導(dǎo)管相關(guān)血流感染預(yù)防與控制技術(shù)指南演示文稿

導(dǎo)管相關(guān)血流感染預(yù)防與控制技術(shù)指南演示文稿當(dāng)前1頁，總共51頁。優(yōu)選導(dǎo)管相關(guān)血流感染預(yù)防與控制技術(shù)指南當(dāng)前2頁，總共51頁。血管內(nèi)導(dǎo)管相關(guān)血流感染的危險因素主要包括1.導(dǎo)管留置的時間2.置管部位及其細菌定植情況3.無菌操作技術(shù)4.置管技術(shù)5.患者免疫功能和健康狀態(tài)當(dāng)前3頁，總共51頁。一、導(dǎo)管相關(guān)血流感染的定義

導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CatheterRelatedBloodStreamInfection,簡稱CRBSI）是指帶有血管內(nèi)導(dǎo)管或者拔除血管內(nèi)導(dǎo)管48小時內(nèi)的患者出現(xiàn)菌血癥或真菌血癥，并伴有發(fā)熱（>38℃）、寒顫或低血壓等感染表現(xiàn)，除血管導(dǎo)管外沒有其他明確的感染源。實驗室微生物學(xué)檢查顯示：外周靜脈血培養(yǎng)細菌或真菌陽性；或者從導(dǎo)管段和外周血培養(yǎng)出相同種類、相同藥敏結(jié)果的致病菌。

當(dāng)前4頁，總共51頁。二、導(dǎo)管相關(guān)血流感染預(yù)防要點

（一）管理要求。

1.醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)健全規(guī)章制度，制定并落實預(yù)防與控制導(dǎo)管相關(guān)血流感染的工作規(guī)范和操作規(guī)程，明確相關(guān)部門和人員職責(zé)。

2.醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)接受關(guān)于血管內(nèi)導(dǎo)管的正確置管、維護和導(dǎo)管相關(guān)血流感染預(yù)防與控制措施的培訓(xùn)和教育，熟練掌握相關(guān)操作規(guī)程。

3.有條件的醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立靜脈置管專業(yè)護士隊伍，提高對靜脈置管患者的專業(yè)護理質(zhì)量。

當(dāng)前5頁，總共51頁。4.醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)評估患者發(fā)生導(dǎo)管相關(guān)血流感染的危險因素，實施預(yù)防和控制導(dǎo)管相關(guān)血流感染的工作措施。

5.醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)逐步開展導(dǎo)管相關(guān)血流感染的目標性監(jiān)測，持續(xù)改進，有效降低感染率。

當(dāng)前6頁，總共51頁。（二）感染預(yù)防要點。

1.置管時（1）嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程。置管時應(yīng)當(dāng)遵守最大限度的無菌屏障要求。置管部位應(yīng)當(dāng)鋪大無菌單（巾）；置管人員應(yīng)當(dāng)戴帽子、口罩、無菌手套，穿無菌手術(shù)衣。（2）嚴格按照《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》，認真洗手并戴無菌手套后，盡量避免接觸穿刺點皮膚。置管過程中手套污染或破損應(yīng)當(dāng)立即更換。

當(dāng)前7頁，總共51頁。

（3）置管使用的醫(yī)療器械、器具等醫(yī)療用品和各種敷料必須達到滅菌水平。

（4）選擇合適的靜脈置管穿刺點，成人中心靜脈置管時，應(yīng)當(dāng)首選鎖骨下靜脈，盡量避免使用頸靜脈和股靜脈。

（5）采用衛(wèi)生行政部門批準的皮膚消毒劑消毒穿刺部位皮膚，自穿刺點由內(nèi)向外以同心圓方式消毒，消毒范圍應(yīng)當(dāng)符合置管要求。消毒后皮膚穿刺點應(yīng)當(dāng)避免再次接觸。皮膚消毒待干后，再進行置管操作。

