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旗開得勝旗開得勝#宀讀萬卷書行萬里路第八章急性淋巴細胞白血病及其實驗診斷—s形態(tài)學陷二、其它檢查急性淋巴細胞白血病（acutelymphocyticleukemia,ALL,簡稱急淋）是由于未分化或分化很差的淋巴細胞在造血組織（特別是骨髓、脾臟和淋巴結(jié)）無限增殖所致的惡性血液病。一、形態(tài)學檢查血象紅細胞及血紅蛋白低于正常，一般為正細胞正色素性貧血，血片中遇見少量幼紅細胞。白細胞計數(shù)多數(shù)增高，可正常或減少。分類中原始及幼稚淋巴細胞增多，可達25%。血小板計數(shù)低于正常，晚期明顯減少。骨髓象骨髓增生極度或明顯活躍，少數(shù)病例呈增生活躍，以原始和幼稚淋巴細胞為主，大于25%，伴有形態(tài)異常核型不規(guī)則。粒細胞系統(tǒng)增生受抑制，紅細胞系統(tǒng)增生也受抑制。巨核細胞系顯著減少或不見，血小板減少。退化細胞明顯增多，籃細胞（涂抹細胞）多見，這是急淋的特征之一。按FAB形態(tài)學分類：急淋可分為L1、L2、L3三種亞型。（見下表）急性淋巴細胞白血病的FAB分型細胞學特征第1型（。）第2型（L2）第3型（L3）細胞大小小細胞為主，大小較一致大細胞為主，大小不一致大細胞為主，大小較一致核染色質(zhì)較粗，每例結(jié)構(gòu)較一致較疏松，每例結(jié)構(gòu)較不一致呈細點狀均勻核形規(guī)則，偶有凹陷或折疊不規(guī)則，凹陷或折疊常見較規(guī)則核仁小而不淸楚，少或不見清楚，1個或多個明顯，一個或多個，呈小泡狀

胞質(zhì)量少不定，常較多較多胞質(zhì)嗜堿性輕或中度不定，有些細胞深染深監(jiān)胞質(zhì)空泡不定不定常明顯，呈蜂窩狀注：小細胞：直徑＜12pm;大細胞：直徑＞12卩m急性淋巴細胞白血病不同亞型的骨髓象A.ALL-L1B.ALL-L2C.ALL-L3二、其他檢查1.細胞化學染色（1） 過氧化物酶（POX）與蘇丹黑（SB）染色：各階段淋巴細胞均陰性，陽性的原始細胞小于3%。（2） 糖原（PAS）染色：約20%~80%的原始淋巴細胞呈陽性反應。（3）酸性磷酸酶（ACP）染色：T細胞陽性，B細胞陰性。（4）其他：非特異性酯酶及溶菌酶均呈陰性反應。急性淋巴細胞白血病細胞化學染色A.POX染色陽性率＜3%;B.PAS染色陽性反應2.免疫學檢測根據(jù)膜表面標記，將ALL分為T系ALL和B系ALL及其各自的亞型。急性B

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