2023年沖刺-住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)-住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)(內(nèi)科)筆試題庫(kù)2含答案

2023年沖刺-住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)-住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)(內(nèi)科)筆試題庫(kù)含答案（圖片大小可自由調(diào)整）第I卷一.綜合考核題庫(kù)(共35題)1.關(guān)于Sm抗體的敘述，正確的說(shuō)法是

A、診斷SLE敏感性高

B、是診斷SLE的標(biāo)記抗體

C、以上都對(duì)

D、其陽(yáng)性代表病情活動(dòng)

E、其陽(yáng)性提示有狼瘡性腎炎存在

正確答案:B2.在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎中，對(duì)組織起主要作用的是

A、IgA型類風(fēng)濕因子

B、IgG型類風(fēng)濕因子

C、IgM型類風(fēng)濕因子

D、IgG型類風(fēng)濕因子和抗原IgM形成的免疫復(fù)合物

E、i如型類風(fēng)濕因子和抗原IgG形成的免疫復(fù)合物

正確答案:E3.有關(guān)皮膚損害的描述哪一項(xiàng)是正確的

A、SLE典型皮疹是面頰部蝶形紅斑

B、皮肌炎典型皮疹是“向陽(yáng)性皮疹”

C、銀屑病皮疹為附有鱗屑、邊界清楚的紅斑疹

D、硬皮病可導(dǎo)致顏面皮膚變硬

E、以上都正確

正確答案:E4.SLE血液系統(tǒng)癥狀有

A、淋巴細(xì)胞絕對(duì)數(shù)增高

B、白細(xì)胞增高

C、出血

D、血小板減少

E、貧血

正確答案:C,D,E5.系統(tǒng)性紅斑狼瘡，狼瘡腎炎（病理為IⅤ型）首選的免疫抑制劑為

A、環(huán)磷酰胺

B、甲氨蝶呤

C、長(zhǎng)春新堿

D、依木蘭

E、雷公藤

正確答案:A6.SLE皮膚黏膜表現(xiàn)有

A、網(wǎng)狀青斑

B、皮疹

C、雷諾現(xiàn)象

D、口腔潰瘍

E、脫發(fā)

正確答案:A,B,C,D,E7.男性，45歲，活動(dòng)時(shí)氣促伴面部及手足紅斑、咳嗽、咳痰。體檢體溫38℃，肌無(wú)力，AST161U／ml，ALT78U／ml，堿性磷酸酶1．9U(普氏)，乳酸脫氫酶830U／ml，肌酸激酶100U，醛縮酶27U，肌電圖提示肌源性損傷。胸部X線：兩肺廣泛纖維化

該患者最可能的診斷是

A、皮肌炎并肺纖維化

B、支氣管炎

C、風(fēng)濕性肌痛

D、肺炎

E、病毒性肝炎

正確答案:A

首先選擇有效的治療方法是

A、腎上腺皮質(zhì)激素

B、環(huán)磷酰胺

C、D-青霉胺

D、切除胸腺

E、階段性用腎上腺皮質(zhì)激素，必要時(shí)加苯丁酸氮芥

正確答案:E

觀察藥物療效主要根據(jù)是

A、肌肉癥狀及肌電圖變化

B、肌肉活檢

C、免疫學(xué)指標(biāo)

D、內(nèi)臟功能

E、是否產(chǎn)生并發(fā)癥

正確答案:A

如果開(kāi)始給予潑尼松龍40mg／d，皮膚、肌力、呼吸等有所改善，繼續(xù)治療應(yīng)采取的方法是

A、潑尼松龍逐漸減量，加用環(huán)磷酰胺

B、繼續(xù)潑尼松龍40mg／d治療一段時(shí)間

C、潑尼松龍逐漸減量

D、停用潑尼松龍

E、停用潑尼松龍，改用免疫抑制劑

正確答案:A8.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的發(fā)病因素，下列哪種說(shuō)法正確

A、已證實(shí)有直接感染因子，如病毒、支原體、細(xì)菌

B、感染因子通過(guò)某些途徑影響類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎進(jìn)展

C、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是遺傳性疾病

D、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎與遺傳無(wú)關(guān)

E、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎無(wú)遺傳易感性基礎(chǔ)

正確答案:B9.患者，女，60歲，確診類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎20余年，近年來(lái)出現(xiàn)干咳，活動(dòng)后呼吸困難，肺功能提示彌散功能障礙，最可能合并的疾病是

A、肺間質(zhì)纖維化

B、肺結(jié)核

C、肺炎

D、胸膜炎

E、慢性心功能不全

正確答案:A10.治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡的主要藥物是

A、腎上腺糖皮質(zhì)激素

B、非甾體類抗炎藥

C、抗瘧藥

D、免疫抑制劑

E、雷公藤

正確答案:A11.藥物性狼瘡與SLE的區(qū)別有

A、抗DsDNA抗體陰性

B、很少累及神經(jīng)系統(tǒng)

C、血清補(bǔ)體正常

D、很少累及腎臟

E、發(fā)病年齡較大

正確答案:A,B,C,D,E12.SLE常選用的治療藥物有

A、靜脈注射大劑量丙種球蛋白治療

B、抗生素治療

C、糖皮質(zhì)激素治療

D、中醫(yī)中藥治療

E、免疫抑制劑治療

正確答案:A,C,D,E13.強(qiáng)直性脊柱炎的基本病理特點(diǎn)是

A、滑膜炎

B、附著點(diǎn)炎

C、外分泌腺體炎癥

D、關(guān)節(jié)軟骨退行性變

E、皮下結(jié)締組織增生

正確答案:B14.腎臟受累常表現(xiàn)為

A、管型尿

B、氮質(zhì)血癥

C、蛋白尿

D、腎性高血壓

E、血尿

正確答案:A,B,C,D,E15.類風(fēng)濕性血管炎發(fā)生在皮膚時(shí)可表現(xiàn)為

A、甲床下出血

B、面部蝶形紅斑

C、指甲腹側(cè)裂片樣出血

D、皮膚潰破壞死

E、皮下結(jié)節(jié)