當(dāng)前8頁，總共51頁。（6）患癤腫、濕疹等皮膚病或患感冒、流感等呼吸道疾病，以及攜帶或感染多重耐藥菌的醫(yī)務(wù)人員，在未治愈前不應(yīng)當(dāng)進行置管操作。

當(dāng)前9頁，總共51頁。2.置管后。

（1）應(yīng)當(dāng)盡量使用無菌透明、透氣性好的敷料覆蓋穿刺點，對于高熱、出汗、穿刺點出血、滲出的患者應(yīng)當(dāng)使用無菌紗布覆蓋。

（2）應(yīng)當(dāng)定期更換置管穿刺點覆蓋的敷料。更換間隔時間為：無菌紗布為1次/2天，無菌透明敷料為1-2次/周，如果紗布或敷料出現(xiàn)潮濕、松動、可見污染時應(yīng)當(dāng)立即更換。

（3）醫(yī)務(wù)人員接觸置管穿刺點或更換敷料時，應(yīng)當(dāng)嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范。

當(dāng)前10頁，總共51頁。

（4）保持導(dǎo)管連接端口的清潔，注射藥物前，應(yīng)當(dāng)用75%酒精或含碘消毒劑進行消毒，待干后方可注射藥物。如有血跡等污染時，應(yīng)當(dāng)立即更換。

（5）告知置管患者在沐浴或擦身時，應(yīng)當(dāng)注意保護導(dǎo)管，不要把導(dǎo)管淋濕或浸入水中。

（6）在輸血、輸入血制品、脂肪乳劑后的24小時內(nèi)或者停止輸液后，應(yīng)當(dāng)及時更換輸液管路。外周及中心靜脈置管后，應(yīng)當(dāng)用生理鹽水或肝素鹽水進行常規(guī)沖管，預(yù)防導(dǎo)管內(nèi)血栓形成。

當(dāng)前11頁，總共51頁。導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染預(yù)防與控制技術(shù)指南(試行)

導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染是醫(yī)院感染中最常見的感染類型。導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染的危險因素包括患者方面和導(dǎo)尿管置入與維護方面?；颊叻矫娴奈ｋU因素主要包括：

2.性別1.患者年齡3.基礎(chǔ)疾病4.免疫力5.其他健康狀況當(dāng)前12頁，總共51頁。導(dǎo)尿管置入與維護方面的危險因素主要包括：導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染方式主要為逆行性感染。醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)針對危險因素，加強導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染的預(yù)防與控制工作。

1.導(dǎo)尿管留置時間2.導(dǎo)尿管置入方法3.導(dǎo)尿管護理質(zhì)量4.抗菌藥物臨床使用當(dāng)前13頁，總共51頁。一、導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染的定義

導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染主要是指患者留置導(dǎo)尿管后，或者拔除導(dǎo)尿管48小時內(nèi)發(fā)生的泌尿系統(tǒng)感染。

臨床診斷：患者出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀，或者有下腹觸痛、腎區(qū)叩痛，伴有或不伴有發(fā)熱，并且尿檢白細胞男性≥5個/高倍視野，女性≥10個/高倍視野，插導(dǎo)尿管者應(yīng)當(dāng)結(jié)合尿培養(yǎng)。

病原學(xué)診斷：在臨床診斷的基礎(chǔ)上，符合以下條件之一：

當(dāng)前14頁，總共51頁。

（一）清潔中段尿或者導(dǎo)尿留取尿液（非留置導(dǎo)尿）培養(yǎng)革蘭陽性球菌菌落數(shù)≥104cfu/ml，革蘭陰性桿菌菌落數(shù)≥105cfu/ml。

(二)恥骨聯(lián)合上膀胱穿刺留取尿液培養(yǎng)的細菌菌落數(shù)≥103cfu/ml。

（三）新鮮尿液標本經(jīng)離心應(yīng)用相差顯微鏡檢查，在每30個視野中有半數(shù)視野見到細菌。

（四）經(jīng)手術(shù)、病理學(xué)或者影像學(xué)檢查，有尿路感染證據(jù)的。

患者雖然沒有癥狀，但在1周內(nèi)有內(nèi)鏡檢查或?qū)蚬苤萌?，尿液培養(yǎng)革蘭陽性球菌菌落數(shù)≥104cfu/ml，革蘭陰性桿菌菌落數(shù)≥105cfu/ml，應(yīng)當(dāng)診斷為無癥狀性菌尿癥。

