常見突發(fā)病癥家庭救護(hù)講述

常見突發(fā)病癥的家庭救護(hù)一、急救電話"120"當(dāng)遇到危重患者時,一方面應(yīng)該在家庭或現(xiàn)場給予必要的緊急救護(hù),另一方面應(yīng)立即給急救中心、急救站或附近醫(yī)療機(jī)構(gòu)、家庭醫(yī)生打電話,請醫(yī)務(wù)人員前來救助。1.急救電話一一救護(hù)第一步急救電話是急救通訊系統(tǒng)中重要的一環(huán),急救通訊系統(tǒng)是急救反應(yīng)的中樞,應(yīng)急工作的前哨。它負(fù)責(zé)急救信息的接收、傳送、應(yīng)召、指揮與協(xié)調(diào)等聯(lián)絡(luò)工作,使醫(yī)院外和醫(yī)院內(nèi)急救工作各環(huán)節(jié)協(xié)調(diào)緊密結(jié)合,迅速反應(yīng),運行無阻。當(dāng)發(fā)生重大災(zāi)害事故和成批傷病員時,急救通訊系統(tǒng)成為國家、地區(qū)和醫(yī)療急救之間的指揮聯(lián)絡(luò)系統(tǒng)。目前不少發(fā)達(dá)國家以及發(fā)展中國家均十分重視開創(chuàng)設(shè)立本國或本地區(qū)的統(tǒng)一的急救電話,其用意是不言而喻的。統(tǒng)一的救護(hù)電話號碼簡短而易記,能在患者發(fā)生危重急癥時,周圍的人不用查詢就可立即撥通急救機(jī)構(gòu)報告病情,請求出診。這是節(jié)省急救時間、及時救治危重患者最關(guān)鍵的第一步。2.救護(hù)電話應(yīng)包括的內(nèi)容因為是呼救電話,所以語言必須精練、準(zhǔn)確,重要的內(nèi)容一定要講清楚,無關(guān)的話不講,以免耽誤寶貴的時間。電話中一般要講清以下幾點:①患者的姓名、性別、年齡;②目前最危急的狀況,如神志不清、昏倒在地、心前區(qū)劇痛、大出血、呼吸困難等癥狀,發(fā)病的時間、過程、用藥情況,以及過去的病史中與本次發(fā)病有關(guān)的部分;③患者家庭或發(fā)病現(xiàn)場的詳細(xì)地址和電話號碼,以及等候救護(hù)車的確切地點,最好是在有明顯醒目標(biāo)志處;④意外災(zāi)害事故還需說明傷害性質(zhì)、受傷人數(shù)等情況。救護(hù)電話正確簡練,急救醫(yī)生可根據(jù)電話呼救內(nèi)容,攜帶急救藥品裝備,準(zhǔn)確及時趕到現(xiàn)場,迅速實施救治。二、現(xiàn)場急救"八戒"一戒驚慌失措3遇事慌張,于事無補(bǔ)。如慌慌張張用手拉拽觸電者,只能連帶自己也觸電。此時,應(yīng)首先切斷電源,用木棍等絕緣體使觸電者脫離電源,再行救護(hù)。二戒因小失大:遇到危重患者,先看患者是否還有心跳呼吸,撞孔和神志情況如何。如果心跳呼吸已停止,則應(yīng)馬上做口對口人工呼吸和胸外心臟按壓,而不應(yīng)急于諸如包扎止血等事宜。三戒隨意搬動:萬一發(fā)生意外,家人往往心情緊張,亂叫患者,猛推猛搖患者,搬來拖去。而此時最好原地救治,切忌隨意搬動,特別是腦出血者更忌搬動o四戒舍近求遠(yuǎn):急救之時,時間就是生命,應(yīng)該就近送醫(yī)院,特別是患者呼吸心跳瀕臨停止時,更懷宜送較遠(yuǎn)處的大醫(yī)院,要相信小醫(yī)院完全有能力進(jìn)行初期急救,急救后病情相對穩(wěn)定再轉(zhuǎn)送上二級醫(yī)院。五戒亂用藥:不少家庭備有藥品,但使用藥物的知識有限,切勿亂用。如急性腹痛,過量服用止痛藥會掩蓋病情,妨礙正確診斷。六戒濫進(jìn)飲料:不少人誤以為給患者喝點熱茶、熱水會緩解病情,實際上毫無必要。燒傷患者不宜喝開水,急性壞死性膜腺炎患者應(yīng)禁食、禁水;對于神志不清的患者,更不能硬灌飲料,那樣極易灌入氣管中,引起嗆咳、窒息。七戒一律平臥:并非所有急重患者都要平臥,如失去意識的患者應(yīng)讓其平臥,頭偏向一側(cè);心源性哮喘患者應(yīng)讓其取坐位,兩腿下垂,略伏在椅背上更好;急性腹痛者應(yīng)讓其屈膝以減輕疼痛;胸腔積水患者應(yīng)取半坐位o八戒自作主張亂處理:平時留意學(xué)習(xí)一些基本的搶救知識,緊急關(guān)頭切忌想當(dāng)然處理。三、學(xué)會判斷危重急癥學(xué)會判斷危重急癥的目的是,真正使垂危者在現(xiàn)場能得到及時、必要的緊急救助;同時盡快地通知急救中心、急救站、附近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)生或家庭醫(yī)生前來急救,這樣才能不失時機(jī),不耽誤病情。危重急癥病情千差萬別,但是垂危表現(xiàn)卻有其特點,總的說來可以從以下四方面來識剔。1.察看患者總體情況患者總體情況,有的能較為容易地觀察到真實情況,如嚴(yán)重的創(chuàng)傷、大出血,病人癥狀表現(xiàn)較為急重。有的則需要認(rèn)真識別,因為病人可能出現(xiàn)假象。