2021年度城市公立醫(yī)院綜合改革績效考核評分表

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2021年度城市公立醫(yī)院綜合改革績效考核評分表

評分責(zé)任考核 考核指標(biāo) 考核標(biāo)準(zhǔn)和計分 考核方法和指標(biāo)說明采取門（急）診患者問卷調(diào)查、住院患者問卷1.病人滿意度90%得3分，90%﹥85%得2.5分，85%

分值股室、個扣分人

扣分理由 得分

（%）

﹥滿意度≥80%得2分，80%﹥滿意度≥75％得1.5分，﹤75%不得3：4的比例，綜合評價確定病人滿意度。（抽分。 取6個門（急）診患者問卷調(diào)查、6個住院患者問卷調(diào)查和8出院患者電話回訪）

3 龐彩鳳評價（102.職工滿意度職工對院領(lǐng)導(dǎo)班子、職能科室滿意度≥90%得2分，90%﹥滿意度按照1：5的比例，抽取中層干部和普通職工進(jìn)分） （%） ≥80％得1.5分，80%﹥滿意度≥70%得1分，﹤70%不得分。

行滿意度測評。（抽取1050通職工）

2 龐彩鳳醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建年度內(nèi)有亂收費(fèi)、服務(wù)態(tài)度差、索要紅包、回扣的每一例扣0.5根據(jù)收集掌握的投訴情況，現(xiàn)場核實(shí)處理材設(shè) 分。 。

5 龐彩鳳政府指令性承擔(dān)的政府指令性任務(wù)全部完成，一項(xiàng)不符合要求，扣1任務(wù)完成情況絕承擔(dān)的，不得分。

含城市醫(yī)院支援農(nóng)村、扶貧救治和重大突發(fā)事件緊急醫(yī)療救援、征兵和招生體檢、重大活動醫(yī)療保障、宣傳義診、援外醫(yī)療等。

4 局辦提供門診患者抗菌藥物的處方≤20%，每高于一個百分點(diǎn)，扣0.2分。二、業(yè)務(wù)比例工作（35）6.住院患者抗

查閱醫(yī)院相關(guān)監(jiān)控材料。 2 林 英菌藥物使用率

≤60%，每高于一個百分點(diǎn)，扣0.2分。

查閱醫(yī)院相關(guān)監(jiān)控材料。 2 林 英7.抗菌藥物使用強(qiáng)度

≤40DDDs,每高于1個百分點(diǎn)，扣0.2分 查閱醫(yī)院相關(guān)監(jiān)控材料。 2 林 英考核 考核指標(biāo) 考核標(biāo)準(zhǔn)和計分 考核方法和指標(biāo)說明對輔助性、營

評分責(zé)任分值股室、個扣分人

扣分理由 得分養(yǎng)性等高價藥查監(jiān)控記錄及整改記錄。品進(jìn)行監(jiān)控。百元醫(yī)療收入（不含藥品公立醫(yī)院百元醫(yī)療收入（不含藥品收入）消耗的衛(wèi)生材料均在收入）元以下得4分；其余情況按比例扣分衛(wèi)生材料下降。醫(yī)療服務(wù)收入（不含藥品醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)收入（不含藥品、衛(wèi)生材料、檢查、化驗(yàn)收入）在、衛(wèi)生材料、35%2分。或較上年增長，按檢查、化驗(yàn)收增長的百分點(diǎn)得分，最高得2分；較上年下降，按下降的百分點(diǎn)入）占比較上扣分，最高扣2分。年增長二、業(yè)務(wù)11.實(shí)施按病種工作 醫(yī)院實(shí)施按病種付費(fèi)的病種數(shù)≥100種，得4分；不到100種的按

查相關(guān)資料，有工作方案和整改記錄的各得 1分，無則相應(yīng)扣分。查財務(wù)報表查財務(wù)報表

2 林 英4 林 英4 林 英（35）

付費(fèi)的病種數(shù)實(shí)施的病種數(shù)比例扣分。達(dá)標(biāo)實(shí)施臨床路實(shí)施臨床路徑管理的病例數(shù)達(dá)到醫(yī)院出院病例數(shù)的30%徑管理的病例30%的按比例扣分。無住院患者不扣分。數(shù)達(dá)標(biāo)分級診療下轉(zhuǎn)患者到下級下轉(zhuǎn)病例數(shù)10例以上得滿分，達(dá)不到，按比例扣分。醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

查閱醫(yī)保報銷平臺查相關(guān)報表查相關(guān)材料

4 林 英4 林 英3 林 英開展預(yù)約診療服務(wù)開展遠(yuǎn)程醫(yī)與上級或下級建立遠(yuǎn)程醫(yī)療平臺的療。

現(xiàn)場核實(shí)并查閱佐證材料。 2 林 英現(xiàn)場核實(shí) 2 林 英考核 考核指標(biāo) 考核標(biāo)準(zhǔn)和計分 考核方法和指標(biāo)說明