當(dāng)前15頁，總共51頁。二、導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染預(yù)防要點

（一）管理要求。

1.醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)健全規(guī)章制度，制定并落實預(yù)防與控制導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染的工作規(guī)范和操作規(guī)程，明確相關(guān)部門和人員職責(zé)。

2.醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)接受關(guān)于無菌技術(shù)、導(dǎo)尿操作、留置導(dǎo)尿管的維護以及導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染預(yù)防的培訓(xùn)和教育，熟練掌握相關(guān)操作規(guī)程。

3.醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)評估患者發(fā)生導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染的危險因素，實施預(yù)防和控制導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染的工作措施。

4.醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)逐步開展導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染的目標性監(jiān)測，持續(xù)改進，有效降低感染率。

當(dāng)前16頁，總共51頁。

（二）感染預(yù)防要點。

1.置管前。

（1）嚴格掌握留置導(dǎo)尿管的適應(yīng)征，避免不必要的留置導(dǎo)尿。

（2）仔細檢查無菌導(dǎo)尿包，如導(dǎo)尿包過期、外包裝破損、潮濕，不應(yīng)當(dāng)使用。

（3）根據(jù)患者年齡、性別、尿道等情況選擇合適大小、材質(zhì)等的導(dǎo)尿管，最大限度降低尿道損傷和尿路感染。（4）對留置導(dǎo)尿管的患者，應(yīng)當(dāng)采用密閉式引流裝置。

（5）告知患者留置導(dǎo)尿管的目的，配合要點和置管后的注意事項。

當(dāng)前17頁，總共51頁。2.置管時。

（1）醫(yī)務(wù)人員要嚴格按照《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》，認真洗手后，戴無菌手套實施導(dǎo)尿術(shù)。

（2）嚴格遵循無菌操作技術(shù)原則留置導(dǎo)尿管，動作要輕柔，避免損傷尿道粘膜。

（3）正確鋪無菌巾，避免污染尿道口，保持最大的無菌屏障。

（4）充分消毒尿道口，防止污染。要使用合適的消毒劑棉球消毒尿道口及其周圍皮膚粘膜，棉球不能重復(fù)使用。男性：先洗凈包皮及冠狀溝，然后自尿道口、龜頭向外旋轉(zhuǎn)擦拭消毒。女性：先按照由上至下，由內(nèi)向外的原則清洗外陰，然后清洗并消毒尿道口、前庭、兩側(cè)大小陰唇，最后會陰、肛門。

（5）導(dǎo)尿管插入深度適宜，插入后，向水囊注入10—15毫升無菌水，輕拉尿管以確認尿管固定穩(wěn)妥，不會脫出。

（6）置管過程中，指導(dǎo)患者放松，協(xié)調(diào)配合，避免污染，如尿管被污染應(yīng)當(dāng)重新更換尿管。

當(dāng)前18頁，總共51頁。3.置管后。

（1）妥善固定尿管，避免打折、彎曲，保證集尿袋高度低于膀胱水平，避免接觸地面，防止逆行感染。

（2）保持尿液引流裝置密閉、通暢和完整，活動或搬運時夾閉引流管，防止尿液逆流。

（3）應(yīng)當(dāng)使用個人專用的收集容器及時清空集尿袋中尿液。清空集尿袋中尿液時，要遵循無菌操作原則，避免集尿袋的出口觸碰到收集容器。

（4）留取小量尿標本進行微生物病原學(xué)檢測時，應(yīng)當(dāng)消毒導(dǎo)尿管后，使用無菌注射器抽取標本送檢。留取大量尿標本時（此法不能用于普通細菌和真菌學(xué)檢查），可以從集尿袋中采集，避免打開導(dǎo)尿管和集尿袋的接口。

