消化系統(tǒng) 消化和吸收功能 正常人體功能課件

第七章消化和吸收第一節(jié)概述主講人:XXX2.熟悉消化道平滑肌的功能特征3.了解消化液的主要功能各種消化液的成分；消化、吸收的概念1.掌握概念消化：食物在消化管內(nèi)被分解成小分子物質(zhì)的過程。機(jī)械性消化：通過消化道肌肉的收縮和舒張，使食物磨碎、變小，并將其向消化道遠(yuǎn)端推送。化學(xué)性消化：通過消化腺分泌的消化液，使三大營養(yǎng)物質(zhì)進(jìn)行化學(xué)分解，成為小分子物質(zhì)。吸收：小分子物質(zhì)透過消化道粘膜進(jìn)入血液和淋巴液的過程。導(dǎo)入吸收消化食物機(jī)械性消化化學(xué)性消化小分子營養(yǎng)物質(zhì)消化道粘膜血液淋巴液概念導(dǎo)入第一節(jié)概述一、消化道平滑肌的功能特征（一）一般生理特性自律性富有伸展性興奮性較低，收縮緩慢具有緊張性收縮對(duì)電刺激不敏感，對(duì)溫度、牽拉等理化刺激敏感部位：除口、咽、食管上段、肛門外括約肌以外的平滑?。ǘ╇娚硖匦造o息電位（RP）：不穩(wěn)定，波動(dòng)較大?；倦姽?jié)律（慢波）定義：在RP基礎(chǔ)上消化道平滑肌產(chǎn)生的節(jié)律性自動(dòng)去極化。產(chǎn)生機(jī)制：肌源性活動(dòng)作用：在此基礎(chǔ)上激發(fā)AP，并決定肌肉收縮的頻率。一、消化道平滑肌的功能特征動(dòng)作電位（AP）：RP—BER—閾電位—AP時(shí)程長，幅值低，其產(chǎn)生主要依賴Ca2+內(nèi)流。（二）電生理特性靜息電位（RP）：不穩(wěn)定，波動(dòng)較大?；倦姽?jié)律（慢波）定義：在RP基礎(chǔ)上消化道平滑肌產(chǎn)生的節(jié)律性自動(dòng)去極化。產(chǎn)生機(jī)制：肌源性活動(dòng)作用：在此基礎(chǔ)上激發(fā)AP，并決定肌肉收縮的頻率。一、消化道平滑肌的功能特征動(dòng)作電位（AP）：RP—BER—閾電位—AP時(shí)程長，幅值低，其產(chǎn)生主要依賴Ca2+內(nèi)流。二、消化腺的分泌功能消化腺包括：唾液腺、胃腺、肝臟、胰腺、小腸腺、大腸腺等。消化腺可分泌消化液。正常成人消化腺每日分泌消化液總量約6～8L。消化液的成分：水、無機(jī)鹽、消化酶、黏液等。消化液的主要功能：分解食物中的大分子營養(yǎng)物質(zhì)。為各種消化酶提供適宜的環(huán)境。稀釋食物，改變食物滲透壓，利于消化吸收。保護(hù)消化道粘膜免受機(jī)械、化學(xué)、生物因素?fù)p害。消化液來源分泌量pH值主要成分唾液唾液腺1.0～1.5L6.6～7.1水、無機(jī)物、有機(jī)物（唾液淀粉酶、溶菌酶、粘蛋白等）胃液胃腺1.5～2.5L0.9～1.5胃酸、胃蛋白酶原、粘液、內(nèi)因子胰液胰腺1.0～2.0L7.8～8.4水、碳酸氫鹽、多種消化酶膽汁肝細(xì)胞0.8～1.0L6.8～7.4水、膽鹽、膽固醇、卵磷脂、脂肪酸、膽色素等小腸液小腸腺1.0～3.0L7.8～8.0水、無機(jī)鹽、粘蛋白、腸激酶大腸液大腸腺約0.5L8.3～8.4粘液、碳酸氫鹽、少量二肽酶、淀粉酶表6-1各種消化液的來源、分泌量、pH及主要成分二、消化腺的分泌功能第七章消化和吸收第二節(jié)消化主講人:XXX2.熟悉胃、小腸的運(yùn)動(dòng)形式及其意義；排便反射3.了解大腸的運(yùn)動(dòng)形式各種消化液的作用1.掌握第一節(jié)口腔內(nèi)消化一、概述食物的消化是從口腔開始的。食物在口腔停留的時(shí)間約為15～2秒。在口腔中，食物被咀嚼、潤濕后吞咽。