評分責(zé)任分值股室、個扣分人

扣分理由 得分發(fā)生不良執(zhí)業(yè)行為，一項(xiàng)扣0.5分。行醫(yī)，超診療科目、技術(shù)范圍執(zhí)業(yè)，發(fā)布虛假2發(fā)生不良執(zhí)業(yè)行為，一項(xiàng)扣0.5分。行醫(yī)，超診療科目、技術(shù)范圍執(zhí)業(yè)，發(fā)布虛假2林英、違法醫(yī)療廣告行為、受行政處罰等。

不良執(zhí)業(yè)行為指醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用非衛(wèi)生技術(shù)人員工作。

三級醫(yī)院為龍頭，建立醫(yī)聯(lián)體得3分。二級醫(yī)院與上級醫(yī)院建立協(xié)作關(guān)系，得1分。與下級醫(yī)院建立協(xié)作關(guān)系（不含對口幫扶對象），得2分。

查醫(yī)聯(lián)體協(xié)議簽訂協(xié)議等，現(xiàn)場查閱佐證材料與實(shí)效（批文、合同），無佐證材料不得分。

3 林 英市二醫(yī)院≤10市二醫(yī)院≤10129.5%，右江通過醫(yī)院財務(wù)報表和衛(wèi)生統(tǒng)計報表平臺查閱。3林英區(qū)婦保院≤15%。超過指標(biāo)要求的按比例扣分。

2021年，市人民醫(yī)院≤9%，市中醫(yī)醫(yī)院≤19%，市婦保院≤15%，三、管理工作（3519.藥品收入占分） 醫(yī)藥總收入比藥占比（不含中藥飲片）≤30%.超過指標(biāo)按比例扣分例（%）2017年9月1日開始藥品采購執(zhí)行“兩票制”得2分，否則不得分查閱相關(guān)材料2林2017年9月1日開始藥品采購執(zhí)行“兩票制”得2分，否則不得分查閱相關(guān)材料2林英2021年與201967%，市中醫(yī)醫(yī)院≤7776.5%，通過醫(yī)院財務(wù)報表和衛(wèi)生統(tǒng)計報表平臺查閱。3林英右江區(qū)婦保院≤8%。每超過0.5個點(diǎn)扣1分，扣完為止。2021年與20196.56.56.576.5%，右江區(qū)醫(yī)院≤通過醫(yī)院財務(wù)報表和衛(wèi)生統(tǒng)計報表平臺查閱。3林英6.5%，右江區(qū)婦保院≤7%。每超過0.5個點(diǎn)扣1分，扣完為止。

查閱相關(guān)報表及佐證材料。藥品收入占醫(yī)藥總 3 林 收入比例=藥品收入/醫(yī)藥總收入×100%次均費(fèi)用控制次費(fèi)用控制考核 考核指標(biāo) 考核標(biāo)準(zhǔn)和計分 考核方法和指標(biāo)說明

評分責(zé)任分值股室、個扣分人

扣分理由 得分檢查、化驗(yàn)收入占醫(yī)療總≤27%，每超過一個百分點(diǎn)，扣1分。收入比例（%）

查閱相關(guān)報表等。

3 林 英衛(wèi)生材料收入占醫(yī)療收入≤13%得2分，大于13%按比例扣分，每大1個百分點(diǎn)扣0.5分。比重三級綜合

查閱相關(guān)報表 3 林 英該項(xiàng)醫(yī)院普通門診三級綜合醫(yī)院普通門診就診人次比上年下降就診人次占比

查閱相關(guān)報表 2

不評分大型醫(yī)療設(shè)大型X70%，CT70%,每降低5三、管理備檢查陽性率百分點(diǎn)扣1分。工作（35分） 27.出院者平均三級醫(yī)院平均住院日≤9天，二級醫(yī)院≤8天，每延長1天扣1分，

2 林 英住院天數(shù)沒有床位醫(yī)院不計算。（日）28.醫(yī)療廢物處由醫(yī)療廢物集中處置公司處置，處置規(guī)范。置符合規(guī)范。

查相關(guān)統(tǒng)計報表查處置協(xié)議，交接記錄單

2 林 英2 林 英29.2021度藥品、醫(yī)療以百色市市場監(jiān)督管理局和百色市衛(wèi)生健康委員會《關(guān)于下達(dá)百以國家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測系統(tǒng)和化妝品不良反器械、化妝品色市2021年藥械化妝品不良反應(yīng)/事件監(jiān)測和藥物濫用監(jiān)測目標(biāo)應(yīng)監(jiān)測系統(tǒng)上報通過審核的數(shù)據(jù)為準(zhǔn)。

2 林 英不良反應(yīng)/事件任務(wù)的通知》為準(zhǔn)，完成藥品、醫(yī)療器械、化妝品不良反應(yīng)監(jiān)測監(jiān)測報告任務(wù)目標(biāo)任務(wù)的得2分，每少一項(xiàng)不完成的扣1分，扣完為止。?？己?考核指標(biāo) 考核標(biāo)準(zhǔn)和計分 考核方法和指標(biāo)說明

