心理咨詢師考試培訓(xùn)之咨詢及技能階段復(fù)習(xí)指導(dǎo)

咨詢及技能復(fù)習(xí)指導(dǎo)0536—8682900濰坊天源心理咨詢師培訓(xùn)考前輔導(dǎo)咨詢階段復(fù)習(xí)指導(dǎo)本指導(dǎo)涵蓋以下內(nèi)容：

基礎(chǔ)知識第六章咨詢心理學(xué)技能三級第二章心理咨詢技能技能二級第二章心理咨詢技能本階段學(xué)習(xí)思路：構(gòu)建概念網(wǎng)，高度概括；關(guān)聯(lián)知識點，深度解析；比較異與同，加深記憶。概述對象任務(wù)各類問題咨詢歷史觀點簡史與基本概念咨詢師基本條件我國發(fā)展?fàn)顩r對象任務(wù)形式分類一般程序精神分析行為主義認知心理學(xué)存在-人本主義人性主義不同年齡咨詢婚、戀咨詢性心理咨詢心理咨詢圖1-核心概念（咨詢心理學(xué)）心理咨詢的對象圖2-心理咨詢的進程鞏固階段咨詢初期階段建立咨詢關(guān)系收集信息心理診斷調(diào)整動機確定目標制定方案心理咨詢是心理咨詢師協(xié)助求助者解決心理問題的過程。咨詢階段診斷階段中期階段-核心助其分析解決問題改變不適應(yīng)的認知、情緒、行為總結(jié)提高階段一次咨詢的結(jié)束整個咨詢的結(jié)束療效評估?辨析記憶：咨詢學(xué)：P424一般程序三級技能：P73劃分階段?掌握：五種態(tài)度兩類技術(shù)阻抗與移情咨詢的匹配與轉(zhuǎn)介?掌握：咨詢的小結(jié)咨詢療效的評估?熟練掌握：心理診斷（初診接待、資料收集、初步診斷、鑒別診斷、原因分析）

心理咨詢（咨詢態(tài)度、目標與方案制定、兩類技術(shù)、三類療法、療效評估）心理測驗心理咨詢師：基本條件基本態(tài)度協(xié)助：兩類咨詢技術(shù)三類咨詢方法求助者：是否適宜咨詢（內(nèi)容、診斷、匹配）自身特點（年齡、性格、問題、文化）阻抗與移情心理問題：一般、嚴重、可疑、神經(jīng)癥知、情、意、行、人格過程：診斷、咨詢、鞏固（目標、方案、咨詢、評估與轉(zhuǎn)介）歷史上的觀點精神分析行為主義心理學(xué)認知心理學(xué)存在-人本主義人性主義心理學(xué)——無意識、壓抑的釋放——刺激-反應(yīng)——認知過程起決定作用——自我實現(xiàn)、無條件關(guān)注——生理-心理-社會心理咨詢技能建立咨詢關(guān)系制定個體咨詢方案個體心理咨詢方案的實施建立良好的咨詢關(guān)系尊重?zé)崆檎嬲\共情積極關(guān)注制定咨詢目標與方案確定咨詢目標制定咨詢方案有效咨詢目標的特點具體可行積極雙方可接受屬心理學(xué)性質(zhì)可評估多層次統(tǒng)一制定咨詢方案劃分咨詢階段診斷階段、咨詢階段、鞏固階段制定咨詢方案咨詢方法過程原理效果及評價手段咨詢費用及相關(guān)說明

