醫(yī)院神經(jīng)系統(tǒng)常見疾病老人護理

醫(yī)院神經(jīng)系統(tǒng)常見疾病老年人護理當前1頁，總共40頁。教師點撥1老年人腦梗死的病因2對該患者采取的相關護理診斷3對患者的評估制定相應的護理措施神經(jīng)系統(tǒng)疾病老年人的護理老年人腦梗死當前2頁，總共40頁。神經(jīng)系統(tǒng)疾病老年人的護理老年人腦梗死定義腦梗死是局部腦組織因血液灌注障礙而發(fā)生的變性、壞死。起病急，主要表現(xiàn)為局灶性神經(jīng)功能障礙。主要包括腦血栓形成和腦梗死兩大類。

當前3頁，總共40頁。神經(jīng)系統(tǒng)疾病老年人的護理老年人腦梗死腦血栓定義是指供應腦部的動脈系統(tǒng)粥樣硬化和血栓形成使動脈管腔狹窄、閉塞，導致大腦組織因急性供血不足或血流中斷而發(fā)生變性、壞死的疾病。

當前4頁，總共40頁。神經(jīng)系統(tǒng)疾病老年人的護理老年人腦梗死腦血栓臨床表現(xiàn)典型表現(xiàn)為入睡前正常，次晨起床時發(fā)現(xiàn)偏癱，半身感覺障礙等局灶性神經(jīng)系統(tǒng)損傷。老年人腦血栓發(fā)病時多數(shù)無意識障礙、嘔吐等癥狀

當前5頁，總共40頁。神經(jīng)系統(tǒng)疾病老年人的護理老年人腦梗死腦栓塞定義是指由各種栓子沿血液循環(huán)進入腦動脈或供應大腦血液的頸部動脈，引起血流中斷而出現(xiàn)相應供血區(qū)的腦組織缺血、壞死及腦功能障礙。

當前6頁，總共40頁。神經(jīng)系統(tǒng)疾病老年人的護理老年人腦梗死腦栓塞臨床表現(xiàn)腦栓塞發(fā)病特點是起病急驟，多無誘因和前驅(qū)癥狀，病情常在數(shù)秒或數(shù)分鐘達到高峰?；寄X梗死的老年人常出現(xiàn)一過性不同程度的意識障礙

當前7頁，總共40頁。護理評估腦血栓病因（1）動脈粥樣硬化是腦血栓形成最常見的原因（2）腦動脈炎、腦血管畸形、結締組織病等（3）吸煙、肥胖、身體活動少和服雌激素神經(jīng)系統(tǒng)疾病老年人的護理老年人腦梗死當前8頁，總共40頁。護理評估腦栓塞病因（1）腦栓塞的主要來源是心源性栓子（2）其次，主動脈弓及其分支動脈硬化性斑塊脫落形成栓子，創(chuàng)傷所致的氣體或脂肪栓子也是引起腦梗塞的重要原因。神經(jīng)系統(tǒng)疾病老年人的護理老年人腦梗死當前9頁，總共40頁。護理評估護理評估要點（1）詢問病史、發(fā)病的原因、時間、方式，有無前驅(qū)癥狀和伴隨癥狀。（2）身體評估神經(jīng)系統(tǒng)疾病老年人的護理老年人腦梗死當前10頁，總共40頁。護理診斷軀體移動障礙吞咽困難語言溝通障礙廢用綜合癥危險焦慮神經(jīng)系統(tǒng)疾病老年人的護理老年人腦梗死當前11頁，總共40頁。護理措施活動障礙的護理

估老人肢體的活動能力，根據(jù)評估的情況確定需要補充的護理功能并給予恰當?shù)恼疹?。包括飲食、排泄、清潔、舒適、活動等。神經(jīng)系統(tǒng)疾病老年人的護理老年人腦梗死當前12頁，總共40頁。護理措施吞咽困難的護理

評估老人吞咽困難的程度，鼓勵能吞咽的老人進食。選擇半流質(zhì)或糊狀食物，少量多餐神經(jīng)系統(tǒng)疾病老年人的護理老年人腦梗死當前13頁，總共40頁。護理措施言語障礙

了解老人言語障礙的程度，鼓勵老人借助于各種方式，如表情、手勢、圖片、筆、本等向醫(yī)護人員及家屬表達自己的需要神經(jīng)系統(tǒng)疾病老年人的護理老年人腦梗死當前14頁，總共40頁。護理措施藥物治療的護理

老年腦梗死的治療主要包括溶栓、抗凝、降顱壓及腦代謝活化劑的應用等。神經(jīng)系統(tǒng)疾病老年人的護理老年人腦梗死當前15頁，總共40頁。護理措施飲食護理

指導老人合理平衡膳食。膳食中應適當增加雞蛋、牛奶、魚類、堅果類、新鮮水果和蔬菜。神經(jīng)系統(tǒng)疾病老年人的護理老年人腦梗死當前16頁，總共40頁。護理措施預防并發(fā)癥

指導老年人有效咳嗽，定時翻身，多飲水，早期在床上被動運動，后期應盡早協(xié)助老人下床活動。神經(jīng)系統(tǒng)疾病老年人的護理老年人腦梗死當前17頁，總共40頁。護理措施自我監(jiān)護腦梗塞發(fā)作時可按如下處理方法：①讓老人靜臥不動，墊高頭部②轉(zhuǎn)移老年人時，一人托穩(wěn)頭部，多人協(xié)作。③老人意識清醒，可讓其仰臥，保持頭部平穩(wěn)，神經(jīng)系統(tǒng)疾病老年人的護理老年人腦梗死當前18頁，總共40頁。護理措施恢復期的康復治療當生命體征穩(wěn)定后即可指導老年人在床上活動神經(jīng)系統(tǒng)疾病老年人的護理老年人腦梗死當前19頁，總共40頁。護理措施后遺癥期的康復治療

