醫(yī)院潔凈室建設(shè)存在的誤區(qū)及解決方法探討

醫(yī)院潔凈室建設(shè)存在的誤區(qū)及解決方法探討目錄一、前言二、潔凈與消毒毒的概念誤區(qū)區(qū)三、凈化影響舒舒適的誤區(qū)四、空氣消毒機(jī)機(jī)、空氣潔凈凈屏替代凈化化空調(diào)工程系系統(tǒng)的誤區(qū)五、現(xiàn)代醫(yī)院建建筑結(jié)構(gòu)中使使用傳統(tǒng)空調(diào)調(diào)系統(tǒng)的誤區(qū)區(qū)六、凈化造價(jià)高高與維護(hù)費(fèi)用用高的誤區(qū)一、前言當(dāng)前，我國(guó)國(guó)醫(yī)院建設(shè)處處于快速發(fā)展展和建設(shè)之中中，對(duì)于醫(yī)院院的建設(shè)的相相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)及經(jīng)經(jīng)驗(yàn)還未達(dá)到到成熟階段。在在實(shí)際項(xiàng)目設(shè)設(shè)計(jì)、建設(shè)、驗(yàn)驗(yàn)收、使用及及維保的過(guò)程程中，存在著著一些誤區(qū)，為為了有助于我我們及時(shí)總結(jié)結(jié)項(xiàng)目實(shí)施中中的一些經(jīng)驗(yàn)驗(yàn)教訓(xùn)，根據(jù)據(jù)我們多年施施工的一些經(jīng)經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合眾眾多醫(yī)院使用用的意見(jiàn)，我我們就一些常常見(jiàn)的內(nèi)容進(jìn)進(jìn)行共同探討討，請(qǐng)各位專專家、領(lǐng)導(dǎo)多多提寶貴意見(jiàn)見(jiàn)！二、潔凈與消毒毒的概念誤區(qū)區(qū)關(guān)于幾幾個(gè)概念，作作一下回顧。潔凈：：是指使用某某些特殊材料料，通過(guò)物理理的方法對(duì)空空氣進(jìn)行除塵塵、除菌達(dá)到到使空氣潔凈凈的目的；不不但要防止有有生命的微粒粒對(duì)內(nèi)或?qū)ν馔獾奈廴?，還還要控制無(wú)生生命微粒的對(duì)對(duì)內(nèi)污染。廣廣泛應(yīng)用于醫(yī)醫(yī)院手術(shù)室、消消毒供應(yīng)中心心、ICU、新生兒室室、普通保護(hù)護(hù)性隔離病房房、燒傷病房房、層流病房房等特殊區(qū)域域。消毒：：是指用物理理或化學(xué)的方方法，消除或或殺滅外環(huán)境境中或傳播媒媒介中，除芽芽孢以外的所所有病原體以以及其他有害害微生物，或或使消毒對(duì)象象達(dá)到無(wú)害化化的一種處理理方法。滅菌：是指把物物體上所有的的微生物（包包括細(xì)菌芽孢孢在內(nèi)）全部部殺死的方法法，通常用物物理方法來(lái)達(dá)達(dá)到滅菌的目目的。如干熱熱滅菌、輻射射滅菌、環(huán)氧氧乙烷滅菌（其其他辦法不能能用時(shí)）等等等。目前，國(guó)國(guó)內(nèi)醫(yī)院建設(shè)設(shè)對(duì)于二類環(huán)環(huán)境沒(méi)有出臺(tái)臺(tái)如一類環(huán)境境手術(shù)室建設(shè)設(shè)方面，《醫(yī)醫(yī)院潔凈手術(shù)術(shù)部建筑技術(shù)術(shù)規(guī)范GB550333--2002》這樣比較較全面的建設(shè)設(shè)規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)，因因此在二類環(huán)環(huán)境建設(shè)方面面存在各種不不同的做法，特特別是新建的的一些大型醫(yī)醫(yī)院，往往是是借鑒相關(guān)醫(yī)醫(yī)院的一些做做法。但必須須遵守《醫(yī)院院消毒衛(wèi)生標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)》的相關(guān)關(guān)規(guī)定。規(guī)定中中有如下內(nèi)容容：4.11各類環(huán)境空空氣、物體表表面4.11.1菌落總數(shù)應(yīng)應(yīng)符合表1要求。Ⅰ類環(huán)境為采用用空氣潔凈技技術(shù)的診療場(chǎng)場(chǎng)所，分潔凈凈手術(shù)部和其其他潔凈場(chǎng)所所。Ⅱ類環(huán)境為非非潔凈手術(shù)部部（室）；產(chǎn)產(chǎn)房；導(dǎo)管室室；血液病病病區(qū)、燒傷病病區(qū)等保護(hù)性性隔離病區(qū)；；重癥監(jiān)護(hù)病病區(qū)；新生兒兒室等。