一般先判明患者神志是否清醒。通常做法是大聲呼喚或輕輕搖動患者身體,觀察是否有反應(yīng)。神志尚清醒的患者在呼喚和輕輕推動時會睜眼或有其他反應(yīng)?；颊呷鐭o反應(yīng),則表明神志喪失,已陷入危重狀態(tài)。患者突然間倒地,然后呼之不應(yīng),情況也很嚴(yán)重,需積極救護(hù)o除了患者的神志外,其他如患者的面色、肢體能否活動等都能反映疾病的嚴(yán)重程度。面色蒼白或青紫,冷汗淋漓,肢體不能動,嘴唇、指甲發(fā)結(jié)都是病情危重的征兆。嚴(yán)重創(chuàng)傷時,除了注意有無活動性出血外,要特別注意頭顱、脊柱有無損傷,因為上述損傷可以危及生命或造成嚴(yán)重的后遺癥。2觀察瞳孔反應(yīng)眼睛的瞳孔又稱"瞳仁",位于黑眼球中央。正常時雙眼的瞳孔是等大圓形的(白內(nèi)障、青光眼、角膜炎除外),遇到強(qiáng)光(手電筒突然照射一下瞳孔即可觀察到瞳孔的反應(yīng))能迅速縮小,移開強(qiáng)光后逐漸恢復(fù)原狀。當(dāng)患者腦部受傷、腦出血、嚴(yán)重藥物中毒時,瞳孔可能縮小為針尖大小,也可能擴(kuò)大到黑眼球邊緣,對光線不起反應(yīng)或反應(yīng)遲鈍;有時因為‘出現(xiàn)腦水腫或腦癌,可使雙眼瞳孔一大一小。瞳孔的變化提示腦病變的嚴(yán)重性。在搶救中,醫(yī)生也經(jīng)常觀察瞳孔變化,因為能判斷病情是在好轉(zhuǎn)還是惡化o當(dāng)患者的瞳孔逐漸放大,固定不動,對光反射消失,表明患者已陷入"臨床死亡狀態(tài)"。3.檢查呼吸活動呼吸是生命存在的征象。嬰兒降生后的第一次啼哭,即開始了這個新生命的第一次呼吸。此后,呼吸伴隨人的整個生命歷程,直至最后。正常人每分鐘呼吸12~18次。危重患者呼吸變快(每分鐘30~40次)、變淺乃至不規(guī)則,出現(xiàn)潮式呼吸(潮式呼吸是一種不正常的呼吸形式,由呼吸淺慢→呼吸深快→呼吸淺慢→呼吸暫停,約5~30秒鐘,如此反復(fù)出現(xiàn),類似潮水漲落,表明呼吸功能發(fā)生嚴(yán)重障礙。個別老年人在深睡眠時也可出現(xiàn)類似情況)。臨終前呼吸緩慢(每分鐘6~8次),不規(guī)則,呈嘆息樣,直至呼吸停止。在發(fā)生觸電等意外時,呼吸是突然停止的。檢查呼吸的方法,通常觀察患者胸廓起伏的情況,可以得知其有無呼吸。但當(dāng)患者已處于十分衰竭、危重,呼吸運動很微弱時,則胸部起伏不易覺察,此時可以用一頁薄片(如棉花絮絲、紙條等)放在患者鼻孔前,觀察頁片是否隨呼吸飄動,以判斷有無呼吸存在,呼吸是否正常。只要發(fā)現(xiàn)呼吸已停止,立即施行人工呼吸。4.檢查心跳、脈搏心跳是生命活動存在的征象,正常人心跳每分鐘60~80次。呼吸停止,心跳隨之停止,或者是心跳、呼吸同時停止。反映心跳的手腕處脈搏較易觸到。心跳停止了,脈搏也摸不到了。心跳很弱或不規(guī)則,脈搏也會摸不到或不容易摸到o嚴(yán)重的心臟急癥如急性心肌梗死、心律失常以及嚴(yán)重的創(chuàng)傷、大出血等重病危及生命時,心跳或加快,超過每分鐘100次;或變慢,每分鐘40~50次;或不規(guī)則,忽快忽慢,忽強(qiáng)忽弱。當(dāng)心跳出現(xiàn)以上這些情況時,往往是心臟呼救的信號,都應(yīng)特別引起重視。檢查心跳的方法,可以觀察左前胸心臟的搏動,或用手的側(cè)面在胸壁上觸摸,但在心跳微弱或停止時此方法無效。家庭備有昕診器的可用于監(jiān)聽心跳情況。檢查心跳的間接方法是摸脈搏。最常用的部位是手腕處的撓動脈脈搏。當(dāng)患者垂危,脈搏細(xì)弱,此處不容易摸清,可換用觸摸頸動脈搏動和股動脈搏動的方法。前者位于頸的兩側(cè)平喉結(jié)處,后者位于大腿根部正中。危急中不能判明心跳是否停止,脈搏也摸不清,不要反復(fù)檢查耽誤時間,而要積極進(jìn)行心肺復(fù)蘇或其他方法及時救護(hù)。綜上所述,識別以上四個方面的情況,有助于了解發(fā)病者的嚴(yán)重程度。其他還有許多方法可以判斷病情,但在緊急中,非專業(yè)人員,不可能全面掌握,只能是初步劇斷病情,以便采取簡便可行的搶救措施,同時盡快呼叫急救中心和家庭醫(yī)生四、腦出血和腦血栓形成腦血管疾病起病急,病死率和病殘率高,為老年人三大死因之一。搶救方法很關(guān)鍵,若不得法,則會加重病情。最常見的而血管疾病是腦出血和腦血栓形成。腦出血多發(fā)生在情緒激動、過量飲酒、過度勞累后,因血壓突然升高導(dǎo)致腦血管破裂。腦出血多發(fā)生在白天活動時,發(fā)病前少數(shù)人有頭暈、頭痛、鼻出血和眼結(jié)膜出血等先兆癥狀,血壓較高。患者突然昏倒后,迅即出現(xiàn)昏迷、面色潮紅、口眼歪斜和兩眼向出血側(cè)凝視,出血對側(cè)肢體癱瘓、握拳,牙關(guān)緊閉,陽聲大作,或面色蒼白、手撒口張、大小便失禁。有時可嘔吐,嚴(yán)重的可伴有胃出血、嘔吐物為咖啡色。