其目的是繼續(xù)訓練和利用殘存功能，防止功能退化，并盡可能地改善周圍環(huán)境以適應殘疾神經(jīng)系統(tǒng)疾病老年人的護理老年人腦梗死當前20頁，總共40頁。護理措施心理指導

護理人員應理解和同情老年人的心理感受，加強對其關愛，鼓勵他們表達內(nèi)心的情感，讓老年人參與到自身的治療和護理過程中神經(jīng)系統(tǒng)疾病老年人的護理老年人腦梗死當前21頁，總共40頁。老年期癡呆定義是指發(fā)生在老年期，以智能的衰退及人格和行為的異常為主要臨床表現(xiàn)的一組疾病

神經(jīng)系統(tǒng)疾病老年人的護理當前22頁，總共40頁。老年期癡呆分類老年期癡呆分為阿爾茨海默病、血管性癡呆、混合性癡呆及其他原因引起的癡呆。前兩種是老年期癡呆中最常見的，約占全部癡呆的70%～80%。神經(jīng)系統(tǒng)疾病老年人的護理當前23頁，總共40頁。老年期癡呆阿爾茨海默病

又稱老年性癡呆，是一組病因未明的原發(fā)性退行性腦變性疾病。主要臨床表現(xiàn)為進行性的智能或認知功能減退或喪失。神經(jīng)系統(tǒng)疾病老年人的護理當前24頁，總共40頁。護理評估病因老年性癡呆的病因迄今尚不清楚，可能與遺傳、感染、免疫功能障礙、鋁中毒、膽堿能神經(jīng)功能缺陷等因素有關。此外，環(huán)境因素、文化程度低也是引起該病的相關因素。老年期癡呆神經(jīng)系統(tǒng)疾病老年人的護理當前25頁，總共40頁。護理評估護理評估要點（1）詢問病史,觀察患者的語言、行為、記憶力、思維及情緒的變化（2）評估生命體征、意識狀態(tài)老年期癡呆神經(jīng)系統(tǒng)疾病老年人的護理當前26頁，總共40頁。護理診斷感知改變自理缺陷記憶受損語言溝通障礙家庭應對無效老年期癡呆神經(jīng)系統(tǒng)疾病老年人的護理當前27頁，總共40頁。護理措施生活護理

①穿衣：衣服按穿著的先后順序疊放；避免太多鈕扣，以拉鏈取代鈕扣，以彈性褲腰取代皮帶老年期癡呆神經(jīng)系統(tǒng)疾病老年人的護理當前28頁，總共40頁。護理措施生活護理

②進食：一日三餐應定量、定時，每次的量和品種不要太多，最好是與家人一起進食，給患者逐一解釋進食的步驟，并作示范老年期癡呆神經(jīng)系統(tǒng)疾病老年人的護理當前29頁，總共40頁。護理措施生活護理

老年期癡呆神經(jīng)系統(tǒng)疾病老年人的護理③排泄：入廁途中有明顯的引路標記，經(jīng)常強化患者記憶，幫助其認識標記，發(fā)生排便失禁時，不要責備老人，同時記錄發(fā)生的時間，避免再次發(fā)生當前30頁，總共40頁。護理措施生活護理

④睡眠：增加老年人白天活動的興趣和時間，盡量減少白天入睡時間，指導老年人睡前排泄，以減少夜間入廁的次數(shù)。老年期癡呆神經(jīng)系統(tǒng)疾病老年人的護理當前31頁，總共40頁。護理措施用藥護理①患者服藥時必須有人在旁陪伴，②伴有抑郁癥、幻覺和自殺傾向的老年癡呆患者，一定要把藥品管理好老年期癡呆神經(jīng)系統(tǒng)疾病老年人的護理當前32頁，總共40頁。護理措施用藥護理③遇到患者拒絕服藥時，照料者耐心說服④患者服藥后常不能訴說其不適，要細心觀察有何不良反應老年期癡呆神經(jīng)系統(tǒng)疾病老年人的護理當前33頁，總共40頁。護理措施用藥護理⑤臥床患者、吞咽困難的患者不宜吞服藥片，最好研碎后溶于水中服用。⑥昏迷的患者要通過鼻飼管，由胃管注入藥物。老年期癡呆神經(jīng)系統(tǒng)疾病老年人的護理當前34頁，總共40頁。護理措施康復訓練

①記憶訓練：鼓勵老年人回憶過去的生活經(jīng)歷，參加一些力所能及的社交活動②智力訓練：如進行拼圖游戲，指導老年人對一些圖片、實物、單詞做歸納和分類老年期癡呆神經(jīng)系統(tǒng)疾病老年人的護理當前35頁，總共40頁。護理措施康復訓練③理解和表達能力訓練：講述一些事情，講完后可提出一些問題讓老年人回答④社會適應能力訓練老年期癡呆神經(jīng)系統(tǒng)疾病老年人的護理當前36頁，總共40頁。護理措施安全護理

①佩戴標志。②防自我傷害③防跌傷骨折。④防止意外事故老年期癡呆神經(jīng)系統(tǒng)疾病老年人的護理當前37頁，總共40頁。護理措施心理護理

精神因素往往是老年癡呆發(fā)病和加重病情的誘因，因