降血糖藥的用藥基礎(chǔ) 用藥護理課件

模塊七

內(nèi)分泌系統(tǒng)的用藥基礎(chǔ)項目二十九

降血糖藥的用藥基礎(chǔ)口服降糖藥一、磺酰脲類甲苯磺丁脲，格列苯脲，格列吡嗪，格列奇特二、雙胍類二甲雙胍，苯乙雙胍三、α-糖苷酶抑制劑阿卡波糖，付格列波糖教學培訓課件助產(chǎn)專業(yè)教學資源庫一、磺酰脲類【藥理作用】1.降血糖作用：口服有效。對嚴重糖尿病或胰島功能完全喪失者無效A.主要是通過促進胰島B細胞釋放胰島素而降糖B.減緩肝臟對胰島素的消除C.抑制胰高血糖素的分泌

教學培訓課件助產(chǎn)專業(yè)教學資源庫2.抗利尿作用：氯磺丙脲促進加壓素的分泌并增強其作用。3.抗血栓和降血脂作用：格列齊特降低血小板的粘附力。教學培訓課件助產(chǎn)專業(yè)教學資源庫【臨床應用】1.用于控制飲食無效的輕、中度Ⅱ型糖尿病人,也用于對胰島素耐受的病人。2.氯磺丙脲還可治療尿崩癥。教學培訓課件助產(chǎn)專業(yè)教學資源庫【不良反應】1.胃腸反應：惡心，嘔吐等2.低血糖嚴重時需要靜注葡萄糖溶液進行解救3.過敏反應4.中樞系統(tǒng)反應：神經(jīng)錯亂，共濟失調(diào)等教學培訓課件助產(chǎn)專業(yè)教學資源庫二、雙胍類二甲雙胍【藥理作用】1.明顯降低糖尿病患者血糖，對正常人無影響2.機制：A.增加組織對葡萄糖的利用，抑制糖的腸道吸收B.減少肝糖原異生，促進肌肉中糖的無氧酵解教學培訓課件助產(chǎn)專業(yè)教學資源庫C.增加胰島素與受體的結(jié)合能力D.抑制高血糖素的釋放【臨床應用】主要用于經(jīng)控制飲食無效的Ⅱ型糖尿病患者【不良反應】長期使用可致維生素B12或葉酸缺乏教學培訓課件助產(chǎn)專業(yè)教學資源庫三、α-糖苷酶抑制劑阿卡波糖1.抑制α-糖苷酶，能減少碳水化合物水解變成糖的過程，降低餐后血糖，降糖作用緩和。2.治療Ⅱ型糖尿病的一線藥物，尤適于老年患者。瑞格列奈：為非磺酰脲類,能促進胰島素的釋放教學培訓課件助產(chǎn)專業(yè)教學資源庫項目二十九

降血糖藥的用藥基礎(chǔ)模塊七

內(nèi)分泌系統(tǒng)的用藥基礎(chǔ)一、胰島素由胰島素原水解而得教學培訓課件助產(chǎn)專業(yè)教學資源庫二、胰島素的藥理作用與臨床應用1.降低血糖組織對葡萄糖的攝取葡萄糖無氧酵解和有氧氧化血糖去路糖原合成糖原分解和糖異生血糖來源

教學培訓課件助產(chǎn)專業(yè)教學資源庫1.重度2型糖尿病口服降血糖藥無效者。2.糖尿病伴并發(fā)癥，酮癥酸中毒等。3.輕中度糖尿病并發(fā)感染,高熱或有手術(shù)等。臨床應用教學培訓課件助產(chǎn)專業(yè)教學資源庫2.促進脂肪合成，抑制脂肪分解游離脂肪酸和酮體生成減少3.促進核酸、蛋白質(zhì)的合成與生長激素有協(xié)同作用，促進生長4.激活Na+-K+-ATP酶，促K+內(nèi)流增高細胞內(nèi)K+濃度

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葡萄糖，胰島素和氯化鉀合用，形成極化液：1.防治心肌梗塞時的心律失常2.高鉀血癥治療臨床應用教學培訓課件助產(chǎn)專業(yè)教學資源庫【不良反應】1.低血糖癥，為最重要和最常見的不良反應胰島素過量、未按時進餐或運動過多所致2.過敏反應異源性或制劑不純所致教學培訓課件助產(chǎn)專業(yè)教學資源庫3.胰島素抵抗性（耐受性）①急性耐受性：并發(fā)感染,創(chuàng)傷等應激狀態(tài)時②慢性耐受性：體內(nèi)生成了胰島素抗體；體內(nèi)拮抗胰島素的物質(zhì)增多胰島素受體數(shù)目和親和力減少教學培訓課件助產(chǎn)專業(yè)教學資源庫三、胰島素的合理使用1.口服易被消化酶破壞，必須注射給藥

①餐前半小時注射給藥②腹部注射，吸收最快前部外側(cè)，吸收稍慢股外側(cè)、臀、雙上臂外側(cè)吸收最慢教學培訓課件助產(chǎn)專業(yè)教學資源庫2.作用時間6-8h，加入堿性蛋白質(zhì)提高其等電點接近人pH，可降低其溶解度，延長作用時間分類藥物注射途徑起效維持給藥時間短效正規(guī)胰島素靜脈立即2急救皮下0.5-16-8餐前半小時中效低精蛋白鋅胰島素皮下2-418-24早餐或晚餐前1小時一日1-2次珠蛋白鋅胰島素皮下2-412-18長效精蛋白鋅胰島素皮下3-624-36早餐或晚餐前1小時教學培訓課件助產(chǎn)專業(yè)教學資源庫四、胰島素的其他給藥途徑1.鼻腔給藥鼻腔植入法，吸入法，滴鼻劑2.貼劑：口腔粘膜給藥，透皮