中醫(yī)穴位按摩聯(lián)合延續(xù)護(hù)理對乳腺癌患者術(shù)后康復(fù)情況影響

中醫(yī)穴位按摩聯(lián)合延續(xù)護(hù)理對乳腺癌患者術(shù)后康復(fù)情況影響

【Summary】目的探討中醫(yī)穴位按摩聯(lián)合延續(xù)護(hù)理對乳腺癌患者術(shù)后康復(fù)情況影響。方法研究對象46例為接受手術(shù)治療的乳腺癌患者，以電腦隨機(jī)法分為A（n=23，予中醫(yī)穴位按摩）、B（n=23，聯(lián)合延續(xù)護(hù)理）兩組，并對比護(hù)理效果，研究起止2021年4月-2022年4月。結(jié)果B組較A組患肢功能評分及并發(fā)癥發(fā)生率均更低，生活質(zhì)量評分更高，對比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P〈0.05）。結(jié)論對乳腺癌患者術(shù)后積極展開中醫(yī)穴位按摩及延續(xù)護(hù)理可降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生概率，促進(jìn)患肢功能及生活質(zhì)量的提升，具備推廣應(yīng)用價(jià)值?！綤eys】中醫(yī)穴位按摩；延續(xù)護(hù)理；乳腺癌；術(shù)后康復(fù)乳腺癌作為現(xiàn)階段女性群體常見惡性腫瘤，其對患者身心健康均有嚴(yán)重影響，而及時(shí)給予手術(shù)治療可以控制腫瘤發(fā)展，并在一定意義上積極影響疾病預(yù)后。但是術(shù)后常見水腫、積液、皮瓣壞死等并發(fā)癥，嚴(yán)重者還會(huì)導(dǎo)致壞疽甚至截肢[1]。因此來說需要給予一定的醫(yī)學(xué)干預(yù)，以加快患者康復(fù)速度，并改善與提升生活、預(yù)后質(zhì)量。而本次主要就中醫(yī)穴位按摩聯(lián)合延續(xù)護(hù)理的應(yīng)用展開研究，以期獲得滿意預(yù)期。現(xiàn)做如下報(bào)告：1資料和方法1.1一般資料研究對象46例為接受手術(shù)治療的乳腺癌患者，以電腦隨機(jī)法分為A（n=23）、B（n=23）兩組，研究起止2021年4月-2022年4月。患者均為女性，其中A組年齡33-58歲，均值（40.58±4.47）歲；受教育年限9-19年，均值（15.28±4.40）年。B組年齡36-57歲，均值（40.63±4.70）歲；受教育年限9-20年，均值（15.33±4.45）年。資料對比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）病理診斷下確診為乳腺癌且臨床分期在Ⅱ-Ⅲ期內(nèi)；（2）簽署知情文件；（3）病史資料齊全；（4）均在本院接受手術(shù)治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并（1）溝通/認(rèn)知/精神狀態(tài)異常；（2）血液疾病；（3）病灶轉(zhuǎn)移；（4）隨訪失聯(lián)/中途退出研究。1.2護(hù)理方法所有患者均在術(shù)后接受穴位按摩，取穴患肢內(nèi)關(guān)、尺澤、曲澤、肩井、商陽穴，并以指掐法對穴位下方、向內(nèi)固定施壓，以患者耐受、局部發(fā)熱、酸脹為宜，每個(gè)穴位按摩3min。然后依次按摩尺澤、曲澤、肩井、商陽穴，2次/d，按摩時(shí)力度均勻柔和。B組患者在穴位按摩基礎(chǔ)上聯(lián)合展開延續(xù)護(hù)理，具體：（1）患者離院前留下其聯(lián)系方式，并邀請其關(guān)注本科室公共號及微信，定期通過QQ、微信圈等上傳乳腺癌后及功能鍛煉運(yùn)動(dòng)操視頻，并科普術(shù)后相關(guān)護(hù)理措施，使患者可以隨時(shí)觀看并學(xué)習(xí)；同時(shí)通過網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)建立交流討論群，擇選護(hù)理人員定期與患者展開溝通交流，幫助其解決日常問題及護(hù)理重難點(diǎn)；此外還需通過網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)監(jiān)督患者院外用藥、康復(fù)運(yùn)動(dòng)情況，以確?