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文檔簡介
01定義及病因01定義子宮內(nèi)翻是指子宮底部向?qū)m腔內(nèi)陷入,甚至自宮頸翻出的病變。這是一種分娩期少見而嚴(yán)重的并發(fā)癥,多數(shù)發(fā)生在第3產(chǎn)程,如不及時(shí)處理,往往因休克、出血導(dǎo)致產(chǎn)婦在3~4小時(shí)內(nèi)死亡。01病因子宮內(nèi)翻多數(shù)由于第三產(chǎn)程處理不當(dāng),但其先決條件必須有子宮壁松弛和子宮頸擴(kuò)張存在。1.助產(chǎn)者強(qiáng)拉附著子宮底部的胎盤臍帶
2.臍帶過短或纏繞胎兒娩出過程中過度牽拉臍帶3.先天性子宮發(fā)育不良或產(chǎn)婦過度衰弱,在產(chǎn)程中因咳嗽或第二產(chǎn)程用力屏氣,腹壓升高,4.產(chǎn)婦站立分娩,胎兒體重對胎盤臍帶的牽拉作用而引起子宮內(nèi)翻。5.妊高征時(shí)使用硫酸鎂使子宮松弛。01分類按發(fā)病時(shí)間:
急性子宮內(nèi)翻
慢性子宮內(nèi)翻按內(nèi)翻程度:
完全性子宮內(nèi)翻
不完全性子宮內(nèi)翻02處理02處理及時(shí)發(fā)現(xiàn)并明確診斷子宮翻出。積極地緩解疼痛,控制出血、感染和休克。治療措施:子宮回納術(shù)和子宮切除術(shù)。復(fù)位前禁用宮縮劑02處理1.經(jīng)陰道徒手復(fù)位2.經(jīng)陰道水壓復(fù)位3.經(jīng)腹手術(shù)復(fù)位03預(yù)后03預(yù)后急性完全性子宮內(nèi)翻,一般在發(fā)病后病人立即陷于嚴(yán)重休克狀態(tài)。若未及時(shí)發(fā)現(xiàn)并搶救,往往在發(fā)病3~4h內(nèi)死亡,病死率為15%~16%,最高死亡率可達(dá)43%。常見死亡原因是休克、出血和感染。但如能及時(shí)發(fā)現(xiàn),糾正休克的同時(shí)可經(jīng)陰道行手法還納術(shù),預(yù)后良好。
04預(yù)防1.加強(qiáng)接生人員的訓(xùn)練,做好第3產(chǎn)程的處理是預(yù)防子宮內(nèi)翻的重要措施。
2.胎兒娩出后不要用力擠壓子宮底或牽拉臍帶,在施行人
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