Ⅲ類環(huán)境為母嬰嬰同室；消毒毒供應(yīng)中心的的檢查包裝滅滅菌區(qū)和無(wú)菌菌物品存放區(qū)區(qū)；血液透析析中心（室）；；其他普通住住院病區(qū)等。IV類環(huán)境為普普通門（急）診診及其檢查、治治療（注射、換換藥等室；感感染性疾病科科門診和病區(qū)區(qū)。以下規(guī)定是我們們?cè)卺t(yī)院建設(shè)設(shè)中必須達(dá)到到的最低標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)：空氣凈凈化的作用：：我們知知道引發(fā)感染染有三個(gè)要素素：病原微生生物的侵入、導(dǎo)導(dǎo)致感染的局局部環(huán)境以及及機(jī)體抗感染染的免疫系統(tǒng)統(tǒng)。NMOO紅線700～1800個(gè)細(xì)菌/m3易發(fā)生感感染術(shù)后感染染危險(xiǎn)性=細(xì)菌數(shù)×細(xì)菌毒力×異物/人體抵抗力力空氣凈化工程的的作用：給室室內(nèi)提供潔凈凈無(wú)菌的空氣氣消毒的作用：消消除環(huán)境中有有害的微生物物由此得得出結(jié)論：醫(yī)醫(yī)院建設(shè)了空空氣凈化工程程的系統(tǒng)的房房間內(nèi)并不能能替代室內(nèi)的的消毒和科學(xué)學(xué)管理工作。（一）、加強(qiáng)潔潔凈手術(shù)室的的控制管理的的意識(shí)目前有一種種錯(cuò)誤的思想想，認(rèn)為在潔潔凈手術(shù)部做做手術(shù)很安全全，沒(méi)有必要要刻求無(wú)菌技技術(shù)，可以省省去各種表面面消毒工作，不不必象過(guò)去那那么麻煩。采用潔凈技技術(shù)雖然有效效地控制了致致病菌通過(guò)空空氣途徑引發(fā)發(fā)的感染，但但它本身并無(wú)無(wú)消毒滅菌功功能，也不能能控制通過(guò)其其他途徑帶入入手術(shù)室的污污染源。例如醫(yī)務(wù)人人員及病人的的消毒不徹底底，醫(yī)療器械械、設(shè)備的消消毒不徹底，以以及各種可能能導(dǎo)致層流轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)捩（從層流流到紊流）的的因素引發(fā)手手術(shù)區(qū)存在紊紊流等，都可可能產(chǎn)生新的的接觸式污染染源。物表微生物物學(xué)有一個(gè)非非常重要的理理論：“凡是能接觸觸傳播的都可可以通過(guò)氣溶溶膠傳播”。也就是說(shuō)說(shuō)物表微生物物可以和空氣氣微生物相互互交換。這個(gè)理論對(duì)對(duì)于潔凈手術(shù)術(shù)部來(lái)說(shuō)有著著特殊的意義義，可以通俗俗地理解為你你的潔凈手術(shù)術(shù)室空態(tài)或靜靜態(tài)潔凈度再再好如果控制制不好人體、器器械以及環(huán)境境物表的微生生物，動(dòng)態(tài)潔潔凈度是不會(huì)會(huì)好的，也就就是說(shuō)控制手手術(shù)感染依然然是句空話。潔凈手術(shù)部部并不是防控控感染的“萬(wàn)能保險(xiǎn)箱”，高效過(guò)濾濾器也不是保保持空氣潔凈凈度的唯一條條件，現(xiàn)代化化的科學(xué)管理理與應(yīng)用效果果密切相關(guān)。（二）、重視科科學(xué)管理的重重要內(nèi)容1、從目前已經(jīng)經(jīng)建成的許多多潔凈手術(shù)部部來(lái)看，發(fā)生生重大工作缺缺陷的部位都都在設(shè)備層或或凈化機(jī)房。2、要成立具有有專業(yè)技能的的工程維修部部，組織專業(yè)業(yè)潔凈技術(shù)培培訓(xùn)、規(guī)范化化地開展工作作，認(rèn)真嚴(yán)格格地做好維修修保養(yǎng)記錄，妥妥善保管備查查。3、經(jīng)常進(jìn)行潔潔凈空調(diào)機(jī)組組的檢查和維維護(hù)。每個(gè)月月檢查一次，清清掃內(nèi)部，尤尤其是對(duì)熱交交換器要用高高壓水沖洗。4、加強(qiáng)新風(fēng)機(jī)機(jī)組的檢查與與維護(hù)。每日日檢查一次，保保持內(nèi)部干凈凈；粗效過(guò)濾濾網(wǎng)每?jī)商烨迩逑匆淮?，粗粗效過(guò)濾器1-2個(gè)月更換；；中效過(guò)濾器器每周清洗一一次，三個(gè)月月更換；亞高高效過(guò)濾器一一年一更換。5、高效過(guò)濾器器每半年檢查查一次，潔凈凈度是否符合合要求。