兒童常見的心理行為問題

兒童常見的心理行為問題第一頁(yè)，共十二頁(yè)，2022年，8月28日1、學(xué)習(xí)困難

有適當(dāng)學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)的兒童，由于環(huán)境、心理和素質(zhì)等方面的原因使學(xué)習(xí)技能的獲得或發(fā)展存在障礙，主要表現(xiàn)為學(xué)習(xí)成績(jī)不良。

[患病率]：15%左右。男女比率為2：1。

[病因]：不良家庭環(huán)境（不和、多沖突、不良教養(yǎng)方式等），不良的心理因素（情緒和行為問題、精神障礙等）、學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)缺乏。

[治療]：進(jìn)行培養(yǎng)學(xué)習(xí)興趣增強(qiáng)自信心為主的支持性心理治療，針對(duì)性的教育和強(qiáng)化訓(xùn)練。

[預(yù)防]：早期干預(yù)，及時(shí)糾正。第二頁(yè)，共十二頁(yè)，2022年，8月28日2、智力發(fā)育遲滯

即一般所說的弱智，在兒童發(fā)育過程中表現(xiàn)出的一般智力顯著低于平均水平，同時(shí)伴有適應(yīng)行為缺陷。

[患病率]：我國(guó)的患病率約在2.0%左右；農(nóng)村高于城市，男性略多于女性。

[病因]：

遺傳原因、圍產(chǎn)期原因、出生后疾病等。

[治療]：有明確病因的（如苯丙酮尿癥、嚴(yán)重心臟病等）需進(jìn)行對(duì)因治療；但對(duì)多數(shù)的患兒來說，重要的是進(jìn)行針對(duì)性的教育和訓(xùn)練。

[預(yù)防]：優(yōu)生優(yōu)育，做好兒童出生前、出生后的衛(wèi)生保健工作。第三頁(yè)，共十二頁(yè)，2022年，8月28日3、品行障礙

指兒童在沒有軀體疾病或精神障礙情況下反復(fù)出現(xiàn)的反社會(huì)行為，如：逃學(xué)、違反學(xué)習(xí)規(guī)章制度、離家出走、偷盜、斗毆、搶劫等，這些行為如果后果嚴(yán)重，觸及法律時(shí)就是違法行為。

[患病率]：由于確定品行障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)存在差異，所以不同調(diào)查的結(jié)果差異明顯；總患病率大致在1.5%--13%不等；男孩多于女孩；城鄉(xiāng)間沒有明顯差別。

[病因]：生物學(xué)因素（5-HT下降，性激素的分泌，性染色體XXY→XYY等）；社會(huì)環(huán)境因素（家庭環(huán)境、社會(huì)環(huán)境等）。

[治療]：可用藥物治療某些存在的精神癥狀；采用改變?cè)涣嫉沫h(huán)境、利用行為訓(xùn)練來重塑良好的行為。

[預(yù)防]：加強(qiáng)家庭對(duì)兒童的教養(yǎng)作用；提倡良好的社會(huì)道德規(guī)范，培養(yǎng)兒童良好的道德觀。第四頁(yè)，共十二頁(yè)，2022年，8月28日4、兒童情緒障礙

指發(fā)生于兒童少年時(shí)期以焦慮、恐怖、抑郁為主的一類疾病。常見有分離性焦慮、恐怖癥、學(xué)校恐怖癥、強(qiáng)迫癥、抑郁癥等。

[患病率]：國(guó)外報(bào)道各種情緒障礙在兒童少年中患病率為2.5%；國(guó)內(nèi)報(bào)道在1.64%---10%，女性明顯高于男性。

[病因]：遺傳素質(zhì)（父母患抑郁癥的，其子代患病率就高）；環(huán)境影響（缺乏親子溝通和理解、養(yǎng)育方式不當(dāng)?shù)龋?/p>

[治療]：采取綜合性的治療措施。藥物治療+心理、家庭治療，主要采用支持性心理治療、對(duì)家長(zhǎng)方面的問題也進(jìn)行治療，使其首先發(fā)生改變。

[預(yù)防]：家長(zhǎng)要有良好的心理素質(zhì)；良好的家庭人際關(guān)系；正確的教養(yǎng)方式。第五頁(yè)，共十二頁(yè)，2022年，8月28日5、抽動(dòng)癥

兒童期出現(xiàn)的各種各樣不自主的運(yùn)動(dòng)或運(yùn)動(dòng)障礙，尤以抽動(dòng)（如眨眼、歪嘴、肢體運(yùn)動(dòng)抽動(dòng)等）最多見，并可伴有發(fā)聲、情緒障礙、多動(dòng)等癥狀。

[患病率]：由于標(biāo)準(zhǔn)的不一致性，國(guó)內(nèi)報(bào)道大約在1—7%，男孩多見。

[病因]：尚不明病因。一般認(rèn)為與遺傳因素、生理因素（如圍產(chǎn)期損傷、眼結(jié)膜炎引起眼肌不自主運(yùn)動(dòng)，在炎癥消失后抽動(dòng)癥狀仍存在）、精神因素（不愉快事件、過度緊張等）等有關(guān)

[治療]：癥狀較輕者無須特殊治療，有嚴(yán)重癥狀者通常需藥物治療。除藥物治療外，對(duì)患兒的日常作息制度和活動(dòng)內(nèi)容進(jìn)行適當(dāng)安排，避免過度興奮、緊張、疲勞等；同時(shí)進(jìn)行行為治療、習(xí)慣訓(xùn)練等等。

