泌尿外科巡回護士-楊潔10.31

泌尿外科巡回護士手術(shù)配合手術(shù)室楊潔Contents術(shù)前準備1物品準備2術(shù)中配合3術(shù)后配合4CompanyLogoHotTip

經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)（TURP）手術(shù)配合隨著泌尿外科腔鏡手術(shù)的發(fā)展，經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)（TURP）是治療前列腺增生癥的首選的手術(shù)方法。目前我國開展的有：經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)（TURP）經(jīng)尿道前列腺汽化電切術(shù)（TUVP）經(jīng)尿道前列腺等離子體雙極電切術(shù)（PKRP）經(jīng)尿道前列腺高強度聚能超聲刀電切術(shù)（HIFU）

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（TURP）是利用電切和電凝切除增生的前列腺，具有創(chuàng)傷小，無腹部切口，安全，手術(shù)時間短，術(shù)后恢復(fù)快，療效顯著等優(yōu)點廣泛應(yīng)用于臨床。適用于高齡及術(shù)前合并癥，不適合開腹的患者。手術(shù)方法：患者取膀胱截石位，0.5%的碘伏常規(guī)消毒，鋪單，連接各機器導(dǎo)線及電刀負極板。首先是尿道擴張，注入甘油，置入膀胱鏡探查。電切鏡切除前列腺組織，切下組織推入膀胱，最后用ELLIK瓶吸出切除組織并送檢，術(shù)后放置FR22號三腔氣囊導(dǎo)尿管。CompanyLogoDiagram術(shù)前準備：術(shù)前訪視：由于此類患者年齡較大，合并老年疾病，術(shù)前一日巡回護士到病房對患者進行訪視，向患者主動自我介紹，態(tài)度和藹，了解患者術(shù)前準備情況，告知手術(shù)患者手術(shù)治療的基本情況，手術(shù)室環(huán)境，減輕患者心理壓力，消除病人對手術(shù)的不了解產(chǎn)生的焦慮和恐懼，取得患者的信任，增強患者對手術(shù)成功的信心。向醫(yī)生了解手術(shù)特殊器械及用物。CompanyLogoDiagram、物品準備電鏡包、電切鏡（顯示器、冷光源、高頻電刀）30°鏡頭、操作把手、鏡鞘、閉孔器、電切環(huán)、尿道探子、ELLIK瓶、甘油、沖洗管、3M洞巾、腿套、20ML注射器、引流袋、沖洗液。CompanyLogoDiagram

WOLF電切鏡CompanyLogoDiagramCompanyLogo

CycleDiagram注意事項：膀胱沖洗液（用非電解質(zhì)等滲液體）作用：保持術(shù)野清晰，（5%甘露醇、5%葡萄糖、4%甘氨酸溶液）1000~~~3000ML?，F(xiàn)用5%甘露醇，3000ML.手術(shù)時間較長時應(yīng)備3%高滲鹽水200ML（防止大量用水出現(xiàn)的水中毒）電刀功率：電切為110~160W,電凝為40~60W。功率過高電刀可產(chǎn)生電火花燒壞電切鏡及鏡瓷頭。CompanyLogoDiagramCompanyLogoDiagramCompanyLogoDiagram術(shù)中配合：患者體位為截石位，兩腿高度以患者腘窩自然彎曲下垂為準，特別注意不要壓迫腓骨小頭。術(shù)后放平肢體時應(yīng)動作輕柔，扶住患者雙腿做幾次屈伸活動之后在放平，避免因肢體放平時大量血液移向下肢引起有效循環(huán)血量銳減而出現(xiàn)急性循環(huán)虛脫。CompanyLogoDiagram術(shù)中保暖：術(shù)中低溫刺激，可引起患者的心律失常，心動過緩，凝血機制下降和并發(fā)癥，因此要積極保暖，室溫保持在25°左右。用棉被蓋住手術(shù)區(qū)之外的身體部位，膀胱沖洗液的溫度20°~30°。CompanyLogoTable術(shù)后配合：認真完整填寫各項護理記錄單，檢查病人皮膚及物品，送檢標本。將儀器還原到初始狀態(tài)，各種導(dǎo)線防止彎曲，扭曲，清洗時輕拿輕放，收藏時整齊擺放，避免受壓，以防儀器損傷。CompanyLogoBlockDiagram總結(jié)：雖然前列腺電切術(shù)存在創(chuàng)傷小，出血少，住院時間短等特點但是患者手術(shù)時手術(shù)室護士要做好充分的術(shù)前準備，掌握儀器的使用和保養(yǎng)方法，術(shù)中做好體位護理，保暖措施，選擇合適的膀胱沖洗液，確保手術(shù)順利進行。Co