；颊叻e極配合，促進(jìn)康復(fù)速度的提升；（2）對所有患者展開6周的隨訪，每周1次電話隨訪，每2周一次面訪，以幫助患者切實(shí)了解患者院外康復(fù)情況，并進(jìn)行指導(dǎo)；同時(shí)在隨訪時(shí)注重疏導(dǎo)患者不良情緒，以及樹立康復(fù)信心，進(jìn)而加快康復(fù)速度。1.3指標(biāo)觀察1.3.1DASH（上肢功能障礙評定量表）評估患肢活動(dòng)能力，分?jǐn)?shù)越低功能越強(qiáng)。1.3.2GQOL-74問卷評估生活質(zhì)量，分?jǐn)?shù)越高生活質(zhì)量越高。1.3.3并發(fā)癥（上肢水腫、皮瓣壞死、積液、）發(fā)生率。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析SPSS25.0版本軟件處理數(shù)據(jù)，變量資料以“t”計(jì)算，定性數(shù)據(jù)用x2核實(shí)，分別以（±s）與（%）表示，P＜0.05為統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1患肢功能評分及生活質(zhì)量評分對比B組較A組患肢功能評分更低，生活質(zhì)量評分更高，對比均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見表1：表1患肢功能評分及生活質(zhì)量評分對比（±s）組別例數(shù)患肢功能評分（分）生活質(zhì)量評分（分）A組2327.63±2.8576.17±3.14B組237.73±1.3791.22±3.75t-30.18014.757P-0.0000.0002.2并發(fā)癥發(fā)生率對比B組較A組并發(fā)癥發(fā)生率更低，對比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見表2：表2并發(fā)癥發(fā)生率對比[n（%）]組別例數(shù)上肢水腫皮瓣壞死積液總發(fā)生率A組235（21.74）2（8.69）3（13.04）10（43.48）B組232（8.69）0（0.00）1（4.34）3（13.04）x2----5.254P----0.0213討論鑒于乳腺癌患者的個(gè)體差異，導(dǎo)致其在術(shù)后在短暫的住院時(shí)間內(nèi)，難以掌握全部的康復(fù)及自我護(hù)理知識(shí)，這使得部分患者出院后存在明顯并發(fā)癥。因此需要完善院外護(hù)理措施，以降低并發(fā)癥，并改善疾病預(yù)后水平[2]。而對乳腺癌患者實(shí)施術(shù)后中醫(yī)穴位按摩可利用中醫(yī)穴位按摩的原理達(dá)到通經(jīng)活絡(luò)、消痹止痛、行氣活血的效果，進(jìn)而顯著緩解也疼痛，并降低上肢水腫及積液的發(fā)生概率。而延續(xù)性護(hù)理作為院內(nèi)護(hù)理的延續(xù)，其能夠使病人離院后即使在家也能進(jìn)行專業(yè)及時(shí)護(hù)理，從而減少了盲目性的創(chuàng)面護(hù)理，以及針對性指導(dǎo)院外活動(dòng)，確保院外自我護(hù)理的合理性及療效[3]。從而減少多種風(fēng)險(xiǎn)因素而影響治療效果，并加快康復(fù)速度。而本次將延續(xù)性護(hù)理與中醫(yī)穴位按摩共同應(yīng)用到B組乳腺癌患者中，結(jié)果顯示該組患者患肢功能評分及并發(fā)癥發(fā)生率均較單獨(dú)展開中醫(yī)穴位按摩的A組更低，生活質(zhì)量評分更高。這也表明該種醫(yī)療聯(lián)合干預(yù)措施更為適用于乳腺癌患者的術(shù)后康復(fù)干預(yù)。綜上所述，對乳腺癌患者展開中醫(yī)穴位按摩聯(lián)合延續(xù)護(hù)理干預(yù)可的預(yù)后意義積極，可加快及康復(fù)速度，值得推廣應(yīng)用。【Reference】[1]文丹.延續(xù)性護(hù)理干預(yù)對乳腺癌術(shù)后患者護(hù)理滿意度和生存質(zhì)量的影響分析[J].中國醫(yī)藥指南,2022,20(24):172-174.[2]沈潔,徐其,鄭葉平.乳腺癌