唾液中的淀粉酶可以初步分食物中的淀粉。特點(diǎn)：消化酶少（唾液淀粉酶）；化學(xué)性消化作用弱二、咀嚼和吞咽1、咀嚼是意識(shí)控制的咀嚼肌按一定順序進(jìn)行的收縮運(yùn)動(dòng)。作用：切碎、研磨、攪拌、混合。牙齒缺失或進(jìn)食過快，會(huì)因食物在口腔內(nèi)消化不足而加重胃腸負(fù)擔(dān)。（提倡：細(xì)嚼慢咽）2、吞咽是將食團(tuán)由口腔通過咽部和食管推送到胃的過程，是一系列高度協(xié)調(diào)的反射活動(dòng)。推送方向：舌→咽→食管→胃機(jī)制：一種以環(huán)形肌收縮為主的向前推進(jìn)的運(yùn)動(dòng)形式?；局袠校貉铀柰萄蔬^程分期：第一期：口腔—咽（口腔期）：隨意運(yùn)動(dòng)第二期：咽—食管上段（咽期）：反射第三期：沿食管下行至胃（食管期）：食道蠕動(dòng)二、咀嚼和吞咽三、唾液及其作用1、唾液：是由唾液腺分泌，無色、無味、中性，無機(jī)鹽、有機(jī)物，水分（約占99%）。成人每日唾液分泌量為1.0～1.5L。2、唾液的主要作用：濕潤和溶解食物，引起味覺，易于吞咽。清除口腔的食物殘?jiān)瑳_淡和中和進(jìn)入口腔的有害物質(zhì)，保護(hù)和清潔口腔。溶菌酶和免疫球蛋白有殺滅細(xì)菌和病毒的作用。唾液淀粉酶可將淀粉分解為麥芽糖。第二節(jié)胃內(nèi)消化一、胃運(yùn)動(dòng)的基本形式消化方式：機(jī)械性消化、化學(xué)性消化。緊張性收縮：胃壁平滑肌經(jīng)常處于一定程度的持續(xù)收縮狀態(tài)。意義：維持胃的正常形態(tài)和位置具有重要意義。容受性舒張：迷走-迷走反射引起胃底和胃體近端1/3肌肉的舒張。（胃特有的運(yùn)動(dòng)形式）意義：使胃容積隨著進(jìn)食的增加而不斷增大。蠕動(dòng)：食物入胃后5min開始，頻率為3次/分鐘。特點(diǎn)：磨碎固體食物；促進(jìn)食物混合，將食糜推進(jìn)排入十二指腸。二、胃的運(yùn)動(dòng)胃的排空胃內(nèi)食糜經(jīng)幽門排入十二指腸的過程。胃排空速度：與食物的物理性質(zhì)和化學(xué)組成有關(guān)。液體＞固體；低滲＞高滲；小分子＞大分子;“糖類＞蛋白質(zhì)＞脂肪”;一般混合性食物完全排空的時(shí)間約4～6h。胃排空動(dòng)力：胃與十二指腸內(nèi)的壓力差。胃內(nèi)壓＞十二指腸內(nèi)壓：食糜排入十二指腸胃內(nèi)壓＜十二指腸內(nèi)壓：十二指腸內(nèi)容物反流入胃嘔吐是一種保護(hù)意義的防御性反射活動(dòng)，可把胃內(nèi)有害物質(zhì)排出。但劇烈嘔吐會(huì)影響進(jìn)食、造成水電和酸堿平衡的紊亂。嘔吐三、胃液及其作用胃液的性質(zhì)、成分和作用胃液：由胃的外分泌腺分泌。（賁門腺、泌酸腺、幽門腺）性質(zhì)：無色、酸性、pH約為0.9～1.5,日分泌量為1.5～2.5L主要成分：鹽酸、胃蛋白酶原、內(nèi)因子、粘液（1）鹽酸：也稱胃酸，由泌酸腺的壁細(xì)胞分泌。主要作用：激活胃蛋白酶原；使食物中的蛋白質(zhì)變性；殺死隨食物進(jìn)入胃內(nèi)的細(xì)菌；促進(jìn)胰液、膽汁、小腸液的分泌；造成酸性環(huán)境有利于鐵和鈣在小腸內(nèi)的吸收。鹽酸分泌不足，可引起食欲不佳、腹脹等消化不良的癥狀以及貧血。鹽酸分泌過多，可對(duì)胃和十二指腸產(chǎn)生侵蝕作用，誘發(fā)消化性潰瘍。三、胃液及其作用HCl分泌是逆濃度梯度的主動(dòng)過程。鹽酸的分泌機(jī)制HCl三、胃液及其作用HCl分泌是逆濃度梯度的主動(dòng)過程。