腦血栓形成通常發(fā)生在睡眠時或安靜狀態(tài)下。發(fā)病前,可有短暫腦缺血,如頭暈、頭痛、突然不會講話,但不久又恢復(fù),肢體發(fā)麻和沉重感等。往往在早晨起床時突然覺得半身不昕使喚,神志多數(shù)清醒,脈搏和呼吸明顯改變,逐漸發(fā)展成偏癱、單癱、失語和偏盲。【救護(hù)措施】發(fā)生腦出血和腦血栓形成時,患者必須絕對安靜臥床(腦出血患者頭部墊高),松開領(lǐng)扣,頭和身體偏向一側(cè),防止口腔分泌物流入氣管,以保持呼吸道通暢,急送就近醫(yī)院救治。同時要避免強(qiáng)行搬動患者,尤其要注意固定頭部,否則會錯過最有利的治療時機(jī)而造成病情加重和搶救失敗。五、心動過緩成人每分鐘心跳頻率在60次以下者稱"心動過緩"。但是,經(jīng)過長期體育鍛煉或重體力勞動者,雖然每分鐘心率只有50~60次,但精力充沛,無任何不適者則不屬于病態(tài)。如果平時心率每分鐘70~80次,發(fā)生心動過緩心率降到40次以下時,患者可自覺心悸、氣短、頭暈和乏力,嚴(yán)重時伴有呼吸不暢、胸悶,有時心前區(qū)有沖擊感,更重時可因心排出量不足而突然昏倒?！揪茸o(hù)措施】心動過緩出現(xiàn)胸悶、心慌,每分鐘心率在40次以下者,可服用阿托品0.3~0.6毫克(1~2片),每日3次,緊急時可肌肉注射阿托品0.5毫克(1支)?；蚩诜蒸敱拘?5毫克〈1片〉,每日3~4次。配合服生脈飲2~3支、麻黃素25毫克(1片),每日3次,口服。如果因心腦缺血而暈厥者,應(yīng)讓患者取頭低足高位靜臥,并注意保暖。松開領(lǐng)扣和褲帶,指掐人中穴使之蘇醒,并立即送醫(yī)院救治。六、心動過速成人每分鐘心率超過100次者稱"心動過速"。心動過速分生理性和病理性兩種。跑步、飲酒、重體力勞動及情緒激動時心率加快為生理性心動過速;若高熱、貧血、甲亢、出血、疼痛、缺氧、心衰和心肌病等疾病引起心動過速,為病理性心動過速。病理性心動過速又可分為竇性心動過速和陣發(fā)性室上性心動過速兩種。竇性心動過速的特點是心率加快和轉(zhuǎn)慢都是逐漸進(jìn)行,通常每分鐘心率不會超過140次,多數(shù)無心臟器質(zhì)性病變,通常無明顯不適,有時僅有心慌、氣短等癥狀。陣發(fā)性室上性心動過速每分鐘心率可達(dá)160~200次,以突然發(fā)作和突然停止為特征,心臟有器質(zhì)性病變或無心臟器質(zhì)性病變者均可發(fā)生-【救護(hù)措施】發(fā)作時患者突然感到心慌和心率加快,可試用以下幾種方法:讓患者大聲咳嗽。2.囑患者深吸氣后憋住氣,然后用力作呼氣動作。3.手指刺激咽喉部,引起惡心、嘔吐。4.囑患者閉眼向下看,用手指在眼眶下壓迫眼球上部,先壓右眼o同時按脈搏數(shù)心率,一旦心動過速停止,立即停止壓迫,同時注意壓迫時切匆用力過大,每次10分鐘,壓迫一側(cè)無效再換對側(cè),切忌兩側(cè)同時壓迫o青光眼、高度近視眼禁忌用本方法。同時口服心得安或心得寧片。如果上述幾種辦法不能緩解癥狀,患者仍頭昏,出冷汗,四肢冰涼,應(yīng)立即送醫(yī)院救治。七、心力衰竭心力衰竭分左心衰竭、右心衰竭和全心衰竭三種情況,是心臟病后期發(fā)生的危急癥候。左心衰竭的早期表現(xiàn)為體力勞動時呼吸困難,端坐呼吸。病情發(fā)展嚴(yán)重時,患者常常在夜間憋醒,被迫坐起,咳喘伴有哮鳴音,口唇發(fā)紫,大汗淋漓,煩躁不安,咳粉紅色痰,脈搏細(xì)而快。右心衰竭初起可有咳嗽,咳痰,哮喘,面頰和口唇發(fā)紫,頸部靜脈怒張,下肢浮腫。嚴(yán)重者還伴有腹水、胸水。全心衰竭時可同時出現(xiàn)左心和右心衰竭的癥狀?！揪茸o(hù)措施】首先要讓患者安靜,減少恐懼躁動。有條件的馬上吸氧(急性肺水腫時吸氧可通過75%酒精溶液),松開領(lǐng)扣、褲帶。讓患者取坐位,兩下股隨床沿下垂,必要時可用膠帶輪流結(jié)扎四肢,每一肢體結(jié)扎5分鐘,然后放松5分鐘,以減少回心血量,減輕心臟負(fù)擔(dān)?？诜辈鑹A、雙氫克尿唾各2片,限制飲水量,同時立即送患者去醫(yī)院救治。八、心絞痛.心絞痛是冠心病的常見癥狀,多見于40歲以上中、老年人,男性多于女性。其為心肌缺血、缺氧發(fā)出的求救信號,心絞痛頻繁發(fā)作應(yīng)警惕是否發(fā)生心肌梗死。心絞痛常常發(fā)生在勞累、飽餐、受寒和情緒激動時,胸骨后突然發(fā)生范圍不太清楚的悶痛、壓榨痛或緊縮感,疼痛向右肩、中指、無名指和小指放射?；颊咦杂X心慌、窒息,有時伴有瀕死的感覺。每次發(fā)作歷時1~5分鐘,很少超過15分鐘。不典型的心絞痛表現(xiàn)多種多樣,有時|僅有上腹痛、牙痛或頸痛?！揪茸o(hù)措施】-1.立即讓患者停止一切活動,坐下或臥床休息。含|服硝酸甘油片,1~2分鐘即能止痛,且持續(xù)作用30分鐘;或含服消心痛1~2片,5分鐘奏效,持續(xù)作用2小時。另外也可將亞硝酸異戊醋放在手帕內(nèi)壓碎嗅之,10~15秒鐘即可奏效,但要注意亞硝酸異戊醋有頭脹、頭痛、面紅、發(fā)熱的副作用,高血壓性心臟病患者忌用。