正確答案:A,C,D16.女性，65歲。雙下肢皮膚紫癜1個(gè)月入院。伴有低熱，雙手小關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)疼痛，無(wú)關(guān)節(jié)腫，晨僵約10分鐘。查體見(jiàn)口腔多個(gè)齲齒，無(wú)關(guān)節(jié)畸形、腫脹及壓痛。化驗(yàn)血常規(guī)正常，ANA1：160陽(yáng)性，RF1：320陽(yáng)性，抗SSA抗體陽(yáng)性，余自身抗體均陰性。蛋白電泳：γ球蛋白30％。該患者最可能診斷是

A、過(guò)敏性紫癜

B、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

C、病毒感染

D、原發(fā)干燥綜合征

E、骨關(guān)節(jié)炎

正確答案:D17.SLE累及骨關(guān)節(jié)的表現(xiàn)有

A、肌炎

B、X線片多顯示骨破壞

C、關(guān)節(jié)痛

D、骨壞死

E、關(guān)節(jié)紅腫

正確答案:A,C,D,E18.一女性，24歲，雙手指腫脹疼痛半年。體檢：口腔粘膜潰瘍，雙手近端指間關(guān)節(jié)紅腫，尿液檢查：尿蛋白（-），ANA（+），抗Sm（+），確診為SLE。

該病例首選治療藥物是：

A、中藥

B、環(huán)磷酰胺

C、非甾體抗炎藥

D、潑尼松

E、靜脈大劑量免疫球蛋白治療

正確答案:C

經(jīng)治療后病情好轉(zhuǎn)出院，醫(yī)生告訴病人出院后康復(fù)措施，下列哪一項(xiàng)是不正確的

A、定期門診隨訪

B、避免妊娠，可選用含雌激素避孕藥

C、避免使用肼苯噠嗪、四環(huán)素、磺胺等藥物

D、避免使用腎損害藥物

E、適當(dāng)參加體育運(yùn)動(dòng)，避免日光照射

正確答案:B

三年后門診復(fù)查血壓21/11kPa，尿蛋白（++），紅細(xì)胞20/HP，血尿素氮10mmol/L，肌酐110，腎穿刺示狼瘡性腎炎Ⅲ期，此時(shí)首選藥物是：

A、非甾體抗炎藥（如消炎痛）

B、中草藥

C、氯喹

D、糖皮質(zhì)激素

E、雷公藤

正確答案:D

為阻止腎臟病變的進(jìn)展，需加用的治療藥物為

A、甲基潑尼松龍沖擊治療

B、環(huán)孢素A

C、環(huán)磷酰胺沖擊治療

D、血漿置換療法

E、靜脈輸注大劑量人體免疫球蛋白

正確答案:C

假設(shè)該病人腎活檢病理提示為彌漫增殖性狼瘡性腎炎，BUN80mmol/L，Cr550mmol/L此時(shí)的最佳治療措施是

A、甲基潑尼松龍沖擊治療

B、環(huán)孢素A

C、環(huán)磷酰胺沖擊治療

D、血漿置換療法

E、血液透析治療

正確答案:E19.一女性患者75歲，近一年來(lái)低熱，自覺(jué)疲勞、四肢無(wú)力伴軀干部皮疹。體檢：上肢肌力IV級(jí)，前臂肌力V級(jí)。肌酶譜正常，自身抗體陰性，肌電圖：肌源性損害可能，肌肉活檢見(jiàn)肌橫紋消失，變性，肌纖維周圍有單核細(xì)胞浸潤(rùn)。否認(rèn)病前有感染和應(yīng)用藥物史。該患者在診斷時(shí)應(yīng)警惕

A、包涵體肌炎

B、皮肌炎伴感染

C、惡性腫瘤相關(guān)皮肌炎

D、風(fēng)濕性多肌痛

E、系統(tǒng)性紅斑狼瘡

正確答案:C20.對(duì)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，下列那些敘述正確：

A、大多數(shù)患者都有疲勞，關(guān)節(jié)外傷，寒濕等誘因

B、起病緩慢

C、發(fā)病初期不一定有關(guān)節(jié)癥狀

D、治療上強(qiáng)調(diào)臥床休息

E、晚期常有手腕畸形

正確答案:B,C,E21.男性，21歲，因腰背部僵硬一月，經(jīng)檢查診斷為“強(qiáng)直性脊柱炎”。有磺胺過(guò)敏史。該患者選擇最佳治療藥物是