鹽酸的分泌機(jī)制HCl三、胃液及其作用（2）胃蛋白酶原：主要由泌酸腺的主細(xì)胞分泌。激活：無活性的胃蛋白酶原在鹽酸的作用下轉(zhuǎn)變?yōu)橛谢钚缘奈傅鞍酌?。胃蛋白酶作用：將食物中的蛋白質(zhì)初步水解為眎和胨，及少量的多肽和氨基酸。胃蛋白酶的最適pH：2.0～3.5（達(dá)5.0時(shí)，失去活性）三、胃液及其作用（3）內(nèi)因子：主要由壁細(xì)胞分泌。作用：保護(hù)維生素B12免受空腸中蛋白水解酶的破壞，并促進(jìn)維生素B12在回腸的吸收。（4）粘液：由胃粘膜表面上皮細(xì)胞、泌酸腺的粘液頸細(xì)胞、賁門腺、幽門腺共同分泌。作用：①防止粗糙食物對(duì)胃粘膜的機(jī)械性損傷;②中和胃液中向粘液擴(kuò)散的H+，避免H+對(duì)胃粘膜的直接侵蝕。粘液-碳酸氫鹽屏障三、胃液及其作用粘液—碳酸氫鹽屏障：1、pH梯度的形成2、粘液層水解與上皮分泌速度平衡三、胃液及其作用2、胃液分泌的調(diào)節(jié)（1）消化期的胃液分泌頭期胃液分泌：頭部感受器（眼、耳、鼻、口、咽、食管等）受刺激引起胃液的分泌。特點(diǎn)：酸度高、胃蛋白酶含量大、量多，占約30%。胃期胃液分泌：胃的機(jī)械性和化學(xué)性刺激引起的胃液分泌。特點(diǎn)：酸高、胃蛋白酶較頭期少；量最大，約60%。腸期胃液分泌：食物進(jìn)入十二指腸后引起胃液的分泌。特點(diǎn)：鹽酸、胃蛋白酶含量低，量少，約10%。三、胃液及其作用2、胃液分泌的調(diào)節(jié)（2）胃液分泌的抑制性調(diào)節(jié)鹽酸胃竇：PH＜1.2-1.5——抑制胃酸分泌十二指腸:PH＜2.5——抑制胃酸分泌脂肪：體液調(diào)節(jié)（腸抑胃素）高張溶液：神經(jīng)調(diào)節(jié)（腸-胃反射）體液調(diào)節(jié)三、胃液及其作用第三節(jié)小腸內(nèi)的消化一、概述小腸：是消化最重要的階段。消化方式：機(jī)械消化：小腸運(yùn)動(dòng)化學(xué)消化：胰液、膽汁、小腸液

二、小腸的運(yùn)動(dòng)1、小腸的運(yùn)動(dòng)形式緊張性收縮（基礎(chǔ)）分節(jié)運(yùn)動(dòng)（食糜與消化液充分混合）蠕動(dòng)（推動(dòng)食糜前進(jìn)）——蠕動(dòng)沖2、小腸的運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)腸道及外來神經(jīng)的作用體液因素的作用3、回盲括約肌的功能限制回腸內(nèi)容物進(jìn)入大腸的速度阻止大腸內(nèi)容物的返流有利于小腸內(nèi)容物充分消化與吸收小腸的分節(jié)運(yùn)動(dòng)二、小腸的運(yùn)動(dòng)三、小腸內(nèi)的消化液及作用1、胰液性質(zhì)、成分和作用性質(zhì)：胰腺外分泌部的腺泡和導(dǎo)管細(xì)胞分泌，無色、無味，弱堿性，pH7.8～8.4，每日分泌量1～2L，與血漿等滲成分：水、無機(jī)鹽類（Na+、K+、Cl-、HCO3-）及消化酶糖類水解酶—胰淀粉酶脂類水解酶—胰脂肪酶、輔脂酶、膽固醇酯酶、磷脂酶A2蛋白質(zhì)水解酶—胰蛋白酶、糜蛋白酶、羧基肽酶、彈性蛋白酶作用：分解三大營養(yǎng)物質(zhì)脂肪膽鹽脂肪微粒胰脂肪酶pH8.0甘油脂肪酸甘油一脂膽固醇膽固醇酯酶膽固醇、脂肪酸淀粉糖原胰淀粉酶糊精、麥芽糖、麥芽寡糖pH7.0糖類水解酶脂類水解酶三、小腸內(nèi)的消化液及作用腸激酶胰蛋白酶原胰蛋白酶糜蛋白酶原糜蛋白酶蛋白質(zhì)眎、胨、多肽羧基肽酶氨基酸彈性蛋白酶蛋白質(zhì)水解酶正常情況，蛋白水解酶不消化胰腺本身？