2.若當(dāng)時無解救藥,也可指掐內(nèi)關(guān)穴(前臂掌側(cè)橫紋上2橫指,兩條筋之間,或壓迫手臂酸痛部位,也可起到急救作用。3.休息片刻,待疼痛緩解后再送醫(yī)院檢查九、心肌梗死心絞痛進(jìn)一步發(fā)展,當(dāng)冠狀動脈較大的分支完全或近乎完全阻塞時,相應(yīng)的心肌得不到血液的供應(yīng)而壞死,就會發(fā)生心肌梗死。心肌梗死時有胸痛,疼痛性質(zhì)與心絞痛相似,但更為劇烈。與心絞痛不同的是,疼痛持續(xù)的時間較長,往往可達(dá)幾小時,甚至1~2天,范圍也較廣,可波及左前胸與中上腹部?？砂橛袗盒?、嘔吐和發(fā)熱等癥狀,嚴(yán)重的可發(fā)生休克、心力衰竭和心律失常,甚至猝死?！揪茸o(hù)措施】1.心肌梗死急性發(fā)作時應(yīng)臥床休息,盡量少搬動患者。室內(nèi)保持安靜,切不可啼哭喊叫,以免剌激患者加重病情,與此同時立即與急救中心取得聯(lián)系。2.在等待救護(hù)車期間,若發(fā)現(xiàn)患者脈搏細(xì)弱、四肢冰冷,提示可能將發(fā)生休克,應(yīng)輕輕地將患者頭部放低,足部抬高,以增加血流量。如果發(fā)生心力衰竭、憋喘、口吐大量泡沫痰以及過于肥胖的患者,頭低足高位會加重胸悶,只能扶患者取半臥位。讓患者含服硝酸甘油、消心痛或蘇合香丸等藥物。煩躁不安者可服安定等鎮(zhèn)靜藥,但不宜多喝水,應(yīng)禁食。解松領(lǐng)扣、褲帶,有條件的吸氧,注意保暖。針刺內(nèi)關(guān)穴。若患者脈搏突然消失,應(yīng)立即做胸外心臟按壓和人工呼吸,且不能中途停頓,須持續(xù)到送醫(yī)院搶救之后。十、低血糖癥饑餓過度、嘔吐、攝食障礙和發(fā)熱等情況下,可引起低血糖癥(血糖低于3.3毫摩爾/升或更低)。起病多在清晨或饑餓及體力勞動后出現(xiàn),自覺饑餓感、疲倦、面色蒼白、出汗、嗜睡、震顫與心搏微弱等?！揪茸o(hù)措施】1.平臥休息片刻。2.癥狀輕者,可進(jìn)食糕點y糖果、果汁或喝糖開水。3.經(jīng)處理無好轉(zhuǎn)或發(fā)作癥狀較重者,應(yīng)盡快到醫(yī)院作靜脈注射葡萄糖等進(jìn)一步的治療。十一、一過性腦缺血發(fā)作一過性腦缺血發(fā)作是各種原因引起發(fā)作性短暫的腦血流減低,出現(xiàn)一過性(24h)消失的腦缺血局部癥狀。有的人會突然在上班的路上昏倒,也有的人會因過度興.奮而暈厥,這其中很大一部分是因一過性腦缺血發(fā)作所致。一過性腦缺血發(fā)作?？砂l(fā)生暈厥跌倒,從而導(dǎo)致肢體碰傷,所以一過性腦缺血發(fā)作要盡快采取正確的救護(hù)方法?！揪茸o(hù)措施】1.當(dāng)發(fā)現(xiàn)暈厥的患者肘,要幫他把衣服解開,盡量把腿抬高,平臥。此時不要忘記再仔細(xì)檢查一下身體有無外傷,若有出血等情況,應(yīng)采取相應(yīng)的急救措施。2.當(dāng)患者感到不舒服、心慌、出冷汗等自覺癥狀時,不管在什么地方,要馬上坐下或臥倒,低頭彎腰,這樣,即使發(fā)生暈厥,也不至于碰傷頭部?！咀⒁馐马棥?.如果經(jīng)常發(fā)生一過性腦缺血發(fā)作,可能顱內(nèi)有嚴(yán)重的疾病,一定要去醫(yī)院檢查。2.搶救突然昏倒者,還應(yīng)了解如下知識:在影響血壓的各種因素中,體位的影響是很明顯的。當(dāng)人平臥時,大血管和心臟處在同一平面上,各處的血壓值沒有大的變化。從平臥改為站立姿勢,不同部位的血壓就要發(fā)生較大的變化。由此不難了解,為什么有人突然昏倒時,應(yīng)立即讓其平臥,同時將四肢稍抬高,主要的目的就是要減少血液回心壓力,以改善患者腦部的血液循環(huán)。十二、高血壓危象高血壓危象是指收縮期和舒張期血壓突然升高引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)、心臟或腎的功能紊亂。成年人發(fā)生高血壓危象時舒張壓通常超過16.okPa(120mmHg),常有局限于枕部的劇烈頭痛,高血壓危象的另一癥候是高血壓腦病,其臨床特征是定向力障礙、嘔吐,最后發(fā)生伴有呼吸功能紊亂的昏迷和驚厥,高血壓危象的晚發(fā)癥狀是腎功能障礙。如果家庭中患高血壓病的成員突然發(fā)病,家里的其他成員應(yīng)能做出初步判斷,并適當(dāng)做些相應(yīng)的處理,實屬重要。【救護(hù)措施】1.血壓突然升高,伴有惡心、嘔吐、劇烈頭痛,甚至視線模糊,即已出現(xiàn)高血壓腦病。這時家人要安慰患者別緊張,臥床休息。家中若備有降壓藥,可立刻服用。若經(jīng)過上述處理,癥狀仍不見緩解,要及早護(hù)送患者到附近醫(yī)院急診治療。2.嚴(yán)重者可發(fā)生心絞痛,甚至心肌梗死或急性心力衰竭。