女性骨盆解剖 生殖胚胎學(xué)課件

殖胚學(xué)女性骨盆解剖主講人:XXX生胎構(gòu)成骨盆的骨01骨盆的連接及特點02目錄CONTENTS01構(gòu)成骨盆的骨骶骨由5塊骶椎融合而成，呈三角形，底在上，尖在下。底部前緣向前突出，稱骶骨岬，是女性骨盆徑線測量的重要標(biāo)志。側(cè)面有耳狀面，與左、右髖骨的耳狀面相互構(gòu)成關(guān)節(jié)。骶骨中央有縱貫全長的骶管，骶管為椎管的未段，下端有三角形開口，稱骶管裂孔，骶管裂孔兩側(cè)有向下的小突起，稱骶角?？稍隗w表觸及，是臨床上骶管麻醉時確認骶管裂孔的體表標(biāo)志。骶骨前面光滑微凹，后面粗糙凸隆，前、后面各有4對孔，分別稱骶前孔和骶后孔，均與骶管相通，有脊神經(jīng)前、后支及血管通過。尾骨由3～4塊尾椎融合而成，上端借軟骨和韌帶與骶骨相連，下端游離為尾骨尖。它是人類進化過程中的退化器官。髖骨由髂骨、恥骨和坐骨組成，髖骨的中份窄厚，有朝外后下方的深窩，稱為髖臼，幼年時期三骨相互之間借軟骨連結(jié)，15～16歲時，軟骨骨化而融合成一塊骨。髖臼下緣缺口處稱髖臼切跡，左右髖骨與骶骨連接成骨盆。髖臼前下方的卵圓形孔，稱閉孔，由恥骨與坐骨圍成。（1）髂骨：位于髖骨的后上部，上緣弧形，稱髂嵴，髂嵴的前端為髂前上棘，后端為髂后上棘，兩者下方分別有髂前下棘和髂后下棘。由髂前上棘向后5～7cm處，髂嵴向外側(cè)的粗糙突起稱髂結(jié)節(jié)。髂骨內(nèi)面為一大淺窩，稱髂窩，窩的下界是弧形的骨嵴，稱弓狀線。髂窩后方有粗糙的耳狀關(guān)節(jié)面，與骶骨的耳狀關(guān)節(jié)面相關(guān)節(jié)。兩側(cè)髂嵴最高點的連線在后正中線上與第4腰椎棘突相交。髂結(jié)節(jié)、髂前上棘和髂后上棘均是臨床上進行骨髓穿刺的常選部位。（2）恥骨：位于髖骨前下部，分恥骨體和上、下兩支。恥骨體構(gòu)成髖臼的下部，向前下延伸為恥骨上支，再轉(zhuǎn)向后下續(xù)為恥骨下支。恥骨上、下支移行處的內(nèi)側(cè)面稱恥骨聯(lián)合面，恥骨上支上緣的骨嵴稱恥骨梳，向前終于恥骨結(jié)節(jié)，恥骨結(jié)節(jié)到中線的粗糙上緣稱恥骨嵴。(3)坐骨：位于髖骨后下部，包括坐骨體和坐骨支。坐骨體構(gòu)成髖臼的后下部，肥厚粗壯，體向后下延續(xù)為坐骨支。坐骨支下端后面有肥大而粗糙的坐骨結(jié)節(jié)。坐骨后緣有一錐狀突起稱坐骨棘，上、下方的凹陷分別稱坐骨大切跡和坐骨小切跡。02骨盆的連接及特點骨盆的連接（1）骶髂關(guān)節(jié)由骶骨的耳狀面與髖骨的耳狀面構(gòu)成。關(guān)節(jié)面對合嚴密，關(guān)節(jié)囊緊張，周圍有韌帶加強，故關(guān)節(jié)的運動性能很小。（2）恥骨聯(lián)合由兩側(cè)恥骨的恥骨聯(lián)合面借恥骨間盤連結(jié)而成。女性的恥骨間盤較厚，其內(nèi)有一矢狀裂隙，在分娩時可有輕度分離。（3）骨盆的韌帶連接①骶結(jié)節(jié)韌帶：位于骨盆后面，起自骶、尾骨的側(cè)緣，呈扇形，止于坐骨結(jié)節(jié)的內(nèi)側(cè)緣。（3）骨盆的韌帶連接②骶棘韌帶：位于骶結(jié)節(jié)韌帶的前方，起自骶、尾骨的側(cè)緣，呈扇形，止于坐骨棘。骶棘韌帶與坐骨大切跡圍成坐骨大孔，骶棘韌帶、骶結(jié)節(jié)韌帶和坐骨小切跡圍成坐骨小孔，有肌、血管和神經(jīng)等通過。骨盆由骶骨、尾骨和左右髖骨及其骨連結(jié)構(gòu)成，具有保護盆腔內(nèi)器官和傳導(dǎo)重力的作用，女性骨盆還是胎兒娩出的產(chǎn)道。骨盆可通過界線分為大骨盆和小骨盆。界線由骶骨岬、兩側(cè)弓狀線、恥骨梳、恥骨嵴和恥骨聯(lián)合上緣依次相連而成。界線以上為大骨盆，參與腹腔的圍成。界線以下為小骨盆，構(gòu)成盆腔。小骨盆有上、下兩口：上口即界線；下口由尾骨尖、兩側(cè)骶結(jié)節(jié)韌帶、坐骨結(jié)節(jié)、坐骨支、恥骨下支和恥骨聯(lián)合下緣圍成。兩側(cè)恥骨下支和坐骨支在恥骨聯(lián)合下方連成恥骨弓，所形成的夾角稱恥骨下角。女性骨盆的特點結(jié)構(gòu)特點男性骨盆女性骨盆骨盆外形狹而長寬而短骨盆上口心形，較小橢圓形，較大骨盆下口