咨詢的目標雙方責(zé)任權(quán)利義務(wù)次數(shù)與時間安排個咨方案的實施：方法、技術(shù)1參與性技術(shù)影響性技術(shù)識別和處理阻抗識別和處理移情陽性強化法（行為療法）合理情緒療法（認知療法）個咨方案的實施：階段與結(jié)束階段小結(jié)與效果鞏固咨詢關(guān)系的結(jié)束咨詢效果的評估案例記錄整理與保管咨詢關(guān)系的匹配必要的轉(zhuǎn)介參與性技術(shù)影響性技術(shù)傾聽詢問鼓勵與重復(fù)內(nèi)容反應(yīng)情感反應(yīng)具體化參與性概述非言語行為面質(zhì)解釋指導(dǎo)內(nèi)容表達情感表達自我開放影響性概述非言語識別與處理阻抗阻抗的表現(xiàn)形式程度上（沉默、寡言、贅言）內(nèi)容上（理論交談、情緒發(fā)泄、談?wù)撔∈隆⒓偬釂栴}）方式上（外歸因、健忘、順從、控制話題、最終暴露）關(guān)系上（不認真履行咨詢安排、誘惑咨詢師、請客、送禮等）對抗阻抗的要點解除戒備心理正確診斷和分析以誠懇幫助對方的態(tài)度對待阻力處理沉默與多話來自咨詢師判斷的沉默求助者沉默的六種類型：懷疑型、茫然型、情緒型、思考型、內(nèi)向型、反抗型咨詢師帶來的多話風(fēng)格求助者多話的七種類型：宣泄型、傾吐型、癔癥型、表現(xiàn)型、表白型、掩飾型、外向型識別和處理移情正移情和負移情移情和反移情移情和依賴處理移情——宣泄與分析、轉(zhuǎn)診行為療法陽性強化法系統(tǒng)脫敏療法滿灌療法厭惡療法模仿法生物反饋法行為主義的基本理論經(jīng)典條件反射操作性條件反射社會觀察學(xué)習(xí)一般情況：王老太太，喪偶退休，現(xiàn)生活在養(yǎng)老院。案例介紹：王老太太退休后，由于身體不好，兒女又不在身邊，所以就一直住在一家養(yǎng)老院里。王老太太愛抱怨，只要一看見護士，她就開始抱怨起周圍的事物，說伙食不好啦，房間不干凈，周圍的病人經(jīng)常打擾她休息，訴說自己有這樣那樣的不舒服。護士們總是耐心地聽她抱怨并試著安慰她。但是一年下來，王老太太的抱怨不僅沒有減少，而且越來越多，在她眼里就沒有什么事情是好的了。護士們希望能有什么辦法使王老太太的抱怨減少一些，不要這樣整天不開心，因而求助心理門診。心理醫(yī)生要求護士做三件事：第一，不論何時看見王老太太，都要馬上對她說些積極的事情；第二，不管什么時候王老太太自己說了什么好事兒，護士必須馬上放下手里的工作，對她微笑并主動傾聽，對她所說的事情表示關(guān)注。而且，只要王老太太一直在說積極的事，護士就應(yīng)該堅持聽下去（當(dāng)然這時護士可以邊聽邊做事情）；第三，只要王老太太一開始說起消極的事情，護士就可以借故離去或裝作很忙而無法傾聽，但只要她一停止抱怨并講些積極的事情，護士就重新停下工作以注意她的談話。所有的護士都堅持執(zhí)行了這個計劃。數(shù)周之后，王老太太談?wù)摰姆e極事情越來越多，而抱怨則越來越少，她看上去快樂多了，護士們也都很喜歡和她在一起。單選：1、該心理醫(yī)生所采用的心理治療方法是（）。（A）系統(tǒng)脫敏法（B）陽性強化法（C）厭惡療法（D）自我控制法答案：B單選：2、如果采用該法幫助王老太，靶行為應(yīng)該是（）。（A）王老太的抱怨（B）周圍病人對王老太的打擾（C）護士們的傾聽（D）護士們對王老太的安慰答案：A多選：3、該方法包括（）。（A）明確治療的靶目標（B）設(shè)計新的行為結(jié)果（C）監(jiān)控靶行為（D）實施強化答案：ABCD多選：4、未請教心理醫(yī)生前，王老太抱怨的直接后果是（）。（A）護士傾聽（B）護士試圖安慰她（C）護士借故離開（D）護士和她說積極的事情答案：AB多選：5、實施該心理治療方法后，針對王老太的抱怨，新的行為結(jié)果是（）。（A）見到王老太就說積極的事情（B）王老太說積極的事情，護士們就關(guān)注（C）護士試圖安慰她（D）王老太說消極的事情，護士們就回避答案：BD多選：6、應(yīng)用此方法制定靶目標時，應(yīng)注意（）。