答：1、胰蛋白水解酶以酶原形式存在；2、腺泡細(xì)胞分泌少量胰蛋白酶抑物。。由于胰液中含有包括分解三大營養(yǎng)物質(zhì)在內(nèi)的多種消化酶，且消化能力最強(qiáng)，是人體內(nèi)最重要的消化液。三、小腸內(nèi)的消化液及作用胰液分泌的調(diào)節(jié)（1）神經(jīng)調(diào)節(jié)主要迷走神經(jīng)。迷走神經(jīng)興奮引起胰液分泌的特點(diǎn)是：水份和碳酸氫鹽含量很少，而酶的含量豐富。（2）體液調(diào)節(jié)促胰液素——S細(xì)胞；縮膽囊素——I細(xì)胞

三、小腸內(nèi)的消化液及作用（1）膽汁的性質(zhì)、成分分類及性質(zhì)：肝膽汁：肝細(xì)胞分泌，透明澄清，金黃色、偏堿性，固體成分較少；膽囊膽汁：顏色深,呈弱酸性,固體成分較多。成分：H2O；無機(jī)鹽；有機(jī)物:膽鹽、膽固醇、卵磷脂、膽色素2、膽汁三、小腸內(nèi)的消化液及作用（2）膽汁的作用對(duì)脂肪的消化和吸收具有重要意義乳化脂肪：裂解為微滴增加胰脂肪酶作用面積，有利于脂肪分解促進(jìn)脂肪吸收：膽鹽，運(yùn)載脂肪分解物通過腸上皮靜水層促脂溶性Vit（A、D、E、K）的吸收其他作用：中和部分胃酸，促膽汁自身分泌三、小腸內(nèi)的消化液及作用（3）膽汁的分泌與排出的調(diào)節(jié)神經(jīng)的作用——迷走神經(jīng)體液的作用促胃液素、促胰液素、縮膽囊素、膽鹽膽鹽的腸肝循環(huán)膽鹽進(jìn)入小腸后，90%以上被回腸末端粘膜吸收，通過門V又回到肝臟，再成為合成膽汁的原料，然后膽汁又分泌入腸，這一過程稱為膽鹽的腸肝循環(huán)。三、小腸內(nèi)的消化液及作用小腸液的性質(zhì)、成分、作用分泌量1—3L/d;pH7.6;等滲液;稀釋消化產(chǎn)物以利于吸收腸致活酶小腸液分泌的調(diào)節(jié)腸壁內(nèi)神經(jīng)叢小腸液擴(kuò)張刺激化學(xué)刺激3、小腸液三、小腸內(nèi)的消化液及作用第四節(jié)大腸內(nèi)的消化一、大腸液成分二、大腸內(nèi)細(xì)菌的活動(dòng)粘液，HCO3-，pH8.3—8.4粘液可以保護(hù)腸粘膜，潤滑糞便大腸內(nèi)細(xì)菌：主要有大腸桿菌、葡萄球菌等，呈菌群集落式分布，各菌群相互制約繁殖生存。有些細(xì)菌能利用食物殘?jiān)铣葿族和K族維生素。細(xì)菌產(chǎn)生的酶能分解食物殘?jiān)a(chǎn)生沼氣、氨等有毒成分。三、大腸的運(yùn)動(dòng)形式四、大腸運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)帶狀往返運(yùn)動(dòng)（不向前推進(jìn)）;多節(jié)或多袋推進(jìn)運(yùn)動(dòng);蠕動(dòng)（集團(tuán)蠕動(dòng)）副交感神經(jīng)使分泌增加，交感神經(jīng)使分泌減少五、大腸生理功能吸收水與電解質(zhì)吸收結(jié)腸微生物合成的VitB、VitK對(duì)食物殘?jiān)庸ぃ瑫簳r(shí)貯存糞便六、排便反射糞便刺激感受器↓盆神經(jīng)和腹下神經(jīng)↓脊髓腰骶部（初級(jí)排便中樞）↓盆神經(jīng)和陰部神經(jīng)↓降、乙、直腸平滑肌收縮肛門內(nèi)、外括約肌舒張