患者多在勞累或興奮后出現(xiàn)劇烈的心前區(qū)疼痛、胸悶,可放射至頸部、左肩背或上肢,重者有面色蒼白、出冷汗?；颊叱霈F(xiàn)土述情況時,應(yīng)讓患者安靜休息,立即舌下含服硝酸甘油片1片,或打開1支亞硝酸異戊醋吸頭。家中如備有氧氣袋,可同時予以吸入氧氣。如癥狀不見減輕應(yīng)迅速通知急救中心或備車前往醫(yī)院救治。3.如患者突然心悸氣短,呈端坐呼吸狀態(tài),口唇發(fā)鉗,咯粉紅泡沫樣痰時,要考慮有急性左心功能衰竭。應(yīng)讓患者雙腿下垂,采取坐位,予以吸入氧氣,并迅速通知急救中心?！咀⒁馐马棥扛哐獕何Ｏ蠡颊咴诎l(fā)病時,可能會引發(fā)腦血管意外。患者突然出現(xiàn)劇烈頭痛,伴有嘔吐,甚至意識障礙和肢體癱瘓,此時要讓患者平臥,頭偏向一側(cè),以免意識障礙伴有劇烈嘔吐時,嘔吐物吸入氣管,然后通知急救中心送醫(yī)院急救。十三、支氣管哮喘發(fā)作支氣管哮喘是呼吸系統(tǒng)常見病,以突然發(fā)作突然停止為特征。支氣管哮喘發(fā)作時通常突然'出現(xiàn)呼吸急促、咳嗽咯痰、喉中喘鳴有聲,嚴(yán)重時張口抬肩、呼吸困難,甚至出現(xiàn)口唇紫細(xì)、大汗淋漓等癥狀。支氣管哮喘是機(jī)體對抗原性或非抗原性刺激起的一種氣管-支氣管反應(yīng)性過度增高的疾病。支氣管哮喘發(fā)作的病因可分為內(nèi)因和外因:外因有氣候、環(huán)境、飲食等,內(nèi)因有情志、勞偌、久病體質(zhì)虛弱等因素。支氣管哮喘發(fā)作時引起支氣管平滑肌痙攣,黏膜腫脹,分泌亢進(jìn),產(chǎn)生過多的痰液,阻塞氣道,引起通氣不暢,從而出現(xiàn)呼吸急促、咳嗽、咯痰等癥狀?！揪茸o(hù)措施】1.將患者轉(zhuǎn)移到有新鮮空氣的場所,協(xié)助患者采取坐位,以使其踴肌下降,胸腔容積擴(kuò)大,肺活量增加,減輕呼吸困難,并減少體力消耗。每小時協(xié)助飲溫水200~500毫升以補(bǔ)充水分,否則痰液粘稠,引流不暢。同時解開衣扣、皮帶,注意保暖,保持安靜。2.當(dāng)患者氣喘伴發(fā)咳嗽、咯痰時,家人可將手五指并攏呈掌空背隆的杯狀,在患者的背部由下'至上,從外到內(nèi),用適當(dāng)?shù)牧Χ扰拇?促使痰液咯出。3.使用β-2受體激動劑如舒喘靈氣霧劑吸入或口服氨茶堿片等平喘劑,以減輕支氣管痊孿,使氣道阻塞緩解,保持呼吸道通暢。4.有條件的患者,可予以吸氧,吸入的氧氣流量為2~3升/分,以糾正或預(yù)防低氧血癥?！咀⒁馐马棥咳绨l(fā)現(xiàn)某種過敏原后應(yīng)盡量避免接觸、吸入及食入,盡量減少誘發(fā)支氣管哮喘發(fā)作的機(jī)會;在緩解期,患者應(yīng)適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉,以增強(qiáng)體質(zhì)和免疫能力,減少支氣管哮喘發(fā)作;哮喘患者如出現(xiàn)過敏性鼻炎、呼吸道感染等情況,應(yīng)及時治療,減少發(fā)作。十四、心臟早搏心臟過早搏動又稱"期前收縮"、"期外收縮"或"額外收縮",簡稱"早搏"。是指異位起搏點發(fā)出的過早沖動引起的心臟搏動,為最常見的心律失常?；加行呐K早搏出現(xiàn)異常癥狀的患者,心臟經(jīng)常有"停跳感",并有心慌、憋悶、乏力等癥狀。心臟早搏分為室性、房性和房室交界性,其中以室性早搏最為常見?！揪茸o(hù)措施】1.對那些屬生理性改變與心臟病無關(guān)的患者,過早搏動發(fā)生后,不要過度緊張。有時只要精神鎮(zhèn)定下來,早搏就可以減少或消失。2.室性早搏的患者,可試用短陣性咳嗽法。因為咳嗽可以產(chǎn)生足夠的能量引起心臟除極,終止室性早搏的發(fā)作?；颊咭昧B續(xù)咳嗽,使室性早搏轉(zhuǎn)為竇性心律,能避免猝死的發(fā)生。【注意事項】1.對心臟病患者,平時應(yīng)及時治療,控制住早搏。因為有較嚴(yán)重心臟病的患者出現(xiàn)早搏的突然死亡(猝死)率是正常人的6倍,不可忽視。2.應(yīng)避免過度的飲酒、喝濃茶、吸煙、精神緊張、情緒激動,以免誘發(fā)早搏。十五、心源性猝死心源性猝死最常見的心臟病是冠心病。據(jù)國內(nèi)外統(tǒng)計學(xué)資料報道,冠心病引起的心源性猝死占70%~90%,其次是心肌炎、心肌病(特別是梗死性心肌病)、心臟動脈瘤破裂、先天性心臟病、梅毒性心臟病及各種心臟病引起的心律失常,如室性心動過速、心室顫動等。以上各種心臟病是引起心源性猝死的主要原因。但是,猝死的誘發(fā)因素,如吸煙、過量飲酒、過飽飲食、過度勞累等也.不應(yīng)忽視?！揪茸o(hù)措施】1.如發(fā)現(xiàn)猝死的患者,應(yīng)立即對患者的心前區(qū)拳擊,拳擊的部位是患者左胸前乳頭部位。拳擊的次數(shù)一般為2~3次,拳擊要有力,而后立即進(jìn)行胸外心臟按壓。按壓時用力要均勻,以一手掌平放患者胸骨下段胸壁上,另一手掌壓在該手背上,上下起伏垂直按壓。