休倒班A2休休8—88-2/6-8休休8—8倒班B28—8休休8—88-2/6-8休休倒班C28—88—8休休8—88-2/6-8休倒班D2休8—88—8休休8—88-2/6-8辦公室辦辦辦辦辦辦/休休治療室1治治治治治休休治療室2休休9——79——79——7治治替班護士9——79——7休休休9——79——7護士長行行行行行行/休休46優(yōu)質(zhì)護理服務排班模式第46頁四、提議47優(yōu)質(zhì)護理服務排班模式第47頁選擇誰排班？可分為3種:集權式排班(排班者為護理行政管理者)分權式排班(排班者為護士長)自我排班法(由部門工作人員自已排班)48優(yōu)質(zhì)護理服務排班模式第48頁僅僅彰顯班次時間？年限職稱推進護士分層次管理帶班標識49優(yōu)質(zhì)護理服務排班模式第49頁工作年限帶班標識留言與備注職稱休假優(yōu)