當(dāng)阻阻力超過(guò)設(shè)計(jì)計(jì)初阻力2倍或已經(jīng)使使用三年以上上時(shí)應(yīng)予以更更換。6、排風(fēng)機(jī)組中中的中效（或或高效過(guò)濾器器），每年更更換。如做特特殊污染手術(shù)術(shù)，每做一例例手術(shù)必須更更換，換下的的過(guò)濾器必須須密封運(yùn)出，焚焚燒處理。7、吊頂送風(fēng)天天花應(yīng)每月檢檢查一次，擴(kuò)擴(kuò)散板內(nèi)部表表面用醫(yī)用酒酒精進(jìn)行清潔潔（阻漏式天天花除外）。8、回風(fēng)口過(guò)濾濾器要定期檢檢查，每年更更換一次。如如做特殊污染染手術(shù)，每做做一例手術(shù)必必須更換，密密封取出焚燒燒，并用消毒毒液擦拭回風(fēng)風(fēng)口內(nèi)外表面面。若做一般般污染手術(shù)，每每做一例手術(shù)術(shù)后必須立即即使用消毒液液消毒并徹底底清洗。9、近年來(lái)我國(guó)國(guó)已經(jīng)把建立立潔凈手術(shù)部部（室）作為為提高醫(yī)療質(zhì)質(zhì)量，避免醫(yī)醫(yī)院感染的必必要措施之一一。但是，我我國(guó)的潔凈手手術(shù)部建設(shè)仍仍處在起步階階段，建設(shè)市市場(chǎng)比較混亂亂，質(zhì)量令人人擔(dān)擾。因此，把把好工程建設(shè)設(shè)質(zhì)量關(guān)，嚴(yán)嚴(yán)格規(guī)范建設(shè)設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，是做做好潔凈手術(shù)術(shù)部運(yùn)行管理理工作的前提提和基礎(chǔ)。（三）、控制好好科學(xué)監(jiān)測(cè)的的重要指標(biāo)全面開開展專業(yè)化的的日常監(jiān)控是是做好潔凈手手術(shù)部管理工工作的有效手手段。我們建建議常規(guī)設(shè)立立的項(xiàng)目是：：沉降菌濃度度、懸浮菌濃濃度、含塵濃度、壓差、風(fēng)速和風(fēng)風(fēng)量、溫度、相相對(duì)濕度。懸浮菌菌濃度：主要要用于動(dòng)態(tài)監(jiān)監(jiān)測(cè)手術(shù)運(yùn)行行狀態(tài)中的實(shí)實(shí)際細(xì)菌濃度度，檢測(cè)和預(yù)預(yù)測(cè)特殊手術(shù)術(shù)綜合因素下下的感染危險(xiǎn)險(xiǎn)性。含塵濃濃度：主要用用于監(jiān)測(cè)靜態(tài)態(tài)潔凈度的級(jí)級(jí)別，定點(diǎn)定定位檢測(cè)大于于等于0.5um塵粒數(shù)和大大于等于5um的塵粒數(shù)。壓差：主要用用于監(jiān)控潔凈凈手術(shù)部?jī)?nèi)各各區(qū)域的正常常壓差，防止止發(fā)生由于氣氣流走向產(chǎn)生生錯(cuò)誤，而導(dǎo)導(dǎo)致手術(shù)感染染。風(fēng)速和和風(fēng)量：規(guī)范范要求局部百百級(jí)工作區(qū)的的工作面上，截截面風(fēng)速要控控制在0.25－0.3m//s的范圍內(nèi)。如如果小于0.25可能影響抗抗干擾能力，太太大又能夠引引起切口失水水過(guò)快，特別別是眼科手術(shù)術(shù)，風(fēng)速太大大，會(huì)使結(jié)膜膜蒸發(fā)快而失失水，影響整整個(gè)手術(shù)。Ⅱ級(jí)、Ⅲ潔凈手手術(shù)室采用的的是一種低紊紊流度的置換換氣流，是充充填原理，出出風(fēng)速度不低低于0.15mm/s。Ⅳ級(jí)準(zhǔn)潔凈手術(shù)術(shù)室按一般亂亂流參數(shù)，是是稀釋原理，出出口風(fēng)速不低低于0.25mm/s，以保持動(dòng)動(dòng)量將風(fēng)送下下。最小新新風(fēng)量：要求求滿足下列條條件（1）每人每小小時(shí)60m3，（2）補(bǔ)償室內(nèi)內(nèi)的排風(fēng)，并并能保持室內(nèi)內(nèi)正壓值的新新風(fēng)量。（3）規(guī)范規(guī)定定的最小新風(fēng)風(fēng)量。溫度：：規(guī)范要求控控制在22-255C，手術(shù)環(huán)境境的溫度與手手術(shù)切口的感感染率密切相相關(guān)，溫度的的控制實(shí)際上上是控制細(xì)菌菌濃度的有效效手段。如溫溫度上限超標(biāo)標(biāo)會(huì)導(dǎo)致醫(yī)護(hù)護(hù)人員身體發(fā)發(fā)菌量增大等等。