A、雷公藤

B、硫氮磺胺吡啶

C、甲氨蝶呤

D、環(huán)磷酰胺

E、以上均可以

正確答案:C22.甲氨喋呤(MTX)的作用機(jī)制是：

A、抑制二氫葉酸的合成

B、抑制四氫葉酸的合成

C、可抑制二氫葉酸還原酶，阻止尿嘧啶轉(zhuǎn)變成胸腺嘧啶

D、抑制四氫葉酸還原酶，從而抑制DNA的合成

E、抑制B淋巴細(xì)胞的合成

正確答案:C23.對(duì)于骨質(zhì)疏松癥的治療哪些不正確

A、雌激素替代治療是最有效的方法之一

B、鈣劑和VitD是基礎(chǔ)用藥

C、降鈣素可促進(jìn)破骨細(xì)胞活性，降低骨吸收

D、補(bǔ)鈣藥物中的含鈣量越高，吸收率越高

E、VitD經(jīng)肝臟和腎臟代謝羧基化后轉(zhuǎn)變?yōu)榛钚訴itD才能發(fā)揮作用

正確答案:C,D,E24.女性，45歲，雙手雷諾現(xiàn)象5年，雙手、足腫脹3年。血壓170／120mmHg，面紋消失，口周有溝紋。尿蛋白(++)尿：RBC25～30／HP0，血BUN22mmol／L，ANA1：320

最可能的診斷是

A、慢性腎炎

B、系統(tǒng)性紅斑狼瘡

C、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

D、系統(tǒng)性硬化病

E、IgA腎病

正確答案:D

對(duì)診斷最有確診價(jià)值的指標(biāo)是

A、ANA

B、抗Set-70抗體

C、補(bǔ)體C4

D、抗雙鏈DNA

E、抗SSB抗體

正確答案:B

當(dāng)患者出現(xiàn)劇烈頭痛、惡心、嘔吐、抽搐應(yīng)考慮為

A、急性腎衰

B、狼瘡腦病

C、惡心高血壓

D、硬皮病腎危象

E、干燥綜合征

正確答案:D25.提示狼瘡性腎炎腎臟慢性損害表現(xiàn)的是

A、腎間質(zhì)單核細(xì)胞浸潤(rùn)

B、腎小球纖維素樣壞死

C、腎小球見(jiàn)透明栓子

D、纖維素性新月體

E、白細(xì)胞浸潤(rùn)

正確答案:D26.老年多發(fā)性肌炎伴有貧血及血沉增快者，首先應(yīng)待查的疾病是

A、結(jié)核病

B、其他結(jié)締組織病

C、惡性腫瘤

D、感染

E、神經(jīng)元疾病

正確答案:C27.系統(tǒng)性硬化病彌漫型的特點(diǎn)包括

A、抗SCL-70抗體陽(yáng)性率高

B、抗著絲點(diǎn)抗體(ACA)少見(jiàn)

C、對(duì)稱性廣泛性皮膚纖維化

D、多伴有內(nèi)臟病變

E、病情進(jìn)展快

正確答案:A,B,C,D,E28.女性，28歲。反復(fù)出現(xiàn)低熱、口腔和外陰部潰瘍1年，伴雙下肢紅色結(jié)節(jié)樣皮疹、關(guān)節(jié)痛1個(gè)月，無(wú)鼻塞、流涕。咳嗽，無(wú)腹痛、腹瀉。ESR40mm／h，ENA、抗ENA、ANCA等自身抗體均陰性。該患者最可能的診斷是

A、干燥綜合征

B、復(fù)發(fā)性口腔潰瘍

C、系統(tǒng)性紅斑狼瘡

D、白塞病

E、Wegener肉芽腫

正確答案:D29.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的主要病理改變是

A、滑膜炎

B、骨膜炎

C、胸膜炎

D、心包炎

E、皮肌炎

正確答案:A30.女性，25歲，兩周來(lái)雙下肢出現(xiàn)紫癜，不癢，雙膝關(guān)節(jié)痛，不腫，Hb110g/L，PLT38×10/L，尿蛋白(++)，尿紅細(xì)胞20～30/HP，血BUN7.5mmol/L。此病人發(fā)生出血的最大可能是

A、過(guò)敏性紫癜

B、系統(tǒng)性紅斑狼瘡繼發(fā)血小板減少性紫癜

C、特發(fā)性血小板減少性紫癜

D、血栓性血小板減少性紫癜

E、溶血性尿毒癥綜合征

正確答案:B31.下列關(guān)于RA的全身表現(xiàn)的描述中，錯(cuò)誤的是：

A、血管炎可發(fā)生在任何系統(tǒng)

B、類風(fēng)濕結(jié)節(jié)可發(fā)生在關(guān)節(jié)部位，與疾病活動(dòng)無(wú)關(guān)

C、肺纖維化是常見(jiàn)的肺病變

D、可有心臟受累，以心包炎最常見(jiàn)

E、可引起周圍神經(jīng)病變

正確答案:B32.虹膜睫狀體炎最常見(jiàn)于下列哪一種疾病

A、強(qiáng)直性脊柱炎

B、Reiter綜合征

C、銀屑病關(guān)節(jié)炎

D、腸病性關(guān)節(jié)炎

E、干燥綜合征

正確答案:A33.女性，48歲，四肢肌肉酸痛，乏力半年，間斷低熱伴體重下降2個(gè)月，近1周自覺(jué)吞咽困難，化驗(yàn)ANA陰性，CK及LDH明顯升高，可能的診斷是

A、系統(tǒng)性紅斑狼瘡

B、多發(fā)性肌炎

C、結(jié)核

D、食管腫瘤

E、重癥肌無(wú)力

正確答案:B34.多發(fā)性肌炎病人檢查肌酶譜時(shí)，下列哪一項(xiàng)指標(biāo)不升高

A、ＬＤＨ

B、ＡＬＴ

C、ＣＫ－ＭＢ

D、ＡＳＴ

E、ＡＬＤ

正確答案:C35.患者，女，29歲，關(guān)節(jié)腫痛5個(gè)月，以雙手近端指間關(guān)節(jié)(PIP)和掌指關(guān)節(jié)(MCP)為明顯，晨僵約60分鐘，有時(shí)伴腕關(guān)節(jié)疼痛，查體雙手關(guān)節(jié)局部呈梭形腫、壓痛(+)，雙腕活動(dòng)輕度受限，化驗(yàn)ESR45mm／小時(shí)，RF(-)，X線示輕度骨質(zhì)疏松。最可能的診斷是