[預(yù)防]：給兒童一個(gè)氛圍良好的家庭環(huán)境是非常重要的。第六頁(yè)，共十二頁(yè)，2022年，8月28日6、語(yǔ)言障礙

包括口頭言語(yǔ)發(fā)育明顯落后于同齡兒童、說話延遲及言語(yǔ)的理解/表達(dá)困難、發(fā)音障礙、口吃、選擇性緘默癥等。

[患病率]：各類語(yǔ)言障礙的患病率是不同的，總體上，語(yǔ)言障礙總患病率在0.8%至13%之間。男性高于女性。

[病因]：生理因素（大腦、發(fā)音器官等），兒童精神障礙，言語(yǔ)實(shí)踐的剝奪等。

[治療與預(yù)防]：對(duì)因治療，消除致病因素；加強(qiáng)言語(yǔ)訓(xùn)練；心理治療（處理好不良情緒、矯正不良行為）。第七頁(yè)，共十二頁(yè)，2022年，8月28日7、兒童注意缺陷多動(dòng)障礙（多動(dòng)癥）

一種常見的兒童行為問題，主要表現(xiàn)為注意力方面的障礙，且行為多動(dòng)。

[患病率]：國(guó)內(nèi)報(bào)道在1.5%---10%之間。男孩明顯多于女孩。

[病因]：神經(jīng)發(fā)育延遲或損害（常導(dǎo)致嚴(yán)重而持續(xù)的多動(dòng)癥）；遺傳因素；神經(jīng)遞質(zhì)及有關(guān)酶的變化（多巴胺水平低下，5-HT活動(dòng)亢進(jìn)）；鉛中毒及食物添加劑（但至今未發(fā)現(xiàn)明確的因果關(guān)系）；社會(huì)家庭心理因素（不良的社會(huì)環(huán)境、破裂的家庭，父母性格不良或有心理障礙等）。

[治療、預(yù)防]：藥物治療（主要用利他林。）；心理治療（培養(yǎng)患兒自我控制的能力）；針對(duì)性的教育。第八頁(yè)，共十二頁(yè)，2022年，8月28日8、兒童孤獨(dú)癥

屬于廣泛性發(fā)育障礙的一種類型，主要表現(xiàn)為兒童缺乏社會(huì)化的興趣和反應(yīng)、言語(yǔ)損害、怪異的行為，發(fā)病年齡在30個(gè)月之前。

[患病率]：國(guó)外大致在每萬名兒童2—13人，男孩明顯多于女孩；國(guó)內(nèi)尚無流行病學(xué)資料。

[病因]：遺傳因素（家族史、染色體異常）；神經(jīng)生物學(xué)因素（可能存在神經(jīng)解剖和影像學(xué)方面的變化以及神經(jīng)生化代謝變化，無定論，有待進(jìn)一步研究。）；社會(huì)心理因素（未發(fā)現(xiàn)特異的社會(huì)心理因素，孤獨(dú)癥可以在任意的一個(gè)家庭發(fā)生。）

[治療]：個(gè)別化的教育性治療（是治療孤獨(dú)癥的一種主要方法，主要是教會(huì)兒童有用的社會(huì)技能，如日常生活的自助能力，人際交往能力，公共設(shè)施的應(yīng)用）；行為治療（60年代以來的研究顯示：行為治療可以使孤獨(dú)癥兒童學(xué)會(huì)社會(huì)適應(yīng)、認(rèn)知及運(yùn)動(dòng)方面的特殊技能）；藥物治療（主要用于控制某些精神癥狀）。第九頁(yè)，共十二頁(yè)，2022年，8月28日9、兒童抑郁癥

兒童以情緒抑郁為主要表現(xiàn)，多發(fā)于青少年，少見于8歲以下者。臨床表現(xiàn)如下：情感障礙：患兒情緒低落，言語(yǔ)少，缺乏愉快感，哭鬧，自我評(píng)價(jià)低，孤獨(dú)，不與小朋友一起玩耍，行為障礙：可表現(xiàn)為多動(dòng)，不聽話，注意力不集中，動(dòng)作緩慢，不守紀(jì)律，沖動(dòng)，逃學(xué)，與同學(xué)關(guān)系不良，學(xué)習(xí)成績(jī)不良等。軀體癥狀：常見睡眠障礙，食欲下降，頭疼，疲乏等癥狀，年齡越小軀體癥狀越多。兒童期抑郁癥的癥狀大多見與兒童中、后期，且嚴(yán)重的抑郁癥并不多見。

[患病率]：患病率1.5%左右

[病因]：遺傳因素（家族史）；精神和環(huán)境因素（如依戀的人突然分離、家庭不和、拋棄和拒絕兒童等）；神經(jīng)內(nèi)分泌因素（抑郁癥患兒可表現(xiàn)出腎上腺皮質(zhì)激素↑，生長(zhǎng)激素異常等）

[治療與預(yù)防]：藥物治療（抗抑郁劑）；心理治療（支持性心理治療）；營(yíng)造良好兒童成長(zhǎng)環(huán)境。第十頁(yè)，共十二頁(yè)，2022年，8月28日10、兒童期精神分裂癥

在青春期前發(fā)病，病因未明，以個(gè)性改變、特征性思維障礙、感知覺異常、情感與環(huán)境不協(xié)調(diào)等表現(xiàn)為主要特征的精神障礙。

[患病率]：國(guó)內(nèi)暫缺乏這方面的報(bào)告，美國(guó)報(bào)道（1970），15歲以下兒童精神分裂癥發(fā)病率為萬；日本為0.05/千—0.07/千。

[病因]：迄今未明。一般認(rèn)為與以下因素有關(guān)：遺傳因素（家族遺傳史）；生理因素（許多患兒存在軟性神經(jīng)系統(tǒng)體征：運(yùn)動(dòng)功能發(fā)育差，感覺統(tǒng)合失調(diào)，可能存在膽堿能系統(tǒng)功能衰退）。精神因素（各種不良刺激因素均可成為誘因，個(gè)體病前不