（A）目標越大越好（B）目標要客觀明確（C）目標要可測量（D）目標要可分析答案：BCD多選：7、采用此方法，評定靶行為的基礎(chǔ)水平時需觀察和記錄的內(nèi)容有（）。（A）行為發(fā)生的頻率（B）行為反應(yīng)的程度（C）行為的直接后果（D）漸進強化時間表答案：ABC單選：8、系統(tǒng)脫敏療法是由（）提出來的。（A）巴甫洛夫（B）斯金納（C）華生（D）沃爾普答案：D沖擊療法行為治療的一種，也叫滿灌療法。程序：（一）篩選治療對象（二）簽訂治療協(xié)議（三）治療準備工作（四）實施沖擊治療原理：現(xiàn)實沖擊療法是指持續(xù)一段時間暴露在現(xiàn)實的恐懼刺激中而不采取任何緩解焦慮的行為，讓焦慮自行降低。一般資料：女性，46歲，某機關(guān)工作人員，因內(nèi)心極度恐懼，不敢乘電梯而來咨詢。案例介紹：半年前單位一位同事的妻子坐電梯吋，電梯突發(fā)故障而致其死亡。知道其死亡，求助者起初雖有遺憾但并不害怕。大約三個多月前的一天坐電梯回家時，突然停電，被卡在電梯內(nèi)約十余分鐘，不由得想到同事妻子的死，非常害怕，覺得心慌心悸、呼吸困難、渾身冒冷汗，腿顫抖地癱坐在電梯里，當(dāng)時嚇得快死了。從此后不敢再坐電梯，自己家在12層，辦公室在19層，求助者都是走樓梯上下樓，但無論上班或在家。都需要多次的上下樓，求助者走著上下樓，體力實在難以承受。明明知道坐電梯不一定就會被摔死，但就是十分害怕。內(nèi)心非常痛苦，故來心理咨詢與治療。心理咨詢師與求助者認真協(xié)商后、雙方(包括家屬)簽訂了進行沖擊療法的協(xié)議。其步驟如下：準備治療環(huán)境：在治療室內(nèi)請裝修公司搭建了由木版和石膏板組成的模擬的電梯間，面積、高度、顏色等與電梯一致，還安裝了模擬開關(guān)。治療時請求助者進入模擬電梯內(nèi)，見求助者表情明顯緊張，呼吸加快，全身顫抖，手足無措。求助者想退出，但門已關(guān)閉，只能呆在模擬電梯內(nèi)。求助者喘息不止，連喊“我害怕，我害怕”，聽到里面有摸索的聲音，但心理咨詢師置之不理，約半小時后，聲音逐漸減小，心理咨詢師打開門，見求助者大汗淋漓，跌坐在模擬電梯的地板上，雖有顫抖，但已明顯減輕，呼吸漸漸平穩(wěn)，一臉疲憊，如釋重負。第二次治療地點、方法、步驟同上，但求助者幾乎沒有明顯的情緒反應(yīng)，植物性神經(jīng)反應(yīng)也明顯減輕。三月后評估，求助者及家屬均報告已能較平靜地坐電梯。單選：61．根據(jù)該案例的特點可診斷為()。(A)焦慮性神經(jīng)癥(B)適應(yīng)障礙(C)恐怖性神經(jīng)癥(D)人格障礙答案：C多選：62．本案例使用的沖擊療法又被稱為()。(A)認知療法(B)滿灌療法(C)厭惡療法(D)暴露療法答案：BD多選：63．沖擊療法不適用于()。(A)神經(jīng)衰弱(B)恐怖性神經(jīng)癥(C)適應(yīng)障礙(D)焦慮性神經(jīng)癥答案：AC多選：64．實施沖擊治療時呈現(xiàn)刺激物需要()。(A)示范(B)溫柔(C)猛烈(D)迅速答案：CD多選：65．實施沖擊療法時需中止治療的情況是()。(A)情緒性昏厥(B)求助者無法忍受(C)家屬堅決要求停止(D)通氣過度綜合癥答案：ACD單選：66．沖擊療法的機理是()。(A)交互性抑制(B)分化性抑制(C)保護性抑制(D)消退性抑制答案：D多選：67．實施沖擊療法的時間一般是()。(A)2~4次(B)5~7次(C)1日1次(D)隔日1次答案：ACD多選：68．不適宜使用沖擊療法的對象是()。(A)健康兒童(B)老年人(C)精神病人(D)體弱者答案：ABCD多選：69．從本案例看沖擊療法的特點是()。(A)方法簡單(B)求助者痛苦小(C)實施困難(D)療程短收效快答案：ACD單選：70．心理咨詢師在實施沖擊療法過程中出現(xiàn)的失誤是()。