當(dāng)前19頁，總共51頁。

（5）不應(yīng)當(dāng)常規(guī)使用含消毒劑或抗菌藥物的溶液進行膀胱沖洗或灌注以預(yù)防尿路感染。

（6）應(yīng)當(dāng)保持尿道口清潔，大便失禁的患者清潔后還應(yīng)當(dāng)進行消毒。留置導(dǎo)尿管期間，應(yīng)當(dāng)每日清潔或沖洗尿道口。

（7）患者沐浴或擦身時應(yīng)當(dāng)注意對導(dǎo)管的保護，不應(yīng)當(dāng)把導(dǎo)管浸入水中。

（8）長期留置導(dǎo)尿管患者，不宜頻繁更換導(dǎo)尿管。若導(dǎo)尿管阻塞或不慎脫出時，以及留置導(dǎo)尿裝置的無菌性和密閉性被破壞時，應(yīng)當(dāng)立即更換導(dǎo)尿管。

當(dāng)前20頁，總共51頁。

（9）患者出現(xiàn)尿路感染時，應(yīng)當(dāng)及時更換導(dǎo)尿管，并留取尿液進行微生物病原學(xué)檢測。

（10）每天評估留置導(dǎo)尿管的必要性，不需要時盡早拔除導(dǎo)尿管，盡可能縮短留置導(dǎo)尿管時間。

（11）對長期留置導(dǎo)尿管的患者，拔除導(dǎo)尿管時，應(yīng)當(dāng)訓(xùn)練膀胱功能。

（12）醫(yī)護人員在維護導(dǎo)尿管時，要嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生。當(dāng)前21頁，總共51頁。多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)指南

（試行）

多重耐藥菌（Multidrug-ResistantOrganism，MDRO），主要是指對臨床使用的三類或三類以上抗菌藥物同時呈現(xiàn)耐藥的細菌。常見多重耐藥菌包括耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）、耐萬古霉素腸球菌（VRE）、產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶（ESBLs）細菌、耐碳青霉烯類抗菌藥物腸桿菌科細菌（CRE）（如產(chǎn)Ⅰ型新德里金屬β-內(nèi)酰胺酶[NDM-1]或產(chǎn)碳青霉烯酶[KPC]的腸桿菌科細菌）、耐碳青霉烯類抗菌藥物鮑曼不動桿菌（CR-AB）、多重耐藥/泛耐藥銅綠假單胞菌（MDR/PDR-PA)和多重耐藥結(jié)核分枝桿菌等。當(dāng)前22頁，總共51頁。耐藥菌的難題，遠不止NDM-1！MRSAPDR-不動桿菌銅綠假單胞菌艱難梭菌VREESBL，KPC，NDM-1多重耐藥結(jié)核分枝桿菌當(dāng)前23頁，總共51頁。正確認識接觸預(yù)防

有效控制多重耐藥菌MDRO當(dāng)前24頁，總共51頁。當(dāng)前25頁，總共51頁。超級細菌出現(xiàn)/MDRO泛濫，

我們需要改變什么呢？接觸傳播的隔離手衛(wèi)生：洗手液、抗菌洗手液、手消毒液醫(yī)院環(huán)境消毒：手接觸的物表隔離衣、口罩與手套隔離多重耐藥菌主動篩查與去污染。。。更明智地合理使用抗菌藥物當(dāng)前26頁，總共51頁。手頻繁接觸的物體表面，

是高度危險的！當(dāng)前27頁，總共51頁。當(dāng)前28頁，總共51頁。關(guān)注頻繁手接觸物體表面的去污染防水電腦附件當(dāng)前29頁，總共51頁。