A、骨質(zhì)疏松癥

B、強(qiáng)直性脊柱炎

C、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

D、骨關(guān)節(jié)炎

E、反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎

正確答案:C第II卷一.綜合考核題庫(kù)(共35題)1.男性，40歲，乏力3個(gè)月，四肢肌肉疼痛，上肢上舉、下蹲困難2周，頸部及前胸出現(xiàn)彌漫性暗紫紅色斑疹，最可能的診斷為

A、重癥肌無(wú)力

B、皮膚過(guò)敏

C、皮肌炎

D、系統(tǒng)性紅斑狼瘡

E、風(fēng)濕性多肌痛

正確答案:C2.男性，42歲，發(fā)熱、咳嗽、咳痰并活動(dòng)時(shí)氣促、面部及手部紅斑，紅斑逐漸向胸部、腰和膝關(guān)節(jié)部擴(kuò)展

初步印象是

A、系統(tǒng)性紅斑狼瘡

B、皮肌炎

C、進(jìn)行性硬化病

D、貝赫切特(白塞)病

E、血管炎

正確答案:B

確診的主要方法是

A、肌肉的理化檢查

B、特異抗體檢查

C、神經(jīng)系統(tǒng)檢查

D、激素檢查

E、X線檢查

正確答案:A

如何防止癥狀再度出現(xiàn)

A、加大藥物劑量進(jìn)行沖擊療法

B、堅(jiān)持長(zhǎng)期不減劑量治療

C、癥狀改善后，減量維持治療2～3年

D、停藥觀察

E、改用新的治療方法

正確答案:C3.有關(guān)貝赫切特病下列哪一項(xiàng)是正確的

A、常見(jiàn)皮膚表現(xiàn)為環(huán)型紅斑

B、病理是以小動(dòng)脈為主的血管炎

C、抗Mi抗體是貝赫切特病特異性抗體

D、幾乎全部病人都有口腔潰瘍

E、神經(jīng)系統(tǒng)一般不累及

正確答案:D4.男，27歲，日曬后暴露皮膚出現(xiàn)皮疹，對(duì)稱性關(guān)節(jié)痛，查血小板下降，尿蛋白陽(yáng)性，血ANA（+），最可能的診斷是

A、日光性皮炎

B、剝脫性皮炎

C、系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）

D、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

E、干燥綜合征

正確答案:C5.美國(guó)風(fēng)濕病學(xué)會(huì)公布的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)中，類風(fēng)濕因子的滴度為：

A、>1：8

B、>1：6

C、>1：32

D、>1：160

E、>1：320

正確答案:C6.一女性，14歲，時(shí)常感頭暈、頭痛一年。有雙下肢無(wú)力，發(fā)涼。血壓150/95mmHg。腹部聞及血管雜音。最可能診斷

A、結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎

B、顳動(dòng)脈炎

C、韋格納肉芽鐘

D、大動(dòng)脈炎

E、多發(fā)性肌炎

正確答案:D7.SLE引起的非細(xì)菌性疣狀心內(nèi)膜炎多發(fā)生于：

A、二尖瓣

B、三尖瓣

C、主動(dòng)脈瓣

D、肺動(dòng)脈瓣

E、各瓣膜發(fā)病率相同

正確答案:A8.女性，48歲，近2個(gè)月來(lái)感雙肩發(fā)沉，舉臂無(wú)力，走路耐力下降，查ESR．47mm(第1小時(shí)末)