評分責(zé)任分值股室、個扣分人

扣分理由 得分（8分）

無安全生產(chǎn)22事件發(fā)生和無子成員發(fā)生違法違紀(jì)案件的加扣2分，扣完為止。違法違紀(jì)案件

現(xiàn)場考核檢查，查閱相關(guān)材料。

5 起敬萍參加醫(yī)療責(zé)任險，得13由市衛(wèi)生計生委、自治區(qū)和市醫(yī)學(xué)會提供相關(guān)妥善處理醫(yī)療事故每起扣21分、四級醫(yī)療事故每起參考資料，以及現(xiàn)場查閱相關(guān)材料。（歷年發(fā)療事故 扣0.5分。發(fā)生重大醫(yī)患糾紛，處理不及時，造成惡劣社會影響 生的事件以當(dāng)年確定為準(zhǔn)）的，扣2分。

3 林 英度

3舊、攤銷無形資產(chǎn)、提取有關(guān)基金并按規(guī)定使用，如實(shí)反映收支結(jié)余，得2分；被審計等有關(guān)部門查出違反財務(wù)制度的，扣2分

5 李 舒發(fā)展分）

資產(chǎn)負(fù)債率比上年只減不增 查閱財務(wù)報表

2 李 舒建立科學(xué)的制定薪酬分配方案，落實(shí)績效工資分配。醫(yī)務(wù)人員收入不得與科查閱收入分配方案、現(xiàn)場核實(shí)及佐證材料分配機(jī)制 室業(yè)務(wù)收入掛鉤，否則不得分。

5 龐彩鳳合計 100考核 考核指標(biāo) 考核標(biāo)準(zhǔn)和計分 考核方法和指標(biāo)說明

評分責(zé)任分值股室、個扣分人

扣分理由 得分合法購進(jìn)、合法規(guī)范購進(jìn)使用醫(yī)療設(shè)施，發(fā)生違規(guī)接受社會捐贈、出租醫(yī)療使用醫(yī)療設(shè)施設(shè)備扣5分；發(fā)現(xiàn)承包醫(yī)療項(xiàng)目和科室等行為的，扣5分。

5 林 英醫(yī)療服務(wù)收規(guī)范醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)，每發(fā)生一起違反價格規(guī)定事件扣1費(fèi)管理

現(xiàn)場核實(shí)、物價部門查實(shí)。 3 林 英(一)發(fā)現(xiàn)編造假處方、假病歷騙取醫(yī)保補(bǔ)償基金每例扣2分，扣完為止。 林 英六、懲罰指標(biāo)（1537.確保新農(nóng)合分） （醫(yī)保）基金制定工作措施，加強(qiáng)基金管理，確保基金安全。安全

(二)不認(rèn)真校驗(yàn)就醫(yī)患者的合作醫(yī)療證件、身份證件，將非參保人員的醫(yī)療費(fèi)、基金補(bǔ)償范 林 圍的費(fèi)用列入醫(yī)保基金補(bǔ)償范圍予以補(bǔ)償?shù)模?5發(fā)現(xiàn)1例扣2分，扣完為止。(三)允許或縱容冒名頂替就診、掛名住院、門（急）診就診改為住院等騙取醫(yī)保基金的，每 林 項(xiàng)扣2分，扣完為止。38.過度用藥、有對醫(yī)藥代表提供處方信息的，扣2分；查證出現(xiàn)按處方提成、過度檢查、過返點(diǎn)的扣1分。發(fā)現(xiàn)有開大處方的每張扣0.5分。每發(fā)現(xiàn)有“三過舉報查實(shí)，查分配方案度治療“三過度”之一的扣0.5分。度”治理

2 林 英考核 考核指標(biāo) 考核標(biāo)準(zhǔn)和計分 考核方法和指標(biāo)說明加分。

評分責(zé)任分值股室、個扣分人

扣分理由 得分39.集體先進(jìn)獎獲得國家級表彰1次得5分；獲得省部級（自治區(qū)）表彰1次得3分；獲得市級表彰1次得1分。

獲獎以文件或獎狀、證書的頒發(fā)時間計算,時間周期為2021年1月1日—12月31日。組織獎、鼓勵獎、達(dá)標(biāo)獎不予認(rèn)定。 8分4．逾期申報的，本年度不予確認(rèn)。以上獎項(xiàng)文體比賽類除外。5．該項(xiàng)加分上限8分。醫(yī)學(xué)科研 獲得當(dāng)年市級科技成果獎得1分，廳級、自治區(qū)級科技成果獎得2提供相關(guān)佐證資料。 2分。指標(biāo)分）

41.推廣經(jīng)驗(yàn)

工作被推廣經(jīng)驗(yàn)性質(zhì)現(xiàn)場會設(shè)為參觀點(diǎn)的，以市級以上發(fā)出的會議通知、日程安排、典型材獲得國家級推廣1次得1.5分；獲得自治區(qū)級推廣1次得1分；獲得料和領(lǐng)導(dǎo)講話為準(zhǔn)。市級推廣1次得0.5分。

龐彩鳳推廣經(jīng)驗(yàn)獲得國家級推廣1次得1.5分；獲得自治區(qū)級推廣1次得1市級推廣1次得0.5分。

高級別加分。3流和書面交流以及學(xué)習(xí)研討會（班）等性質(zhì)的會議不予認(rèn)定。4．逾期申報的，本年度不予確認(rèn)。5．