高血壓的社區(qū)預(yù)防與管理 社區(qū)護(hù)理課件

慢性病與傳染病的社區(qū)預(yù)防與管理教學(xué)培訓(xùn)課件主要內(nèi)容高血壓的社區(qū)預(yù)防與管理0102高血壓的危險(xiǎn)因素高血壓的預(yù)防主要內(nèi)容03高血壓的社區(qū)管理—學(xué)習(xí)目標(biāo)—知識(shí)目標(biāo)素養(yǎng)目標(biāo)能力目標(biāo)掌握高血壓的預(yù)防與社區(qū)管理的內(nèi)容能夠?qū)ι鐓^(qū)居民開(kāi)展高血壓的社區(qū)管理工作培養(yǎng)預(yù)防為主的職業(yè)素養(yǎng)0102高血壓的危險(xiǎn)因素高血壓的預(yù)防主要內(nèi)容03高血壓的社區(qū)管理社區(qū)護(hù)理學(xué)高血壓1999年發(fā)布的《高血壓治療指南》中高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)為：未服用抗高血壓藥的情況下，收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg。根據(jù)病因的不同，高血壓可分為原發(fā)性和繼發(fā)性高血壓兩大類。社區(qū)護(hù)理學(xué)高血壓病的危險(xiǎn)因素種族、家族史、年齡與性別1、與遺傳有關(guān)的危險(xiǎn)因素社區(qū)護(hù)理學(xué)高血壓病的危險(xiǎn)因素超重和肥胖、不良生活方式與飲食習(xí)慣、地理區(qū)域、社會(huì)-心理因素2、與環(huán)境有關(guān)的危險(xiǎn)因素0102高血壓的危險(xiǎn)因素高血壓的預(yù)防主要內(nèi)容03高血壓的社區(qū)管理社區(qū)護(hù)理學(xué)高血壓病的預(yù)防減重控制能量、碳水化合物、脂肪的攝入，其他營(yíng)養(yǎng)素均衡，BMI保持20-24，減重可改善高血壓、胰島素抵抗等。社區(qū)護(hù)理學(xué)高血壓病的預(yù)防限鹽與合理膳食每日食鹽不超過(guò)6g多吃新鮮蔬菜、鮮奶、豆類增加鉀、鈣的攝入低飽和脂肪酸攝入社區(qū)護(hù)理學(xué)高血壓病的預(yù)防戒煙限酒社區(qū)護(hù)理學(xué)高血壓病的預(yù)防適度運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)頻度3-5次/周每次30min運(yùn)動(dòng)后心率為（170-年齡）次/min社區(qū)護(hù)理學(xué)高血壓病的預(yù)防保持心情愉快減輕心理壓力保持心理平衡充足休息及睡眠0102高血壓的危險(xiǎn)因素高血壓的預(yù)防主要內(nèi)容03高血壓的社區(qū)管理社區(qū)護(hù)理學(xué)高血壓病人的社區(qū)管理高血壓篩查社區(qū)護(hù)理學(xué)高血壓病人的社區(qū)管理高血壓篩查對(duì)轄區(qū)內(nèi)35歲及以上常住居民，每年為其免費(fèi)測(cè)量一次血壓（非同日3次測(cè)量）。社區(qū)護(hù)理學(xué)高血壓病人的社區(qū)管理高血壓篩查對(duì)第一次發(fā)現(xiàn)收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg的居民在去除可能引起血壓升高的因素后預(yù)約其復(fù)查，非同日3次測(cè)量血壓均高于正常，可初步診斷為高血壓。社區(qū)護(hù)理學(xué)高血壓病人的社區(qū)管理高血壓篩查建議轉(zhuǎn)診到有條件的上級(jí)醫(yī)院確診并取得治療方案，2周內(nèi)隨訪轉(zhuǎn)診結(jié)果。對(duì)已確診的原發(fā)性高血壓患者納入高血壓患者健康管理。對(duì)可疑繼發(fā)性高血壓患者，及時(shí)轉(zhuǎn)診。社區(qū)護(hù)理學(xué)高血壓病人的社區(qū)管理高血壓篩查高血壓的高危人群，每半年至少測(cè)量1次血壓，并接受醫(yī)務(wù)人員的生活方式指導(dǎo)。社區(qū)護(hù)理學(xué)高血壓病人的社區(qū)管理高血壓病人的隨訪社區(qū)護(hù)理學(xué)高血壓病人的社區(qū)管理高血壓病人的隨訪對(duì)原發(fā)性高血壓患者，每年要提供至少4次面對(duì)面的隨訪。隨訪評(píng)估內(nèi)容如下。（1）血壓測(cè)量和評(píng)估（2）詢問(wèn)癥狀（3）測(cè)量體重、心率，計(jì)算體質(zhì)指數(shù)（BMI）（4）詢問(wèn)疾病情況及生活方式（5）詢問(wèn)服藥情況社區(qū)護(hù)理學(xué)高血壓病人的社區(qū)管理分類干預(yù)（1）對(duì)血壓控制滿意者一般高血壓患者血壓降至140/90mmHg以下；≥65歲老年高血壓患者的血壓降至150/90mmHg以下，如果能耐受，可進(jìn)一步降至140/90mmHg以下；一般糖尿病或慢性腎臟病患者的血壓目標(biāo)可以在140/90mmHg基礎(chǔ)上再適當(dāng)降低）、無(wú)藥物不良反應(yīng)、無(wú)新發(fā)并發(fā)癥或原有并發(fā)癥無(wú)加重的患者，預(yù)約進(jìn)行下一次隨訪時(shí)間。社區(qū)護(hù)理學(xué)高血壓病人的社區(qū)管理分類干預(yù)（2）對(duì)第一次出現(xiàn)血壓控制不滿意者或藥物不良反應(yīng)即收縮壓≥140和（或）舒張壓≥90mmHg，或藥物不良反應(yīng)的患者，結(jié)合其服藥依從性，必要時(shí)增加現(xiàn)用藥物劑量、更換或增加不同類的降壓藥物，2周時(shí)隨訪。社區(qū)護(hù)理學(xué)高血壓病人的社區(qū)管理分類干預(yù)（3）對(duì)連續(xù)兩次出現(xiàn)血壓控制不滿意或藥物不良反應(yīng)難以控制以及出現(xiàn)新的并發(fā)癥或原有并發(fā)癥加重的患者，建議其轉(zhuǎn)診到上級(jí)醫(yī)院，2周內(nèi)主動(dòng)隨訪轉(zhuǎn)診情況。（4）對(duì)所有患者進(jìn)行有針對(duì)性的健康教育，與患者一起制定生活方式改進(jìn)目標(biāo)并在下一次隨訪時(shí)評(píng)估進(jìn)展。告訴患者出現(xiàn)哪些異常時(shí)應(yīng)立即就診。社區(qū)護(hù)理學(xué)高血壓病人的社區(qū)管理健康體檢高血壓患者每年應(yīng)至少進(jìn)行1次較全面健康檢查，可與隨訪相結(jié)合。內(nèi)容包括血壓、體重、空腹血糖，一般體格檢查和視力、聽(tīng)力、活動(dòng)能力的一般檢查。有條件的地區(qū)建議增加血鉀濃度、血鈉濃度、血常