——醫(yī)院感染的90%病原體為條件致病菌，引起外源性感染或內(nèi)源性感染。耐藥菌感染已成為醫(yī)院感染防控的重要課題。根據(jù)全國醫(yī)院感染監(jiān)測網(wǎng)2008年橫斷面調(diào)查資料，在分離出的3248株引起感染的病原體中，排前五位的細菌為：銅綠假單胞菌（16.44%）大腸埃希菌（11.98%）克雷伯菌屬（11.30%）不動桿菌屬（8.84%，其中鮑曼不動桿菌6.28%）金黃色葡萄球菌（8.34%，其中MRSA4.65%）當(dāng)前30頁，總共51頁。1季耐藥菌情況當(dāng)前31頁，總共51頁。感染途徑方面：

——侵襲性操作不斷增加；

——進入人體的診療器械愈加復(fù)雜和精密；

——臨床使用藥品/血液及血制品；

——醫(yī)務(wù)人員的操作，特別是手的衛(wèi)生……

大多數(shù)可以避免的醫(yī)院感染起因于不恰當(dāng)?shù)尼t(yī)療護理操作。當(dāng)前32頁，總共51頁。（二）存在的問題

——醫(yī)院管理者、醫(yī)務(wù)人員的重視程度不夠；

——需要進一步完善和落實有關(guān)技術(shù)性規(guī)范、標準；

——對規(guī)范和標準的執(zhí)行力不夠；

——醫(yī)務(wù)人員全員性參與不夠；

——醫(yī)院感染專職人員的知識結(jié)構(gòu)、專業(yè)水平需要提高；

——臨床檢驗、流行病學(xué)、藥學(xué)、醫(yī)療、護理等多學(xué)科、多專業(yè)的密切合作亟待加強。

當(dāng)前33頁，總共51頁。

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)院感染面臨挑戰(zhàn)：醫(yī)院感染潛伏期、攜帶者、定植復(fù)雜的感染源各種侵入操作復(fù)雜的診療器械抗菌藥物易感染人群日益龐大各種植入物、和置入物當(dāng)前34頁，總共51頁。隨著社會的發(fā)展，醫(yī)院感染面臨的壓力：醫(yī)院感染社會壓力政府壓力輿論壓力醫(yī)務(wù)系統(tǒng)內(nèi)壓力保險壓力患者壓力當(dāng)前35頁，總共51頁。由多重耐藥菌引起的感染呈現(xiàn)復(fù)雜性、難治性等特點，主要感染類型包括泌尿道感染、外科手術(shù)部位感染、醫(yī)院獲得性肺炎、導(dǎo)管相關(guān)血流感染等。近年來，多重耐藥菌已經(jīng)成為醫(yī)院感染重要的病原菌。為進一步加強多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制，指導(dǎo)各級各類醫(yī)療機構(gòu)做好多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作，降低發(fā)生醫(yī)院感染的風(fēng)險，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》及有關(guān)規(guī)定，特制定本技術(shù)指南。當(dāng)前36頁，總共51頁。

一、加強多重耐藥菌醫(yī)院感染管理

（一）重視多重耐藥菌醫(yī)院感染管理。醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)高度重視多重耐藥菌醫(yī)院感染的預(yù)防和控制，針對多重耐藥菌醫(yī)院感染的診斷、監(jiān)測、預(yù)防和控制等各個環(huán)節(jié)，結(jié)合本機構(gòu)實際工作，制訂并落實多重耐藥菌感染管理的規(guī)章制度和防控措施。當(dāng)前37頁，總共51頁。

（二）加強重點環(huán)節(jié)管理。醫(yī)療機構(gòu)要采取有效措施，預(yù)防和控制多重耐藥菌的醫(yī)院感染。特別要加大對重癥監(jiān)護病房（ICU）、新生兒室、血液科病房、呼吸科病房、神經(jīng)科病房、燒傷病房等重點部門以及長期收治在ICU的患者，或接受過廣譜抗菌藥物治療或抗菌藥物治療效果不佳的患者，留置各種管道以及合并慢性基礎(chǔ)疾病的患者等重點人群的管理力度，落實各項防控措施當(dāng)前38頁，總共51頁。（三）加大人員培訓(xùn)力度。醫(yī)療機構(gòu)要加強對醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染預(yù)防與控制知識的教育和培訓(xùn)。提高醫(yī)務(wù)人員對多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制認識，強化多重耐藥菌感染危險因素、流行病學(xué)以及預(yù)防與控制措施等知識培訓(xùn)，確保醫(yī)務(wù)人員掌握正確、有效的多重耐藥菌感染預(yù)防和控制措施。當(dāng)前39頁，總共51頁。