2.在對猝死者進(jìn)行急救時,人工呼吸應(yīng)和胸外心臟按壓同時進(jìn)行。先解開患者領(lǐng)口和褲帶,使其平臥,抽出枕頭墊在肩下,用一手將患者頸部托直,使頭后仰,打通氣道,然后→手捏緊患者雙側(cè)鼻孔,急救者口唇與患者口唇密合后進(jìn)行吹氣?！咀⒁馐马棥啃脑葱遭莱０l(fā)生在家中、工作單位或公共場所,現(xiàn)場急救對其復(fù)活有著重要的價值毛在急救的同時,要立即通知急救中心或呼叫救護(hù)車,以便去醫(yī)院繼續(xù)診治。十六、消化道出血急性消化道出血是常見的病癥之一。大多是由于消化道自身疾病引發(fā)的;也有消化道鄰近器官患病,如胰、膽的炎癥或腫瘤等也可引起消化道出血;少數(shù)是由于全身性疾病造成消化道局部出血,比如某些血液病、再生障礙性貧血、血友病等等,慢性腎病尿毒癥期,心臟病合并嚴(yán)重心衰,腦出血、腦炎等疾病均有造成消化道出血的可能。再如,某些藥物也能造成消化道出血,如阿司匹林類、腎上腺皮質(zhì)激素類藥物等。如果家庭中有上述患者時,要警惕發(fā)生消化道出血?！揪茸o(hù)措施】1.如果大量出血又未能及時送到醫(yī)院,則應(yīng)立即安慰患者靜臥,消除其緊張情緒,注意給患者保暖,囑其保持側(cè)臥、取頭低足高位,以防劇烈嘔吐時引起窒息。這種體位也可保障患者在大失血時腦部血流的供應(yīng),避免虛脫或暈倒在地。2.患者的嘔吐物或糞便要暫時保留,粗略估計其總量,同時留取部分標(biāo)本待就醫(yī)時化驗。3.少搬動患者,更不能讓患者走動,同時嚴(yán)密觀察患者的意識、呼吸、脈搏,并快速通知急救中心?！咀⒁馐马棥?.消化道出血的臨床表現(xiàn)是嘔血和便血,嘔出來的血可能是鮮紅的,也可能是咖啡色的，便出來的血可能是鮮紅的或暗紅的,也可能呈柏油樣黑色。2.嘔血后,最好讓患者漱口,并用冷水袋冷敷心窩處。此時不能飲水,可含化冰塊。十七、咯血凡喉部以下的呼吸道包括氣管、支氣管、肺部任何部位出血,并經(jīng)咳嗽從口腔排出,稱"咯血"。大咯血時,血液或血塊可堵塞氣管或支氣管,從而引起窒息而死亡。大咯血常見的原因有肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張、支氣管癌、風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄、高血壓性心臟病等。咯血顏色為鮮紅泡沫狀,可混有痰液?？┭俺０橛泻眍^發(fā)癢、咳嗽、胸悶、氣急等癥狀?！揪茸o(hù)措施】1.發(fā)現(xiàn)患者大咯血后,如果出現(xiàn)極度煩躁不安,表現(xiàn)恐懼或精神呆滯,喉頭作響,呼吸淺速或驟停。應(yīng)立即撬開患者的嘴,盡量排出口腔、咽喉部積存的血塊,恢復(fù)呼吸道通暢。2.讓患者取頭低腳高位,家屬可用手掌拍擊背部,倒出氣管或肺內(nèi)的血液和血塊。為了幫助恢復(fù)血液循環(huán),可用毛毯保溫。3.如果發(fā)現(xiàn)意識喪失、呼吸停止,應(yīng)馬上在恢復(fù)呼吸道通暢的情況下,進(jìn)行人工呼吸?！咀⒁馐马棥?.咯血患者最危險的是發(fā)生失血性休克。當(dāng)患者有臉色青紫、出冷汗、脈搏微弱時要特別注意。2.在進(jìn)行急救的同時要安慰患者,因為穩(wěn)定情緒是十分必要的。其次是不要讓患者看到咯出的血,這樣才能確保急救取得理想的效果。十八、糖尿病昏迷糖尿病患者絕大多數(shù)屬于成年型,發(fā)展相當(dāng)緩慢,早期常無癥狀。糖尿病患者不僅可有很多并發(fā)癥,而且糖尿病本身也是一個頑癥。即使能控制血糖升高,也不可能完全治愈,甚至有時發(fā)生昏迷,還有生命危險。【救護(hù)措施】1.如果糖尿病患者突然意識喪失的話,家人應(yīng)立即將患者的衣服解開,并讓患者成昏睡體位,保證呼吸道暢通。在救護(hù)車到來之前最好不作其他處置。2.急救低血糖昏迷的有效辦法是讓患者喝糖水,而對于高血糖昏迷則讓患者喝加有食鹽的茶。如果患者意識清楚,能區(qū)分兩種昏迷的話,那就可以進(jìn)行適當(dāng)?shù)奶幚??！咀⒁馐马棥?.糖尿病患者由于治療用藥不夠,或是還患有其他疾病,這樣使血糖急劇增高而引起的昏迷,叫高血糖昏迷。另一種是由于膜島素注射過量那加上沒有吃飯,這樣使血糖過低而發(fā)生的昏迷,叫低血糖昏迷。2.在急救時,如果錯誤地讓高血糖患者喝糖水,等于火上澆油。此時能認(rèn)真做到保證患者呼吸道暢通就是正確科學(xué)的辦法。3.高血糖時,患者非?？诳?皮膚、口唇干燥,呼出的氣體有甜的氣味;低血糖時,皮膚潮濕,呼吸無特殊氣味。上述這些方法僅供區(qū)別高血糖昏迷和低血糖昏迷時參考。十九、小兒驚厥小兒驚厥的原因很多,大致可分為兩類:一類為有熱驚厥,往往是由細(xì)菌或病毒感染所引起,如腦膜炎、腦膿腫、扁桃體炎、中耳炎、上呼吸道感染和菌痢等。