神經(jīng)肌肉促進(jìn)技術(shù)（brunstrom） 運(yùn)動(dòng)治療

Brunnstrom技術(shù)（一）基礎(chǔ)理論早期充分利用一切方法引出肢體的運(yùn)動(dòng)反應(yīng)異常運(yùn)動(dòng)模式是恢復(fù)早期的一個(gè)必然階段從異常模式中引導(dǎo)、分離出正常的運(yùn)動(dòng)成分最終脫離異常的運(yùn)動(dòng)模式非對(duì)稱(chēng)性緊張性頸反射（ATNR）頭部轉(zhuǎn)向一側(cè)的肢體伸展，另一側(cè)肢體屈曲又稱(chēng)拉弓反射（二）異常運(yùn)動(dòng)模式對(duì)稱(chēng)性緊張性頸反射（STNR）當(dāng)頸后伸（抬頭）時(shí)，兩上肢伸展，兩下肢屈曲頸前屈（低頭）時(shí)，兩上肢屈曲，兩下肢伸展緊張性迷路反射（又稱(chēng)前庭反射）頭部在空間位置的變化所引起聯(lián)合運(yùn)動(dòng)VS聯(lián)合反應(yīng)聯(lián)合運(yùn)動(dòng)兩側(cè)肢體相同的運(yùn)動(dòng)，通常在要加強(qiáng)身體其他部位的運(yùn)動(dòng)精確性或非常用力時(shí)才出現(xiàn)（見(jiàn)于健康人）打羽毛球、網(wǎng)球或乒乓球時(shí)非握拍手的動(dòng)作聯(lián)合反應(yīng)一種非隨意運(yùn)動(dòng)在進(jìn)行健側(cè)肢體抗阻練習(xí)時(shí)，可以不同程度地增加患側(cè)肢體的肌張力，或患側(cè)肢體出現(xiàn)相應(yīng)的動(dòng)作健側(cè)上肢外展抗阻患肩出現(xiàn)外展動(dòng)作健側(cè)肘關(guān)節(jié)抗阻力屈曲或伸直患側(cè)肘關(guān)節(jié)出現(xiàn)類(lèi)似的動(dòng)作Raimist’s現(xiàn)象髖外展和內(nèi)收的聯(lián)合反應(yīng)樣活動(dòng)，如在仰臥時(shí)對(duì)健側(cè)下肢的外展或內(nèi)收施加阻力，會(huì)引起患肢的相同動(dòng)作共同運(yùn)動(dòng)活動(dòng)患側(cè)上肢或下肢的某一個(gè)關(guān)節(jié)時(shí)，相鄰的關(guān)節(jié)甚至整個(gè)肢體都可出現(xiàn)一種不可控制的運(yùn)動(dòng)肩胛骨前伸，肩關(guān)節(jié)內(nèi)收、內(nèi)旋，肘關(guān)節(jié)伸展，前臂旋前，伸腕、屈指手伸向兩膝之間肩胛骨內(nèi)收(回縮)、上提，肩關(guān)節(jié)后伸、外展、外旋,前臂旋后，肘關(guān)節(jié)屈曲，腕和手指屈曲手去抓同側(cè)腋窩下肢伸展共同運(yùn)動(dòng)髖關(guān)節(jié)內(nèi)收、內(nèi)旋膝關(guān)節(jié)伸踝跖屈、內(nèi)翻下肢屈曲共同運(yùn)動(dòng)髖關(guān)節(jié)屈曲、外展、外旋膝關(guān)節(jié)屈曲踝跖屈、內(nèi)翻緊張性腰反射當(dāng)腰向右側(cè)旋轉(zhuǎn)時(shí)，右上肢屈曲、右下肢伸展反之則右上肢伸展、右下肢屈曲（三）偏癱運(yùn)動(dòng)恢復(fù)的六階段理論偏癱肌張力的變化（異常運(yùn)動(dòng)模式）軟癱痙攣痙攣恢復(fù)

病程上肢(Ⅰ～Ⅱ階段)伸肌協(xié)同的引出屈肌協(xié)同的引出上肢(Ⅲ階段)肩和肘學(xué)會(huì)隨意控制屈、伸共同運(yùn)動(dòng)促進(jìn)伸肘把共同運(yùn)動(dòng)應(yīng)用到功能活動(dòng)中能全范圍伸肘時(shí)的促進(jìn)伸肘方法（4）手上肢(Ⅳ階段)肩和肘訓(xùn)練患手放到后腰部訓(xùn)練肩前屈90度訓(xùn)練屈肘90度時(shí)前臂旋前和旋后手上肢(Ⅴ階段)鞏固肩部功能增強(qiáng)肘及前臂訓(xùn)練強(qiáng)化手的練習(xí)上肢(Ⅵ階段)恢復(fù)肢體的獨(dú)立運(yùn)動(dòng)下肢伸肌共同運(yùn)動(dòng)的引出屈肌共同運(yùn)動(dòng)的引出患側(cè)下肢外展的誘發(fā)患側(cè)下肢內(nèi)收的誘發(fā)足背屈的促進(jìn)橋式運(yùn)動(dòng)平衡訓(xùn)練軀干訓(xùn)練軀干（四）治療的基本觀點(diǎn)

（1）認(rèn)為聯(lián)合反應(yīng)和異常的協(xié)同動(dòng)作是腦疾患后，運(yùn)動(dòng)功能正?；謴?fù)順序中的一部分，應(yīng)予利用而不是加以抑制。（2）因此在無(wú)隨意運(yùn)動(dòng)時(shí)，應(yīng)充分利用本體感受和體外皮膚刺激誘發(fā)協(xié)同動(dòng)作，以及利用聯(lián)合反應(yīng)引起患側(cè)的肌肉收縮，