(A)未訓(xùn)練求助者放松

(B)未對求助者體檢

(C)未選擇強烈刺激物

(D)未簽定治療協(xié)議答案：B厭惡療法行為治療的一種程序：（一）確定靶癥狀（二）選用厭惡刺激……電刺激、藥物刺激、想像刺激、其他（三）把握時機施加厭惡刺激原理：經(jīng)典條件反射。模仿法行為療法的一種，也叫示范法。程序：（一）選擇合適的治療對象（二）設(shè)計示范行為（三）強化正確的模仿行為原理：社會學(xué)習(xí)（示范）生物反饋法行為療法的一種。程序：（一）治療前準備（二）診室訓(xùn)練（三）家庭訓(xùn)練原理：讓求助者根據(jù)反饋信號的變化了解并學(xué)習(xí)調(diào)節(jié)自己體內(nèi)不隨意的內(nèi)臟機能及其他軀體機能，達到防治疾病的目的。認知行為療法合理情緒療法（RET）貝克、雷米的認知療法梅肯鮑姆的認知療法認知行為療法的特點：求助者與咨詢師是合作關(guān)系；假設(shè)心理痛苦在很大程度上是認知過程發(fā)生機能障礙的結(jié)果；強調(diào)改變認知，從而產(chǎn)生情感與行為方面的改變；是一種針對具體的和結(jié)構(gòu)性的目標問題的短期和教育性治療。合理情緒療法程序：診斷階段：找ABC，定目標，講理論領(lǐng)悟階段：完成三種領(lǐng)悟，重點是B修通階段：與不合理信念辯論、合理情緒訓(xùn)練、家庭作業(yè)、其他再教育階段：鞏固合理情緒療法的原理ABC理論常見的不合理信念（絕對化要求、過分概括化、糟糕至極）合理情緒療法的目標：自我關(guān)懷、自我指導(dǎo)、寬容、接受不確定性、變通性、參與、敢于嘗試、自我接受三種領(lǐng)悟：B引起C；要對C負責(zé)；改變B才能改變C。人際關(guān)系的黃金規(guī)則貝克和雷米的認知療法1．建立咨詢關(guān)系2．確定咨詢目標3．確定問題：提問和自我審查的技術(shù)〔被忽略的經(jīng)驗〕4．檢驗表層錯誤觀念：建議、演示和模仿5．糾正核心錯誤觀念：語義分析技術(shù)6．進一步改變認知：行為矯正技術(shù)7．鞏固新觀念：認知復(fù)習(xí)抑郁癥的認知模型示意圖早年經(jīng)驗功能失調(diào)性假設(shè)假設(shè)被啟動重大生活事件負性自動想法抑郁癥狀身體行為動機情感認知貝克的七種歪曲認知主觀推斷——沒有支持性的或相關(guān)的根據(jù)就做出結(jié)論，包括“災(zāi)難化”或在大部分情境中都想到最糟糕的情況和結(jié)果。選擇性概括——僅根據(jù)對一個事件某一方面細節(jié)的了解就形成結(jié)論。過度概括——由一個偶然事件而得出一種極端信念并將之不適當(dāng)?shù)貞?yīng)用于不相似的事件或情境中?？浯蠛涂s小——用一種比實際上大或小的意義來感知一個事件或情境。個性化——個體在沒有根據(jù)的情況下將一些外部事件與自己聯(lián)系起來的傾向。貼標簽和錯貼標簽——根據(jù)缺點和以前犯的錯誤來描述一個人和定義一個人的本質(zhì)。極端思維——用全或無、非白即黑的方式來思考和解釋，或者按不是／就是兩個極端來對經(jīng)驗進行分類。貝克的五種具體的認知治療技術(shù)：(1)識別自動性思維

(2)識別認知性錯誤

(3)真實性驗證

(4)去中心化

(5)憂郁或焦慮水平的監(jiān)控梅肯鮑姆的認知行為矯正技術(shù)1．概念階段2．技能獲得和復(fù)述階段3．應(yīng)用和完成階段求助者中心療法確定求助者中心療法的咨詢目標掌握求助者中心療法的主要咨詢技術(shù)把握咨詢過程七階段的特點和規(guī)律咨詢目標1．求助者的自我變得較為開放。2．求助者的自我變得較為協(xié)調(diào)。3．求助者更加信任自己。4．求助者變得更適應(yīng)了。5．求助者愿意使其生命過程成為一個變化的過程。