二、強化預(yù)防與控制措施

（一）加強醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生，嚴格執(zhí)行《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》（WS/T313-2009）。醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)提供有效、便捷的手衛(wèi)生設(shè)施，特別是在ICU、新生兒室、血液科病房、呼吸科病房、神經(jīng)科病房、燒傷病房等多重耐藥菌醫(yī)院感染重點部門，應(yīng)當(dāng)配備充足的洗手設(shè)施和速干手消毒劑，提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性。醫(yī)務(wù)人員在直接接觸患者前后、進行無菌技術(shù)操作和侵入性操作前，接觸患者使用的物品或處理其分泌物、排泄物后，必須洗手或使用速干手消毒劑進行手消毒。當(dāng)前40頁，總共51頁。（二）嚴格實施隔離措施。醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)對所有患者實施標準預(yù)防措施，對確定或高度疑似多重耐藥菌感染患者或定植患者，應(yīng)當(dāng)在標準預(yù)防的基礎(chǔ)上，實施接觸隔離措施,預(yù)防多重耐藥菌傳播當(dāng)前41頁，總共51頁。1.盡量選擇單間隔離，也可以將同類多重耐藥菌感染患者或定植患者安置在同一房間。隔離房間應(yīng)當(dāng)有隔離標識。不宜將多重耐藥菌感染或者定植患者與留置各種管道、有開放傷口或者免疫功能低下的患者安置在同一房間。多重耐藥菌感染或者定植患者轉(zhuǎn)診之前應(yīng)當(dāng)通知接診的科室，采取相應(yīng)隔離措施。沒有條件實施單間隔離時，應(yīng)當(dāng)進行床旁隔離當(dāng)前42頁，總共51頁。

2.與患者直接接觸的相關(guān)醫(yī)療器械、器具及物品如聽診器、血壓計、體溫表、輸液架等要專人專用，并及時消毒處理。輪椅、擔(dān)架、床旁心電圖機等不能專人專用的醫(yī)療器械、器具及物品要在每次使用后擦拭消毒。當(dāng)前43頁，總共51頁。3.醫(yī)務(wù)人員對患者實施診療護理操作時，應(yīng)當(dāng)將高度疑似或確診多重耐藥菌感染患者或定植患者安排在最后進行。接觸多重耐藥菌感染患者或定植患者的傷口、潰爛面、粘膜、血液、體液、引流液、分泌物、排泄物時，應(yīng)當(dāng)戴手套，必要時穿隔離衣，完成診療護理操作后，要及時脫去手套和隔離衣，并進行手衛(wèi)生。當(dāng)前44頁，總共51頁。

（三）遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)嚴格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程，特別是在實施各種侵入性操作時，應(yīng)當(dāng)嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作和標準操作規(guī)程，避免污染，有效預(yù)防多重耐藥菌感染。當(dāng)前45頁，總共51頁。

（四）加強清潔和消毒工作。醫(yī)療機構(gòu)要加強多重耐藥菌感染患者或定植患者診療環(huán)境的清潔、消毒工作，特別要做好ICU、新生兒室、血液科病房、呼吸科病房、神經(jīng)科病房、燒傷病房等重點部門物體表面的清潔、消毒。要使用專用的抹布等物品進行清潔和消毒。對醫(yī)務(wù)人員和患者頻繁接觸的物體表面（如心電監(jiān)護儀、微量輸液泵、呼吸機等醫(yī)療器械的面板或旋鈕表面、聽診器