鑒別多發(fā)性肌炎和風(fēng)濕性多肌痛最有說(shuō)服力的實(shí)驗(yàn)室檢查是

A、血沉

B、抗鏈球菌抗體

C、抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體

D、肌酶譜

E、免疫球蛋白

正確答案:D

多發(fā)性肌炎的典型臨床表現(xiàn)是

A、四肢近端及遠(yuǎn)端肌肉進(jìn)行性肌力下降

B、四肢近端肌肉進(jìn)行性肌力下降

C、四肢遠(yuǎn)端肌肉進(jìn)行性肌力下降

D、四肢無(wú)力伴有視力障礙

E、四肢無(wú)力伴有體重明顯下降

正確答案:B

多發(fā)性肌炎的首選治療方案是

A、腎上腺皮質(zhì)激素

B、環(huán)磷酰胺

C、干擾素+腎上腺皮質(zhì)激素

D、腎上腺皮質(zhì)激素+甲氨蝶呤

E、甲氨蝶呤

正確答案:D9.診斷多發(fā)性肌炎必須具備的輔助檢查有

A、乳酸脫氫酶升高

B、抗Jo-1抗體陽(yáng)性

C、肌電圖示肌源性損傷

D、特征性皮疹

E、血沉增快

正確答案:C10.狼瘡性腎炎一般不表現(xiàn)為

A、輕型腎炎

B、急性腎炎

C、慢性腎炎

D、慢性腎盂腎炎

E、腎病綜合征

正確答案:D11.對(duì)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，下列描述那條不正確：

A、類風(fēng)濕因子持續(xù)低度高者預(yù)后不良

B、晚期都有骨質(zhì)破壞

C、血中檢查IgM-RF即可確診

D、起病緩慢，病情輕重不一

E、化液中可能找到類風(fēng)濕細(xì)胞

正確答案:C12.女性，43歲，乏力半年，伴間斷低熱，近3周自覺(jué)吞咽困難，化驗(yàn)ANA陰性，CK及LDH明顯升高，可能的診斷是

A、食管賁門失弛緩

B、多發(fā)性肌炎

C、系統(tǒng)性紅斑狼瘡

D、食管腫瘤

E、重癥肌無(wú)力

正確答案:B13.強(qiáng)直性脊柱炎關(guān)節(jié)外表現(xiàn)為

A、主動(dòng)脈瓣下纖維化

B、急性葡萄膜炎或虹膜睫狀體炎

C、馬尾綜合征

D、肺尖纖維化

E、復(fù)發(fā)性口腔潰瘍

正確答案:A,B,C,D,E14.關(guān)于蝶形紅斑，下列描述哪些是正確的：

A、水腫性

B、不脫屑

C、日曬后加重

D、留有色素沉著

E、皮膚常萎縮

正確答案:A,C,D15.遺傳研究表明，與RA發(fā)病有關(guān)的基因包括

A、TNF基因

B、HLA-DR4

C、T細(xì)胞受體基因

D、HLAⅡ類的DR2

E、性別基因

正確答案:A,B,C,E16.下列有關(guān)非甾體抗炎藥的說(shuō)法哪一項(xiàng)是不正確的

A、非甾體抗炎藥抑制前列腺素合成，從而起到抗炎止痛作用

B、參加前列腺素合成的環(huán)氧化酶有COX-1和COX-2二種同工酶

C、COX-1催化合成的前列腺素是生理性的，能保護(hù)胃粘膜和增加腎血流量的作用，抑制后可引起胃腸道反應(yīng)和腎功能損害

D、特異性抑制COX-2可以減少NSAIDs的副反應(yīng)

E、NSAIDs能減少炎癥緩解腫脹、疼痛，從而阻止病情進(jìn)展

正確答案:E17.下列有關(guān)風(fēng)濕病的描述，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A、屬于變態(tài)反應(yīng)性疾病

B、與溶血性鏈球菌感染有關(guān)

C、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎常導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形

D、可累及全身結(jié)締組織

E、心臟病變的后果最為嚴(yán)重

正確答案:C18.8歲男孩，因嘔吐伴手足搐搦2日住院?；颊咴l(fā)生嘔吐三次。住院時(shí)疲乏無(wú)力，尿少，口渴。測(cè)：血漿鈉130mmol／L

若患者有脫水其程度應(yīng)為

A、輕度

B、中度

C、重度

D、極重度

E、不存在脫水

正確答案:A

患者手足搐搦的原因?yàn)?/p>

A、缺Na+

B、缺Ca+

C、缺Mg+

D、缺K+

E、缺Cr

正確答案:B19.關(guān)于白塞病下列哪一項(xiàng)是正確的

A、常見(jiàn)皮膚表現(xiàn)為環(huán)形紅斑

B、病理是以小動(dòng)脈為主的血管炎

C、抗Mi抗體是白塞氏病特異性抗體

D、超過(guò)90％的患者都有口腔潰瘍

E、神經(jīng)系統(tǒng)一般不受累

正確答案:D20.女，70歲，雙手遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)腫痛，以一側(cè)凸出較明顯。ESR：15mm／h，CRP：5mg／L，RF(－)。該患者最可能的診斷是：

A、強(qiáng)直性脊柱炎

B、骨關(guān)節(jié)炎

C、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

D、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

E、系統(tǒng)性紅斑狼瘡

正確答案:B21.關(guān)于RA晨僵的敘述，正確的說(shuō)法是

A、僵硬常持續(xù)一小時(shí)以上

B、晨僵是指晨起病變關(guān)節(jié)出現(xiàn)較長(zhǎng)時(shí)間的僵硬

C、晨僵是觀察RA活動(dòng)性指標(biāo)之一

D、晨僵是RA突出的臨床癥狀

E、僵硬持續(xù)時(shí)間和關(guān)節(jié)炎癥程度成正比

正確答案:A,B,C,D,E22.對(duì)應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，下面敘述那條不正確：

A、晚期病人都應(yīng)予激素治療

B、每日劑量一般不超過(guò)40mg（強(qiáng)的松）

C、不宜長(zhǎng)期治療

D、選用代謝較快而副作用較小的制劑

E、可用于RF（類風(fēng)濕因子）陽(yáng)性，血沉明顯增快，有類風(fēng)濕結(jié)節(jié)者

正確答案:A23.SLE患者可檢到狼瘡細(xì)胞的部位是：

A、血液

B、骨髓

C、胸水

D、心包積液

E、皮損部位

正確答案:A,B,C,D,E24.下列病理改變對(duì)AS的診斷最有意義的是：

A、附著點(diǎn)炎

B、滑膜炎

C、虹膜炎

D、皮下結(jié)節(jié)

E、軟骨破壞

正確答案:A25.對(duì)AS診斷最有意義的是：

A、HLAB27陽(yáng)性

B、腰背痛

C、"4"字征陽(yáng)性

D、對(duì)稱骶髂關(guān)節(jié)炎Ⅱ級(jí)以上

E、血沉增高

正確答案:D26.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎可能的病因是

A、遺傳因素在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎發(fā)病中起一定作用

B、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎與外界環(huán)境因素有關(guān)

C、微生物感染可能是引起發(fā)病或觸發(fā)免疫反應(yīng)的因素

D、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎與HLA-DR4表型密切相關(guān)