相對(duì)濕濕度：規(guī)范要要求控制在40-60％。相對(duì)濕濕度與細(xì)菌的的生存率密切切相關(guān)，恰當(dāng)當(dāng)?shù)乃质羌?xì)細(xì)菌的營(yíng)養(yǎng)源源。據(jù)研究相相對(duì)濕度50%時(shí)，細(xì)菌浮浮游10分鐘死亡，相相對(duì)濕度更高高或更低時(shí)，即即使經(jīng)過(guò)24小時(shí)大部分分細(xì)菌還活著著。在常溫下下，相對(duì)濕度度60%以上可發(fā)霉霉。相對(duì)濕度度80%以上則不論論溫度高低都都要發(fā)霉。三、凈化影響舒舒適的誤區(qū)當(dāng)前前，很多醫(yī)院院在建設(shè)潔凈凈手術(shù)室、ICU等潔凈手房房后的使用過(guò)過(guò)程中，出現(xiàn)現(xiàn)一些問(wèn)題，比比如胸悶、異異味重、噪音音大等問(wèn)題，沒(méi)沒(méi)有常規(guī)的空空調(diào)感覺(jué)舒適適。對(duì)于這這些問(wèn)題，我我們?cè)诤笃谡{(diào)調(diào)查時(shí)發(fā)現(xiàn)出出現(xiàn)這類問(wèn)題題的幾個(gè)原因因：1、新新風(fēng)口面積太太小。有的醫(yī)醫(yī)院的新風(fēng)防防雨百葉風(fēng)口口竟與新風(fēng)管管道的尺寸一一樣大。這樣樣造成新風(fēng)很很快就堵塞，新新風(fēng)供應(yīng)不足足，而且新風(fēng)風(fēng)口風(fēng)速過(guò)高高，噪音很大大。2、排排風(fēng)量過(guò)小，排排風(fēng)方式單一一。3、送送回風(fēng)布置不不均勻、氣流流不平衡。4、噪噪音過(guò)大。解決方案：1、新風(fēng)量設(shè)計(jì)計(jì)一定要夠。需需要考慮排除除室內(nèi)異味、熱熱量等的排風(fēng)風(fēng)量，最好設(shè)設(shè)計(jì)成變頻新新風(fēng)量調(diào)節(jié)模模式，與排風(fēng)風(fēng)量成比例調(diào)調(diào)節(jié)。新風(fēng)口口的設(shè)計(jì)要科科學(xué)，考慮到到百葉風(fēng)口的的有效面積，還還要考慮過(guò)濾濾網(wǎng)的容塵量量。2、結(jié)合室內(nèi)使使用功能，特特別是ICU人員集中的的區(qū)域，一定定要考慮醫(yī)護(hù)護(hù)人員高強(qiáng)度度工作狀態(tài)、人人員用餐、病病人個(gè)人清潔潔衛(wèi)生時(shí)各種種狀態(tài)下所產(chǎn)產(chǎn)生的熱量、異異味的排風(fēng)量量。最好設(shè)計(jì)計(jì)成智能變頻頻風(fēng)量控制系系統(tǒng)。3、送、回風(fēng)系系統(tǒng)的設(shè)計(jì)，一一是考慮風(fēng)速速的控制要合合理，二是送送回風(fēng)口在室室內(nèi)的布置一一定要平衡、均均勻，每個(gè)送送風(fēng)口、回風(fēng)風(fēng)口支路都要要安裝閥門。4、噪音過(guò)大的的原因，主要要是由設(shè)計(jì)不不合理、選型型不科學(xué)、施施工不當(dāng)造成成的。主要把把好以下幾點(diǎn)點(diǎn)：（1）、設(shè)備選選型風(fēng)壓要合合理，不能太太大，也不能能太小。（2）、風(fēng)機(jī)選選用后彎式低低噪音離心風(fēng)風(fēng)機(jī)。（3）、在送回回風(fēng)主管上安安裝雙腔微孔孔板消音器，必必須安裝消音音直段和消音音彎頭，不能能簡(jiǎn)省。（4）、空調(diào)設(shè)設(shè)備盡量遠(yuǎn)離離使用區(qū)域。（5）、風(fēng)管選選型設(shè)計(jì)時(shí)，要要考慮噪音問(wèn)問(wèn)題，流速不不得過(guò)大。（6）、在送回回風(fēng)主干管相相交處做消音音靜壓箱，靜靜壓箱凈高不不低于600mm。（7）、送回風(fēng)風(fēng)口選型設(shè)計(jì)計(jì)時(shí)，一定要要考慮風(fēng)口的的有效面積的的風(fēng)速，尺寸寸宜選大一點(diǎn)點(diǎn)。四、空氣消毒機(jī)機(jī)、空氣潔凈凈屏替代凈化化空調(diào)工程系系統(tǒng)的誤區(qū)凈凈化工程：指在一定空間范范圍內(nèi)，將空空氣中的微粒粒子、有害空空氣、細(xì)菌等等污染物排除除，并將室內(nèi)內(nèi)溫度、潔凈凈度、壓力、氣氣流速度與氣氣流分布、噪噪音振動(dòng)及照照明、靜電控控制在某一需需求范圍內(nèi)的的工程學(xué)科。