大腦皮層產(chǎn)生便意軀體運(yùn)動(dòng)神經(jīng)↓膈肌、腹肌收縮排便↓第七章消化和吸收第三節(jié)吸收主講人:XXX2.熟悉糖、蛋白質(zhì)、脂肪的吸收3.了解無機(jī)鹽、水、維生素的吸收營養(yǎng)物質(zhì)主要吸收部位；小腸成為重要的吸收部位的條件1.掌握吸收的概念概述吸收：食物經(jīng)消化后,各種營養(yǎng)物質(zhì)的分解產(chǎn)物、水、無機(jī)鹽和維生素等通過消化道粘膜上皮細(xì)胞進(jìn)入血液和淋巴的過程。第一節(jié)吸收的部位、方式和途徑一、部位口腔及食道—少有吸收；胃—吸收作用小（酒精、少量水）小腸—吸收主要部位十二指腸、空腸：吸收三大物質(zhì)的消化產(chǎn)物回腸：膽鹽、VitB12大腸—水、鹽類一、部位吸收面積大小腸內(nèi)食物受到多重消化酶的作用后，已經(jīng)被充分消化，便于吸收食物在小腸內(nèi)停留的時(shí)間長，有充分的時(shí)間被消化和吸收絨毛內(nèi)有豐富的毛細(xì)血管和毛細(xì)淋巴管，進(jìn)食后絨毛運(yùn)動(dòng)可加速血液和淋巴液的回流，促進(jìn)吸收。小腸成為重要的吸收部位的條件一、部位小腸吸收結(jié)構(gòu)：環(huán)行皺褶————絨毛————微絨毛（小突起）（柱狀上皮C的縱紋）絨毛收縮素控制絨毛的活動(dòng)利于吸收意義：吸收面積大大擴(kuò)大，利于營養(yǎng)成分充分吸收。小腸吸收結(jié)構(gòu)、意義一、部位小腸的微細(xì)結(jié)構(gòu)一、部位跨細(xì)胞途徑：營養(yǎng)物質(zhì)入胞—出胞進(jìn)入血液和淋巴液的過程旁細(xì)胞途徑：營養(yǎng)物質(zhì)通過細(xì)胞的緊密連接入細(xì)胞間隙，再進(jìn)入血液、淋巴液的過程被動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)、主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)、入胞和出胞途徑機(jī)制二、主要營養(yǎng)物質(zhì)的吸收（一）糖的吸收單糖形式吸收、繼發(fā)主動(dòng)方式糖類必需分解為單糖才能被吸收。（二）蛋白質(zhì)的吸收蛋白質(zhì)分解為氨基酸后被小腸全吸收；氨基酸的吸收與鈉轉(zhuǎn)運(yùn)耦聯(lián)，也有非鈉依賴性轉(zhuǎn)運(yùn)；二肽、三肽繼發(fā)性主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng)；完整小蛋白轉(zhuǎn)運(yùn)（過敏反應(yīng)）。二、主要營養(yǎng)物質(zhì)的吸收（三）脂肪的吸收脂肪的消化產(chǎn)物包括甘油、脂肪酸、甘油一酯、膽固醇。二、主要營養(yǎng)物質(zhì)的吸收（四）無機(jī)鹽的吸收（五）水的吸收（六）維生素的吸收二、主要營養(yǎng)物質(zhì)的吸收第七章消化和吸收第四節(jié)消化器官活動(dòng)的調(diào)節(jié)主講人:XXX2.熟悉消化器官活動(dòng)的反射性調(diào)節(jié)3.了解消化器官的神經(jīng)支配及其作用胃腸激素的作用1.掌握第一節(jié)神經(jīng)調(diào)節(jié)一、胃腸的神經(jīng)支配及其作用（一）壁內(nèi)神經(jīng)叢（包括粘膜下神經(jīng)叢和肌間神經(jīng)從）（二）自主神經(jīng)1、交感神經(jīng)：節(jié)后纖維釋放去甲腎上腺素（NE），引起消化管平滑肌活動(dòng)減弱，消化液分泌減少，抑制消化和吸收活動(dòng)。2、副交感神經(jīng)：節(jié)后纖維釋放乙酰膽堿（Ach），引起消化管平滑肌運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)，消化液