E、以上均是

正確答案:E27.患者，女，28歲，有反復(fù)流產(chǎn)史，近2個(gè)月月經(jīng)量增多，下肢皮膚出現(xiàn)出血點(diǎn)，化驗(yàn)血WBC3．8×10／L，PLT5．0×10／L，ANA1：640，ACL(+)，最可能的診斷是

A、子宮肌瘤

B、特發(fā)性血小板減少性紫癜

C、抗磷脂綜合征

D、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、繼發(fā)抗磷脂綜合征

E、重疊綜合征

正確答案:D28.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的抗核抗體譜檢查中，敏感性最高的是

A、抗核抗體

B、抗雙鏈DNA抗體

C、抗Sm抗體

D、抗Ro抗體

E、抗La抗體

正確答案:A29.患者男性，20歲。2年前曾因外力撞擊腰部致腰痛，經(jīng)外用中藥后好轉(zhuǎn)；半年前出現(xiàn)夜間腰痛，起床活動(dòng)后好轉(zhuǎn)，腰痛無(wú)向下肢放射，口服止痛藥無(wú)好轉(zhuǎn)。X線檢查提示雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)炎?；颊咦羁赡艿脑\斷是

A、腰椎勞損

B、坐骨神經(jīng)痛

C、強(qiáng)直性脊柱炎

D、骨關(guān)節(jié)炎

E、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

正確答案:C30.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎可引起

A、關(guān)節(jié)炎

B、關(guān)節(jié)周圍組織炎癥(如肌腱、韌帶)

C、器官炎癥(如肺、心、皮膚、眼)

D、以上都對(duì)

E、以上都不對(duì)

正確答案:D31.女，23歲，3個(gè)月來(lái)四肢關(guān)節(jié)腫脹，尤以雙手腕關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、近端指關(guān)節(jié)腫痛明顯，如考慮為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，應(yīng)做哪些檢查：

A、血常規(guī)，尿常規(guī)

B、雙手+雙足X線片

C、抗核抗體譜檢查

D、類風(fēng)濕因子

E、以上均是

正確答案:E32.風(fēng)濕熱的次要臨床表表現(xiàn)是

A、舞蹈癥

B、發(fā)熱

C、皮下結(jié)節(jié)

D、心臟炎

E、關(guān)節(jié)炎

正確答案:B33.一年輕女性患者出現(xiàn)雙手指、腕關(guān)節(jié)腫脹、疼痛伴晨僵一月，ESR80mm/hr，RF1110u。風(fēng)濕科醫(yī)生診斷該病人為“類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎”，目前疾病處于活動(dòng)期。那么該患者選擇的最佳治療措施是

A、非甾體抗炎藥

B、非甾體抗炎藥+糖皮質(zhì)激素

C、非甾體抗炎藥+甲氨蝶呤

D、非甾體抗炎藥+金制劑

E、中藥治療

正確答案:C34.SLE引起的心血管病變，最常見(jiàn)的是：

A、心肌炎

B、心內(nèi)膜炎

C、心包炎

D、動(dòng)脈炎

E、靜脈炎

正確答案:C35.有關(guān)HLA-B27的說(shuō)法下述哪一項(xiàng)是不正確的

A、HLA-B27與脊柱關(guān)節(jié)病存在密切的關(guān)聯(lián)

B、銀屑病關(guān)節(jié)炎和腸病性關(guān)節(jié)炎累及骶髂關(guān)節(jié)時(shí)，HLA-B27陽(yáng)性率達(dá)50%

C、正常人群中HLA-B27陽(yáng)性率為10%

D、在強(qiáng)直性脊柱炎患者中，HLA-B27陽(yáng)性率高達(dá)90%以上

E、血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病的診斷要求HLA-B27陽(yáng)性

正確答案:E第III卷一.綜合考核題庫(kù)(共35題)1.幼年型皮肌炎與成人相比特征性表現(xiàn)為

A、治療效果較成人差

B、皮疹較成人為少

C、血管炎較成人明顯

D、預(yù)后較成人差

E、合并腫瘤者較成人多

正確答案:C2.一女性患者，30歲，訴多關(guān)節(jié)腫痛6月。

下述與診斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎有關(guān)的臨床表現(xiàn)或檢查是：

A、關(guān)節(jié)畸形

B、類風(fēng)濕結(jié)節(jié)

C、ESR升高

D、關(guān)節(jié)痛

E、心悸

正確答案:B

提示類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎活動(dòng)的指標(biāo)是：

A、ESR

B、類風(fēng)濕結(jié)節(jié)

C、CRP升高

D、RF滴度升高

E、以上均是

正確答案:E

該患者血白細(xì)胞減少與應(yīng)用下述哪一種藥物有關(guān)？

A、非甾體抗炎藥

B、甲氨蝶呤

C、柳氮磺吡啶

D、青霉胺

E、以上均可能

正確答案:E

該患者出現(xiàn)藥物性狼瘡，考慮與下述哪一種藥物應(yīng)用有關(guān)？

A、青霉胺

B、柳氮磺吡啶

C、氯喹

D、甲氨蝶呤

E、糖皮質(zhì)激素

正確答案:A3.女，20歲，系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者，狼瘡腎，尿蛋白持續(xù)++，足量糖皮質(zhì)激素治療4周無(wú)效，應(yīng)