凈凈化工程所特特別設(shè)計(jì)的房房間，不論外外在空氣條件件如何變化，室室內(nèi)均具有維維持原先所設(shè)設(shè)定要求之潔潔凈度、溫濕濕度及壓力等等性能?？湛諝鉂崈羝聊軌蛴行У膬艋諝庵形⑸锖土Ｗ?，利利用風(fēng)動(dòng)系統(tǒng)統(tǒng)使空氣通過(guò)過(guò)高效過(guò)濾器器（HEPA），根據(jù)空空氣中塵菌共共存的機(jī)理，對(duì)對(duì)浮游于空氣氣中的各種微微粒物做過(guò)濾濾、捕捉、收收集。其高過(guò)過(guò)濾材料屬于于阻力式集塵塵，沒(méi)有任何何電子的作用用在內(nèi)，不產(chǎn)產(chǎn)生臭氧，而而且效率不會(huì)會(huì)隨著用時(shí)間間的增加而遞遞減。高效效過(guò)濾器可以以簡(jiǎn)單的定義義為一種能夠夠去除空氣中中≥0.3μm的微粒物效效率在99.977%以上的干式式過(guò)濾網(wǎng)。分析：：空氣潔凈屏屏與凈化空調(diào)調(diào)系統(tǒng)其實(shí)是是一個(gè)原理，都都是利用的物物理過(guò)濾的方方法?？諝鉂崈羝僚c化化空調(diào)系統(tǒng)相相比有如下弱弱點(diǎn)：11、送風(fēng)量較較小。屏的尺尺寸和風(fēng)機(jī)噪噪音決定不能能使用大風(fēng)量量的風(fēng)機(jī)，因因此風(fēng)量相對(duì)對(duì)較小。22、噪音較大大。原因是風(fēng)風(fēng)機(jī)就安裝在在屏上，不易易進(jìn)行隔音處處理。33、氣流組織織效果較差。頂頂送頂回的送送回風(fēng)方式，而而且距離很近近，出風(fēng)風(fēng)速速較小，氣流流衰減后使室室內(nèi)氣流置換換效果欠佳。44、高效過(guò)濾濾器使用壽命命較短。因風(fēng)風(fēng)壓較小決定定過(guò)濾器的容容塵量不會(huì)很很大，所以一一旦使用后風(fēng)風(fēng)量較小時(shí)效效果不會(huì)很好好，就必須更更換過(guò)濾器。5、過(guò)過(guò)濾效率較凈凈化空調(diào)系統(tǒng)統(tǒng)低。因?yàn)檫x選擇的過(guò)濾器器要求初阻力力低，決定了了過(guò)濾器濾紙紙的密度會(huì)有有所降低。因因此，經(jīng)過(guò)濾濾效果比凈化化空調(diào)所選用用的高效過(guò)濾濾器效率低。6、只只能處理空氣氣，還另外需需要空調(diào)提供供冷熱源。所所以需另行設(shè)設(shè)計(jì)空調(diào)系統(tǒng)統(tǒng)。建議這種種方式不宜使使用傳統(tǒng)的新新風(fēng)機(jī)組＋風(fēng)風(fēng)機(jī)盤管＋風(fēng)風(fēng)管＋風(fēng)口的的中央空調(diào)系系統(tǒng)。因?yàn)轱L(fēng)風(fēng)道內(nèi)會(huì)存留留大量灰塵和和細(xì)菌，而又又無(wú)法清洗消消毒，設(shè)備一一旦運(yùn)行時(shí)會(huì)會(huì)將管道內(nèi)的的塵埃和細(xì)菌菌吹入室內(nèi)，造造成二次污染染。77、不能加濕濕、除濕，無(wú)無(wú)法進(jìn)行溫濕濕度控制。這這個(gè)方案適用用于對(duì)濕度無(wú)無(wú)要求的房間間?？諝庀緳C(jī)與凈凈化空調(diào)系統(tǒng)統(tǒng)的區(qū)別：空空氣消毒機(jī)與與凈化空調(diào)系系統(tǒng)相比是兩兩類不同的空空氣處理方式式，這兩者的的區(qū)別較大。1、不不能徹底處理理空氣中較大大顆粒塵埃，無(wú)無(wú)法徹底清潔潔衛(wèi)生細(xì)菌生生存的載體（0.3μm以上的微粒粒物）。空氣氣消毒機(jī)主要要是通過(guò)臭氧氧、紫外線、等等離子、光觸觸媒等設(shè)備通通過(guò)空氣自循循環(huán)將空氣中中附著在塵埃埃上的細(xì)菌進(jìn)進(jìn)行滅菌處理理，有些通過(guò)過(guò)凈電吸附也也能吸附一些些較大顆粒的的塵埃，但效效果不好，易易出現(xiàn)二次揚(yáng)揚(yáng)塵。2、風(fēng)風(fēng)量較小，室室內(nèi)氣流循環(huán)環(huán)路徑較短，整整體滅菌效果果較差。3、凈凈化空調(diào)系統(tǒng)統(tǒng)使用高效過(guò)過(guò)濾器，物理理阻隔方式，無(wú)無(wú)副作用，一一次性，衛(wèi)生生部消毒規(guī)范范指出潔凈室室空氣滅菌只只用空氣凈化化過(guò)濾方式。