另一類為無熱驚厥,常發(fā)生在一些非感染性疾病,如顱內(nèi)出血、腦水腫、癲癇、腦發(fā)育不全、腦積水、小頭畸形,以及營養(yǎng)障礙、代謝紊亂(如低鈣驚厥)、低血糖癥、食物中毒、藥物中毒及某些農(nóng)藥中毒等等?！揪茸o(hù)措施】1.小兒發(fā)生驚厥,也就是痙攣時,家長首先要鎮(zhèn)靜。不要大聲哭叫或搖動小兒,也不要喂水,更不要給孩子吃藥，要讓患兒安靜平臥,頭向一側(cè),衣領(lǐng)松開。用布包著竹筷放在上下牙齒間,以防瘟孿時咬傷舌頭。也可用指甲掐人中穴止痙。2.如有高熱,可在患兒的前額上放一塊冷濕的毛巾,經(jīng)常更換冷敷。也可用30%~50%的乙醇(酒精)擦浴腋下、后背、頭頸、大腿內(nèi)側(cè)2~3遍。3.如果采取上述處理,痙攣不能平息,以至引起呼吸停止,則馬上進(jìn)行人工呼吸,然后立即送醫(yī)院診治,切匆延誤?！咀⒁馐马棥?.高熱是引起小兒驚厥最常見的原因,多見于6個月至3歲的小兒,6歲后罕見。痙攣平息后也不能掉以輕心,必須去醫(yī)院檢查。二十、魚刺刺傷吃魚時,不慎將魚刺卡在喉嚨里,也會引起很多麻煩,如果引起炎癥,說不定要長期求醫(yī)?！揪茸o(hù)措施】1.較小的魚刺,有時隨著吞咽,自然就可滑下。如果感覺刺痛,可用手電筒照亮口咽部,用小勺將舌背壓低。仔細(xì)檢查咽峽部,主要是咽喉的入口兩邊,因為這是魚刺最容易卡住的地方,如果發(fā)現(xiàn)刺不大,扎得不深,就可用長鑷子夾出。2.對較小的細(xì)刺,也可用食醋或威靈仙煎湯含漱,效果也較為理想。、【注意事項】1.較大的或扎得較深的魚刺,無論怎樣做吞咽動作,疼痛不減,咽喉的入口兩邊及四周如果均不見魚刺,就應(yīng)去醫(yī)院治療。,2.當(dāng)魚刺卡在嗓子里時,千萬不能讓患者囫圇吞咽大塊饅頭、烙餅等食物。雖然有時這樣做可以把魚刺除掉,但有時這樣不恰當(dāng)?shù)奶幚?不僅沒把魚刺除掉,反而使其刺得更深而不易取出,嚴(yán)重時感染發(fā)炎就更麻煩了。3.如果大口咽飯魚刺仍不掉時,自己就不要再動手。有時魚刺已掉,但還遺留有刺的感覺。所以要等待觀察一下,如果仍感到不適時,一定要到醫(yī)院請醫(yī)生診治。二十一、急腹癥急腹癥是指一組以急發(fā)腹痛為主要表現(xiàn)的腹部外科疾病,種類很多,表現(xiàn)多樣,但有一個共同的特點,即變化大,進(jìn)展快,若延誤時間就會給患者帶來嚴(yán)重的后果,必須要引起重視。第一,急發(fā)腹痛除了腹腔疾病外,一些內(nèi)科疾病和胸腔疾病也會引起腹痛,如下葉肺炎、胸膜炎、急性心肌梗死、神經(jīng)根炎、糖尿病酮癥酸中毒、鉛中毒和一些過敏性疾病等,這些患者也會出現(xiàn)腹痛,但都是在原來內(nèi)科疾病發(fā)作基礎(chǔ)上出現(xiàn)的,而且這一腹痛僅是次要表現(xiàn),或是在原疾病諸多癥狀中一個新出現(xiàn)的癥狀。第二,一般把腹痛的性質(zhì)分為兩大類,即吵鬧型和安靜型。所謂吵鬧型是指陣發(fā)性絞痛,疼痛劇烈,患者犬吵大鬧,翻身打滾,或屈身而臥。?？梢娪谝韵隆挂恍┘膊≈?①腸絞痛:腸梗阻引起,伴有嘔吐、腹脹和排便、排氣停止,如疼痛轉(zhuǎn)為持續(xù)性,腹部并有壓痛,說明腸壁有血循環(huán)障礙,更要及時去醫(yī)院求診;②膽絞痛:疼痛多位于右上腹和中上腹,由膽囊炎、膽石癥或膽道蛔蟲癥引起,可伴有高熱和黃瘟,必須及時到醫(yī)院急診;③腎絞痛:由腎結(jié)石或輸尿管結(jié)石引起,疼痛由腰部向下腹部放射,常伴有血尿。所謂安靜型是指持續(xù)性疼痛,患者平臥,不敢隨意翻身或大口呼吸,患者腹部拒按,因為這種動作會加重腹痛,僅是靜靜呻吟、呼痛。?？梢娪谝韵乱恍┘膊≈?①內(nèi)臟炎癥:疼痛均固定在某一部位,如膽囊炎在右上腹,闌尾炎在右下腹;②內(nèi)臟穿孔:如胃腸穿孔,穿孔時有劇烈疼痛,甚至有虛脫現(xiàn)象,胃腸液刺激腹膜,出現(xiàn)腹膜刺激癥狀,即按壓腹壁引起的壓痛,迅速松手又引起疼痛的反跳痛,腹肌收縮緊張或呈痊孿狀,壓痛、反跳痛和腹肌痙攣統(tǒng)稱為"腹膜剌激征";③內(nèi)出血:肝脾破裂、宮外孕破裂等都可引起大出血,血液剌激腹膜也可引起腹膜剌激征,患者面色蒼白,出冷汗、脈細(xì)弱,有失血引起的休克癥狀。第三,有些腹痛是由于內(nèi)臟器官缺血引起,如脾扭轉(zhuǎn)、脾梗死、腸扭轉(zhuǎn)和卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)等,組織缺血、缺氧引起的疼痛程度不亞于上述三種絞痛,劇烈而持續(xù),腹膜刺激癥狀有時明顯而有時不明顯。【救護(hù)措施】1.急腹癥的鑒別診斷不是很容易,去醫(yī)院急診前暫勿飲水或進(jìn)食,萬一是胃腸穿孔,則會加重病情,有的急腹癥需要緊急手術(shù),進(jìn)食后會增加麻醉的困難。2.不要自行使用止痛藥,因為醫(yī)生診斷急腹癥的病因主要是根據(jù)疼痛的部位、性質(zhì)、程度及其進(jìn)展情況，一旦用了止痛藥,掩蓋了癥狀,會給醫(yī)生診斷時帶來假象。