A、加大激素用量

B、雷公藤

C、加抗瘧藥

D、加用免疫抑制劑

E、加利尿劑

正確答案:D4.一中年女性，診斷為“類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎”三年，最近一月出現(xiàn)多關(guān)節(jié)腫痛和晨僵，特別是左膝關(guān)節(jié)腫脹明顯，但是無(wú)發(fā)熱、無(wú)外傷，血白細(xì)胞8.1′109，ESR29mm/h。風(fēng)濕科醫(yī)生檢查發(fā)現(xiàn)左膝關(guān)節(jié)浮髕試驗(yàn)陽(yáng)性。該患者滑膜液檢查結(jié)果最可能是

A、滑膜液白細(xì)胞>50000，中性>90%

B、滑膜液白細(xì)胞5000-50000

C、滑膜液細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性

D、滑膜液見(jiàn)尿酸鹽結(jié)晶

E、滑膜液CPPD陽(yáng)性

正確答案:B5.患急性風(fēng)濕性心臟炎，急性期臥床休息應(yīng)為：

A、血沉正常2周逐漸增加活動(dòng)量

B、風(fēng)濕熱活動(dòng)征象消失立即增加活動(dòng)量

C、臨床表現(xiàn)消失，血沉正常，嚴(yán)格臥床2月后

D、風(fēng)濕活動(dòng)征象消失，血沉正常3-4周逐漸活動(dòng)

E、關(guān)節(jié)不痛即可活動(dòng)

正確答案:E6.下列哪種藥為治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的基本首選藥物：

A、撲熱息痛

B、阿司匹林

C、消炎痛

D、強(qiáng)的松

E、保泰松

正確答案:B7.除了關(guān)節(jié)腫痛之外，對(duì)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷最有意義的臨床表現(xiàn)是

A、肘膝部肌腱附著端與足跟、腳掌痛

B、關(guān)節(jié)隆起與受壓部位有無(wú)痛性皮下結(jié)節(jié)

C、小腿發(fā)現(xiàn)紫紅色痛性皮下結(jié)節(jié)

D、彌漫性肺間質(zhì)改變并伴肺內(nèi)結(jié)節(jié)

E、雙側(cè)滲出性胸腔積液，其糖定量正常

正確答案:B8.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的主要表現(xiàn)是多發(fā)性和對(duì)稱性增生性滑膜炎，導(dǎo)致此炎癥反應(yīng)的原因是()

A、血循環(huán)中的RF

B、存在于關(guān)節(jié)的RF

C、關(guān)節(jié)中的11-1

D、關(guān)節(jié)中的TGF-B

E、EB病毒

正確答案:B9.22歲，青年女性，因煩渴、多尿，神萎1周入院。唇輕度發(fā)紺，1：3腔黏膜干燥，眼窩下陷，兩肺無(wú)異常，皮膚彈性差。測(cè)體溫36．7℃，體重69kg，心率9C次／分，律齊，有力。呼吸深大，24次／分，查血?dú)鈖H7．2COCP18mmol／LAG17mmol／L血Na151mmol／L

補(bǔ)鉀時(shí)宜在尿量達(dá)到多少時(shí)進(jìn)行

A、30ml／h

B、5ml／h

C、400ml／d

D、2000ml／d

E、10ml／(kg·h)

正確答案:A

補(bǔ)鉀的濃度為

A、11．1g／L

B、10g／L

C、3g／L

D、5g／(L·m)

E、6g／(L·kg)

正確答案:C

欲提高COCPlmmol／L，可給5％碳酸氫鈉約

A、35ml／h

B、500ml／d

C、35ml／kg

D、10～12g

E、0．5ml／kg

正確答案:E

該患者細(xì)胞外液的電解質(zhì)主要為

A、Na+、K+

B、Na+、Cl-、HCO3-

C、K+、HPO4+

D、C1+、HCO3-、HPO4+

E、HC3-、K+

正確答案:B10.在下列疾病中，HLA-B27陽(yáng)性率最高的是

A、強(qiáng)直性脊柱炎

B、銀屑病關(guān)節(jié)炎

C、炎性腸病關(guān)節(jié)炎

D、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

E、反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎

正確答案:A11.下列有關(guān)抗可提取核抗原抗體的臨床意義中，錯(cuò)誤的是：

A、抗Sm抗體是SLE特異性抗體，并與病情活動(dòng)性相關(guān)

B、抗SSA、抗SSB抗體在干燥綜合征中有較高陽(yáng)性率

C、抗jo抗體出現(xiàn)在多發(fā)性肌炎、皮肌炎及合成酶綜合征

D、高滴度u1RNP抗體陽(yáng)性常出現(xiàn)于混合結(jié)締組織病

E、抗ScL－70抗體是硬皮病的特異性抗體

正確答案:A12.SLE最具特征性的皮膚損害是：

A、多形性丘疹

B、盤狀紅斑

C、蝶形紅斑

D、皮下結(jié)節(jié)

E、皮膚潰瘍

正確答案:C13.在系統(tǒng)性紅斑狼瘡的下列臨床表現(xiàn)中主要的是

A、育齡女性多發(fā)

B、皮膚黏膜與關(guān)節(jié)表現(xiàn)

C、腎炎

D、漿膜炎

E、貧血

正確答案:B14.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括

A、發(fā)熱

B、口腔潰瘍

C、類風(fēng)濕因子陽(yáng)性

D、雷諾現(xiàn)象

E、脫發(fā)