但但阻力較大。消消毒效率：對(duì)對(duì)枯草桿菌（2004年）99.99999～99.999999%。4、空空氣消毒機(jī)幾幾種消毒方式式效果并不十十分良好。分分述如下：（1）臭臭氧。淡藍(lán)色色氣體，較強(qiáng)強(qiáng)氧化作用，其其分解產(chǎn)生的的氧原子可以以氧化、穿透透細(xì)菌細(xì)胞壁壁而殺死細(xì)菌菌。廣譜殺菌菌但不能除塵塵，室內(nèi)必須須無(wú)人，損壞壞多種物品，對(duì)對(duì)表面微生物物作用小。對(duì)對(duì)人的呼吸道道有危害。報(bào)報(bào)導(dǎo)不主張用用。消毒效率率91.822%。（2）紫紫外照射。應(yīng)應(yīng)用于空調(diào)系系統(tǒng)由于空氣氣流速高，細(xì)細(xì)菌受照劑量量小，效果差差，只能除菌菌不除塵，有有臭氧發(fā)生。WHO、歐盟GMP都宣布其為為通常不被接接受的方法，更更不能作最終終滅菌。消毒毒效率82.900%。（3）納納米光催化。在在日光、紫外外照射下，催催化活性物質(zhì)質(zhì)表面氧化分分解揮發(fā)性有有機(jī)蒸氣或細(xì)細(xì)菌，轉(zhuǎn)化為為CO2和水。要求求被消毒空氣氣必須與催化化物質(zhì)充分接接觸，要一定定時(shí)間，隨表表面附塵效果果大減，一定定要有前置過(guò)過(guò)濾器。紫外外照射還產(chǎn)生生臭氧。甚至至出現(xiàn)負(fù)值。消消毒效率75%某些產(chǎn)品測(cè)測(cè)試結(jié)果只有有30％，實(shí)驗(yàn)中中甚至出現(xiàn)負(fù)負(fù)值。（4）等等離子。氣體體在加熱或強(qiáng)強(qiáng)電磁場(chǎng)作用用下，產(chǎn)生高高度電離的電電子云，其中中活性自由基基和射線，對(duì)對(duì)微生物有很很強(qiáng)的廣譜殺殺滅作用。無(wú)無(wú)法去除塵粒粒。消毒效率率66.700%。（5）負(fù)離子。在在電場(chǎng)、紫外外、射線和水水的撞擊下使使空氣電離而而產(chǎn)生，可吸吸附塵粒等變變成重離子而而沉降，缺點(diǎn)點(diǎn)是有二次揚(yáng)揚(yáng)塵，在空調(diào)調(diào)系統(tǒng)中用處處不大。消毒毒效率68.200%。（6）單單區(qū)靜電。高高壓電場(chǎng)形成成電暈，產(chǎn)生生自由電子和和離子，因碰碰撞和吸附到到塵菌上使其其帶電，在集集塵極上沉積積下來(lái)被除去去。對(duì)較大顆顆粒和纖維效效果差，會(huì)引引起放電。優(yōu)優(yōu)點(diǎn)是能清除除塵菌而阻力力小，缺點(diǎn)是是清洗麻煩、費(fèi)費(fèi)時(shí)，必須有有前置過(guò)濾器器，可能產(chǎn)生生臭氧和氮氧氧化物，可形形成二次污染染。消毒效率率50%（某些產(chǎn)品品測(cè)試只有20％左右）。5、不不能進(jìn)行溫濕濕度控制與調(diào)調(diào)節(jié)，不能除除濕、加濕，不不能控制壓差差。6、風(fēng)風(fēng)量小、空氣氣全面置換效效率低。噪音音較大。7、不不能代替室內(nèi)內(nèi)表面消毒，只只能作為一種種輔助消毒工工具使用?？諝庀緳C(jī)和潔凈凈屏的優(yōu)點(diǎn)：：在一些舊房房改造的項(xiàng)目目上，由于不不具備層高條條件及結(jié)構(gòu)限限制原因，利利用體積較小小的空氣消毒毒機(jī)或醫(yī)用潔潔凈屏，配合合不帶風(fēng)管的的空調(diào)系統(tǒng)，對(duì)對(duì)于潔凈度、溫溫濕度、壓差差控制要求不不嚴(yán)的系統(tǒng)，也也是一種有效效的空氣處理理解決方案。由此，我們得出出如下結(jié)論：：空氣潔凈屏其實(shí)實(shí)就是最簡(jiǎn)單單的凈化空調(diào)調(diào)末端系統(tǒng)，不不能控制溫濕濕度、壓差等等指標(biāo)，更不不能替化凈化化空調(diào)系統(tǒng)?？諝庀緳C(jī)其實(shí)實(shí)只是房間空空氣消毒的一一種輔助工具具，不能全面面替代室內(nèi)空空氣消毒措施施，更不能替替化凈化空調(diào)調(diào)系統(tǒng)。五、現(xiàn)代醫(yī)院建建筑結(jié)構(gòu)中使使用傳統(tǒng)空調(diào)調(diào)系統(tǒng)的誤區(qū)區(qū)1、首先說(shuō)一下下傳統(tǒng)中央空空調(diào)的危害。因?yàn)榭湛照{(diào)房間相對(duì)對(duì)封閉，室內(nèi)內(nèi)的溫度和濕濕度很適合致致病性微生物物尤其是真菌菌的生長(zhǎng)和繁繁殖。