3.盡快到就近醫(yī)院診治。二十二、燙傷燙傷的發(fā)生,輕者燙傷部位留下了疤痕,重者危及生命。如果燙傷占全身表面積5%以上,就可以使身體發(fā)生重大損害。燙傷后局部血管擴(kuò)張,血漿從傷處血管中滲透出來,使血液損失血漿濃縮,血液循環(huán)受到影響,組織缺氧,后果嚴(yán)重?！揪茸o(hù)措施】1.燙傷后應(yīng)立即把燙傷部位浸入潔凈的冷水中。燙傷后愈早用冷水浸泡,效果愈佳;水溫越低效果越好,但不能低于一6℃。用冷水浸泡時間一般應(yīng)持續(xù)半個小時以上。這樣經(jīng)及時散熱可減輕疼痛或燙傷程度。2.燙傷不嚴(yán)重(指燙傷表皮發(fā)紅并未起泡的1度燙傷),一般可在家中先做處理。用冷開水(或淡鹽水)沖洗清潔創(chuàng)面。對發(fā)生在四肢和軀干上的創(chuàng)面,可涂上紫草油或燙傷藥膏,外用紗布包敷即可。3.燙傷患者最好是去醫(yī)院處理為佳。【注意事項】1.如患者發(fā)熱,局部疼痛加劇、流版,說明創(chuàng)面已感染發(fā)炎,應(yīng)請醫(yī)生處理。2.對于嚴(yán)重的各種燙傷,特別是頭面、頸部,因隨時會引起患者休克,應(yīng)盡快送醫(yī)院救治。3.頭、面、頸部的輕度燙傷,經(jīng)過清潔創(chuàng)面涂藥后,不必包扎,以使創(chuàng)面裸露,與空氣接觸,可使創(chuàng)面保持干燥,并能加快創(chuàng)面復(fù)原。二十三、昏厥昏厥也稱"暈厥",是一過性腦缺血、缺氧引起的短時間意識喪失現(xiàn)象。引起昏厥的原因很多,以過度緊張、恐懼而昏倒最多見,為血管抑制性昏厥,又稱"反射性昏厥"或"功能性昏厥!'。體位性昏厥、排尿性昏厥也屬此類。其他尚有心源性、腦源性、失血性、藥物過敏性昏厥等?；柝实呐R床表現(xiàn)為突然頭昏、眼花、心慌、惡心、面色蒼白、全身無力,隨之意識喪失,昏倒在地。【救護(hù)措施】發(fā)生昏厥,不要驚慌,應(yīng)先讓患者躺下,取頭低腳高姿勢的臥位,解開衣領(lǐng)和腰帶,注意保暖和安靜。針刺或指尖掐按人中、內(nèi)關(guān)穴,同時喂服熱茶或糖水。一般經(jīng)過以上處理,患者很快會恢復(fù)知覺。若大出血、心臟病引起的昏厥,應(yīng)立即送醫(yī)院急救。二十四、休克休克是由多種原因引起的急性循環(huán)功能不全的綜合征?？煞譃榈脱萘啃孕菘恕⒏腥拘孕菘?、心源性休克、過敏性休克和神經(jīng)性休克。其特征為迅速發(fā)生的精神呆滯或煩躁不安、體力軟弱、四肢發(fā)冷、皮膚潮濕而蒼白或有輕度發(fā)結(jié)、脈細(xì)弱而快速、血壓下降?！揪茸o(hù)措施】1.盡可能少搬動或擾動患者,松解患者衣扣,讓患者平臥,頭側(cè)向一方(如心源性休克伴心力衰竭者,則應(yīng)取半臥位),有嚴(yán)重休克的,頭部放低,腳抬高;但頭部受傷、呼吸困難或肺水腫者可稍微提高床頭:注意保暖,但勿過熱,有時可給熱飲料如濃茶或姜湯。2.伴出血的,應(yīng)立即采取止血措施。3.速送醫(yī)院急救【附】青霉素過敏性休克一旦發(fā)生青霉素過敏性休克,必須分秒必爭地進(jìn)行搶救,除休克的一般搶救外,可立即注射(皮下或肌肉)0.1%腎上腺素,成人一次用量為1毫升,兒童為0.5毫升,必要時可靜脈或心內(nèi)注射;若休克癥狀不見緩解,可每半小時重復(fù)注射一次,直至脫離危險為止。應(yīng)迅速送醫(yī)院救治。二十五、昏迷昏迷是大腦中樞受到嚴(yán)重抑制的表現(xiàn),患者意識喪失。昏迷是臨床上極其嚴(yán)重的一種現(xiàn)象。【救護(hù)措施】必須嚴(yán)密觀察,細(xì)心護(hù)理,清除患者鼻咽部分泌物或異物,保持呼吸道通暢。取側(cè)臥位,防止痰液吸入。若無禁忌證,將患者安置在無枕平臥位。對躁動者應(yīng)加強(qiáng)防護(hù),防止墜地并急送醫(yī)院救治。二十六、洗澡時突然暈厥洗澡是一件十分舒服的事.,它可以消除疲勞,增進(jìn)健康。但是,有的人在洗澡時常會出現(xiàn)心慌、頭暈、四肢乏力等現(xiàn)象。嚴(yán)重時會跌倒在浴室,產(chǎn)生外傷。洗澡時突然暈厥者多有貧血癥狀,洗澡時水蒸氣使皮膚毛細(xì)血管開放,血液集中到皮膚,影響全身血液循環(huán)引發(fā)暈厥,也可因洗澡前數(shù)小時未進(jìn)餐、血糖過低引起暈厥?！揪茸o(hù)措施】1.出現(xiàn)這種情況不必驚慌,只要立即離開浴室躺下,并喝一杯熱水慢慢就會恢復(fù)正常。2.如果較重,也要放松休息,取平臥位,最好用身邊可取到的書、衣服等把腿墊高。,待稍微好一點后,應(yīng)開窗通風(fēng),用冷毛巾擦身體,從顏面擦到腳趾,然后穿上衣服,頭向窗口,就會恢復(fù)?！咀⒁馐马棥?、為防止洗澡時出現(xiàn)不適,應(yīng)縮短洗澡時間或間斷洗澡。另外,洗澡前喝一杯溫?zé)岬奶情_水。有心絞痛、心肌梗死等心臟病史的患者更應(yīng)盡