正確答案:B15.診斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡的標(biāo)記性自身抗體是

A、抗SSA抗體

B、抗RNP抗體

C、抗核抗體

D、抗dsDNA抗體

E、抗Sm抗體

正確答案:E16.關(guān)于AS的治療說(shuō)法，正確的是：

A、都應(yīng)盡早使用慢作用藥

B、病情穩(wěn)定者以慢作用藥維持

C、不使用慢作用藥

D、對(duì)非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥敏感

E、都不應(yīng)使用糖皮質(zhì)激素

正確答案:D17.硬皮病腎危象是指

A、腎性高血壓并發(fā)腦病

B、多見(jiàn)于彌漫皮膚型的早期

C、突然出現(xiàn)急性高血壓

D、腎性高血壓并發(fā)急生左心衰

E、急性腎衰竭表現(xiàn)為少尿無(wú)尿

正確答案:C,E18.對(duì)于腰背痛腰椎活動(dòng)受限患者診斷AS，正確的是：

A、伴HLAB27陽(yáng)性

B、伴骶髂關(guān)節(jié)炎Ⅲ級(jí)

C、伴脊柱局部硬化

D、伴外周關(guān)節(jié)炎

E、伴眼色素膜炎

正確答案:B19.關(guān)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的臨床特征正確的是()

A、掌指關(guān)節(jié)腫痛

B、遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)腫痛

C、近端指間關(guān)節(jié)腫痛

D、腕關(guān)節(jié)腫痛

E、四肢關(guān)節(jié)對(duì)稱性腫痛

正確答案:A,C,D,E20.皮肌炎典型皮膚損害為

A、Raynaud’s現(xiàn)象

B、Gottron’s征

C、網(wǎng)狀青斑

D、針刺反應(yīng)

E、多形紅斑

正確答案:B21.女性，30歲，1個(gè)月來(lái)乏力、頭暈，無(wú)出血，不挑食；體檢：BP120/80mmHg，口唇黏膜潰瘍1個(gè)，肝不大，脾側(cè)位可及；Hb75g/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞11%。診斷自身免疫性溶血性貧血，為明確原因應(yīng)檢查

A、Coombs試驗(yàn)

B、血清免疫球蛋白

C、血清補(bǔ)體

D、抗核抗體譜

E、ESR

正確答案:D22.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)有

A、肺間質(zhì)病

B、大量蛋白尿

C、肺動(dòng)脈高壓

D、肺纖維化

E、皮下結(jié)節(jié)

正確答案:A,C,E23.女，22歲，持續(xù)高熱6天，顏面出現(xiàn)水腫性皮膚損害，伴膝、踝關(guān)節(jié)腫痛、下肢水腫，有散在瘀點(diǎn)，化驗(yàn)ESR98mm／h，Hb76g／L，網(wǎng)織紅細(xì)胞0．10(10％)，Coombs試驗(yàn)(+)，尿檢蛋白(+++)，RBC6～8／HP，本例最可能診斷

A、風(fēng)濕熱

B、慢性腎炎

C、SLE

D、自身免疫性溶血性貧血

E、特發(fā)性血小板減少性紫癜(ITP)

正確答案:C24.下列哪一項(xiàng)不是抗合成酶綜合征表現(xiàn)

A、間質(zhì)性肺炎

B、發(fā)熱

C、技工手

D、Raynaud’s現(xiàn)象

E、精神癥狀

正確答案:E25.一女性病人，30歲，近3月來(lái)出現(xiàn)低熱，消瘦、多關(guān)節(jié)疼痛。尿常規(guī)檢查：尿蛋白（++），紅細(xì)胞10/HP。P-ANCA（+），余抗體陰性。腎穿刺：微小動(dòng)脈有壞死性炎癥性改變，無(wú)免疫復(fù)合物沉著。腎血管造影未發(fā)現(xiàn)血管狹窄。該患者最可能診斷

A、結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎

B、韋格納肉芽鐘

C、系統(tǒng)性紅斑狼瘡

D、顯微鏡下多血管炎

E、干燥綜合征

正確答案:D26.下列哪項(xiàng)不是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的免疫改變：

A、滑液中檢出免疫復(fù)合物

B、補(bǔ)體升高

C、滑膜有淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)

D、RF（類風(fēng)濕因子）陽(yáng)性

E、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎細(xì)胞陽(yáng)性

正確答案:B27.SLE常見(jiàn)的死因有

A、心力衰竭

B、腎衰竭

C、腦損害

D、各種繼發(fā)性感染

E、上消化道出血

正確答案:A,B,C,D28.下列有關(guān)狼瘡腎炎的典型病理改變的說(shuō)法中，錯(cuò)誤的是：

A、彌漫性系膜區(qū)增殖

B、彌漫性系膜區(qū)增殖伴局灶節(jié)段性加重、節(jié)段壞死、透明栓子

C、彌漫性系膜細(xì)胞增殖，新月體形成

D、腎小球基底膜增厚

E、腎小管透明變性

正確答案:E29.女性，23歲，間斷發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛1年，半月來(lái)高熱、皮疹、下肢浮腫；血壓120/80mmHg，皮膚無(wú)紫癜，肝脾不大，尿蛋白（++十），尿紅細(xì)胞5～10/HP，顆粒管型偶見(jiàn)，Hb98g/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞5%，血BUN7mmol／L。

本例最可能的診斷是

A、急性腎炎

B、慢性腎炎急性發(fā)作

C、慢性腎盂腎炎

D、過(guò)敏性紫癜腎炎

E、系統(tǒng)性紅斑狼瘡繼發(fā)狼瘡性腎炎

正確答案:E

為進(jìn)一步明確診斷，最重要的血液學(xué)化驗(yàn)是

A、ESR

B、RF

C、血漿蛋白

D、血清免疫球蛋白

E、抗核抗體譜

正確答案:E

為明確腎