在通風(fēng)風(fēng)風(fēng)管內(nèi)甚至至還有動(dòng)物尸尸體，軍團(tuán)菌菌、大腸桿菌菌、溶血性鏈鏈球菌及各種種呼吸道疾病病細(xì)菌、病毒毒性細(xì)菌大量量孳生，對(duì)人人體危害極大大。20006年，衛(wèi)生部部對(duì)全國(guó)集中中空調(diào)進(jìn)行了了抽檢，結(jié)果果發(fā)現(xiàn)，由于于風(fēng)管污染的的原因，空調(diào)調(diào)所送的空氣氣衛(wèi)生質(zhì)量問(wèn)問(wèn)題最為嚴(yán)重重，細(xì)菌總數(shù)數(shù)全國(guó)平均超超標(biāo)36.9％。2、舊舊式與新式醫(yī)醫(yī)院空調(diào)系統(tǒng)統(tǒng)對(duì)比。以前舊式醫(yī)醫(yī)院的建設(shè)由由于體量小，往往往采用的是是長(zhǎng)條型建設(shè)設(shè)設(shè)計(jì)，容易易做對(duì)南北通通風(fēng)，空氣對(duì)對(duì)流較好，采采用的多是掛掛式或柜式家家用空調(diào)機(jī)，很很少使用通風(fēng)風(fēng)管道?，F(xiàn)代代的醫(yī)院建筑筑設(shè)計(jì)時(shí)，由由于體量大，用用地面積有限限，大多采用用的是類似方方形結(jié)構(gòu)布局局，無(wú)法做到到自然通風(fēng)對(duì)對(duì)流，因此，在在空調(diào)的設(shè)計(jì)計(jì)上都采用中中央空調(diào)系統(tǒng)統(tǒng)的設(shè)計(jì)方案案。采用最多的的是新風(fēng)機(jī)（通通過(guò)風(fēng)管）＋＋風(fēng)機(jī)盤管（通通過(guò)風(fēng)管接至至送、回風(fēng)口口）的空調(diào)方方式，其次是是組合式空氣氣處理機(jī)組通通過(guò)風(fēng)管送風(fēng)風(fēng)的集中送風(fēng)風(fēng)空調(diào)系統(tǒng)。由由于采用了大大量的風(fēng)管，風(fēng)風(fēng)管內(nèi)的清潔潔維護(hù)由于難難度較大，清清洗費(fèi)用較高高，風(fēng)機(jī)盤管管安裝在吊頂頂內(nèi)，清潔更更不容易，很很多單位都沒(méi)沒(méi)有做到位。因因此，現(xiàn)代醫(yī)醫(yī)院的中央空空調(diào)系統(tǒng)本身身就造成很大大的污染隱患患。解決方案：1、對(duì)對(duì)于手術(shù)部、ICU、CCU、NICU、燒傷病房房、消毒供應(yīng)應(yīng)室、靜脈配配置中心、血血液病房等醫(yī)醫(yī)院重要的功功能科室，盡盡量做凈化空空調(diào)系統(tǒng)，通通過(guò)物理過(guò)濾濾的方法，降降低風(fēng)管內(nèi)的的塵埃、細(xì)菌菌進(jìn)入室內(nèi)的的風(fēng)險(xiǎn)。2、對(duì)對(duì)于普通區(qū)域域，推廣使用用帶高效過(guò)濾濾器風(fēng)機(jī)盤管管系統(tǒng)。通過(guò)過(guò)過(guò)濾器，阻阻隔風(fēng)管內(nèi)的的塵埃、細(xì)菌菌進(jìn)入室內(nèi)。由由于風(fēng)機(jī)盤管管壓頭較小，高高效過(guò)濾器的的阻力較大，現(xiàn)現(xiàn)在最新成熟熟的方案是采采用高靜壓風(fēng)風(fēng)機(jī)盤管（靜靜壓超過(guò)50Pa）＋超低阻阻高效過(guò)濾器器（初阻力不不到20Pa）系統(tǒng)。3、采采用吸頂式送送風(fēng)天花（無(wú)無(wú)風(fēng)管）的多多聯(lián)機(jī)空調(diào)系系統(tǒng)，盡量減減少通風(fēng)（主主要是送、回回風(fēng)，排風(fēng)管管道不影響）管管道的使用，定定期對(duì)空調(diào)器器內(nèi)盤管及送送風(fēng)口進(jìn)行吹吹掃及清洗。六、凈化造造價(jià)高與維護(hù)護(hù)費(fèi)用高的誤誤區(qū)1、醫(yī)醫(yī)院二類環(huán)境境特殊功能用用房造價(jià)的組組成。包括特殊功功能用房的裝裝飾裝修、通通風(fēng)空調(diào)系統(tǒng)統(tǒng)、照明和動(dòng)動(dòng)力電氣安裝裝系統(tǒng)、自動(dòng)動(dòng)控制系統(tǒng)、弱弱電智能化系系統(tǒng)、醫(yī)用氣氣體系統(tǒng)及醫(yī)醫(yī)療設(shè)備安裝裝等等。凈化空調(diào)系系統(tǒng)的整體造造價(jià)往往只占占到特殊用房房裝修及安裝裝（醫(yī)療設(shè)備備除外）建設(shè)設(shè)總費(fèi)用的20～30%左右，裝飾飾裝修占30～50%左右（主要要是裝修檔次次對(duì)造價(jià)影響響較大），電電氣及智能化化部分占到20～30%左右，醫(yī)用用氣體、給排排水、消防部部分占到10～20%左右。2、如如果不建設(shè)凈凈化空調(diào)系統(tǒng)統(tǒng)，對(duì)于特殊殊用房建設(shè)費(fèi)費(fèi)用的影響有有多大的問(wèn)題題。我們知道，如如果醫(yī)院特殊殊功能用房不不建設(shè)凈化空空調(diào)系統(tǒng)，以以采用大樓冷冷熱水系統(tǒng)+風(fēng)機(jī)盤管+集中新風(fēng)系系統(tǒng)方案為例例。這個(gè)方案案適用環(huán)境為為大樓有集中中冷熱源系統(tǒng)統(tǒng)，房間內(nèi)不不能做到自然然通風(fēng)，無(wú)外外窗的房間較較多。這個(gè)方案如如果采用潔凈凈屏或空氣消消毒機(jī)的方案案，與潔凈空空調(diào)比較起來(lái)來(lái)，可以省掉掉高效過(guò)濾器器送風(fēng)口，但但需要增加相相應(yīng)的潔凈屏屏，造價(jià)比凈凈化空氣系統(tǒng)統(tǒng)相比較，費(fèi)費(fèi)用還弱有增增加。案例分析：以某某ICU十萬(wàn)級(jí)凈化化區(qū)為例室內(nèi)層高2.6米,使用484*4484*2220高效過(guò)濾器器估算，每平平米約需要(1m2××2.6m××15/h))÷800mm3/h=00.048775個(gè)，每套高高效過(guò)濾器的的價(jià)格按1500元/套，每平米米約需高效過(guò)過(guò)濾器73元。而采用600m33/h潔凈屏，每每平米需(1m2××2.6m××15次/h)÷6600m3//h=0.0065個(gè)，每套600m33/h潔凈屏按2500元/套計(jì)算，每每平米約需潔潔凈屏（或空空氣消毒機(jī)）162.5元。當(dāng)然，采用用潔凈空調(diào)系系統(tǒng)，由于需需要使用專用用潔凈空調(diào)機(jī)機(jī)組，比室內(nèi)內(nèi)使用的風(fēng)機(jī)機(jī)盤管的費(fèi)用用要高。風(fēng)機(jī)機(jī)盤管道系統(tǒng)統(tǒng)，以800m33/h的國(guó)產(chǎn)風(fēng)機(jī)機(jī)盤管為例，每每套（含水管管等）約需費(fèi)費(fèi)用為2000元/套，使用面面積按20平米計(jì)算，每每平米造價(jià)約約100元；采用凈化空空調(diào)機(jī)組，以以8000mm3/h的國(guó)產(chǎn)凈化化空調(diào)機(jī)組為為例，每套（含含水管等）約約需費(fèi)用為60000元/套，按換氣氣次數(shù)10次計(jì)算，使使用面積為307.669平米，每平平米費(fèi)用為195元。經(jīng)以上數(shù)據(jù)據(jù)分析，該系系統(tǒng)采用凈化化空調(diào)機(jī)組，比比使用潔凈屏屏（或空氣消消毒機(jī)）的空空氣處理方式式每平米只需需要增加5.5元。另外，可以以省掉空調(diào)自自控系統(tǒng)的費(fèi)費(fèi)用，每臺(tái)機(jī)機(jī)組約5萬(wàn)元。由此此可以，采用用凈化空調(diào)系系統(tǒng)所發(fā)生的的費(fèi)用與采用用另兩種方式式＋空調(diào)系統(tǒng)統(tǒng)的費(fèi)用相當(dāng)當(dāng)或弱高，是是可以被接受受的。但是，采用用潔凈屏（或或空氣消毒機(jī)機(jī)）的空氣處處理方式，無(wú)無(wú)法處理風(fēng)機(jī)機(jī)盤管送風(fēng)口口及新風(fēng)口的的積塵污染問(wèn)問(wèn)題，只有在在中央空調(diào)系系統(tǒng)不運(yùn)行的的情況下使用用潔凈屏，才才能保證室內(nèi)內(nèi)空氣質(zhì)量，這這顯然是不合合理的。如果每個(gè)風(fēng)風(fēng)口都增加超超低阻過(guò)濾器器及更換成高高靜壓風(fēng)機(jī)盤盤管，就跟做做成潔凈空調(diào)調(diào)系統(tǒng)沒(méi)有什什么區(qū)別了，反反而還需要增增加更多的造造價(jià)，并且不不能對(duì)濕度和和壓差進(jìn)行控控制。3、關(guān)于維護(hù)費(fèi)費(fèi)用高的問(wèn)題題。很很多醫(yī)院反映映使用